高龄食管癌、贲门癌外科治疗18例疗效观察

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,以提高临床高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法回顾性分析18例70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果 12例食管癌患者行食管胃颈部吻合5例,主动脉弓上吻合5例,弓下吻合2例;6例贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合4例;全胃切除食管空肠端侧吻合2例。术后发生并发症死亡4例,2例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后1年生存率55.56%(10/18),3年生存率38.89%(7/18)。结论手术治疗对于高龄患者同样是安全有效的治疗方法,临床医师应严格掌握手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗。     

63例高龄食管癌、贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,提高高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法2003年1月～2007年11月手术治疗70岁以上（包括70岁）高龄食管癌、贲门癌病人63例,进行回顾性分析。结果根治性切除57例,切除率90．5％,切除病例中行颈部吻合5例,弓上吻合32例,弓下吻合23例。全组无手术死亡。结论高龄食管癌、贲门癌患者体质多数较差,合并症较多,心肺功能低下,术后易发生心肺并发症。严格手术指征,加强同手术期的处理,强剜个体化治疗。手术治疗同样是安全有效的治疗方法。     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗32例

目的总结32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的体会,探讨再次手术治疗的方法及依据。方法总结江苏大学附属人民医院32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的临床资料,15例行胸内吻合口瘘修补或重建,17例行左颈部吻合口重建。结果胸内吻合口瘘修补或重建死亡4例,死亡率26.7%,左颈部吻合口重建死亡2例,死亡率11.8%。结论吻合口瘘诊断的早晚影响再次手术治疗方法的选择,早期吻合口瘘可选择修补或胸内吻合口重建,食管癌术后吻合口瘘选择吻合口左颈部重建是较好的方法。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌贲门癌患者围术期的处理、术式的选择和并发症的防治。方法：回顾分析90例70岁以上高龄食管癌贲门癌手术适应证的选择、围术期的处理、手术方式、术后并发症的防治。结果：术后发生并发症32例,占35.6%,1例死于术后呼吸衰竭,1例死于心肌梗死。TNM分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期31例,Ⅲ期45例,Ⅳ期12例。获随诊79例,1、3和5年生存率分别为63.3%、24.4%和12.2%。结论：对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围术期的处理。严谨的围术期处理是70岁以上老年人食管癌贲门癌手术成功的重要因素。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

手术治疗高龄食管癌贲门癌61例分析

目的 总结高龄食管癌贲门癌手术治疗的经验。方法 回顾分析61例70岁以上高龄食管癌贲门癌手术适应证的选择、围手术期的处理、手术方式、术后并发症的防治。结果 手术切除率为95．1％，术后并发症发生率为29．5％，围手术期死亡率为1．6％。结论 对高龄食管癌贲门癌病人应采取既积极又慎重的手术治疗。     

23例高龄食管癌贲门癌的外科治疗

我院自1993年5月～2002年12月对23例70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者行外科治疗 ,现报道如下。1临床资料23例中男12例 ,女11例 ,年龄70～78岁 ,平均71 8岁 ;食管癌10例、贲门癌13例 ,合并其它并发疾病10例 ,其中心血管疾病 (高血压、心律失常、瓣膜病变 )4例、肺部疾病 (慢性支气管炎、呼吸功能不全 )6例、糖尿病2例、胆石症2例。10例食管癌均行胃代食管术 ,其中行主动脉弓上吻合7例 ,颈部吻合3例 ;13例贲门癌中 ,行开胸手术8例 ,均行弓下吻合 ,另5例经腹手术。2结果本组无单纯手术探查 ,10例食管癌均为鳞癌 ,高分化2例中分化8例 ;贲门癌13…     

食管癌与贲门癌47例合并糖尿病患者的外科治疗体会

目的探讨总结食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗。方法回顾分析2009年1月至2010年9月收治的47例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗经验。结果手术切除率100%,术后并发切口感染3例,切口液化1例,颈部吻合口瘘1例,肺部感染2例,应激性溃疡1例,脑梗塞1例,其中1例同时合并颈部吻合口瘘、肺部感染和切口感染,并发症发生率14.9%,经积极治疗后全部治愈出院,无手术死亡、酮症酸中毒及高渗性昏迷发生。结论食管癌、贲门癌合并糖尿病患者应首选外科手术治疗,合理应用胰岛素,严格控制血糖水平能使患者安全度过围手术期。     

食管-胃吻合口瘘的诊治体会

自1986年1月～1998年10月,我们手术治疗食管癌、贲门癌320例,术后发生食管-胃吻合口瘘14例,现就其诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组病例,男11例,女3例。其发生率占同期手术总人数的4.37％,年龄46～72岁,平均57.4岁。发生部位,颈部吻合口瘘6例,胸腔内主动脉弓上吻合口瘘3例,主动脉弓下5例。吻合口瘘发生时间在术后第5～12天11例,13～18天3例,而且发生时间越早症状越严重。     

56例食管癌、贲门癌术后肺部并发症的临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌患者术后肺部并发症的原因及防治措施.方法 回顾分析56例患者的临床资料.结果 肺病组高龄、吸烟、术前合并肺部疾病及术前肺功能明显异常、主动脉弓上吻合、手术多切口、手术时间长等情况高于对照组(P＜0.05或P0.01).结论 食管癌、贲门癌术后肺部并发症与高龄、术前合并肺部疾病及术前肺功能明显异常、吸烟、弓上吻合、手术多切口、喉返神经损伤、手术时间长等多种因素有关.重视围手术期处理、提高手术技术是避免食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的重要措施.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的：探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法：回顾性分析我院2004年1月～2009年6月共手术治疗的689例食管癌、贲门癌病例,总结术后并发吻合口瘘的发生原因、临床表现、诊断与治疗体会。结果：共发生吻合瘘12例（1.7%）,其中颈部吻合口瘘4例,无一例死亡。胸腔内吻合口瘘8例,死亡3例。死亡率为25%。结论：食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的,充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键;早期诊断、积极治疗是减少死亡率的有效方法。     

食管癌术后胸胃梗阻5例防治体会

自1974年5月始,我科开展胃食管吻合术治疗食管癌、贲门癌患者共1049例,术后发生早期胸胃梗阻者5例,其中4例系采用经右胸行中上段食管癌切除术,胃于颈部与食管吻合,1例系经左胸行中段食管癌切除术,胃于主动脉弓上与食管吻合。这5例胸胃梗阻患者,经相应的手术治疗,3例痊愈出院,2例因并发吻合口瘘、胸腔感染而死亡,现将防治体会简述如下。一、梗阻原因     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

高龄食管癌、贲门癌围手术期护理

对高龄食管、贲门癌的病人 ,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一 ,其疗效远高于非手术治疗 ,但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退 ,术后并发症明显高于中青年组 [1 ] 。因此做好高龄食管、贲门癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要 ,现总结如下。1　一般资料我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 ,手术治疗 70岁以上食管癌、贲门癌患者 2 9例 ,其中食管癌 2 1例 ,贲门癌 8例。年龄 70～ 84岁 ,平均 74岁。术后并发症 :心血管系统 2例 ,呼吸系统 3例 ,3例需呼吸机辅助呼吸。2　术前护理2 .1　加强心理护理重视情感激励。了解他们的心理…     

107例食管、贲门癌术后吻合口瘘和肺部并发症的防治

吻合口瘘和肺部并发症是食管贲门癌术后严重的并发症。1993年 7月～ 2 0 0 0年 6月共行 10 7例食管贲门癌切除手术 ,术后死于吻合口瘘及肺部并发症 3例 ,分析如下。1　一般资料本组共 10 7例 ,男 83例 ,女 2 4例 ;年龄 31～ 72岁 ,6 0岁以上 44例 ,占 41.12 %。食管癌 37例 ,贲门癌 70例。术前合并慢性支气管炎 11例。贲门癌经腹手术 37例 ,胸腹联合 11例 ,经左胸后外侧切口 2 2例。应用吻合器共 6 1例次 ,食管癌弓上吻合 19例 ,弓下吻合 6例 ,弓上弓下应用吻合器 2 1例次 ,颈部手工吻合 12例。2　结果术后发生并发症 13例 ,发生率 12 .14% …     

老年食管癌与贲门癌的手术治疗

食管癌和贲门癌Ⅰ、Ⅱ期的治疗方法以手术为主 ,Ⅲ期以综合治疗为主。而这部分病人的手术治疗是一个非常复杂、并涉及多个相关科室的问题。现将我院 1986年 5月～ 2 0 0 1年 12月间收治的 70岁以上高龄食管癌和贲门癌共 86例 ,其中 79例手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例中 ,男 47例 ,女 3 9例 ,年龄 70～ 89岁 ,平均 74岁 ,其中 80岁以上 5例。食管癌 3 2例 (上段 6例 ,中段 16例 ,下段 10例 ) ,贲门癌 5 4例。病程 1～ 18个月 ,平均 6个月。1 2　手术方法　 86例中手术切除 79例占 91.86% ,其中颈部吻合 6例 ,主…     

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的 探讨左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值.方法 1997年12月～2005年11月,我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例,即常规游离正常及病变的食管,将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合.结果 本组病例中,经手术治疗顺利康复出院40例,全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留.颈部吻合口瘘1例;呼吸道急性梗阻1例;术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例;乳糜胸1例;排空障碍2例,经保守治疗痊愈.结论 左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内,故有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生,改善患者术后生活质量.避免在胸内吻合,防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘.因此,左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值.     

经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的临床应用

目的：探讨经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术治疗中的可行性以及临床应用前景。方法：选择我院住院手术治疗的食管癌病人60例，随机分为两组，研究组30例，采用经食管床于主动脉弓上、胸顶部、颈部行食管胃机械吻合：对照组30例，采用经主动脉旁于弓上、胸顶部、颈部行食管胃机械吻合。观测术后胸液量、早期肺功能变化、心律失常、进食梗阻及反流等指标。结果：研究组无手术死亡及吻合口瘘发生，均于手术后12～16天出院．术后48小时内的总胸液量及术后第2．5天的平均每天的胃液量明显低于对照组；研究组术后10天及30天肺功能与术前无明显变化，对照组明显受限，尤其是术后早期，对照组心律失常发生率较研究组高：研究组术后并发症发生率明显低于对照组。结论：在食管癌的手术治疗中采用经食管床食管胃机械吻合方法是切实可行的，并可大大减少术后并发症的发生，减轻病人痛苦。提高生存质量。     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的 总结食管癌和贲门癌术后吻合口复发癌再手术治疗的临床经验.方法 16例吻合口癌患者作再手术治疗,其中结肠食管颈部吻合8例、食管胃颈部吻合6例、食管胃胸顶吻合1例、开胸探查1例.结果 再手术死亡1例死亡率位6.3%,术后1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15例)、26.7%(4/15例)、6.7%(1/15例).结论 对部分有适应证的患者,再手术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口癌行之有效的办法,早期发现、诊断、及时治疗能提高其疗效,延长生存期,改善饮食生活质量.     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者手术适应证的选择及围手术期的处理.方法回顾性分析36例65岁以上高龄食管癌贲门癌手术病例的临床资料.结果36例中,手术切除35例,切除率为97.2%.术后并发症25例(69.4%),其中肺部并发症19例(76%),心血管系统并发症15例(60%),全组无死亡.术前合并有肺部疾病12例中术后发生肺部并发症10例(83.3%),手术操作时间≥4 h的17例中术后发生肺部并发症14例(82.4%)、发生心血管系统并发症12例(70.6%),术后有肺部并发症的19例中发生心血管系统并发症13例(68.4%),与相应对照组比较,经x2检验两者差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).术后生存率随访结果与其他年龄组相仿.结论高龄食管癌贲门癌患者术前应积极准备,严格掌握手术适应证,术中尽量缩短时间,并进行妥善有效的围手术期的综合处理.