腰硬联合麻醉在高龄患者前列腺电切术中的临床应用

目的：观察腰硬联合麻醉在前列腺电切术患者中的临床应用效果。方法：76例经尿道前列腺电切术患者（78±7岁）随机均分为腰硬联合麻醉组（C组）及硬膜外组（E组）。C组以腰硬联合穿刺针于L3-4穿刺至蛛网膜下腔后,注入0.5%布比卡因2mL,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;E组行L3-4间隙硬膜外穿刺置管。记录麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉前及麻醉后5、15、30分钟时血压、心率。结果：所有患者均穿刺顺利,麻醉起效时间C组为3.6±1.3min,E组6.8±1.5min;C组麻醉效果完善率为100%,E组为95%;麻醉后两组血压均下降（P〈0.05）,但降幅均未超过基础值的20%;两组麻醉前及麻醉后血压、心率均无显著性差异。结论：腰硬联合麻醉用于前列腺电切术具有起效快、麻醉效果佳的优点。     

地塞米松应用于腰硬联合麻醉预防短暂神经综合征疗效分析

目的探讨地塞米松应用于腰硬联合麻醉（CSEA）预防短暂神经综合征（TNS）。方法腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者6 000例,随机分为A、B两组,每组3 000例。A组在腰硬联合麻醉（CSEA）前静脉入壶地塞米松10 mg;B组不用地塞米松。比较TNS在A、B两组发生率。结果 A组没有出现TNS的病例,发病率为0;B组出现2例TNS,发病率为0.67‰。结论腰硬联合麻醉前应用地塞米松,可以有效预防TNS的发生。     

加温系统对麻醉剖宫产产妇术后寒战的效果

[目的]观察充气式病人加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产产妇术后寒战的作用。[方法]将腰硬联合麻醉下行剖宫产且在术后恢复室发生寒战的产妇48例随机分为加温组和曲马多组，分别给予充气式加温系统保暖和曲马多（1．5mg／kg）静脉注射。观察两组产妇干预前及干预后5min、15min、30min体温、寒战发生率、寒战强度及恶心、呕吐发生率。[结果]干预后30min加温组产妇体温高于曲马多组（P〈0．05）；两组产妇干预后15min、30min寒战发生率和强度与干预前比较均下降（P〈0．05）；加温组在干预后5min的寒战发生率和强度较曲马多组高（P〈0．05）；加温组产妇干预后恶心、呕吐发生率低于曲马多组（P〈0．05）。[结论]充气式病人加温系统可以有效缓解产妇腰硬联合麻醉后寒战的发生，且无明显副反应。     

腰麻硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 腰麻硬膜外联合麻醉是近年来开展的一种椎管内阻滞技术。作者将其用于前列腺电切术，探讨其麻醉效果。方法 把40例行前列腺电切术病人随机均分为A、B两组，A组采用腰麻硬膜外联合麻醉方法，B组为单纯硬膜外麻醉。对两组麻醉镇痛、肌松效果，运动感觉阻滞以及血流动力学变化等进行比较。结果 显示A组优于B组。结论 腰麻硬膜外联合麻醉方法对于前列腺电切术是较为理想的 。     

腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的临床效果。方法：40例择期经尿道前列腺汽化电切术的老年腰-硬联合麻醉患者，随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外阻滞组（EA组），每组20例。分别在麻醉前、注药后每5min记录一次BP、HR，并记录阻滞完善时间、首次局麻药用量、术中低血压、心动过缓及术后并发症。结果：两组患者术中MAP均较术前有不同程度下降（P〈0．05）。CSEA组阻滞完善时间明显短于EA组（P〈0．05），首次局麻药用量比较CSEA组明显少于EA组（P〈0．05）。CSEA组与EA组麻醉效果优良率分别为100%，90%，两组比较差异有统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉可安全应用于经尿道前列腺汽化电切术的老年患者。     

预扩容对老年人腰硬联合麻醉血流动力学的影响

目的：观察预扩容对老年人腰硬联合麻醉下血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级老年患者60例,随机分为预扩容组（A组）及对照组（B组）。观察两组患者麻醉后5、15、30、45 min各时点患者的MAP、HR、SpO2的变化。结果：两组患者麻醉后血压下降发生率,A组低于B组。结论：预扩容对老年人腰-硬联合麻醉可有助于维持血流动力学稳定。     

地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉经尿道前列腺电切术患者寒战效果比较

腰硬联合麻醉经尿道前列腺电切术患者在围术期时有寒战情况发生，其给患者带来诸多不利影响，尤其是老年患者。曲马多是目前治疗围术期患者寒战较为有效的药物，而地佐辛是一种人工合成的新型镇痛药，常用于围术期的镇痛。在本临床观察中，我们拟比较地佐辛和曲马多治疗腰硬联合麻醉经尿道前列腺电切术患者寒战的效果。     

腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术的应用体会

目的：探讨和总结经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉体会。方法：对80例择期手术患者在腰硬联合麻醉下行TURP。结果：80例患者均在腰硬联合麻醉下完成手术,1例出现支气管哮喘,4例出现血压下降,术后全部使用硬膜外自控镇痛,手术时间25～90min。结论：只要术前充分准备,积极控制平面,严密观察,腰硬联合麻醉能安全应用于TURP。     

预输缩合葡萄糖氯化钠注射液扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的观察预输缩合葡萄糖氯化钠注射液扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术的安全性和实用性。方法100例拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的产妇随机分为缩合葡萄糖氯化钠注射液组（A组n=50）和复方氯化钠组（B组n=50），在麻醉前分别输入缩合葡萄糖氯化钠注射液和复方氯化钠注射液500ml，观察入室时、麻醉后3min、5min、10min和术毕时产妇的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化及新生儿的Apgar评分。结果麻醉后3min、5min、10min时两组的SBP、DBP和职均较入室时下降，但B组下降较为明显，麻黄素的需要量及低血压发生率B组高于A组。术毕时两组的SBP、DBP、HR与基础值相比下降不明显（P〉0．05），而A组的SBP和DBP的值比B组高，B组的HR比A组快，但P〉0．05，均无统计学意义。新生儿的Apgar评分均〉8分，两组无明显差别。结论预输缩合葡萄糖氯化钠注射液扩容能改善腰硬联合麻醉下剖宫产中母体的血流动力学，降低术中低血压的发生率，提高产妇及胎儿的安全性。     

充气加温法对前列腺电切术患者术中低体温的预防效果

目的 探讨充气加温法预防经尿道前列腺电切术患者术中轻度低体温的临床应用价值.方法 选择经尿道前列腺电切术患者50例,为A,B2组,每组25例.A组按常规温度处理即覆盖手术单及一层棉胎;B组采取按常规温度处理+充气加温保暖措施.术中监测核心体温,选人室时、麻醉后、截石位后、及术中每20 min为记录时间点,比较2组患者温度的变化,同时观察患者舒适度的反应.结果 麻醉后2组患者体温均开始下降,A组在术中40,60 min及术毕各时间点体温下降幅度较B组相应点体温下降幅度显著增大(P<0.01).术毕寒战发生率A组为19例,较B组的3例显著增加(P<0.05).结论 充气加温法可有效地预防经尿道前列腺电切术患者术中低体温的发生及降低寒战发生率.     

Inditherm加温系统在预防前列腺电切术中低体温的临床应用价值

目的探讨Inditherm病员加温系统在预防经尿道前列腺电切（TURP）围术期低体温中的临床应用效果。方法选择52例前列腺增生择期行TURP的老年患者,随机分为两组,观察组27例,对照组25例。观察组患者入手术室后使用病员加温系统,温度设定为38～40℃。对照组患者不采取保温措施,手术室温维持在21—23℃。术中持续监测两组患者肛温变化,记录术中生命体征变化并观察部分术后相关指标。结果麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后20、30、45、60、90min及术毕各时间点观察组[分别为（36．6±0．4）、（36．4±0．5）、（36．2±0．3）、（36．1±0．4）、（36．0±0．3）、（36．0±0．4）℃]体温下降幅度比对照组[分别为（36．3±0．6）、（35．8±0．4）、（35．5±0．5）、（35．3±0．4）、（35．3±0．6）、（35．3±0．5）℃]明显减小（t值分别为2．1362、4．7536、6．1751、7．2057、5．3818、5．5948,P〈0．05或P〈0．01）;观察组术毕低体温（肛温〈36℃）发生率较对照组显著减少[25．93％（7／27）与92．00％（23／25）,χ^2=23．218,P〈0．01],观察组术毕寒战发生率较对照组显著减少[14．81％（4／27）与64．00％（16／25）,χ^2=13．267,P〈0．01]。术后疼痛显著减轻,VAS评分观察组为（2．45±1.88）分、对照组为（3．79±1．63）分,差异有统计学意义（t=2．7362,P〈0．01）,住院时间缩短[（5．37±2．31）d与（7．13±3．06）d,t=2．3518,P〈0．05]。结论围术期使用Inditherm病员加温系统能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生,减少相关并发症。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预防腰硬联合麻醉后低血压

目的：研究5％高渗氯化钠羟乙基淀粉40（hypertonic saline hydroxyethyl starch 40,HSH40）注射液对腰硬联合麻醉时低血压的预防效果.方法：拟行子宫切除术患者60例,随机分为两组,每组30例.两组患者均行腰硬联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia,CSEA）,穿刺点为L2～3间隙.腰麻注药之前Ⅰ组患者静脉滴注HSH40注射液（4 mL/kg）,之后再静脉滴注乳酸钠林格液,Ⅱ组仅静脉滴注（10 mL/kg）乳酸钠林格液.记录CSEA后10 min、20 min收缩压（SBP）及术中麻黄素用量,并检测患者手术前后血清电解质及凝血功能指标.结果：Ⅱ组患者在麻醉后10 min、20 min血压较术前显著降低,两组患者术后血压差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ组患者术中麻黄素的用量显著多于Ⅰ组（P＜0.01）.输注液体前后血清电解质及凝血功能组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：应用HSH40注射液能有效预防CSEA引起的低血压.     

Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床效果

【目的】评估Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床效果与可行性。【方法】选择在腰-硬联合阻滞下行下腹部或下肢手术的老年患者40例,年龄60～80岁,男22例,女18例,随机分为两组。两组患者蛛网膜下腔均给以0．5％布比卡因重比重混合液2．5mL。首次静脉注射丙泊酚1mg／kg后以10μg／（kg·min）速度持续泵注镇静。面罩组（M纽）使用密闭面罩吸氧;喉罩组（LMA组）使用Classic^TM喉罩连接麻醉机开放模式吸氧。监测并记录两组患者术前、术中呼吸,循环及动脉血气情况。【结果】LMA组术中脉搏血氧饱和度（SpO2）均值为（99．3±1．1%）,出现SpO2〈95%者2例,而M组相应分别为（97．7±1．6）％,13例,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。LMA组辅助通气次数以及术中舌后坠例数与M组差异有显著性（P〈0．05）。与M组比较术中LMA组的pH,动脉氧分压（PaO2）,动脉二氧化碳分压（PaCO2）与M组差异有显著性（P〈0．05）。【结论】Classic^TM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞下术中镇静,利于保持呼吸循环平稳,且安全可行。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年人单肺通气的影响

目的：观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年人单肺通气期间动脉血气及肺内分流的影响。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期开胸手术老年患者82例,随机分为两组,全麻复合硬膜外阻滞（GEA）组和全麻（GA）组,每组41例。两组患者在开胸前双肺通气15min（T1）时及开胸后单肺通气（OLV）10min（T2）、30rain（T3）、60min（T4）时,分别采动脉血及混合静脉血,观察患者动静脉血气情况并计算肺内分流率（Qs／Qt）值,记录血流动力学数据。结果：两组患者麻醉后手术中心率（HR）和平均动脉压（MAP）均较稳定,GEA组平均动脉压、心率麻醉后较麻醉前明显下降（P〈0．05）,各对应时点也明显低于GA组（P〈0．05）,末梢血氧饱和度（SpO2）麻醉插管后较麻醉前上升,单肺通气后无明显下降趋势;所有患者pH值、PO。、PaCO：均在正常范围内;PaO2插管后明显上升（P〈0．05）,但单肺通气后各时点较通气前明显下降,GEA组较GA组下降更明显（P〈0．05）;QS／QT值单肺通气后各时点较通气前明显上升（P〈0．05）,GEA组较GA组升高更明显（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者单肺通气期间可增加肺内分流,使PaO2有所下降,但在正常范围内,围术期应严密加强血气监测,维持好血流动力学的稳定以提高手术麻醉的安全性。     

甲状腺手术中氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的：探讨甲状腺手术中氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影响。方法：将210例择期丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲状腺手术患者随机分为对照组和氟比洛芬酯组,每组105例。于切皮前30 min,对照组静脉注入等量生理盐水10mL,氟比洛芬酯组经静脉注入氟比洛芬酯注射液100 mg。分别记录患者麻醉前10 min（T0）、切皮时（T1）、切皮后10 min（T2）、切除腺体时（T3）以及拔管时（T4）的血流动力学（SBP、DBP、HR）的变化以及术后口述描述评分（VRS）。结果：与对照组比较,氟比洛芬酯组T1-4时SP、DP均降低,两组差别有统计学意义（P〈0.05）。氟比洛芬酯组离开手术室时无痛率明显高于对照组,两组差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲状腺手术患者血流动力学影响小,且减轻术后疼痛,术后恢复更为舒适。     

全麻复合硬膜外阻滞用于广泛性子宫切除术

目的：观察全身麻醉（GA）复合硬膜外阻滞（EA）用于广泛性子宫切除术的安全性和有效性。方法：选择广泛性子宫切除术患者40例,随机分为两组,每组20例。组Ⅰ为单纯全麻（GA）组,组Ⅱ为全麻复合硬膜外阻滞（CEGA）组。记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后60min（T1）,90min（T2）和120min（T3）时平均动脉压（MAP）和心率（HR）、术中全麻药和肌松药用量以及麻醉完全苏醒所需时间。结果：两组患者血流动力学的差异无统计学意义（P〉0．05）;与组Ⅰ相比,组Ⅱ患者全麻药和肌松药用量的减少有统计学意义（P〈0．01）;组Ⅱ患者麻醉完全苏醒所需时间的减少有统计学意义（P〈0．05）。结论：与GA相比,CEGA用于广泛性子宫切除术,血流动力学稳定,全麻药和肌松药用量减少,麻醉苏醒时间缩短。     

多沙普仑和哌替啶治疗全麻苏醒期寒战的对比研究

目的：研究多沙普仑和哌替啶对于全麻后寒战患者的治疗效果及对苏醒质量的影响。方法将全麻苏醒期进入术后恢复室后发生寒战的51例全麻病人随机分三组治疗：多沙普伦针1.0 mg/kg （多沙普仑组）、哌替啶针0.5 mg/kg（哌替啶组）及0.9％氯化钠注射液（对照组）,比较三组患者的降低寒战分级、寒战终止率,并观察对镇静、镇痛的影响及不良反应发生率。结果治疗1 min、2.5 min和5 min后多沙普仑组和哌替啶组寒战等级相比对照组均有明显降低,差异均有统计学意义（H分别=18.97、24.96、30.85,P均＜0.05）。治疗1 min后,多沙普仑组和哌替啶组寒战终止率明显高于对照组,差异均有统计学意义（χ2=5.04、11.10,P＜0.05）。而哌替啶组24 h内恶心、呕吐的发生率明显高于多沙普仑组和对照组,经Fisher精确检验,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。三组之间术后恢复室停留时间比较,差异无统计学意义（F=8.63,P＞0.05）。结论全麻术后寒战患者使用多沙普仑和哌替啶都有明显中止寒战效果,哌替啶会增加术后恶心呕吐的发生。对已经苏醒的患者,两药对全麻的恢复无明显影响。     

地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于纤维支气管镜检查的临床研究

目的 评价地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于无痛纤维支气管镜检查的效果。 方法 将2012年10月－12月拟行纤维支气管镜检查,且按美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级的60例患者,随机分为芬太尼组（F组）、地佐辛组（D组）、生理盐水组（N组）,每组20例。采用双盲法给药,静脉注射芬太尼（10 μg/mL）或地佐辛（1 mg/mL）或生理盐水0.1 mL/kg,5 min后3组缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,持续泵入丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持麻醉,观察3组患者诱导前（T0）、诱导后时（T1）、纤维支气管镜操作时（T2）、术毕时（T3）及拔除喉罩时（T4）的生命体征,记录丙泊酚总用量、苏醒时间、苏醒时的呼吸道疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录术中及术后有关并发症的发生情况。 结果 与N组相比,D、F两组丙泊酚总用量减少、苏醒时间缩短,头昏及术中体动发生率、VAS评分明显降低（P＜0.05）;呼吸暂停的发生率D组最低（P＜0.05）;恶心、呕吐的发生率F组最高（P＜0.05）。 结论 地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于无痛纤维支气管镜检查,麻醉效果满意,术后镇痛效果好,值得临床推广。     

右美托咪定对气管套管放置术后苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定对全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的影响.方法:全麻下行口腔癌根治和气管套管放置术患者54例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各27例,术毕前30 min C组输注生理盐水15 mL、D组输注含右美托咪定0.5 μg·kg-1液15 mL.记录围术期生命体征;术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及术后躁动发生情况.结果:两组问自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间差异无统计学意义;C组唤醒后1min HR、MAP明显高于基础值(P<0.01),而D组术毕时、唤醒即刻HR低于基础值,差异有统计学意义;D组苏醒期躁动发生率为22.2%,低于C组的51.9%(P<0.05),且躁动程度减轻(P<0.01).结论:右美托咪定可减少全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的发生率、减轻躁动程度,同时不导致苏醒延迟.