用脾脏代替肝脏

旭川医科大学消化器外科的水户迪郎教授等的研研小组,在世界上首次将肝细胞的一部分自家移植到脾脏,而使脾脏代行肝脏机能。肝脏是人体内脏中唯一具有旺盛再生能力的脏器。例如,即使切除肝脏四分之三也能在约三个月后增生复原。水户教授等就是否可以利用肝脏的这一性质,自家移植于其他部位并增殖,从而长期再现肝脏机能的可能性进行了不懈地研究。在对大白鼠的实验中,移植于同一个体脾脏的肝细胞约一年半增殖到相当于脾脏的80%左右大小并替代了代谢、解毒等原肝脏机能的15%。用猿猴也获得了     

脾脏组织液具有促进肝细胞增殖作用

随着肝脏外科手术的进步,如何使剩下的肝脏再生并恢复肝功能的研究受到重视。日本通产省工业技术院动物细胞研究室等单位通过动物实验证实,脾脏的细胞与细胞之间的组织液,对促进肝细胞的增殖具有强大作用。并证实超过目前所用的具有促进增殖的各种激素的作用。通过动物实验,将肝细胞移植到脾脏内,确认肝细胞反复分裂情况。然而这一现象,究竟是脾脏仅仅对肝细胞增殖起到良好环境作用,还是脾脏中含有积极促进增殖的某种物质?迄今尚不详细。该室制做培养上皮细胞增殖因子(EGF)和胰岛     

肝细胞遗传基因移植治疗肝先天性代谢异常

活体移植从肝脏分离的肝细胞,并期望发挥其功能的尝试,始于糖尿病动物移植胰岛细胞试验成功之后的1972年。从1975年到1977年间,在美国的明尼苏达大学外科,瑞典的卡罗林斯卡研究所外科以及本文作者所在的日本旭川医大第二外科都报告了肝细胞移植实验,欧美两组使用的动物是大致相同的实验系,其具体方法是从具有UDPGT(尿核甙二磷酸葡萄糖醛酰移换酶)的大鼠中采取肝细胞,把此肝细胞移植到因先天     

脐带血干细胞移植的进展

脐带血干细胞移植的进展无锡市红十字中心血站杨国荣在个体发育过程中，干细胞最早发生于卵黄囊，以后转入肝脏、胸腺、脾脏，在出生后移至骨历内。以前，人的脐带血一般被抛弃不用，但到了８０年代经试管内作克隆试验后，证实脐带血（和胎盘血）中含有比骨怕更丰富的于细...     

应用肝细胞移植与基因操作方法可否治疗肝脏先天代谢异常性疾病

在新生儿及幼儿期,几乎所有被诊断为肝脏先天代谢异常性疾病的病例(表),在其肝脏功能障碍进展的同时都出现精神障碍。目前,对这类疾病的任何一种还没有根治性疗法。1980年人们利用环孢菌素A使全肝脏移植的成功率显著提高。1988年美国匹兹堡大学外科的Starzl等认为,这类疾病是肝脏移植的最好适应证,而对很多肝脏先天代谢异常性病人进行了肝移植手术。1988年报道,小儿达63例,成人达35例。但是,对此类疾病,即使不进行全肝移植,而仅补充缺损的酶,也是根本性的和理想的治疗方法。本文拟就以下两个问题进行探讨,其一,用肝细胞移植方法治疗肝脏先天代谢异常性疾病是否可行,目前的情况如何,还存在着什么问题。其二,把所缺损的基因植入肝细胞内进行治疗,以及在进行此种疗     

日本的第16例脑死移植

新泻市民医院的一名 4 0多岁脑血管障碍男患 ,于8月 1 6日下午被宣布为法定的脑死亡。翌日该患者的肝、肾脏分别移植给了三名患者。至此法律规定的脑死移植已为第 1 6例 ,但作为判定为脑死亡的事例是第1 7例。肝脏移植给了就医于京都大学的 1 0多岁的患先天性肝、胆道疾病的女患。胰和肾则同时移植给于九州大学就医的 30多岁的糖尿病性肾病女患。另一肾脏则移植给了虎の门病院分院的 5 0岁段肾衰患者。日本的第16例脑死移植@纪元     

肝病患者血中肝再生因子的临床意义

目的:最近,在重症肝炎患者血清中,发现有促进第一代培养的大白鼠肝细胞增殖的因子,明确了肝再生因子的存在。本文讨论了重症肝炎患者血清中的肝再生因子与临床经过的关系。方法:对雄性大白鼠的肝脏,按照市原的方法调整了培养的肝细胞,在含5%牛胎血清中添加5%人血清。41小时后,加[~8H]胸腺嘧啶核苷,进行2小时标记,测定 DNA。结果:9名健康者的血清 DNA 合成,平均值为8.0dpm/h/μg 蛋白。     

肝细胞癌的恶性程度

诊断肝细胞癌过去是依靠血管造影,约10年前又增加了CT、超声波等诊查手段,加之AFP 的测定,使肝细胞癌的诊断水平取得巨大进展,因此能够切除的肝细胞癌也增加了。数年前日本肝脏外科的主要研究课题是如何减少肝细胞癌患者手术死亡和术后并发症,这个问题现在已基本上得到解决,目前的注意力已经转移到如何提高肝切除后的远期预后问题上。众所周知,1901年Eggel 曾将肝细胞癌大     

日本第11例脑死脏器移植给4所医院的5名患者

一名患蛛网膜下腔出血的女患 (50岁 )入院于川崎市市立医院 ,2 0日被依法判定为脑死 ,2 1日决定向四家医院 5名患者提供移植器官。至此日本已由脑死提供脏器移植 12例。本次脑死下的脏器移植受者 ,包括京都大学的不满十岁的短肠综合征女性患儿 ;心脏提供给了国立循环器病中心的 50岁扩张性心肌病男患 ;肺提供给了大阪大学病院的 30岁的肺淋巴管肌瘤症女患 ;胰腺和肾同时移植给东京女子医科大学的 30岁糖尿病性肾功衰竭患者。另一肾则提供给了该大学的 30岁的反流性肾病女患。至于当初拟将肝脏提供给信州大学一患者进行肝移植一事 ,因医学上…     

脏器移植的患者选择

目前在日本，接受脏器移植的患者，已可从日本脏器移植互联网上的登记者中，考虑脏器提供者与自己血型、适合程度、病情、脏器运送时间等情况进行选择了。作为心脏移植的对象主要有，由于扩张性心肌病和缺血性心脏疾患引起的心功能衰竭以及按照以往治疗方法不能治愈或无法控制病情发展的晚期患者。有了提供者后，确定给哪位患者进行移植的首选是血型的一致，其次是按照体重的心脏状况一致。从提供者心脏摘除到移植的理想时间是在４小时以内。作为肝脏移植的对象主要有，除重症肝炎外，还有原发性胆汁肝硬化等晚期患者以及用以往治疗方法，经…     

活体部份肝移植

一、活体肝移植的优缺点活体肝脏因为不存在脑死亡过程中血液动力学的波动和抢救时大量(?)茶酚胺等药物的应用,可以在更稳定的状态下利用肝脏。根据患者状态确定的手术时间,使肝脏缺血减小到最低限度,且术后的管理也容易。父母与子女间的肝移植,免疫组织学角度也适宜,心理上的优势也是个很重要的优势。活体肝部分移植的缺点是手术难度大,手术时间长和伴有很大的危险性。术中出血较多,大部分需要输血,还要注意肝炎等输血并发症。而且就是健康人也不能立即成为理想的供体,因为门脉系统和胆道系统存在解剖学的个体差异,十分满意的供体只占48%,移植困难或无法移植的供体占19%。如供体肝的切除有困难,其手术危险性也增加。     

新型人工肝脏

对急剧肝功能低下、肝昏迷的重症肝炎患者起到辅助作用的新型人工肝脏，近日由日本九州大学船津和守教授和九州大学医学部研究小组研制成功。新型人工肝脏，是将猪的肝细胞放在聚氨脂（类）中培养并封装于圆型容器内。它不植入人体内而是设置在患者的床边，象做肾脏人工透...     

肝细胞移植后的肝再生和类窦的形成

在肝小叶中,在放射状排列的细胞索空隙处有特有的毛细血管,即类窦。类窦内皮细胞体有很多小孔,无清楚的基底膜,具有旺盛的吞噬作用。把迪塞氏腔(肝淋巴间隙)隔开的肝细胞索一类窦的关系相当于所谓上皮一基质的关系。这两者的相互关系维持正常的肝构造,发挥正常的肝机能。在肝移植时,也是这两者的相互关系,促进肝再生使移植成功。近年来,用胶原酶灌注法、低速离心法分离、精制的肝细胞进行分裂、增殖移植的研究,或有关肝机能缺损动物功能恢复的应用研究广泛展开。这里介绍几例肝细胞移植后的肝再生并谈谈笔者最近的认识。     

自身抗体引起的自身免疫性肝病的检查方法

自身抗体引起的自身免疫性肝病的检查方法在肝脏疾病，出现多种自身抗体。多数为脏器的非特异性抗体，对肝细胞无直接损害。在病毒性肝炎，已明确靶抗原为出现在肝细胞膜上的病毒相关抗原。在１０～２０％的患者中可检测出抗核抗体、风湿因子等。它们为脏器的非特异性抗体...     

将高新医疗技术应用于心脏移植——日本完成第17例脑死移植

00 0年 1 1月 2日在千叶大学附属医院 ,在对一名女患判定为脑死亡后 ,施行了第 1 7例脑死脏器移植。心脏移植是在国立循环器中心 ,移植给了一名 2 0岁段的扩张性心肌病的男患 ,而肺、肝、胰、肾四脏器 ,则分别移植给全国其他医疗单位的 4名患者。据北村总长讲 ,本次心脏移植首次应用了高度先进的医疗技术 ,除选用了保险的费用外 ,手术费 2 95万日元 ,加上脏器运送费用合计 5 40万日元均由患者负担。至此该中心已实施了 6例心脏移植将高新医疗技术应用于心脏移植——日本完成第17例脑死移植@纪元…     

用非药物方法控制排斥反应

目前在日本 ,控制因脏器组织移植所引起的排斥反应 ,不使用免疫抑制剂的研究正在相继展开。关西医科大学用豚鼠做皮肤移植实验 ,成功地获得了无排斥反应发生的结果 ;京都大学所做的肝脏移植 ,肝机能长时间稳定 ,且多数患者使用的免疫抑制剂呈阶段性减少 ,也就是说 ,他们在移植脏器过程中 ,都获得了消减排斥反应的“免疫耐受”结果。关西医大池原、上山教授领导的研究小组在对豚鼠所做皮肤移植实验中 ,向连接接受移植豚鼠肝门脉中注入了来自供方豚鼠的骨髓细胞 ,并只在手术的第二天和第五天使用了免疫抑制剂。结果并未发生排斥反应 ,皮肤移植…     

第14课 肝脏の机能

脂肪:肝细胞胆汁酸,膵共消化管脂肪消化,脂溶性(A、D)吸收重要役割果肝细胞脂溶性肝脏白产成。他水脂肪白结合,白水溶性脂肪运搬体形成血中放出。     

肠管内生酒精与肝脏损害

业已知道,即使完全没有饮酒史的患者,亦可见到类似酒精性肝炎的肝脏损害。有报告提到,高度肥胖或糖尿病的中年妇女,空—回肠旁路术和小肠广泛切除术后的患者,其肝脏组织检查,可见到脂肪变性,有Mallory小体和汇管区周围纤维化及肝细胞气球样变性等酒精性肝炎的组织学表现。体内酒精的来源,除饮酒之外,作为内因性来源,是由肠管内细菌所产生,正常人其产量极微,而在肠管内细菌增殖的情况下,由肠管内细菌产生的酒精则可增加。已有报告提及有关肠管内生酒精及考虑与其相关的肝脏损害。1973年Klipstein报告热带斯泼卢患者,增殖的肠内细菌可产生酒精。此后于1975年Peters及     

脏器移植网络开始登记等待胰腺移植的患者

日本脏器移植网络于1日开始对等待胰脏移植的患者进行登记,到6日已登记了7名。对实行脑死亡后胰腺移植手术的设施,今年2月移植关系学会合同委员会限定要由专业医生组成实行手术的国际治疗组,成员从北大、东女医大等13个单位选出。以用胰岛素治疗无效的重症糖尿病患者为实?..     

腹腔内肝细胞移植的可能性

象对贫血患者进行输血补充红细胞那样,如能对脏器功能不全患者,分离该脏器的组成细胞并进行移植,就可望弥补脏器功能的不足。细胞移植不需要脏器移植所需的吻合血管等复杂的操作,对机体损害也较轻。Cunn 大鼠由于缺乏尿核甙双磷酸葡萄糖醛酸转移酶而出现高胆红素血症。Rugstad 等将肝癌细胞移植于Cunn 大鼠皮下,发现有改善高胆红素血症的效果。5年后,有人分离肝实质细胞行门脉内移植而对Cu-nn 大鼠进行治疗。其后,伦敦大学等将大鼠、狗的肝细胞进行门脉、腹腔内及脾内移植治疗Cunn 大鼠,对药物或阻断肝血流所致的肝功能不全进行实验治疗,均取得明显的效果。从此,本方法作为肝功能不