社区与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析与比较

目的:分析我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药情况,比较社区获得性(CA-)与医院获得性(HA-)之间差别,进一步指导临床治疗,更好的控制MRSA引起的感染,减少耐药株的产生。方法:收集我院2010年1月-2011年10月从所有临床标本中分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,用美国DADE BEHRING公司Mi-croscan walkAway 40型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的MRSA进行鉴定,并采用MIC法对临床分离MRSA选用19种抗菌药物进行敏感性测定。结果:监测期间共发现MRSA感染/定植85例,其中医院获得性65例(76.5%),社区获得性MRSA20例(23.5%);HA-MRSA多为呼吸道感染(66.2%),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染(50%)明显高于HA-MRSA(16.9%)。CA-MRSA组对四环素、庆大霉素耐药率明显高于HA-MRSA;未出现对万古霉素耐药菌株。结论:CA-MRSA与HA-MRSA具有不同的临床特征和耐药特征,MRSA的耐药情况不容乐观,应加强对MR-SA感染的控制。     

深部酵母菌医院感染的病原学变化及耐药性分析

目的：为了解深部酵母菌医院感染病原学及耐药性的变化。方法：用常规方法及BACT ALERT 120血培养仪检测，用显色培养法及VITEK YBC鉴定，用ATB Fungus试条进行药敏试验。结果：分离到酵母菌3532株，其中检出假丝酵母菌3127株，占88．5％；假丝酵母菌中检出最多的是白色假丝酵母和热带假丝酵母，分别占67．3％和14．9％；检出真菌最多的部位是呼吸道，占全部标本的67．3％；764株酵母菌的药敏试验结果表明，对5FC、AMB、NYS较敏感，MIC、ECO、KET耐药。结论：不同标本中，酵母菌的检出率不同，准确的药敏试验结果对合理筛选抗真菌药物及发现耐药菌株具有重要意义。     

脑卒中患者医院感染病原学及耐药性分析

目的探讨脑卒中患者医院感染病原体和耐药性机制,为临床预防医院感染以及治疗提供依据。方法选择2009年1月-2012年12月医院收治的3 941例脑卒中患者作为研究对象,对其医院感染病原体及耐药性进行分析,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司所提供的API20E鉴定系统,药敏试验采用K-B纸片进行,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 3 941例脑卒中患者发生医院感染398例,感染率10.10%;检出病原体398株,革兰阴性菌212株、真菌98株、革兰阳性菌76株及非典型病原体12株,分别占53.27%、24.62%、19.10%及3.01%,位于前3位病原体分别为大肠埃希菌、热带假丝酵母菌及肺炎克雷伯菌,分别占16.33%、13.82%及10.80%;病原体均具有多药耐药性,大肠埃希菌对庆大霉素、左氧氟沙星等具有较高的耐药性,耐药率>80.00%;真菌对两性霉素B、氟胞嘧啶的耐药性高达100.00%,对唑类抗真菌药物的耐药性热带假丝酵母菌明显高于白色假丝酵母菌。结论脑卒中患者医院感染主要以革兰阴性菌、真菌以及革兰阳性菌为主,且为多药耐药菌,是导致死亡重要原因。     

社区与院内尿路感染的病原学比较及抗生素耐药性分析

目的为调查比较瑞金医院近期社区及院内尿路感染病原学构成特点及抗生素耐药情况. 方法回顾分析2004年1～6月,上海瑞金医院门诊与住院尿路感染患者中段尿培养及药敏试验结果. 结果社区与院内尿路感染的病原学分布以大肠埃希菌属、肠球菌属为主,但两菌所占比例明显不同;医院感染分离株耐药性普遍高于社区感染分离株;IMP、MEM、CAZ、FEP、TZP、CFS、CMZ治疗大肠埃希菌感染敏感性均>80%,而CIP、PIP、AMP、GEN均已产生>50%～80%耐药率;未检出耐VAN、TCL肠球菌菌株,AMP、NIT对肠球菌感染具有较高敏感性,而CIP、ERY已产生较高耐药性. 结论及时总结本地社区与院内尿路感染流行病学资料及耐药菌变迁规律,对指导临床正确选药意义重大.     

医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的为比较医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与社区获得性MRSA的耐药性,以期为临床有效防治MRSA提供科学依据. 方法收集2002～2004年从各临床标本中分离出的不重复MRSA菌株, 参照卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准,将其分为社区获得性MRSA组与医院获得性MRSA两组,各组随机各取20株作为本试验的试验对象;对两组的耐药率进行配对t检验,并就其耐药性及原因进行分析. 结果社区获得性MRSA、医院获得性MRSA耐药性存在差异,医院获得性MRSA较社区获得性MRSA耐药性高. 结论 MRSA的出现是高抗生素选择压力的结果;医院获得性MRSA较社区获得性MRSA耐药性差异确实存在统计学的显著性,尤其对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、克林霉素的耐药性差异明显; MRSA菌株多具有多重耐药性.     

医院获得性尿路感染病原菌的耐药性分析

目的探讨医院获得性尿路感染病原菌的耐药性,为临床医师预防与控制尿路感染提供试验依据。方法对医院185例医院获得性尿路感染患者的病原菌进行鉴定及药敏试验,细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定菌株;采用K-B法进行药敏试验,结果按CLSI折点进行评价。结果 185株尿路感染病原菌中以大肠埃希菌为主,占38.9%;肠球菌属第2位,占16.2%;金黄色葡萄球菌第3位,占15.1%;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0%敏感;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感;但对其他常用抗菌药物均产生了较大的耐药性。结论医院获得性尿路感染的治疗应严格按照药敏试验结果选择用药,才能获得较好的临床治愈率。     

医院获得性血流感染患儿病原菌及耐药性分析

目的探讨分析医院获得性血流感染患儿的病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供一定的基础。方法针对2009年1月-2013年1月血培养阳性患儿160例,以MicroScan WalkAway 96SI全自动微生物鉴定系统对其血液进行细菌鉴定及药敏试验,根据病原菌分布及耐药性进行分析,数据采用WHONET5.4进行统计处理。结果 160例医院获得性血流感染患儿中共检出160株,革兰阴性菌47株占29.38%,革兰阳性菌101株占63.12%,真菌12株占7.50%;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、阿米卡星具有相对较高的敏感性,耐药率<10.00%;但是相对青霉素类、第一代和第二代头孢菌素、碳青霉烯类、大环内酯类具有相对较高的耐药性;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性均为0,但两者均对第二、三、四代头孢菌素具有较高的耐药性。结论 NICU中患儿医院获得性血流感染主要以革兰阳性菌为主,包括凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,均对临床常用抗菌药物具有较高的耐药性。     

社区获得性感染和医院获得性感染发生率分析

医院感染是许多疾病的主要并发症之一,影响患者的预后及转归,也是影响医院医疗质量的一个重要因素.本文就我院2003年1～6月份呼吸内科病房的住院病例进行分析,了解社区获得性感染和医院获得性感染的发生率和死亡率.     

住院患者医院获得性尿路感染病原菌耐药性分析

目的了解住院患者尿路医院感染情况,掌握其主要病原菌耐药状况,有效预防控制医院感染。方法对医院2006年1月-2008年12月共32 400例住院患者进行前瞻性和回顾性调查分析,对其中尿路医院感染病原菌用常规方法进行鉴定,用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果 3年共有1270例患者发生医院感染,医院感染率为3.9%,其中尿路感染150例,占11.8%;其主要病原菌以革兰阴性杆菌分离率为最高,占68.8%,大肠埃希菌居首占42.4%;革兰阳性球菌分离率为31.2%,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占19.4%;药敏试验除革兰阴性杆菌对亚胺培南、革兰阳性球菌对万古霉素保持100.0%敏感外,所有病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为54.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占78.6%。结论医院感染病例中尿路感染发生率较高,病原菌耐药性不容忽视,应采取有效措施进行预防与控制。     

某三甲综合医院医院获得性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院获得性血流感染(nBSI)病原菌的分布及耐药情况,以对其诊断、治疗及防控提供参考。方法回顾性分析2013年8月-2017年8月医院确诊为nBSI的1 444例患者,统计分析患者的临床资料及主要病原菌分布和耐药性特点。结果 1 444例nBSI患者中共分离病原菌1 460株,其中革兰阴性945株占64.73%、革兰阳性菌421株占28.84%、真菌94株占6.43%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率为1.51%和29.12%、4.23%和34.62%、0.91%和20.33%、0.60%和23.08%,产ESBLs菌株检出率分别为61.93%、59.34%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为12.36%和86.27%、8.99%和86.27%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对替加环素的耐药率分别为0、1.1%、0;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为30.61%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)检出率为83.33%。结论 nBSI病原菌种类复杂,以革兰阴性菌为主,耐药情况严峻。临床诊治工作应重在防控,及时送检,合理使用抗菌药物。     

急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学及耐药性分析

目的 探讨急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学分布及病原菌耐药性特征.方法 对医院急诊ICU 2006年1月-2008年8月收治的呼吸衰竭并肺部感染110例患者的呼吸衰竭类型、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、死亡率及痰培养的129株病原菌和药敏结果进行分析.结果 110例患者中,死亡48例,占43.6%,Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡28例(58.3%),高于Ⅰ型呼吸衰竭死亡患者;54例混合感染的患者中死亡38例,死亡率为70.4%,占总死亡患者的79.2%;在检出的129株病原菌中,革兰阳性菌29株,革兰阴性菌100株,占77.5%;革兰阴性菌居前几位的分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等;主要的3种革兰阴性菌对常用抗菌药物表现出较高的多药耐药性;鲍氏不动杆菌除对米诺环素敏感外,对其他16种常用抗菌药物均表现为高度耐药;革兰阳性菌中主要为溶血葡葡球菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,未发现对万古霉素耐药.结论 呼吸衰竭并肺部感染患者死亡率高,肺部感染以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物表现出较高的多药耐药性;革兰阳件菌中未发现对万古霉索耐药.     

重症监护病房获得性念珠菌感染的临床分布及耐药分析

目的对重症监护病房(ICU)院内念珠菌感染送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据.方法对我院ICU 2002年1月～2004年12月,181株念珠菌医院感染病例进行回顾性分析.结果ICU院内念珠菌感染老年患者居多;感染部位以泌尿道为主;基础疾病则为脑血管疾病的感染率最高;并与侵入性操作、抗菌药物和免疫抑制剂的使用、患者的机体免疫力有关;分离出的181株念珠菌中以热带念珠菌为多见,其次是白色念珠菌;药敏结果敏感率由高到低分别为:两性霉素B 96.1%、制霉菌素96.1%、5-氟胞嘧啶90.6%、酮康唑81.2%、咪康唑76.2%、益康唑75.1%、伊曲康唑75.0%、氟康唑64.9%.结论高龄、严重 基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是ICU念珠菌感染的易感因素;ICU念珠菌感染以热带念珠菌最为多见,药物敏感性以两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶为高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.     

深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究

目的 了解深部真菌医院感染的临床状况、病原菌分类、危险因素及耐药现状。方法 对186例深部真菌医院感染的病案进行了资料统计，并按卫生部《医院感染诊断标准》进行分析。结果 深部真菌感染率为7.8%，其中以白色假丝酵母菌为主，占53.2%，热带假丝酵母菌次之，为12.9％;医院感染危险因素为严重的相关基础疾病、年龄老龄化、住院日长、皮质激素和免疫抑制剂的应用，各种侵入性诊疗技术及广谱抗生纱的大量使用等；深部真菌对两性霉素B（AMB）、氟康唑（FCZ）、制霉菌素（NYS）与5－氟胞嘧啶（5－FC）的敏感率均较高，分别为98.9%、96.7%、96.7%和91.4%；但对酮康唑（KET）耐药率已达31.7%，咪康唑（MIZ）、益康唑（ECO）耐药率和中介率均达10％或以上。结论 深部真菌医院感染及耐药性呈上升趋势，特别是唑类抗真菌药已呈明显耐药，采用有效的防治措施刻不容缓。     

院内泌尿系感染病原菌及耐药性研究

目的调查院内尿路感染病原菌的现状及体外耐药性,为临床医生提供诊断和治疗依据。方法对2004年1月-2006年1月住院患者尿液培养中分离出的213株病原菌进行鉴定和体外耐药性试验。结果泌尿系感染菌株以大肠埃希菌（ECO）为主,占34.3%;其次为表皮葡萄球菌（SEP）、肠球菌属（ECN）、产气肠杆菌（EAE）、铜绿假单胞菌（PAE）、真菌;肠杆菌科对抗菌药物耐药率均较严重;革兰阳性球菌耐药率也相当严重。结论泌尿系感染最主要病原菌为大肠埃希菌,由于病原菌耐药率呈上升趋势,合理使用抗菌药物,重视病原菌的培养和药敏,是预防医院感染的重要措施。     

泌尿系感染病原菌及耐药性调查

目的 探讨山区医院泌尿系感染病原菌及其耐药性，为临床用药提供依据。方法按照常规培养鉴定方法分离与鉴定病原菌；用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。结果166株病原菌以肠道菌群为主，其中大肠埃希菌（ECO）占总株数的50．0％，居首位；肺炎克雷伯菌（KPN）与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分别占总株数的9．0％，并列第2位；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率分别为14．7％和20．0％。结论山区泌尿系病原菌种类分布与其他医院大致相同；耐药性低于大型城市医院和平原同级别医院。     

医院内泌尿系感染病原菌及耐药性分析

目的 调查医院内尿路感染病原菌的现状及体外耐药性,为临床提供科学诊断和治疗依据.方法 对2006年7月-2008年6月门诊及住院患者尿液培养中分离出的168株病原菌进行鉴定和体外药物敏感试验.结果 泌尿系感染以大肠埃希菌为主,占40.40%;肠杆菌科及革兰阳性球菌对抗菌药物耐药率均较严重,其中亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强,耐药率为0～10.00%;氨曲南、妥布霉素、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦也有较好的抗菌活性,其耐药率分别为0～70.00%、10.00%～30.88%、10.00%～57.14%、37.50%～64.71%;革兰阳性球菌对青霉素普遍耐药,其耐药率为57.69%～100.00%,万古霉素的耐药率为0.结论 泌尿系感染最主要的病原菌是大肠埃希菌,耐药呈上升趋势,合理使用抗菌药物,进一步重视病原菌的培养和药敏,是预防医院感染的重要措施.     

医院感染鲍曼氏不动杆菌耐药性分析

目的 了解鲍曼氏不动杆菌的耐药谱，对鲍曼氏不动杆菌的耐药性进行探讨。方法 运用头孢硝基噻吩对鲍曼氏不动杆菌进行β—内酰胺酶检测，运用琼脂稀释法进行最低抑菌浓度测定。结果 152株鲍曼氏不动杆菌产β—内酰胺酶株85株，产酶株率为55．9％，对氨苄西林、头孢派酮、哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星的耐药率超过50％，对氨苄西林／舒巴坦、头孢派酮／舒巴坦、美罗培南的MIC90分别为64、64、16μg／ml，具有较好的抗菌活性。结论 医院感染鲍曼氏不动杆菌对多种抗生素具有抗药性，临床应加强监测，及时有针对性的选用抗生素予以治疗。     

医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性分析

目的 分析医院感染金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性特点.方法 对2006-2008年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行目标性监测,同时采用前瞻性全面综合性和回顾性调查相结合的方法,对医院感染病例进行监测.结果 3年引起医院感染的金黄色葡萄球菌27株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌17株,主要来源于痰、分泌物;主要分布于烧伤外科、骨外科;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌除了对呋喃妥因敏感性较高外,对磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、红霉素、莫西沙星等多种抗菌药物耐药率均达100.00%.结论 金黄色葡萄球菌及其引起医院感染菌株检出率均呈逐年上升趋势,其耐药现象更为严重;医务人员应认真执行标准预防和接触隔离预防措施,避免耐药菌株的传播.     

基层医院下呼吸道革兰阴性杆菌医院感染的耐药性调查

KPN检出率分别为29.2%和30.6%.结论 基层医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势,应加强医院感染管理.     

临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解2005年昆明市第三人民医院临床感染标本菌体分布及耐药性,为临床治疗和医院感染监控提供帮助。方法按《全国临床检验操作规程》第2版培养分离菌株,用MicroScan WalkAway 40SI微生物自动鉴定仪鉴定菌种和药敏试验。结果共分离细菌1238株,其中真菌48.8%;大肠埃希菌11.1%;甲型副伤寒沙门菌7.5%;肺炎克雷伯菌5.7%;MRSA5.3%;不动杆菌4.7%;铜绿假单胞菌3.9%;MRCNS2.4%;粪肠球菌1.9%;阴沟肠杆菌1.8%等。革兰阳性球菌中未分离出耐万古霉素的菌株,对万古霉素、替考拉宁敏感性高。革兰阴性杆菌分离率高于革兰阳性球菌,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性最高。结论真菌感染和细菌多重耐药是昆明市第三人民医院的重要问题,要改进治疗手段,合理安全的使用抗生素,以减少真菌和耐药株的发生。