红细胞分布宽度与维持性血液透析患者预后关系的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价红细胞分布宽度(RDW)对维持性血液透析(MHD)患者的预后评估价值,进一步为临床判断提供理论支持。方法 检索中国知网、万方数据服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,全面搜索有关RDW与MHD患者预后关系的前瞻性与回顾性队列研究,检索时限为建库至2022年6月,由两名研究人员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取,并利用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价,使用R 4.1.2软件分析数据。结果 共纳入13篇队列研究文献,合计113 535例MHD患者。RDW与MHD患者预后的关系：当RDW为连续性变量时,RDW每增加1%,全因死亡的风险增加32%(HR=1.32,95%CI:1.23～1.41),心血管疾病死亡风险增加42%(HR=1.42,95%CI:1.25～1.62);RDW为分类变量时,高RDW组全因死亡风险是低RDW组的1.36倍(HR=1.36,95%CI:1.13～1.64),高RDW组心血管疾病死亡风险是低RDW组的1.75倍(HR=1.75,95%CI:1.19～2.5...     

慢性肾脏病患者输注不同储存时间红细胞后的临床疗效分析

目的 探讨输注不同储存时间红细胞对慢性肾脏病(C K D)患者的疗效.方法 选取2017年3月至2020年3月在云南省第三人民医院住院的CKD 3～5期患者600例(按照CKD诊断标准分类在3～5期的中重度患者)作为研究对象.将输注储存时间≤14 d红细胞的患者作为观察组,输注储存时间>14 d红细胞的患者作为对照组,...     

合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折预后影响的Meta分析

目的系统评价合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折预后功能的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013第5期)、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,查找合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折预后影响的队列研究,检索时限均为从建库至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,合计1 020例患者。Meta分析结果显示:尺骨茎突骨折对患者Gartland-Werley评分无明显影响;合并尺骨茎突骨折组患者的DASH评分高于未合并尺骨茎突骨折组,其差异有统计学意义[MD=2.71,95%CI(0.26,5.16),P=0.03]。结论现有证据表明,合并尺骨茎突骨折可能影响桡骨远端骨折患者的预后。受纳入研究质量及数量限制,上述结论仍需今后更多的高质量研究验证。     

喉癌组织中Survivin表达及其临床意义的Meta分析

目的 应用Meta分析方法评估国内有关喉癌组织中Survivin表达及临床意义的研究。 方法 计算机检索 CBM（1994～2012.10）、CNKI（1994～2012.10）、VIP（1989～2012.10）和WanFang Data（1996～2012.10）,收集中国公开发表的关于喉癌组织中Survivin表达及其与临床病理特征关系的病例-对照研究。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究质量后,应用 RevMan 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入25个病例-对照研究,其中喉癌1 333例,正常喉黏膜或声带息肉528例。Meta分析结果显示：Survivin在喉癌组与对照组、喉癌无淋巴结转移组与淋巴结转移组、临床Ⅰ～Ⅱ期组与临床Ⅲ～Ⅳ期组、高分化组与中、低分化组、T1和T2期组与T3和T4期组、声门型喉癌组与非声门型喉癌组的表达差异均有统计学意义（P〈0.05）;Survivin在≥60岁喉癌组与〈60岁组、男性喉癌组与女性组、吸烟组与不吸烟组表达差异则无统计学意义（P〉0.05）。 结论 现有的国内证据证明,Survivin可能参与了喉癌发生、发展、转移的全过程,与肿瘤的恶性程度呈正相关,可能是预后不良的指征。     

ACEI/ARB类药物对中国新型冠状病毒肺炎患者预后影响的Meta分析

目的 系统评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物对中国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者预后的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集ACEI/ARB类药物对中国COVID-19患者预后影响的队列研究,检索时限均为2020年1月至2022年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17个队列研究,包括4 912例患者。Meta分析结果显示,使用ACEI/ARB类药物患者比未使用患者的住院时间更短[SMD=-0.28,95%CI（-0.46,-0.11）,P=0.002],死亡率更低[OR=0.47,95%CI(0.36,0.62),P<0.000 01]。结论 当前有限证据显示,使用ACEI/ARB类药物可在一定程度上改善中国COVID-19患者的临床预后。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证...     

不同血液储存时间对红细胞免疫功能和输血安全性的影响分析

分析不同血液储存时间对红细胞免疫功能和输血安全性的影响。随机选取进行无偿献血的83例健康人群作为研究对象,分别抽取血液采集标本,并在采集的第1、1530d对标本的RBC-C3b、RBC-SOD、RBC-IC及IL-8进行检测,对比变化情况。血液储存第15d与第30d的RBC-C3b与RBC-SOD水平均明显比第1d低,RBC-IC与IL-8水平明显比第1d高(P0.05);且血液储存第30d的RBC-C3b与RBC-SOD水平均明显比第15d低,RBC-IC与IL-8水平明显比第15d高(P0.05)。血液储存时间越长,红细胞免疫功能越低,为了提高临床输血的安全性,应尽量为患者输入储存时间在半个月以内的血液。     

RUNX3蛋白表达与胃癌风险相关性的Meta分析

目的系统评价RUNX3蛋白表达与胃癌及其不同临床病理特征的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、VIP、WanFangData和CBM,查找国内外公开发表关于RUNX3蛋白表达与胃癌及其不同临床病理特征相关性的病例一对照研究,检索时限均为从建库至2013年2月28日,同时追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终共纳入6个病例一对照研究,其中胃癌组405例,正常胃黏膜组185例。Meta分析结果显示：胃癌组的RUNX3表达低于正常胃黏膜组,两组差异有统计学意义[OR=0．07,95％CI（0．04,0．12）,P〈0．00001];胃癌伴淋巴结转移组的RUNX3表达低于胃癌无淋巴结转移组,两组差异有统计学意义[OR=0．37,95％CI（0．23,0．61）,P〈0．0001];胃癌浆膜以内浸润组的RUNX3高于胃癌浆膜及其外浸润组,两组差异有统计学意义[OR=3．92,95％CI（2．29,6．71）,P〈0．00001];胃癌高分化组的RUNX3表达高于胃癌中低分化组,两组差异有统计学意义[OR=0．36,95％CI（0．22,0．58）,P〈0．0001]。结论RUNX3蛋白的表达与胃癌及其不同临床病理特征有显著相关性。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

幽门螺杆菌感染与帕金森病相关性的Meta分析

目的 系统评价幽门螺杆菌(HP)感染与帕金森病(PD)的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关HP感染与PD相关的病例-对照研究,检索时限均为2000年1月至2021年7月.由2名研究者独立筛选文献、提取资...     

悬浮红细胞储存时间影响再生障碍性贫血患者悬浮红细胞输注疗效

目的 探讨悬浮红细胞存储时间影响再生障碍性贫血患者悬浮红细胞输注的疗效.方法 选择2017～2019年本科36名再生障碍性贫血76次输血,运用线性回归分析患者临床特征,献血者特征和红细胞储存时间等对悬浮红细胞输注疗效的影响.结果 通过多重线性回归分析发现悬浮红细胞输注疗效与患者的体重(P＜0.01)、悬浮红细胞储存时间...     

输注储存红细胞对铁代谢的影响

临床输血是现代医学治疗的一种关键手段,在外科手术,肿瘤治疗等方面发挥不可替代的作用.但输血治疗始终存在众多的潜在危险.红细胞在储存过程中损伤是多方面的,影响红细胞保存的个体和综合因素目前尚未完全清楚,如输注长时间储存的红细胞,因铁过载对受血者的不利影响,可能造成多靶器官的损害,严重影响患者的生活质量.在国外,对于输血引起的铁过载的治疗指征和处理实践已有多个共识和指南,而国内对于铁过载的发生和危害性尚未得到重视.因此,全面认识和了解输注储存红细胞对人体的危害性,预防红细胞输注后的副作用,应是临床输血医学研究红细胞输注的重点.     

系统免疫炎症指数与冠心病预后关系的Meta分析

目的 系统评价系统免疫炎症指数（SII）与冠心病预后的关系。方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、PubMed、EMbase、Web of Science、Ovid、Cochrane Library和Scopus数据库,搜集关于SII对冠心病患者预后影响的队列研究,检索时限均从建库至2022年12月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入7个队列研究,包括18 413例患者。Meta分析结果显示：与低水平SII相比,高水平SII组冠心病患者主要心血管不良事件（MACE）[OR=2.23,95%Cl(1.51,3.30),P<0.01]、全因死亡[OR=1.95,95%Cl(1.11,3.40),P=0.02]、心源性死亡[OR=2.39,95%Cl(1.47,3.90),P<0.01]的发生风险更高,差异有统计学意义。但两组在心衰再住院发生风险的差异无统计学意义。结论 当前证据表明,高水平SII可能与冠心病患者的MACE、全因死亡和...     

血液病患者红细胞输注无效的影响因素分析

目的 探讨红细胞输注无效的影响因素,分析红细胞输注无效的原因。方法 选取2020年12月至2021年12月期间嘉兴市三甲医院血液科红细胞输注患者861例,采用单因素分析和多因素logistic回归分析红细胞输注无效的影响因素。结果 861例患者红细胞输注无效率为30.31%(261/861),单因素分析显示性别、输血史、Rh输注类型,疾病类型为红细胞输注无效的影响因素(χ²分别=58.75、39.61、42.61、59.69,P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：女性、白血病/淋巴瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)/多发性骨髓瘤(MM)、血小板减少症、有输血史、O型、Rh(E/C)盲配会增加红细胞输注无效发生的风险(OR分别=2.75、25.24、29.82、3.96、2.08、2.23、7.35,P均<0.05)。结论 血液病患者红细胞输注无效与性别、疾病类型、输血史、病人血型、Rh输注类型有关联性。     

脑卒中患者发生急性期疲劳危险因素的Meta分析

目的系统评价脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集脑卒中患者发生急性期疲劳危险因素的病例-对照研究、队列研究和横断面研究,检索时限均从建库至2019年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,包括2 658例研究对象,涉及危险因素13个。Meta分析结果显示:女性[OR=1.54,95%CI(1.23,1.94),P=0.000 2]、农村居住地[OR=1.46,95%CI(1.11,1.91),P=0.007]、糖尿病[OR=1.54,95%CI(1.24,1.92),P<0.000 1]、高脂血症[OR=1.41,95%CI(1.10,1.80),P=0.007]、冠心病[OR=1.94,95%CI(1.30,2.89),P=0.001]、既往卒中史[OR=1.54,95%CI(1.07,2.23),P<0.000 01]、卒中前疲劳[OR=4.51,95%CI(3.33,6.09),P<0.000 01]、基底节区卒中[OR=2.76,95%CI(1.21,6.29),P<0.000 01]、NIHSS>3分[OR=2.11,95%CI(1.59,2.79),P<0.000 01]、入院血糖水平[OR=1.08,95%CI(0.38,1.78),P=0.003]、卒中后睡眠障碍[OR=2.40,95%CI(1.87,3.07),P<0.000 01]、卒中后疼痛[OR=2.32,95%CI(1.56,3.45),P<0.000 1]和卒中后抑郁[OR=3.31,95%CI(1.94,5.66),P<0.000 1]均是脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。结论当前证据显示,女性、农村居住地、糖尿病、高脂血症、冠心病、既往卒中史、卒中前疲劳、基底节区卒中、NIHSS评分>3分、入院血糖水平、卒中后睡眠障碍、卒中后疼痛和卒中后抑郁是脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。医务人员应对具有以上危险因素的高危患者加强防护,以降低卒中后疲劳发生率,改善患者临床预后结局。     

甲状腺功能减退与房颤发生风险关系的Meta分析

目的系统评价甲状腺功能减退与房颤发生风险的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集国内外发表的甲状腺功能减退与房颤发生关系的队列研究和病例-对照研究,检索时限均为建库至2019年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个队列研究,包括574 268例患者,累计发生房颤18 059例。Meta分析结果显示:与甲状腺功能正常人群相比,甲状腺功能减退人群不会增加房颤的发生风险[OR=1.10,95%CI(0.75,1.61),P=0.62];亚组Meta分析结果显示:与甲状腺功能正常人群相比,甲状腺功能减退不会增加社区人群[OR=0.97,95%CI(0.72,1.29),P=0.82]及心脏术后患者[OR=1.22,95%CI(0.58,2.53),P=0.60]的房颤发生风险。结论当前证据显示,甲状腺功能减退不会增加房颤的发生风险。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

骨桥蛋白表达与中国人肝癌及其临床病理特征关系的Meta分析

目的系统评价骨桥蛋白（OPN）表达与中国人肝癌及其临床病理特征的关系。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集有关OPN表达与中国人肝癌及其临床病理特征关系的研究,检索时限均截至2014年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10个病例-对照研究,其中肝癌组723例,正常肝组织组102例。Meta分析结果显示：OPN在肝癌组表达较正常对照组高[OR=10.25,95%CI（6.13,17.14）],肝癌包膜不完整组较与包膜完整组表达高[OR=2.71,95%CI（1.58,4.64）];OPN在肝癌单发组与多发组[OR=0.95,95%CI（0.56,1.62）]、高中分化组与低分化组[OR=0.60,95%CI（0.36,1.01）]、临床Ⅰ~Ⅱ期组与临床Ⅲ~Ⅳ期组[OR=0.93,95%CI（0.53,1.63）]的表达差异无统计学意义。结论现有证据表明,OPN可能参与了中国人肝癌发生、发展的全过程,但其是否可作为预后判断的因素,尚待进一步研究。     

外周血循环肿瘤细胞对非转移性乳腺癌预后预测价值的Meta分析

目的系统评价循环肿瘤细胞(CTCs)对非转移性乳腺癌预后的预测价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,收集CTCs与TNMⅠ~Ⅲ期非转移性乳腺癌预后的队列研究,检索时限均从建库至2014年3月20日。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个队列研究,共计1 780例患者。Meta分析结果显示:CTCs阳性组的无病生存率[RR=2.24,95%CI(1.92,2.61),P<0.000 01]和总生存率[RR=2.55,95%CI(1.99,3.28),P<0.000 01]均低于CTCs阴性组。按CTCs检测时间行亚组分析,结果显示辅助化疗前后,CTCs对非转移性乳腺癌的无病生存率与总生存率亦均有预测价值(P<0.000 4)。结论外周血CTCs是非转移性乳腺癌的不良预后因素,且不受辅助化疗的影响。     

表皮细胞因子61基因多态性与食管癌易感性的Meta分析

目的 系统评价表皮细胞因子（epidermal growth factor, EGF） 基因61A/G多态性与食管癌风险的相关性。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data,检索时限从建库至2013年1月1日,收集关于EGF基因61A/G多态性与食管癌发病风险的病例-对照研究。由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1和Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入6个病例-对照研究,1 448例食管癌患者和1 728例健康对照人群。Meta分析结果显示,EGF基因61A/G多态性与食管癌风险的相关性无统计学意义：显性遗传模型［AG＋GG vs. AA：OR=1.22,95%CI（0.91,1.65）］;隐性遗传模型［GG vs. AG＋AA：OR=1.35,95%CI（0.94,1.94）;AG vs. AA：OR=1.12,95%CI（0.93,1.35）;GG vs. AA：OR=1.43,95%CI（0.83,2.47）］。基于人种的亚组分析显示,EGF基因61A/G多态性可增加白种人罹患食管癌的风险：显性遗传模型［AG＋GG vs. AA：OR=1.39,95%CI（1.14,1.71）］;隐性遗传模型［GG vs. AG＋AA：OR=1.75,95%CI（1.37,2.25）;GG vs. AA：OR=1.93,95%CI（1.47,2.55）］。但与亚洲人群食管癌风险无明显相关。 结论 基于目前研究结果,可以认为EGF基因61A/G多态性与食管癌易感性无明显相关性,而EGF基因61A/G多态性可能增加白种人罹患食管癌风险。受纳入研究的数量和质量限制,以上结论需要大样本研究进行验证。     

癫痫发病危险因素的Meta分析

目的系统评价人群癫痫发生的主要危险因素,探讨癫痫的病因,为预防决策提供依据。方法计算机检索PubMed(1980~2013.1.2)、EMbase(1980~2013.1.2)、CNKI(1987~2013.1.2),同时手工检索相关资料,全面收集与癫痫发病危险因素有关的所有病例-对照研究。由两名评价者按照纳入与排除标准对所获文献独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入17篇文献,6 641例研究对象,其中病例组3114例,对照组3527例。Meta分析结果显示:癫痫病家族史、颅脑损伤、热性惊厥、新生儿疾病、孕期危险因素与癫痫发病相关,其OR值(95%CI)分别为5.11(3.19,8.20)、4.14(3.63,4.73)、5.10(2.64,9.87)、3.33(1.84,6.05)、3.23(1.80,5.78)。结论癫痫病家族史、颅脑损伤、热性惊厥、新生儿疾病和孕期危险因素是目前癫痫发病的危险因素。     

不同年代中国人群高血压病危险因素的Meta分析

目的了解中国人群不同年代有哪些危险因素与高血压病相关以及是否存在年代差异。方法通过检索中国知网和PubMed收集1990年至2008年12月发表的所有与高血压病危险因素相关的病例对照研究,并采用Meta分析方法对纳入研究的结果进行定量合并分析,计算其合并OR值及95％CI。然后把所有研究分为2000年之前和之后两组,分别进行合并分析并予以比较：结果共纳入14篇文献,研究了饮酒、吸烟、超体重等危险因素与中国人群高血压病之间的联系：其中超体重、高血压家族史、嗜盐与高血压病相关,其OR（95％CI）分别为3．26（2．87,3．70）、4．79（2．81,8．14）及2．33（1．55,3．51）,不同年代亚组合并分析结果亦如此;但尚不能认为吸烟、性格急躁、文化程度与高血压病有关,其合并OR（95％CI）分别为1．20（0．84,1．72）、2．73（0．76,9．82）及1．22（0．51,2．95）,且不同年代亚组分析的结果与之相同;虽然病例组与对照组暴露于饮酒因素的比例不同[OR=1．61,95％CI（1．06,2．45）],但不同年代亚组分析的结论并不支持饮酒与高血压有关。结论超体重、高血压家族史、嗜盐与高血压病相关,是高血压病发生的危险因素,而且不同年代的研究结论均如此.     

质子泵抑制剂对骨折风险影响的系统评价

目的比较质子泵抑制剂服用和非服用人群的骨折发生率,评价质子泵抑制剂对骨折风险的影响。方法计算机检索PubMed、MEDLINE和EMbase数据库,检索时间截至2011年3月1日,纳入比较质子泵抑制剂服用者和非服用者骨折发生率的病例对照研究或队列研究,按骨折部位、暴露时间、平均每日服用剂量及停药时间进行分析。采用RevMan 5.0.25软件计算比值比(OR)及其95%CI,检验异质性并寻找异质性来源。结果共纳入10篇文献,包含7项病例对照研究和4项队列研究。病例对照研究的合并分析结果显示,与非服用者相比,服用质子泵抑制剂可使所有部位发生骨折的风险增高36%[OR=1.36,95%CI(1.20,1.55)],髋部骨折的风险增高39%[OR=1.39,95%CI(1.13,1.71)]。队列研究的合并分析结果显示,与非服用者相比,服用质子泵抑制剂可使所有部位发生骨折的风险增高59%[OR=1.59,95%CI(1.47,1.73)],使髋部以外的其他部位发生骨折的风险增高65%[OR=1.65,95%CI(1.47,1.85)]。与未服用者相比,正在服用质子泵抑制剂者骨折风险增加41%[OR=1.41,95%CI(1.23,1.61)],停药至少1年的既往使用者风险增加38%[OR=1.38,95%CI(1.26,1.51)],但两组差异无统计学意义。结论服用质子泵抑制剂会在一定程度上增加发生骨折风险,但并未发现时间-效应关系和剂量-效应关系,且停药1年不足以逆转该效应。鉴于上述结论未能完全排除混杂因素,故需谨慎对待,并有待更严谨的临床试验进一步证实。