先天性心脏病儿童术后营养不良的危险因素及干预策略研究进展

正先天性心脏病(简称先心病)是一种最常见的出生缺陷,约占活产婴儿的1.0%～1.2%~([1])。随着外科手术和危重症护理技术的发展,先心病患儿的生存率得到明显提高,患儿术后的成长、发展问题成为了先心病领域关注的焦点之一。研究~([2])显示,50%～90%的先心病儿童面临着心脏相关营养不良的重要挑战,其中术后的营养情况不容乐观。术后营养不良会增加患儿的感染风险、延长机械通气和住院时间、增加死亡率,影响患儿远期的生长发育和生活质量~([3-4])。因此,本文就先心病儿童术后营养不良的影响因素和干预策略研究进行综述,以期为医护人员改善先心病患儿术后的营养不良提供参考。     

儿童医院非住院死亡189例死因分析

目的了解大连市儿童医院非住院死亡患儿的主要死因,为有效降低儿童院前病死率提供科学依据。方法收集2005-2009年大连市儿童医院非住院死亡患儿数据并进行分析。结果 189例非住院死亡病例的年龄构成以1岁以内患儿为主,占死亡病例数的88.3%;根本死因以先天畸形、新生儿期疾病、意外事故为主;放弃治疗占总死亡例数的51.9%。结论 1岁以内先天畸形患儿的死亡是儿童医院非住院患儿死因的主要组成部分。妇幼保健质量的提高、院前急救系统的完善及儿童社会医疗保障体系的实施是降低非住院患儿病死率,改善儿童生存状况的关键。     

儿童心脏外科重症监护病房医院感染临床研究

目的:探讨先天性心脏病患儿术后PICU医院感染的发生情况。方法:回顾性分析行心脏手术的2 258例先天性心脏病患儿的临床资料,观察术后PICU医院感染发生率、发生部位、病原菌分布及耐药性,并进行统计分析。结果:198例患儿术后发生PICU医院感染,发生率8.77%,其中呼吸机相关性肺炎181例(8.02%)、脓毒血症10例(0.44%)、血管相关性感染7例(0.31%)。198例患儿标本中共检出病原菌242株,包括革兰阴性杆菌174株(71.9%),革兰阳性球菌30株(12.4%),真菌38株(15.7%)。复杂先天性心脏病与简单先天性心脏病患儿术后医院感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同住院时间患儿医院感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。随体外循环时间延长,医院感染发生率增高,差异有统计学意义(P<0.01)。常见的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌等;常见革兰阳性球菌是凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌等;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论:先天性心脏病术后PICU医院感染发生率较高,不同感染部位病原菌分布有其自身特点。体外循环时间延长、住院时间延长可能会增加术后医院感染发生率。     

先心病术前患儿父母的疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的调查先心病患儿父母的疾病不确定感的现状,探讨其与应对方式的的关系。方法采用中文版疾病不确定感父母量表(中文版PPUS)和简易应对方式问卷(SCSQ)对天津市某医院儿童心脏病科的200例先天性心脏病患儿的父母进行调查。结果先心病患儿父母的疾病不确定感较强,应对方式以积极应对为主。结论根据对先心病患儿父母疾病不确定感的现况调查和分析,为临床护理人员对先心病患儿父母的术前指导和引导提供一些针对性的护理措施,对于间接提高患儿的术后护理及患儿父母的心理健康和积极应对水平有重要意义。     

儿童心脏外科重症监护病房医院感染临床研究

目的:探讨先天性心脏病患儿术后PICU医院感染的发生情况.方法:回顾性分析行心脏手术的2 258例先天性心脏病患儿的临床资料,观察术后PICU医院感染发生率、发生部位、病原茵分布及耐药性,并进行统计分析.结果:198例惠儿术后发生PICU医院感染,发生率8.77%,其中呼吸机相关性肺炎181例(8.02%)、脓毒血症10例(0.44%)、血管相关性感染7例(0.31%).198例惠儿标本中共检出病原茵242株,包括革兰阴性杆菌174株(71.9%),革兰阳性球茵30株(12.4%),真茵38株(15.7%).复杂先天性心脏病与简单先天性心脏病患儿术后医院感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).不同住院时间患儿医院感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).随体外循环时间延长,医院感染发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.01).常见的革兰阴性杆茵是肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞茵、鲍曼不动杆茵、大肠埃希茵和嗜麦芽窄食单胞茵等;常见革兰阳性球菌是凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球茵等;真茵以白色假丝酵母茵为主.结论:先天性心脏病术后PICU医院感染发生率较高,不同感染部位病原茵分布有其自身特点.体外循环时间延长、住院时间延长可能会增加术后医院感染发生率.     

量化健康教育对先天性心脏病手术患儿医疗恐惧的影响

1975年统计我国先天性心脏病的发病率为1.07%[1]。心脏病患儿活动受限,影响正常生活和学习,必须手术才能根治[2]。有研究显示:医疗恐惧是住院儿童常见的心理反应,可降低患儿对医疗护理的依从性。此外,医疗恐惧还可加大心灵的创伤、延迟生长发育[3]。国内外研究资料表明,术前对患儿实施健康教育可有效地减轻病人对手术的恐惧,提高对术后疼痛的耐受力,并可减少并发症,缩短住院时间[4,5]。我们对住院先天性心脏病患儿实施量化健康教育,收到了较好效果。现报告如下。1对象与方法1.1对象2004年1月—2005年2月在我科住院行手术治疗的先天性心脏病…     

住院先心病患儿医疗恐惧现状及其影响因素分析

目的 了解住院先心病患儿的医疗恐惧程度并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2021年10月至2022年7月对南京某三甲医院的110例住院先心病患儿,采用一般资料调查表和儿童医疗恐惧调查量表(CMFS)对其进行医疗恐惧情况及其影响因素的调查。结果 住院先心病患儿CMFS最高得分项为住院时间长、打针和离开家人(P<0.05)。单因素分析显示年龄、围术期阶段、居住地、孩子经常和谁在一起以及父母具备的疾病知识满足患儿的需要程度是住院先心病患儿医疗恐惧的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示患儿年龄小(P=0.009)、经常和父母在一起(P=0.026)以及居住城市(P=0.034)是住院先心病患儿医疗恐惧的不利影响因素。结论 医护人员应重视住院的先心病患儿医疗恐惧状况,改善医院就医环境,医疗操作时给予患儿足够的心理疏导和关爱,加强先心病患儿父母的健康教育,多角度、全方位地减轻住院先心病患儿的医疗恐惧程度,以促进其尽快康复。     

先天性心脏病患儿术后生存质量的研究进展

正先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿心血管系统在母体内发育异常或障碍所致的先天性心脏畸形~([1])。全球每年约有150万婴儿出生时罹患先心病,国外先心病患儿的数量占活产婴儿的0.8%～1%~([2]),我国先心病发病率为0.6%～     

先天性心脏病术后气管切开术1例护理

先天性心脏病（先心病）是小儿最常见的心脏病,发生率为7‰～8‰。先心病伴有先天性或继发性的气管狭窄,据文献报道占先心病发病率的0.15﹪[1]。这类患儿术后存在呼吸机依赖,需要长期插管和气管切开治疗。     

小儿心脏外科新进护理人员核心能力认证培训的评价

儿童先天性心脏病（先心病）是儿童常见的一类先天性缺陷疾病。我国目前的患病率已达到8‰,在部分地区达到了14‰。每年有200～300万的先心病患儿降生,1岁以内的病死率达50％。小儿先心病类型复杂、病情危重,手术治疗方法的快速发展,都需要护理人员拥有特殊的专科知识和技能。专科核心能力由英语Core Competency翻译而成,是指护理人员能完成专科护理角色和任务或到达专科护理品质所需要的最基本的知识、技能和态度的需求。     

先天性心脏病患儿生活质量研究进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）简称先心病。据WHO统计资料显示,全球每年约150万儿童出生时患有先天性心脏病（先心病）,是小儿最常见的心脏病。自从1970年开始,随着对于患有复杂的先心病患者的诊断技术和心脏外科手术成功率的提高,越来越多的先心病患儿选择婴儿期甚至新生儿期进行手术治疗,     

2010～2012年四川省人民医院儿科2148例MRI检查分析

目的 调查和分析四川省人民医院2010～2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查情况，为儿童影像学检查的选择提供有利依据。 方法 收集该院PACS系统2010～2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查的电子报告资料，并采用国际疾病分类（ICD-10）进行疾病分类，采用Excel 2003 和SPSS 12.0 软件对患儿基本情况、MRI检查部位、MRI检查阳性病例的系统疾病类别等进行统计分析。 结果 ① 2010～2012年四川省人民医院儿科行MRI检查的门诊及住院患儿共2 148例，检查人数逐年增加，男孩多于女孩，检查阳性率逐年略有下降；门诊患儿检查人数多于住院患儿，但检查阳性率低于住院患儿；② 患儿MRI检查部位逐年增加，以单部位检查为主（占85%以上）。MRI检查部位以头部、头MRA、颈椎、膝关节、腰椎、垂体、胸椎、腹部为主，检查部位逐年多样化，检查新技术应用逐年增加；③ MRI检查阳性病例按系统疾病分类可分为9类，占ICD-10标准分类的42.86%，主要以神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病为主。主要疾病类型总体较为稳定，但疾病类型中膝关节损伤、脑萎缩、软化、颅脑发育异常增幅较大。 结论 四川省人民医院2010～2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查人数、检查部位逐年增多，MRI检查在头部、脊柱四肢关节及软组织部位应用较多，儿童MRI检出阳性疾病主要为神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病。     

住院儿童血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解浏阳地区住院儿童血培养病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月浏阳市某医院住院患儿送检的血培养阳性标本,采用VITEK32全自动细菌分析仪进行病原学鉴定及药敏试验。结果 6 050份血培养标本共分离出病原菌652株,阳性率为10.8%,其中革兰阳性菌413株,占63.3%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌217株,占33.3%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。结论住院儿童血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,临床上应重视住院儿童血培养病原菌的耐药情况,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

四川省人民医院2004～2006年儿科住院患儿死因分析

目的 了解我院住院患儿死亡原因,以提高医疗诊治水平,降低病死率.方法 对70例住院患儿的死亡原因进行回顾性分析.结果 2004～2006年住院患儿病死率为0.970%、0.556%、0.292% ,呈逐年下降趋势;70例死亡患儿中新生儿36例,占51.4% ,死因以呼吸系统疾病为主,其次是神经系统疾病;婴儿4例,占5.7%,幼儿7例,占10.0%,死因以呼吸系统疾病为主;学龄前期10例,占14.3%,学龄期13例,占18.6%,死因以损伤中毒为主.结论 新生儿期疾病、呼吸系统疾病、损伤中毒是我院住院患儿的主要死因.应加强孕期保健、胎儿监测,预防早产及极低出生体重儿,改善儿童的生活环境,提高儿童和家长对伤害的防范意识,有效降低儿童的病死率.     

新生儿先天性心脏病43例临床分析

新生儿先天性心脏病４３例临床分析广东省人民医院新生儿科钟敏泉，谢衍铭，何少茹，张宇和新生儿先天性心脏病（先心病）是导致新生儿死亡的主要原因之一，因此早期诊断与治疗是非常重要的。我院１９８９～１９９４年住院的８９５例新生儿患儿中４３例为先心病，占同期新...     

小儿先天性心脏病诊治的进展

先天性心脏病的发病率约占全部活产婴儿的0.7%～0.9%。据此估计我国每年出生先心病患儿9万～14万。由于人口众多,医疗技术相对落后,大量的先心病患儿不能得到及时有效地诊治,先心病已成为影响我国儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题。外科手术是先心病传统治疗方法,已经积累了丰富的经验,并且仍在不断发展。近年来,随着介入技术的日趋成熟和介入材料的迅速发展,先心病的治疗模式也发生了重大转变,由单一的外科手术治疗发展为手术、介入和镶嵌治疗等多种治疗相结合的模式,本文     

先天性心脏病患儿家庭功能现况调查

目的 了解先天性心脏病(简称先心病)患儿家庭功能现况,为制定家庭干预计划提供依据。 方法 采用自制一般资料问卷和家庭功能评定量表对184例先心病患儿照护者进行调查,并分析影响其家庭功能的因素和典型类型。 结果 先心病家庭功能“不健康”家庭占70.1%。父/母有职业、文化程度越高及疾病分型为简单先心病的家庭功能得分低于无职业、文化程度较低和疾病分型为复杂先心病的家庭功能(t=-3.624,P<0.001; t=-3.952,P<0.001; F=3.211,P=0.043),聚类分析结果将先心病儿童家庭按照家庭功能的典型类型分为3类,“困难型”、“能力欠缺型”和“基本完整型”。 结论 先心病儿童的家庭功能普遍存在缺陷,值得重视,且其家庭功能存在3类特征,应针对不同家庭特点有针对性、个性化的提供帮助,为患儿的康复提供良好的家庭环境。     

体外循环心内直视下先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨心内直视下先天性心脏病手术体外循环管理经验.方法 回顾性总结2005年1月至2009年1月80例4岁以下体外循环心内直视下先天性心脏病手术患儿的临床资料.结果 80例患儿手术经过基本顺利,未发生与体外循环相关的严重并发症,主动脉开放后自动复跳75例,电击复跳5例,无死亡病例.结论 体外循环心内直视下先心病矫治手术技术安全、可行,随着各种诊断技术的提高,以往被视为无法生存的许多复杂重症先心病患儿,可得到有效治疗.     

5927名0~2岁儿童先天性心脏病患病调查分析

目的　了解北京市昌平区0~2岁儿童先天性心脏病（先心病）患病情况，为儿童先心病的干预提供依据。方法　利用望诊、心脏听诊初筛，超声检查确诊的方法对全区33个基层卫生院和区级医院防保科以及36个托幼园所的0~2岁儿童进行了先心病患病率调查。结果　 0~2岁存活儿童先心病患病率为0.27%，0岁组患病率明显高于1~2岁组（IP/I0.005）。先心病的类型以室间隔缺损最多。自1998年9月1日至2001年8月31日期间出生并因先心病死亡的儿童共14名。其中1岁以内死亡13名；1岁内死亡中新生儿死亡9名；新生儿死亡中早期新生儿死亡7名。结论　先心病已成为影响婴幼儿生命和健康的一个重要疾病，因此除对已有先心病的健康修复干预外，还应积极开展婚检优生教育及孕早期先心病的干预措施，以提高昌平区儿童健康水平。     

个体化营养健康教育模式对先天性心脏病手术患儿预后的影响

目的:探讨个体化营养健康教育模式对先天性心脏病手术患儿预后的影响。方法:选择2011年10月～2012年10月我院心脏外科3～6岁的先心病手术患儿(复杂先心病患儿除外)60例,将家长(每位患儿一位家长)随同患儿随机各分为试验组30例和对照组30例,对照组患儿家长应用传统健康教育模式,试验组患儿家长应用个体化营养健康教育模式,观察患儿术后第8天的身高、体重、白蛋白和前白蛋白,患儿切口愈合时间、平均住院日、平均住院医疗费用及呼吸机辅助呼吸时间。结果:术后第8天,试验组患儿的白蛋白、前白蛋白高于对照组(P<0.05),试验组患儿切口愈合时间、平均住院日、呼吸机辅助呼吸时间短于对照组(P<0.05),平均住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:家长个体化营养健康教育模式的应用,提高了先心病患儿术后血中白蛋白、前白蛋白含量,缩短了患儿呼吸机辅助呼吸时间、切口愈合时间和平均住院日,降低了平均住院费用,值得临床推广应用。