我国和WHO基本药物目录2009年版比较分析

目的比较2009年版我国和世界卫生组织（WHO）基本药物目录的异同,为今后我国基本药物目录遴选、调整与实施推广提供建议和参考。方法采用描述性分析方法,比较2009版我国与WHO基本药物目录在药物遴选与使用措施、收录西药种类、数量和规格等方面的差异。结果我国2009版基本药物目录遴选原则、更新程序以WHO目录为依据,但未公开遴选过程、方法及药物有效性、安全性、经济性和适用性评价的证据。WHO目录按解剖–治疗–化学代码分类法（ATC法）分类,我国目录按临床药理学作用分类。两目录一级分类重合21类,一、二级分类有交叉;WHO目录独有8个一级分类,我国独有3个分类。WHO与我国目录分别收录药物358和255种（含注释内药物）,重合133种,两目录还各特有药物206、108种。我国目录中抗感染药物51种,仅为WHO目录的一半,重合40种,我国和WHO目录各特有药物11、60种;其中我国和WHO目录分别含22和31种抗菌药,重合17种;抗真菌、抗结核、抗病毒药物我国目录均少于WHO目录。我国目录中的呼吸、消化、神经系统药物和激素类药物与WHO目录重合数量少,分别为1、7、9和17种;特有药物数量较多,分别为6、12、7和14种,但大多缺乏有效性及安全性证据;心血管系统药物我国和WHO目录分别收录19和29种,重合14种,其中抗高血压和抗心律失常药物收录了部分相同机制药物和WHO目录剔除的药物。结论我国2009年版基本药物目录纳入的基本药物与我国疾病负担基本相符;药物总数与WHO目录相近,但重合比例不高;遴选过程和遴选证据未见公开;部分纳入的特有药物缺乏高质量证据。建议加强与其他部门联系与分工协作,统一遴选标准;加强基本药物目录证据生产,公布我国基本药物遴选具体过程和证据;制定配套基本药物技术支持文件;加大宣传和监测评估,推进基本药物使用。     

系统评价实施基本药物制度对抗菌药物使用的影响

目的研究用系统评价实施基本药物制度对抗菌药使用的影响情况。方法通过检索维普期刊全文数据库和中国学术文献总库这两大中文数据库的内容,充分搜集关于实施基本药物制度之前和之后的抗菌药物使用情况的研究数据,使用Rve Man 4.2这一软件对于纳入的文献进行系统评价分析,然后再对统计的结果数据进行敏感性总结分析。结果此次研究总结内容一共纳入了符合要求的文献共18篇,随机效应模型的系统评价分析可得,合并效应的OR值是0.81,其中95%CI是0.57,0.94,P<0.05,有统计学意义。结论本次研究通过系统评价的结果能够基本确定,基本药物制度的应用在一定程度上缓解了抗菌药物在临床处方中滥用的现象。     

我国基本药物目录、基本医疗保险药物目录和WHO基本药物目录比较

目的比较我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》与世界卫生组织（WHO）《基本药物目录》的异同,为调整我国新的《基本药物目录》和《国家基本医疗保险药物目录》提供科学依据：方法比较分析我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》和WHO《基本药物目录》在药物遴选、标准和方法更新及所包含的药物种类、亚类、具体收录药物等方面的异同。结果我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》与WHO《基本药物目录》在药物遴选与更新方面存在较大差异。WHO最新《基本药物目录》（2007年版）收录27个种类,共340种药物;我国最新《基本药物目录》（2004年版）收录23个种类,共773种药物,其中包含WHO基本药物23个种类,重合225种药物,重合率66．17％,占我国《基本药物目录》的29．11％;我国《国家基本医疗保险药物目录》（2005年版）收录23个种类,共1031种药物,其中包含WHO基本药物22个种类,重合227种药物。重合率66．76％,占我国《国家基本医疗保险药品目录》的22．02％。我国《国家基本医疗保险药物目录》以我国《基本药物目录》为指导,两者在药物遴选、更新和具体药物收录方面差异较小。结论我国《基本药物目录》、我国《国家基本医疗保险药品目录》与WHO《基本药物目录》在药物遴选、更新、具体药物收录等方面有较大差异,建议以WHO《基本药物目录》为指导,进一步完善药物目录的遴选原则和更新程序,科学合理地收录基本药物。     

我国儿童药物短缺的现状分析

2010年WHO报告2008年全球5岁以下儿童死亡数约占总死亡人数的20%,而低收入国家5岁以下儿童死亡率为高收入国家的20倍[1];以质量生命年计算,15岁以下儿童占全球疾病负担的36%[2]。儿童因生理和生化功能,尤其肝、肾、神经和内分泌功能发育不全,个体差异大,药物代谢动力     

青岛市实施基本药物制度的主要问题及对策

目的为完善基本药物制度,保障群众基本用药需求和安全,保证基本药物足额供应和合理使用,减轻群众基本用药负担提供合理建议。方法通过专家咨询法和查阅文献法对青岛市基本药物制度进行调查分析,指出基本药物制度在实施过程中面临的主要问题,并提出对策。结果青岛市基本药物制度取得了很好的效果,但仍存在一定问题,如基本药物品种配备不齐,社区覆盖率偏低等,需要政府加强宏观调控,建立良好的药品流通机制,加强宣传,不断完善基本药物制度。结论基本药物制度对于缓解居民看病贵、看病难问题具有重要意义,要加强基本药物的宣传和使用管理来推进基本药物制度的顺利实施。     

我国2009版基本药物目录（基层）与WHO2010版儿童基本药物示范目录比较分析

目的比较2009版我国《基本药物目录（基层医疗机构配备使用部分）》和世界卫生组织（WHO）儿童基本药物示范目录（EMLc）的异同,为循证制订我国儿童基本药物目录提供参考。方法采用描述性分析的方法比较上述两种目录在内容组成、药物种类、具体药物、药物剂型和使用标识说明等方面的异同。结果①WHO儿童基本药物示范目录由核心目录和补充目录两部份组成,我国基本药物目录（基层）无此分类;②我国基本药物目录（基层）与WHO儿童基本药物示范目录有20个分类重合,但未包含WHO儿童目录的抗肿瘤药、血液制品、消毒剂、腹膜透析液和新生儿用药;③两目录的品种重合数与WHO儿童目录重合率平均为52.61%,15类（占75%）在20%～80%,较高;与我国目录重合率平均为44.19%,11类（占55%）在20%～50%,达最高;品种重合率超过80%的仅有调节水、电解质及酸碱平衡药,耳鼻喉用药重合率为0%;④我国基本药物目录（基层）无药物规格和儿童用药标识,无药物年龄限制和说明,药物剂型缺少适合儿童的混悬液、糖浆剂、滴剂、颗粒剂、刻痕片剂等。结论我国2009版基本药物目录（基层）尚不适合儿童。WHO儿童基本药物示范目录基于全球儿童的疾病负担,直接套用于我国存在安全隐患。建议借鉴WHO制订EMLc的标准和方法,循证制订适合我国儿童疾病负担和临床需求的儿童基本药物目录,促进儿童合理用药。     

基本药物制度对社区基层医疗机构良性运行的影响

目的评价基本药物制度对社区基层医疗机构良性运行的影响。方法选取2009年~2011年我省三个不同城市5家社区卫生服务中心为研究对象。研究方法是对其进行为期2个月的调查研究,调查方式主要是问卷调查及访谈内容包括业务工作量、财务收支等情况。结果在实施国家基本药物制度后,社区基层医疗机构门急诊人次数大幅增加,药品费用明显下降,医疗费用增加,政府财政补助收入大幅增加,财务收入不平衡。结论国家基本药物制度实施后对社区基层医疗机构良性运行产生了一定的不利影响,并未达到预期效果。     

我国基本药物目录制定及实施的循证思考

自1975年世界卫生大会提出基本药物的概念以来,基本药物的可及性是保障基本人权和健康权的重要条件已成为共识。建立以国家基本药物目录及其配套制度为核心的国家基本药物制度是保障国民公平享有基本卫生保健的必要基础。扩大基本药物的可及性是国际社会承诺与卫生有关的千年发展目标之一。     

抗菌药物应用现状调查分析

目的：了解我院抗菌药物使用情况及存在问题。方法：专职人员按照设计表格要求，对1654例住院患者出院病历进行回顾性调查。结果：1654例住院患者中1333例患者使用了抗菌药物，使用率高迭80．60％，预防用药占64．14％，治疗用药占32．41％，无指征用药占3．45％．外科系统多以新型广谱抗菌药物作为预防手术切口感染。经验用药占85．82％，根据药敏选药仅占14．18％。结论：加强管理，严格掌握用药指征．合理用药。     

WHO、印度、南非儿童基本药物目录与中国2012版基本药物目录的比较研究

目的比较全球现有儿童基本药物目录与中国2012年版国家基本药物目录的异同,为建立中国儿童基本药物目录提供参考依据。方法计算机检索世界卫生组织(WHO)官网及英文、中文国家卫生部及药品监督管理部门网站,查找已颁布的儿童基本药物目录(essential medicine list for children,EMLc),对比各国EMLc与中国2012年版国家基本药物目录的更新情况、药物数量、分类、药物剂型等的异同。结果截至2013年8月,WHO、印度和南非已建立儿童基本药物目录。中国目录因未限制使用人群,数量居所有目录首位。WHO、印度和中国均采用药理学分类;南非采用解剖学、治疗学及化学分类法(anatomical therapeutic chemical,ATC)分类。除WHO外,印度、南非和中国目录均无新生儿用药和关节疾病用药分类。四版目录均以口服、注射和局部皮肤给药为主。WHO与印度目录有药物使用限制,南非、中国无使用限制。结论中国2012年版国家基本药物目录下药物种类与儿童疾病负担不适应、儿童适用剂型缺乏、未制定用药限制,此版目录于儿童适用性存在较大局限。     

基本药物的获取

正秘书处的报告世卫组织改善基本药物获取战略所依据的原则是证据基础上的有限药物挑选、高效的采购、保证可负担的价格、有效的配送系统以及药物的合理使用。坚持这些原则可促进更好地管理药物,以更具成本效益的方式使用资源并提高医疗卫生质量,这些原     

国家基本药物目录中化学药品种与上市情况分析

目的分析我国《国家基本药物目录》中的化学药品种及其获准上市状况,为进一步完善《国家基本药物目录》遴选标准,加强基本药物的生产供应管理提供参考。方法检索国家食品药品监督管理局官方网站,对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）中201种化学药的获准上市药品的剂型、规格、生产企业逐项统计。结果《国家基本药物目录》化学药中的国产药品共有24种剂型、644种规格,涉及上市药品37854个、生产企业2908家;进口药品共有12种剂型,涉及品种43个,上市药品113个、生产企业53家。目录品种以常规剂型为主,规格繁多;重复生产严重,市场分布不均衡;独家品种和独家剂型品种的纳入缺乏有效证据;药品遴选机制尚待完善。结论建议将药品规格纳入基本药物目录;细化目录遴选机制,参照疾病谱合理遴选基本药物;基于上市药品再评价,制定严格的药品招标采购标准;优化基本药物目录。     

住院基本药物应用情况分析

<正>为全面了解2012版替换2009版《国家基本药物目录》《国家基本药物四川省补充药物目录》对本院的药品使用的影响,对2012~2013年住院基本药物的使用数量、品种、金额、合理性进行分析。1资料与方法1.1一般资料来源于2012~2013年住院基本药物使用数据,用Excel进行分类统计和排序。1.2方法统计基本药物的销售数量,金额,采用世界卫生组织推荐的DDD值,根据《新编药物学(第17版)》推荐的成人平     

老年人抗菌药物使用现状分析

随着年龄增长，老年人各器官功能均有不同程度退化，需根据其特点合理应用抗菌药物，笔者对2005年1～6月中院内出院病例中抗菌药物的使用情况，进行调查分析。     

证据与基本药物:药物目录的筛选、评价和持续

1　前言在许多医院和卫生经济系统 ,药典和基本药物目录屡见不鲜。虽然其使用和有效性缺乏高质量的研究去论证 ,但这体现了资源的有效管理。反映出证据的宁缺毋滥。药典 (我将从这里开始使用这个术语 )的价值基于 :确保一套适用于所有人的基本药物 ;确保病人可随时获取所需要药物 ;确保高质量地治疗常见病。此外 ,药典便于药剂师购买药物和管理库存 ,鼓励地方生产和批发销售 ,而且能够直接培训低年资医生并指导他们处方。药典的编订很费时 ,需要一丝不苟 ,并且容易过时。药典过时后对任何人都毫无裨益 ,只能废弃。我将在本文讨论其中的一些…     

药物经济学分析的基本方法

药物经济学(pharmacoeconomics，PE)是以卫生经济学为基础而发展建立的一门新型边缘学科，它是一门将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程，并以此指导临床医生制定出合理的效果处方为主要宗旨的应用科学。可见，PE研究可为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依     

基本药物今昔25年

二十世纪初 ,广为普及的现代药物只有一个 :乙酰水杨酸 (阿司匹林 )。二十世纪四十年代 ,人类发现第一种抗菌素、第一种批量生产的抗疟药和第一种抗痨药。五、六十年代 ,很快研制出口服避孕药 ,治疗糖尿病的药 ,及治疗精神疾病、各种感染疾病、心血管疾病和癌症的药物。到七十年代 ,几乎每大类疾病都能找到有效药物 ,尽管这些药物的效果不很理想。但全球约有一半的人口似乎依然生活在十九世纪。他们由于贫穷 ,得不到、买不起现代药物 ;因用法不当而不能正确发挥药物疗效。1 975年 ,世界卫生大会提出“基本药物”和“国家药品政策”的概念 ,…     

我国老年期痴呆研究现状分析

目的系统分析我国老年期痴呆的研究现况,为探索构建老年期痴呆患者社会支持体系奠定基础。方法运用定性定量相结合的方法,通过文献评阅对国内2000年以来发表的406篇老年期痴呆相关文献进行系统分析。结果老年期痴呆的筛查诊断方法日趋成熟,但病因机制仍不明确,无法根治,早期干预及护理、社会支持方面的研究开展严重不足。结论当前应规范筛查诊断标准、定期开展社区筛查评估;在明确危险因素基础上,加强病因学研究以期突破;开展系统化的干预研究,加强居家护理技术的培训;探索构建老年期痴呆患者社会支持体系。     

2009年9月13～16日卫生部与WHO在京联合举办“基本药物遴选培训班”

基本药物遴选培训班由卫生部药物政策与基本药物制度司、WHO基本药物司、WHO西太区和北京办公室联合主办，邀请上述单位和澳大利亚PBS、英国NICE、意大利摩德纳卫生局及WHO循证综合研究与生殖健康政策发展合作研究中心和中方专家授课。卫生部及全国各省卫生行政部门的100余位管理专家和技术专家参加了培训。卫生部药政司郑宏司长出席并全程听取讲座，会间主持、参予了国内外专家的多次专题讨论，并作重要指示；强调我国制定基本药物目录应充分借鉴WHO及同外先进经验．同时结合自己国情和地区差异科学规划。     

甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况现状调查

目的调查甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况,了解该院服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置、物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法问卷调查结合专题访谈,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果①甘肃省临洮县新添中心卫生院硬件条件不够完善,受制于该县和省财政严重入不敷出。②该院医护比、医药比、医检比分别高于、略低于和等于全国平均水平,医技人员仅1人。全院69名员工中27.5%未达大专水平,81%是初级及以下职称;近2年分配入医护人员26名,流出1人。③2009年卫生院床位使用率高于全国平均水平(109%vs.60.7%);平均住院日高于全国平均水平(6 vs.4.8天)。④2010年门急诊人次比2009年增加17.6%,住院人次减少17%。⑤2010年人均门诊费用增长23.5%,人均住院费用增长14.9%。⑥医院于2010年6月实行国家基本药物目录,现有药品总数767种,超过基本药物目录总数。结论①甘肃省临洮县新添中心卫生院作为西部基本型示范乡镇卫生院,承担了当地民众的大量健康保障服务。②甘肃省"选拔普通高校毕业生到乡镇卫生院工作"的相关政策保障了该院的人员补充,但尚须进一步加强基础建设,调整人员结构,提高员工学历和资质,提升卫生技术水平。③医院药品收入比重较大,门诊费用低于全国平均水平。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及配套政策才能维持现有卫生服务水平。同时应开展基本药物循证遴选、使用培训和指导,确保药物安全合理使用。