N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析

目的系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法计算机检索PubMed、CHEST、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库(1995.1～2010.9),查找NAC+常规治疗与常规治疗比较治疗稳定期COPD患者疗效的随机对照试验。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,共计404例患者。Meta分析结果显示:①短期应用NAC能改善患者PaO2值[SMD=0.05 mmHg,95%CI(–0.23,0.32)]、PaCO2值[SMD=–0.29 mmHg,95%CI(–0.76,0.17)],但与对照组比较,差异无统计学意义。②NAC能显著改善患者FEV1值[SMD=1.11 L,95%CI(0.69,1.50)]、临床症状[RR=17.32,95%CI(7.11,42.18)]并降低COPD急性发作率[RR=0.20,95%CI(0.07,0.54)],与对照组相比,差异有统计学意义。结论 NAC短期应用于稳定期COPD患者并不能较常规治疗显著改善患者的动脉血气指标,但能显著改善患者的肺功能、临床症状,减少COPD急性发作频率。但本文纳入研究的质量较低,随机对照试验的实施过程未清楚报告,存在偏倚的中度可能性,因此对上述结论的临床应用应结合患者具体情况谨慎使用,并有赖于更多大规模高质量的随机对照试验结果证实。     

六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效的系统评价及Meta分析

系统评价六君子汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法:通过Cochrane协作网提供的Rev Man5.3软件对收集的11篇随机对照试验进行meta分析。结果显示:合并效应量RD值=0.15[95%CI(0.10,0.20)],总体效应检验Z=6.10,P0.00001。Meta分析显示:试验组优于对照组。结论:六君子汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效优于单纯西药治疗。然而本文存在一定的局限性,如:样本量偏小等问题,仍需大量大样本高质量多中心的RCT研究以提供证据。     

辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价不同剂量辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library,CNKI、WanFang Data、CBM 和VIP数据库,搜集辛伐他汀辅助治疗COPD有效性和安全性的随机对照试验(R...     

硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的系统评价硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP、中华医学会数字化期刊、ISI Web of Knowledge等数据库。纳入硫酸镁静脉给药治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2015年2月。由2位研究者按照纳入与排除标准选择文献并进行质量评价,再采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共计15个RCT, 955例患者。与对照组相比,硫酸镁有较高的临床体征改善率(OR=3.22,95%CI=1.87~5.55,P<0.01),能够改善患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（the first second forced expiratory volume percentage of expected value,FEV1%）(MD=10.17,95%CI=9.07~11.18,P<0.01)。但是同对照组相比,硫酸镁对患者第一秒呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）(MD=0.05,95%CI=0.00~0.10,P=0.03)、第一秒呼吸容积占用力肺活量百分比（the first seconds breathing volume percentage of forced vital capacity,FEV1/FVC）(MD=1.43,95%CI=0.00~2.85,P=0.05)、动脉血气pH(MD=-0.01,95%CI=-0.03~0.01,P=0.43)、动脉血气PO2(MD=-3.97,95%CI=-7.41~15.35,P=0.49)、动脉血气PCO2 (MD=0.94,95%CI=-2.69~4.57,P=0.61)的改善均无显著影响,其不良反应发生率与对照组相似(MD=-0.94,95%CI=-0.23~0.04,P=0.19)。临床体征缓解率、不良反应发生率的漏斗图两侧显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论静脉滴注硫酸镁可以显著改善患者肺功能的FEV1%,明显改善临床体征,且不良反应发生率较低,但对其他试验指标改善不明显。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

护理干预联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析

目的从循证医学的角度,探讨护理干预联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果,为临床治疗COPD患者提供切实可行的措施。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普数据库(VIP)、英文数据库Pubmed中关于护理干预联合雾化吸入与基础护理联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的随机临床对照研究,评价员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,统计分析采用Rev Man 5.2软件进行。结果纳入文献10篇,共805例患者,其中治疗组429例,对照组376例。分析结果显示:在慢性阻塞性肺疾病的治疗中,护理干预联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效优于基础护理联合雾化吸入,其差异具有统计学意义[OR=2.86,95%CI(1.81,4.51),P0.00001];亚组分析结果显示,在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗过程中,护理干预联合雾化吸入较基础护理的疗效更佳,差异有统计学意义[OR=3.91,95%CI(2.12,7.18),P0.0001]。结论护理干预联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病较基础护理更具疗效,在慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗中,这一结论同样成立。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期作用的Meta分析

目的评价在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸(NAC)对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床症状及肺功能的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、EBSCO host、中国知网和万方学术会议论文中关于在常规治疗基础上加用NAC治疗AECOPD中应用的随机对照试验(RCTs),检索时间为2000年1月至2015年4月。按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量,而后采用Rev Man 5.30软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT,其中有7个研究表明NAC可以显著提高AECOPD的症状改善率(RR=1.21,95%CI:1.08~1.36,P=0.001);有6个研究表明可以提高肺功能的第一秒钟用力呼气容积水平(WMD=0.33,95%CI:0.19~0.48,P0.01);有3个研究表明可以提高患者肺功能的最大肺活量水平(WMD=0.42,95%CI:0.29~0.54,P0.01);有4个研究表明可以提高患者动脉的血氧分压(WMD=7.30,95%CI:6.11~8.48,P0.01)。结论 N-乙酰半胱氨酸治疗后可提高AECOPD患者的临床症状改善率,改善患者的第一秒用力呼气量和最大肺活量水平,增加动脉血氧分压。     

耐力训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者有效性的meta分析

目的:系统评价耐力训练对稳定期慢阻肺患者的有效性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、PEDro、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库及相关网站,查找稳定期慢阻肺患者进行耐力训练的随机对照试验(RCT),检索时限均为从...     

益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效Meta分析

目的:通过Meta分析探讨补益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、WanFang、Cochrane Library、EMbase、PubMed等各个数据库,获取建库至2020年4月相关文献,用Excel 2010软件进行资料提取后,Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最后纳入19篇文献,18篇中文,1篇英文,共计COPD患者1465例,经分析后Meta结果显示:与对照组比较,加用益气活血法后在肺功能得到改善,FEV1%:(MD=6.15,95%CI[3.79,8.51],Z=5.10,P<0.0001).FEV1/FVC:(MD=4.06,95%CI[2.97,5.15],Z=7.32,P<0.00001)。中医证候好转(MD=-1.54,95%CI[-2.01,-1.06],Z=6.31,P<0.00001);生活质量提高(MD=-5.88,95%CI[-7.86,-3.90],Z=4.62,P<0.00001);6分钟步行实验结果好转(MD=44.41,95%CI[20.29,68.53],Z=3.61,P=0.0003);呼吸困难程度(mMRC)减轻(MD=-0.43,95%CI[-0.79,-0.06],Z=2.31,P=0.02);全血黏度降低(MD=-0.99,95%CI[-1.46,-0.52],Z=4.11,P<0.001);临床疗效增强(MD=1.19,95%CI[1.10,1.30],Z=4.26,P<0.0001)。结论:益气活血法在治疗COPD较常规疗法中能够提高临床疗效。由于本文纳入Meta分析的样本数有限,临床研究质量不高,需开展更多大样本、设计严谨的多中心随机对照试验进行验证。     

长期小剂量克拉霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:观察克拉霉素小剂量长期应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能、呼吸困难评分、痰量、6min步行距离及COPD发作频率的影响。方法:进行前瞻性、随机、对照研究。A组:36例,在基础治疗的基础上加用克拉霉素250mg,1次/d口服。B组:35例,仅用基础治疗。基础治疗包括吸氧,口服茶碱,口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药、组胺拮抗剂和激素。两组疗程均为6个月。结果:68例稳定期COPD患者入选,年龄(65.43±4.25)岁。6个月治疗结束后观察A组,肺功能(FEV1):治疗前(0.77±0.15)L,治疗后(0.91±0.18)L;6min步行距离:治疗前(210.50±7.23)m,治疗后(275.60±11.53)m;呼吸困难评分:治疗前3.10±0.50,治疗后1.40±0.70;痰量情况:治疗前(54.35±5.94)mL,治疗后(32.72±4.62)mL;较B组有明显改善(均P<0.05),COPD发作人数及因急性加重住院情况:A组与B组比较,A组COPD发作人数及住院人数下降(P<0.05)。结论:长期小剂量克拉霉素应用可以改善稳定期COPD患者的肺功能、临床症状...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的管理策略

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,其患者数目多,病死率高,社会经济负担重,是一个世界性公共卫生问题。对COPD稳定期患者的有效管理,例如督导患者戒烟、氧疗、肺康     

体外膈肌起搏对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人肺康复影响的Meta分析

目的:系统评价体外膈肌起搏(EDP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的有效性。方法:系统检索维普数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed、Web of Science、OVID、the Cochrane Library、医脉通、世界卫生组织(WHO)网站等获取文献,检索时限为建库至2022年3月,由2名评价员单独对纳入的文献进行数据提取,使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,使用RevMan 5.4进行Meta分析。结果:共纳入9篇随机对照试验。Meta分析结果显示,试验组第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)[MD=4.14,95%CI(2.54,5.74),P<0.000 01]、第1秒用力呼气量(FEV₁)[MD=0.34,95%CI(0.18,0.49),P<0.000 1]、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV₁%)[MD=8.98,95%CI(8.75,9.21),P<0.000 01]、用力肺活量(FVC)[MD=0...     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的系统评价

目的评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1950～2008）、PubMed（1996～2008）、VIP（1989～2008）、万方数据库（1998～2008）、CNKI（1979～2008）、CBM（1978～2008）,收集中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照试验（RCT）。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用RevMan4．2．7进行统计分析。结果共纳入30个RCT,均以中文发表。结果显示：（1）单纯中药治疗组与空白或安慰剂组比较：①显效率：共纳入3个RCT。有1个RCT结果显示中药治疗组显效率优于空白或安慰剂组。②肺功能：共纳入5个RCT,有2个RCT治疗后两组FEV1％预计值中药治疗组优于空白或安慰剂组。③生存质量：共纳入4个RCT,3个RCT结果显示治疗后中药治疗组生活质量改善优于空白组。（2）单纯中药治疗组与单纯西医治疗组比较：共纳入2个RCT,结果显示两组显效率差异无统计学意义,但文献数量少,尚须进一步评价。（3）中西医结合治疗与单纯西医治疗相比较：①显效率：共纳入11个RCT,3个RCT显示中西结合治疗组显效率高于单纯西医组。②肺功能：共纳入8个RCT,2个RCT结果显示治疗后FEV1％预计值中西医结合治疗组优于单纯西医组。③6min步行距离：共纳入3个RCT,结果均显示中西医结合治疗组优于单纯西医组。④生存质量：共纳入4个RCT,结果显示治疗后中西医结合治疗组均较单纯西医组质量改善。所纳文献均未报道与中药相关的严重不良反应。结论在COPD稳定期治疗中,中药可改善临床症状、提高生活质量,且未见明显不良反应。由于纳入试验方法学质量普遍较低,缺乏一些重要的中间指标和终点指标,尚需进一步开展设计科学、指标合理的随机对照试验。     

小剂量红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者Th1/Tc1介导气道炎症和运动耐力的影响

目的 探讨长期应用小剂量红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的Th1/Tc1介导气道炎症和运动耐力影响.方法 采用前瞻的、随机分组、自身前后对照的方法,将36例稳定期COPD患者（Ⅱ～Ⅳ级）分为红霉素组（加用红霉素375 mg/d,18例）和对照组（A组,18例）,红霉素组又分为一年组（B组,口服红霉素375 mg/d,12个月,9例）和半年组（C组,口服红霉素375 mg/d,6个月,9例）.分别测定第1天和第6、12个月诱导痰中白细胞总数和分类计数、肺功能和6 min步行距离（6 MWD）;采用酶联免疫吸附实验（ELISA）分别测定诱导痰和外周血中的γ-IFN、TNF-α、IL-8、IL-10、IL-12的浓度.结果 与A组相同时间点比较,B组第6、12个月和C组第6个月的痰白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比例、外周血和诱导痰中的γ-IFN、TNF-α、IL-8浓度减少,深吸气量、6MWD、外周血和诱导痰中IL-10浓度增加（P＜0.05）;B组第6、12个月和C组第6个月的痰白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比例、外周血和诱导痰中的γ-IFN、TNF-α、IL-8、IL-12浓度比治疗前降低,6MWD、外周血和诱导痰中的IL-10浓度上升;B组第12个月痰TNF-α、IL-8、IL-12和血IL-12浓度较治疗前降低（P＜0.05）.结论 长期小剂量红霉素应用可抑制稳定期COPD患者Th1/Tc1介导气道炎症,提高运动耐力,一定程度改善肺功能.与使用红霉素6个月相比,使用至12个月更能持续地抑制气道炎症.     

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析

目的系统评价低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找低分子肝素治疗AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共501例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚体水平[MD=–0.28,95%CI(–0.50,–0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分压(PaCO2)[MD=–3.42,95%CI(–6.66,–0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95%CI(1.29,2.42),P<0.000 01],改善临床症状体征[RR=1.33,95%CI(1.12,1.58),P=0.001]、缩短住院天数[MD=–2.02,95%CI(–2.18,–1.86),P<0.000 01],但在改善氧分压(PaO2)方面差异无统计学意义[MD=0.28,95%CI(–3.04,3.61),P=0.87]。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论低分子肝素的应用能显著改善AECOPD的症状。受纳入研究数量及质量限制,上述结论还需更多大样本高质量的RCT来证实。     

阈值负荷吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、运动功能及生活质量影响的Meta分析

目的 系统分析阈值负荷吸气肌训练(TIMT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸、运动功能及生活质量的影响。方法 从PubMed、EBSCO、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普数据库检索自建库至2020年9月关于TIMT对COPD患者呼吸、运动功能及生活质量影响的随机对照试验(RCT)。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入30个RCT,2 060例患者。TIMT能显著增加最大吸气压(MD=10.68, 95%CI 7.43～13.92, P <0.001),改善6分钟步行试验结果(MD=24.62, 95%CI 9.09～40.15, P=0.002)、圣乔治呼吸疾病问卷评分(MD=-3.08, 95%CI-5.84～-0.33, P=0.03)、改良英国医学会研究协会呼吸困难量表评分(MD=-0.30,95%CI-0.52～-0.07, P=0.01)和Borg评分(MD=-0.84, 95%CI-1.24～-0.44, P &...     

冬虫夏草治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的系统评价

目的系统评价冬虫夏草治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFangData、VIP、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials（2013年第7期）以及EMbase,查找天然虫草或人T虫草制剂治疗慢性阻塞性肺疾病的随机或半随机对照试验。按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入14个半随机对照试验,1162例患者、、Meta分析结果显示：①人T虫草制剂十常规治疗组的总有效率优于常规治疗组[稳定期RR=1．33,95％CI（1．14,1．54）,P=O．0003;急性期RR=1．36,95％CI（1,14,1．62）,P=0．0008o人T虫草制剂＋常规治疗组对稳定期患者的肺功能指标FEV／FVClMD=5．48,95％CI（3．22,7．74）,P〈O．00001J、FEV]％[MD=3．75,95％CI（0．91。6．59）,P=0．010J以及6分钟步行试验[MD=43．51,95％CI（27．66,59．36）,P〈O．00001]均有较好的改善作用。但尚缺乏报告血气分析、免疫功能和生存质量的研究,以及对急性期患者各项指标的报告。②1个研究结果显示,人T虫草制剂＋常规治疗组与斯奇康＋常规治疗组的总有效率无明显差异,前者的肺功能有更好的改善。结论现有证据表明,人工虫草制剂治疗慢性阻塞性肺疾病有一定效果,尤其可改善稳定期患者的肺功能和运动耐力,提高治疗总有效率。但纳入研究质量低,影响了合并结果的论证强度。今后尚需进一步开展高质量、大样本的临床研究验证其临床效果。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病病人生理和心理影响的Meta分析

目的:探讨音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生理和心理的影响。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库,收集采用音乐对COPD病人进行干预的随机对照试验,经严格文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,涉及617例病人。Meta分析显示：音乐疗法能改善病人焦虑情绪、促进睡眠、降低血压,对抑郁症状有一定效果,但对呼吸困难和生活质量的干预效果不明确。结论:音乐疗法能改善COPD病人心理问题,稳定生理指标,对病人产生积极影响。但由于纳入文献的质量一般,需开展大样本、高质量的研究对结论进行进一步验证。