沈阳市10184名健康体检人群中慢性肾脏病流行病学研究

目的 探讨辽宁省沈阳市区健康体检人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率及相关因素.方法 选取2007-2009年中国医科大学附属第四医院行健康体检的10 184名18岁以上的常住居民,筛选体检资料确定CKD患者群,进行问卷调查、体格检查、肾脏损伤指标及相关危险因素调查,并监测3个月.结果 10 184名体检人群的白蛋白尿的检出率为3.7％,肾功能下降的患病率为0.9‰,血尿及非感染性白细胞尿的患病率分别为4.3％及5.1％.该人群中CKD的患病率为5.6％,知晓率为41.2％.多因素Logistic回归提示,糖尿病及收缩压水平与白蛋白尿独立相关,高尿酸血症、白蛋白尿、年龄、高胆固醇血症及性别与肾功能下降独立相关.结论 沈阳市区的健康体检人群中,CKD的患病率为5.6％,低于我国其他大城市普通人群CKD的发病率.CKD的独立危险因素包括年龄、高血压及糖尿病.     

仪征化纤青壮年职工慢性肾病及相关因素的调研

目的 调研青壮年职工慢性肾病(CKD)流行情况及危险因素.方法 通过体检信息管理系统抽取3098名青壮年人体检资料,调查CKD的发病率及可能的相关因素,并进行统计分析.结果 可能相关因素发生率分别为高血脂23.76%,CKD 15.04%,血尿11.65%,过敏性鼻炎9.04%,高血压8.75%,蛋白尿3.07%,糖尿病2.49%.蛋白尿、血尿、过敏性鼻炎和CKD均为女性高于男性(P＜0.05),糖尿病、高血脂、高血压则为男性高于女性(P＜0.05);各因素发生率随年龄增高而增加.结论 年龄、女性、糖尿病、高血脂、高血压、过敏性鼻炎均为CKD的独立危险因素.     

慢性肾脏病患病及进展危险因素分析

目的 分析健康体检中发现的慢性肾脏病(CKD)患病及进展危险因素.方法 选取2011年1月-2012年1月期间在该院接受体检的职工16 759例的临床资料,分析CKD患病率及患病危险因素,并采用前瞻性队列研究,分析疾病进展因素.结果 在16 759例资料完整的体检人群中,蛋白尿检出率3.41%,血尿检出率17.93%,排除尿路感染等因素造成的影响,血尿12.3%,血肌酐升高检出率0.24%,肾脏B超影像学异常检出率11.2%,其中B超肾脏体积缩小0.21%.总体检人群中CKD检出率为7.61%,多因素分析,结果显示男性、年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、体质量指数、高尿酸血症是CKD患病的危险因素;经多因素分析校正后,基线肾小球滤过率(eGFR)低、蛋白尿、基础病为糖尿病及治疗依从性差是该组病人肾功能进展独立危险因素.结论 慢性肾脏病患病及进展危险因素不尽相同,加强在高危人群中筛查,做到早发现,早干预,预防CKD发生,延缓CKD进展.     

高血压慢性肾脏病患者的流行病学研究

目的 探讨我国城市中高血压及其慢性肾脏病(CKD)的患病率和危险因素.方法 对2006年6月-9月在我院健康体检人员中随机抽取800人进行调查,测定血压、尿白蛋白、尿肌酐、血清肌酐、血总胆固醇、甘油三脂,依血清肌酐计算肾小球滤过率eGFR,计算尿白蛋白和尿肌酐比值(ACR),以eGFR<60ml/min/1.73m2或ACR>30mg/g,并持续3个月或以上为标准诊断CKD.结果 高血压患者190名,患病率为23.75%,高血压患者与血压正常人群比较,CKD的发生率分别为16.82%和9.06%,P<0.001,高血压有/无高血脂的患者,CKD的发生率分别为21.9%和12.94%,P<0.05.结论 通过流行病学研究证实高血压发病率在我国城市中已经极大的增高,高血压己成为发生CKD特别重要的病因,高血压合伴高血脂增加CKD的患病率.     

淮阳县普通人群中慢性肾脏病的流行病学研究

目的探讨淮阳县普通人群中慢性肾脏病（cKD）的患病情况及相关危险因素。方法采用分层多级随机抽样的方法,抽取本县18岁以上的常住居民3231名为研究对象,分析其临床资料。结果符合条件的3128名研究对象中,经过人口学校正后,白蛋白尿的检出率为7．6％,血尿的检出率为8．9％,肾功能下降的检出率为1．8％;该人群CKD的患病率为15．1％,知晓率为10％。结论淮阳县普通人群CKD的患病率高,知晓率低;CKD的独立危险因素包括年龄、白蛋白尿、高血压、糖尿病。     

肾小球滤过率对急性脑梗死后自发性出血转化的影响

目的探讨肾小球滤过率（GFR）对急性脑梗死后自发性出血转化的影响。方法连续观察首都医科大学附属北京安贞医院神经内科2012年9月至2014年1月确诊的急性脑梗死患者581例,收集患者的一般资料和临床信息,依据影像学表现将研究对象分为出血转化组（54例）和无出血转化组（527例）,收集患者血清肌酐和尿素氮化验数值并按照慢性肾脏病流行病合作工作组（CKD EPI）方程计算出估计肾小球滤过率（eGFR）,分析eGFR与急性脑梗死患者自发性出血转化之间的关系。结果单因素分析显示：自发出血转化组患者既往心房颤动［38.9%（21/54）比 14.2%（75/527）,P〈0.01］、大面积脑梗死［38.9%（21/54）比6.8%（36/527）,P〈0.01］以及GFR下降,与非出血转化组相比,2组间差异均有统计学意义。调整性别、年龄、大面积脑梗死、既往心房颤动病史后,经多因素Logistic回归分析后显示：GFR减低（GFR＜60 ml/（min·1.73 m2）是急性脑梗死自发出血转化的独立危险因素;与肾脏功能正常患者相比,GFR〈30 ml/（min·1.73 m2）的急性脑梗死患者发生自发性出血转化的风险增加了2.17倍［比值比（OR）=3.17,95%置信区间（CI）：1.37~8.28］;同时显示大面积脑梗死（OR=8.68,95%CI：4.56~16.51）、心房颤动（OR=3.84,95%CI：2.11~6.98）也是脑梗死出血转化的独立危险因素。若大面积急性脑梗死患者同时伴有肾功能下降［GFR〈30 ml/（min·1.73 m2）］,与肾功能正常患者相比,自发性出血转化风险增加了15.04倍 （OR=16.04,95%CI：11.21~253.68）。结论GFR下降的急性脑梗死患者应高度警惕自发性出血性转化的可能,即GFR下降可以预测患者自发性出血性转的风险。     

农村中老年人脂肪肝检出率与年龄、性别的关系

目的探讨农村老年人脂肪肝检出率与年龄、性别的关系。方法回顾性研究4526名体检者,比较不同性别与年龄脂肪肝发病率,分析脂肪肝与农村老年人性别、年龄之间的关系。结果农村男性脂肪肝患病率11.61%,农村女性患病率24.26%,女性患病率明显高于男性,差异有统计学意义（χ2=91.97,P〈0.005）。男性各年龄组患病率变化：各年龄段脂肪肝患病率随年龄增加而减少（趋势分析,χ2=10.144、P〈0.005）,女性各年龄组患病率变化：各年龄段脂肪肝患病率未随年龄增加而减少或增加,差异无统计学意义（趋势分析,χ2=0.01、P〉0.05）,脂肪肝危险因素分析：性别是农村老年人危险因素,其相对风险比（OR）=2.920,年龄的相对风险比（OR）=0.989,显示年龄不是农村老年人危险因素。结论性别是农村老年人危险因素,农村老年女性患病率明显高于男性。     

CKD-EPI公式在我国老年慢性肾脏病患者中的适应性研究

目的 探讨慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式在中国65岁以上老年慢性肾脏病（CKD）患者中评估肾小球滤过率（GFR）的适用性及其应用价值,为临床评估CKD患者GFR提供一定的依据.方法 选择我院老年肾脏病科CKD患者146例作为研究对象.首先采用CKD-EPI公式计算eGFR,然后予标准化GFR进行相关性分析.结果 相关性分析提示eGFR与sGFR呈正相关（r =0.776,P＜ 0.01）.不论在总体的适用性,还是以60ml·min^-1· （1.73m^2）-1为分界点时：CKD-EPI公式得出的eGFR与sGFR均显示明显的相关性.eGFR与sGFR的平均偏差为（-1.79±13.42）ml·min^-1·（1.73 m^2）-1（配对t检验,t=1.249,P=0.214）,当sGFR＞60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时偏差较大,偏差值为（-3.03±11.11）ml·min^-1·（1.73m^2）-1,当sGFR＜60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时,偏差较小,偏差值为（-0.70±14.27） ml·min^-1·（1.73 m^2）-1,但偏差均无统计学意义（P＞0.05）.eGFR的15％、30％及50％符合率分别为43.15％、69.86％和86.99％.其中sGFR＞60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时符合率较好,分别为60.47％、93.02％及100％,而sGFR＜60 ml·min^-1·（1.73m^2）-1时符合率稍差,分别是34.95％、60.19％及81.55％.结论 CKD-EPI公式在应用于我国65岁以上老年CKD患者评估GFR时,准确性较高,CKD-EPI公式在评估较高的GFR时,与sGFR偏差较小,说明在老年CKD患者中CKD-EPI公式有低估GFR的倾向,其评估中国65岁以上老年CKD患者GFR的适用性尚需进一步扩大样本量,以协作组的方式进行大规模研究.     

深州市健康体检人群甲状腺结节患病率及相关因素分析

目的：了解深州市健康体检人群中甲状腺结节患病率,并探讨可能相关因素。方法问卷调查收集2013年1～12月到深州市医院体检的8285例受试者性别、年龄、职业、工作压力、饮食习惯、运动习惯等基本信息,收集记录身高、体重、血脂、血糖、血压等各项指标,根据甲状腺彩超检查结果判断是否存在甲状腺结节。进行甲状腺结节流行病学研究及危险因素分析。结果甲状腺结节在健康体检人群的患病率为39谮．81％,男性和女性患病率分别为33．01％和48．11％,女性明显高于男性（ P ＜0．05）。随着年龄增长,甲状腺结节患病率逐渐增加。男性甲状腺结节患病率与职业、工作压力、饮食及运动习惯均有关,女性甲状腺结节患病率仅与饮食习惯相关。血脂异常、高血糖、高血压及超重人群甲状腺结节患病率明显高于指标正常人群,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论深州市常住居民中甲状腺结节患病率较高。呼吁全体居民戒烟控酒,保持良好的工作、生活方式,积极调整血脂、血糖及血压,控制体重。     

2012 年某院健康体检人员甲状腺结节检出情况分析简

目的 了解健康体检人群中甲状腺结节的患病率和流行病学特点.方法 对4517名健康体检人员进行甲状腺彩色多普勒超声检查.结果 超声检查显示,该健康体检人群中甲状腺结节患病率13.06%;其中≤40岁者检出率为5.38%,41～59岁者检出率为13.79%,≥60岁者检出率为24.38%,女性检出率为17.75%（292/1645）,男性检出率为10.38%（298/2872）,女性检出率高于男性（P〈0.05）;单发结节及多发结节中最大直径≤10 mm者229名（38.81%）,〉10 mm者361名（61.19%）;单发结节319名（54.07%）,多发结节271名（45.93%）.结论 患病率女性高于男性,均随年龄增长而增加,且微小甲状腺结节及多发性结节的检出率较高.定期检查,可使甲状腺结节早期发现.     

血清胱抑素-C和肾小球滤过方程在慢性肾脏病患者临床应用的实用性探讨

目的探讨血清胱抑素-C（Cys-C）和各种肾小球滤过方程在诊断慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。方法双血浆法^99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率（rGFR）作为标准,MDRD方程7、简化MDRD方程、简化改良MDRD方程、Cockcroft-Gault公式计算的GFR及Cys-C与^99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率做比较,观察它们的相关性。结果在CKD1、2期,简化的MDRD方程和Cockcroft-Gault公式明显低估了GFR,简化的MDRD方程低估GFR的程度高于Cockcroft-Gault公式;改良简化MDRD方程,其相关系数为0.812、0.867,显示了改良简化MDRD方程评估CKD患者早期肾功能的变化具有优势;在CKD3期,改良简化MDRD方程与rGFR比较,其相关性最强。在CKD4、5期,各种方程均能很好地评估GFR。结论肾功能轻中度损害时,使用改良简化MDRD方程和Cystatin-C预测肾小球滤过率,肾功能重度损害时,可以根据当地医院的条件选用目前的各种方程评估GFR。     

四组不同程度肾损害患者血清胱抑素C水平检测结果分析

目的通过检测血清胱抑素(CysC)水平,探讨其在肾功能损害及肾损伤早期诊断中的应用价值。方法对150例不同程度肾脏疾病患者按肾小球滤过率(eGFR)的不同分成四组观察组,100例体检健康者为正常对照组,用颗粒加强散射免疫比浊法测定胱抑素C水平,同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr)并计算出eGFR。结果随着eGFR的下降,胱抑素测定值分别是(1.25±0.16)mg/L、(1.51±0.19)mg/L、(2.52±0.21)mg/L、(5.18±0.23)mg/L。差异有统计学意义,同时在肾小球滤过率大于50mL/min时,只有胱抑素升高。结论血清胱抑素C是反映肾功能损伤的敏感指标,在临床应用上,优于尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率的检测,同时与肾病患者病程发展呈正相关。     

脉搏波传导速度与肾小球滤过率评估值的相关性研究

目的探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的脉搏波传导速度(pulse wave veloci-ty,PWV)与动脉粥样硬化程度的关系。方法选择诊断明确的非透析CKD住院患者118例,通过简化MDRD公式计算肾小球滤过率评估值(evaluate glomerular filtration rate,eGFR),按eGFR水平分为CKD 1期组、CKD 2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组测定PWV值,采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。结果 PWV值在各组间的差异有统计学意义(P<0.01);Logistic逐步回归分析显示,年龄(P<0.01),eGFR(P<0.01)为PWV值主要影响因素。结论 eG-FR是动脉粥样硬化的独立危险因素,肾功能减退与动脉粥样硬化程度密切相关,PWV是评估CKD患者动脉粥样硬化程度的重要临床指标。     

血管紧张素转换酶基因多态性与小儿过敏性紫癜及紫癜性肾炎的关联性

目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与小儿过敏性紫癜（HSP）及紫癜性肾炎（HSPN）的相关性。方法：选择106例HsP患儿,其中HSPN患儿32例,在HSPN中单纯性血尿13例,蛋白尿19例,肾功能不全12例,肾脏活检依据ISKDC病理分级,其中Ⅰ～Ⅱ级11例,Ⅲ～Ⅵ级17例。正常对照儿童100例。通过聚合酶链反应（PCR）检测ACE基因多态性并鉴定其基因型。结果：@HSP患儿与正常对照组间ACE基因型分布差异无统计学意义p0．05）,但在HSPN组中,DD基因型及D等位基因频率则明显高于正常对照组（P〈0．0167）;②在HSPN中,DD基因型在表现有大量蛋白尿（尿蛋白〉50mg／24h）、明显血尿（镜检RBC〉3＋／HP）及非轻度肾脏病理损害（Ⅲ～Ⅵ级）组中的频率明显高于对照组（P〈0．05）,但在肾功能正常组（尿肌酐〈1．5mg／d1）和肾功能不全组（尿肌酐〉1．5mg／d1）中,ACE基因型分布则差异无统计学意义（P〈0．05）。结论：ACE基因多态性可能与HSP的发病及其HSPN肾功能的改变无关,但可能与HSPN的发病、血尿、蛋白尿及肾脏病理损害的严重程度有关。     

高血压合并微量白蛋白尿患者血清转化生长因子β1及肾动脉阻力指数的变化

目的观察原发性高血压合并微量白蛋白尿患者血清转化生长因子p1（TGF—p1）及肾动脉阻力指数（RRI）的变化及相关性。方法选取原发性高血压病患者92例,根据尿白蛋白肌酐比值（UACR）分为正常白蛋白尿组（UACR〈30mg／g）、微量白蛋白尿组（30mg／g≤UACR〈300mg／g）和临床蛋白尿组（UACR〉300mg／g）,并设立健康对照组。采用ELISA方法测定血清TGF—B1,彩色多谱勒超声测定肾动脉阻力指数,同时测定相关临床指标。结果正常白蛋白尿组TGF—B1为（8．9±2．9）μg／L,RRI为（0．59±O．06）,微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组血清TGF—B1水平分别为（11．±4-4．9）μg／L、（15．5±5．6）μg／L,RRl分别为（0．64±0．06）、（0．70±0．05）,均明显高于正常白蛋白尿组（P〈0．01）。血清TGF—B1水平和RRI呈正相关（r=-0．416,P〈0．05）,微量白蛋白尿水平、TGFp1、RRI均与eGFR呈负相关（r值分别为-0．352、-0．394、-0．419,P〈0．05）。结论高血压合并微量白蛋白尿的患者血清TGF—B1水平和肾动脉阻力指数均升高,两者均与eGFR呈负相关。     

血尿、蛋白尿与儿童肾小管间质病变

目的本研究就有关血尿、蛋白尿患儿的肾小球及肾小管的病变情况进行分析。方法血尿患者和血尿伴蛋白尿的患者共75例。将他们的肾组织病理中的肾小管病变进行评分并分级。血尿伴蛋白尿患儿根据尿蛋白定量分成3组。并将肾小管病变程度与蛋白尿严重程度进行比较。结果①血尿伴蛋白尿患儿的肾小球及肾小管间质病变明显,与单纯血尿患儿相比有明显差异。②蛋白尿程度增加,肾小管间质病理损害明显,组间比较有显著性差异(P<0.001)。结论肾小球疾病中伴有蛋白尿患儿的肾小球及肾小管间质病变比较严重,肾小管间质病变与蛋白尿的程度相关。     

住院老年高血压患者的血糖改变及其对肾功能的影响

临床上,不少老年高血压患者尿常规检查尿蛋白为阴性,而患者出现不同程度的肾功能损害,这类问题国内外文献报道不多。本文旨在探讨老年高血压住院患者中尿蛋白阴性患者的血糖改变及其对肾功能的影响。     

肾康注射液治疗早期慢性肾脏病临床疗效观察

目的 观察肾康注射液治疗早期慢性肾脏病的临床疗效和安全性.方法 66例慢性肾脏病2期患者(慢性肾小球肾炎37例,IgA肾病Ⅱ～Ⅲ级15例,过敏性紫癜肾炎14例)在血压控制平稳的基础上静脉滴注肾康注射液,30 d为1个疗程,连续治疗4个疗程.观察BUN、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)等变化,并记录不良反应.结果 治疗总有效率为80.3％(53/66).第2、4个疗程末BUN指标较治疗前下降[(6.68±0.76)、(6.12±0.88) mmol/L比(7.23±0.44) mmoL/L,P＜0.05,P＜0.01];第1、2、4个疗程末Cys C比治疗前均下降[(1.11±0.12)、(0.94±0.11)、(0.80±0.12) mg/L比( 1.34±0.14) mg/L,均P＜0.01];第4个疗程末24h尿蛋白定量和纤维蛋白原较治疗前均下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).第2、4个疗程GFR比治疗前上升[(77.4±9.2)、(80.6±8.8)ml/min比(70.9±9.3) ml/min,均P＜0.05].治疗过程中无明显不良反应发生.结论 肾康注射液可有效减缓部分早期慢性肾脏病患者的肾脏病进展,并有较好的安全性.