前列腺癌组织肝激酶B1，Rab鸟嘌呤核苷酸交换因子-5mRNA表达水平与临床病理特征和预后的相关性研究

目的　研究前列腺癌患者癌组织中肝激酶B1（liver kinase B1,LKB1）及Rab鸟嘌呤核苷酸交换因子-5 (Rab guanine nucleotide exchage factor-5,Rab EX-5) mRNA表达及临床意义。方法　应用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测92例前列腺癌组织和80例良性前列腺增生组织中LKB1及RabEX-5 mRNA的表达,比较LKB1,RabEX-5 mRNA表达组间差异及与临床病理特征的关系。Pearson线性相关分析LKB1与RabEX-5 mRNA表达的相关性。Kaplan-Meier生存分析LKB1,RabEX-5 mRNA表达与前列腺癌患者生存预后的关系。多因素COX回归分析影响前列腺癌患者生存预后的危险因素。结果　与前列腺增生组织相比,前列腺癌组织中RabEX-5 mRNA表达明显升高（1.311±0.374 vs 0.457±0.083）,差异有统计学意义（t=20.758,P=0.000）,而LKB1 mRNA表达显著降低（0.373±0.052 vs 1.234±0.268）,差异有统计学意义（t=30.181,P=0.000）。LKB1,RabEX-5 mRNA表达与Gleason评分、骨转移、TNM分期有关（t=2.419~9.965,均P<0.05）,与年龄、前列腺特异抗原（PSA）水平无关（t=0.379~1.453,均P>0.05）。前列腺癌组织中LKB1与RabEX-5 mRNA的表达呈显著负相关（r=-0.402,P=0.000）。低LKB1表达组3年总体生存率低于高LKB1表达组（χ2=55.605,P=0.000）,高RabEX-5表达组3年总体生存率低于低RabEX-5表达组（χ2=29.435,P=0.000）。多因素COX回归分析结果表明,Gleason评分≥7分（OR=2.671,P=0.018）、骨转移（OR=1.528,P=0.031）、TNM分期为Ⅲ期（OR=1.634,P=0.037）,LKB1 mRNA低表达（OR=1.764,P=0.008）及RabEX-5 mRNA高表达（OR=2.587,P=0.000）是影响前列腺癌患者生存预后的危险因素（P<0.05）。结论　前列腺癌组织中RabEX-5 mRNA表达升高,而LKB1 mRNA表达降低,二者共同参与前列腺癌的发生发展,有望成为评估前列腺癌患者预后的组织肿瘤标志物。     

不同Gleason评分前列腺癌超声造影表现

目的 探讨不同Gleason评分前列腺癌的超声造影表现差异。方法 65例经直肠前列腺超声引导下穿刺活检确诊为前列腺癌的患者纳入本研究。穿刺前首先先进行经直肠前列腺超声造影与超声引导下前列腺穿刺活检。根据前列腺癌Gleason分级分为Gleason评分≥4+3组（35例）和Gleason评分≤3+4组（30例）。记录两组前列腺癌超声造影表现并进行统计分析。结果 33.3%(10/30)Gleason评分≤3+4与62.9%(22/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影表现为快速增强（P=0.018）,30.0%(9/30)Gleason评分≤3+4与68.6%(24/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影表现为高增强(P=0.002),80.0%(28/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影可以观察到不对称血管结构的存在,33.3%(10/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影表现存在不对称血管结构(P=0.000),54.3%(19/35)Gleason评分≥4+3与13.3%(4/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影表现为快退(P=0.001),53.3%(16/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影后病灶边界清楚,91.4%(32/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影后病灶边界清楚(P=0.001)。43.3%(13/30)Gleason评分≤3+4与80.0%(28/35)Gleason评分≥4+3的前列腺造影呈不均匀性增强(P=0.002)。结论 不同Gleason 评分的前列腺癌超声造影表现存在差异,通过观察超声造影表现差异对判断前列腺癌的Gleason分级具有一定临床价值。     

膀胱前列腺切除术中偶发前列腺癌的临床病理特点及前列腺标本规范化取材的意义

目的观察膀胱前列腺切除术标本中偶发前列腺癌的检出率、临床病理特点及术后前列腺标本规范化取材对其检出率的影响。方法收集73例行膀胱前列腺切除术膀胱癌患者的临床病理资料,观察偶发前列腺癌的临床病理特征,并对比前列腺标本全部取材与部分取材间前列腺癌的检出率。结果 73例患者中,26例(35.6%)术后病理诊断合并前列腺癌,多数为前列腺腺泡腺癌(84.6%);Gleason评分≤6分(预后分组1组)16例(72.7%),Gleason评分3+4=7分(预后分组2组)4例(18.2%),Gleason评分4+3=7分(预后分组3组)2例(9.1%);20例(90.9%)局限于前列腺内(分期在p T2以内),2例(9.1%)累及前列腺外有/无精囊腺侵犯(即p T3);1例前列腺切缘阳性(4.5%)。前列腺标本规范化全部取材组的检出率高于部分取材组(21/45 vs.5/28 and46.7%vs.17.8%,P0.05)。结论膀胱前列腺切除术后前列腺标本规范化取材有助于更多偶发前列腺癌被检出,因此推荐病理医师参考根治性前列腺癌标本处理原则,仔细并全面地对膀胱前列腺切除术后前列腺标本进行规范化取材。     

可溶性CD73联合SOFA评分对脓毒症相关急性肾损伤患者28 d死亡风险的预测价值

目的探讨血清可溶性CD73(sCD73)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28d死亡风险的预测价值。方法前瞻性收集184例SA-AKI患者和50例健康志愿者临床资料。根据28 d转归将SA-AKI患者分为存活组(n=142)和死亡组(n=42)。按AKI分期标准分为AKIⅠ期(n=90)、AKIⅡ期(n=50)和AKIⅢ期(n=44)。单因素和多因素Logistic回归分析临床资料,确定SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素。Spearman相关性分析探讨SA-AKI患者血清sCD73水平与SOFA评分的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD73水平、SOFA评分及两者联合检测对SA-AKI患者28 d死亡风险的预测价值。结果SA-AKI患者血清sCD73水平明显高于健康志愿者[μg/L:7.42(4.29,11.23)vs.5.37(3.14,7.27),P<0.001]。SA-AKI患者28 d病死率为22.8%(42/184)。死亡组血清sCD73水平明显低于存活组[μg/L:2.76(1.78,7.32)vs.8.07(5.81,11.75),P<0.001],SOFA评分明显高于存活组(分:10.67±3.03 vs.7.53±2.89,P<0.001)。随AKI分期的增加,SA-AKI患者血清sCD73水平依次降低,SOFA评分依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.088,95%CI 1.039~1.139,P<0.001)、SOFA评分(OR=1.341,95%CI 1.127~1.597,P=0.001)、AKIⅡ期(OR=8.719,95%CI 1.665~45.651,P=0.010)、AKIⅢ期(OR=29.920,95%CI 5.009~178.709,P<0.001)、连续性肾脏替代治疗(OR=0.138,95%CI 0.027~0.693,P=0.016)和sCD73(OR=0.910,95%CI 0.833~0.993,P=0.034)是SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素。血清sCD73水平与SOFA评分呈负相关(rs=-0.319,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清sCD73水平与SOFA评分联合检测预测SA-AKI患者28 d死亡风险的AUC明显高于两个指标单独预测(0.854 vs.0.766,Z=2.160,P<0.05;0.854 vs.0.785,Z=2.925,P<0.05)。血清sCD73最佳截断值为5.84μg/L时,诊断敏感度为71.43%,特异度为72.54%;SOFA评分最佳截断值为8分时,诊断敏感度为80.96%,特异度为66.90%。两者联合检测的敏感度为83.33%,特异度为78.87%。结论血清sCD73水平降低、SOFA评分升高是SA-AKI患者28 d死亡的独立危险因素,两者联合检测对SA-AKI患者的28 d死亡风险具有良好的预测价值。     

前列腺癌Gleason 3+4和Gleason 4+3经直肠超声造影参数与转化生长因子β_1相关性分析

目的探讨前列腺癌Gleason 3+4和Gleason 4+3患者超声造影参数与前列腺组织中转化生长因子-β_1(transforming growth factor-beta 1, TGF-β_1)的相关性。方法中度风险前列腺癌(Gleason=7分)患者87例,均行经直肠超声造影检查和前列腺穿刺活检组织病理检查,根据组织病理学结果分为Gleason 3+4组42例和Gleason 4+3组45例;比较2组超声造影参数及前列腺组织中TGF-β_1表达情况,分析超声造影参数与TGF-β_1的相关性,绘制ROC曲线,评估各指标区分Gleason 3+4与Gleason 4+3前列腺癌的诊断效能。结果 Gleason 4+3组超声造影病灶峰值强度[(9.60±2.81)dB]、AUC[(606.93±284.55)dBs]大于Gleason 3+4组[(7.24±2.19)dB、(412.53±164.35)dBs](P0.05),Gleason 4+3组前列腺组织TGF-β_1的高表达率(55.6%)高于Gleason 3+4组(31.0%)(P0.05);TGF-β_1与造影参数的峰值强度(r=0.537,P0.001)、平均渡越时间(r=0.281,P=0.008)、AUC(r=0.607,P0.001)、强度降半时间(r=0.380,P0.001)呈正相关,与上升时间(r=0.124,P=0.254)、上升支斜率(r=0.126、P=0.243)、达峰时间(r=-0.076,P=0.485)无相关性;当病灶峰值强度、AUC的最佳截断值分别9.19 dB、582.84 dBs以及TGF-β_1高表达时,区分前列腺癌组织学评分Gleason 3+4与Gleason 4+3的AUC分别为0.753(95%CI:0.649～0.839,P0.001)、0.730(95%CI:0.624～0.819,P0.001)、0.612(95%CI:0.501～0.750,P0.001),灵敏度、特异度分别为62.2%、85.71%,53.33%、92.86%,53.33%、69.05%。结论超声造影参数可反映前列腺癌血管灌注情况,前列腺组织TGF-β_1表达情况和超声造影参数对评估中等风险前列腺癌患者预后有一定价值。     

3.0 T DCE-MRI定量分析在前列腺癌与增生鉴别诊断中的应用价值

目的探讨3.0 T磁共振动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量分析对前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断的应用价值,并评价定量指标Ktrans、Kep、Ve与Gleason评分的相关性。材料与方法回顾性分析43例经病理证实的前列腺疾病患者的影像资料,其中前列腺癌(prostate cancer,PC)27例,前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)16例,均行常规MRI和DCE-MRI检查,在定量分析软件上测量病灶的容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)值,比较三者在前列腺癌组和增生组中的差异,并评价前列腺癌组Ktrans、Kep、Ve值与Gleason评分的相关性。结果前列腺癌组织的Kt r a n s、Ke p、Ve分别为(0.312±0.085)min-1、(0.818±0.098)min-1和(0.379±0.031),前列腺增生组织的Ktrans、Kep、Ve分别为(0.213±0.046)min-1、(0.537±0.076)min-1和(0.324±0.034),前列腺癌组织的Kt r a n s、Ke p、Ve明显高于增生组织,差异有统计学差异(P0.001);前列腺癌区的Ktrans、Kep、Ve值与Gleason评分无明显相关性。结论 DCEM R I定量分析在前列腺癌的诊断中具有较高价值,有利于前列腺良恶性病变的鉴别诊断。前列腺癌区的Kt r a n s、Ke p、Ve值与Gleason评分无明显相关性。     

血清TPSA、FPSA和F/T比值在前列腺癌和良性前列腺增生的诊断价值

目的 探讨血清总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)、FPSA/TPSA(F/T)值对前列腺癌(PC)和良性前列腺增生(BPH)的诊断价值。方法 采用微离子酶免疫标记法测定PC患者和BPH患者血清TPSA、FPSA浓度,并计算F/T值。结果PC组、BPH组TPSA浓度明显高于正常对照组(P<0.01),并与年龄呈正相关(P<0.05);在TPSA>10.0ug时,两组比较TPSA,F/T比值有显著差异(P<0.01):在TPSA<10.0ug时,两组比较TPSA无显著差异,而F/T值PC组明显低于BPH组(P<0.01)。TPSA浓度阈值为5.0ug/L时,PC的诊断效率最高(66.8％),F/T比值为0.20水平时,PC的诊断效率最高(69.6％),而联用TPSA 5.0ug/L、F/T值0.20双界值标准诊断PC的效率将提高到77.5％。结论PC和BPH患者TPSA均增高,当TPSA<10.0ug/L时,对PC的诊断缺乏特异性,而F/T值PC的诊断更具有临床价值;以TPSA5.0ug/L和F/T0.20双界值对PC的鉴别诊断效果最佳。     

肿瘤坏死因子-α在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在前列腺癌组织中的表达,探讨其与前列腺癌临床病理特征和肿瘤血管生成的关系。方法采用免疫组织化学二步法检测2010年1月-2012年1月20例前列腺增生组织、50例前列腺癌组织中TNF-α蛋白和CD105的表达情况,并计数CD105标记的微血管密度(MVD)。结果免疫组织化学结果显示TNF-α在前列腺癌组织的肿瘤细胞膜及细胞质中表达较高(41.72±8.67),而在前列腺增生组织中表达较低(21.01±3.85),差异有统计学意义(t’=13.990,P<0.001);CD105在前列腺癌中阳性染色定位于肿瘤微血管内皮细胞膜表达较高(20.15±2.67),而在前列腺增生组织中表达较低(4.34±1.67),差异有统计学意义(t’=29.771,P<0.001)。TNF-α和CD105的表达与患者年龄、肿瘤大小无关,与前列腺癌的临床分期呈正相关(rs=0.847,P<0.001;rs=0.776,P<0.001),与病理分级呈负相关(rs=-0.769,P<0.001;rs=-0.842,P<0.001)。结论前列腺癌组织中存在TNF-α的高表达,其可能在前列腺癌的血管生成和肿瘤的发生、发展中起重要作用。     

氧化应激标志物与前列腺增生和前列腺癌的相关性

目的 探讨外周血氧化应激标志物[谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化状态(TAS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽还原酶(GR)]水平与前列腺增生和前列腺癌的相关性。方法 选取前列腺增生患者222例(前列腺增生组)、前列腺癌患者136例(前列腺癌组)、健康体检者194名(正常对照组)。检测所有对象GPX、SOD、GR、 TAS和MDA水平。根据Gleason评分将前列腺癌患者分为6～7分组、8分组、9～10分组。采用二元Logistic回归分析评估氧化应激标志物与前列腺增生和前列腺癌的关系。结果 正常对照组、前列腺增生组、前列腺癌组SOD和TAS水平依次降低(P<0.001),MDA水平依次升高(P<0.001)。GPX和GR水平3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Gleason评分6～7分组、8分组、9～10分组SOD和TAS水平依次降低(P<0.001)。GPX、GR和MDA水平3组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,以正常对照组作为参考,校正年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血...     

双特异性磷酸酶5基因在良性前列腺增生症与前列腺癌中的表达及临床意义

目的前期研究发现双特异性磷酸酶5(DUSP5)基因在良性前列腺组织和前列腺癌组织中存在差异性表达,但DUSP5基因的表达与前列腺癌疾病的临床病理相关性尚无统计研究。本次研究检测DUSP5在良性前列腺增生和前列腺癌中的表达,分析其表达水平与临床病理特征的关系。方法通过RT-qPCR检测DUSP5在前列腺癌、前列腺增生组织中DUSP5基因的表达情况;免疫组化检测前列腺癌、前列腺增生标本中DUSP5蛋白的表达。分析DUSP5的表达水平与临床病理特征的关系。结果前列腺癌患者组织中DUSP5基因表达显著下调,DUSP5蛋白表达下调与肿瘤临床分期(≤T2期vs.>T2期:6.43±0.96 vs.5.10±0.70,P<0.01)、Gleason评分(GS<7 vs.GS≥7:6.37±0.78 vs.5.04±0.57,P<0.01)显著相关。结论 DUSP5蛋白在前列腺癌组织中表达下调,检测DUSP5表达水平可协助判断前列腺癌分化程度并评估预后。     

前列腺特异抗原相关数据测定在前列腺癌诊断及治疗后监测的应用

目的探讨游离前列腺特异抗原(fPSA)与前列腺特异抗原总量(TPSA)比值(fPSA/TPSA)的测定在诊断前列腺癌及监测前列腺癌患者愈后的价值。方法根据术后病理结果将70例前列腺疾病患者分为两组,即前列腺癌组(A组,23例)和非前列腺癌组(B组,47例)。用酶联免疫吸附法分别测定血清fP-SA、TPSA水平,计算fPSA/TPSA并进行比较,分析fPSA、TPSA和fPSA/TPSA在两组中的改变情况。结果A、B组fPSA水平分别为(5.46±5.37)μg/L、(0.34±0.77)μg/L(P<0.05);fPSA/TPSA分别为0.29±0.11、0.35±0.34(P<0.01)。前列腺癌术后患者fPSA、TPSA呈下降趋势,fPSA/TPSA呈上升趋势;前列腺癌未手术或术后复发、转移患者的fPSA、TPSA水平无明显改变,或再次升高,而fPSA/TPSA仍呈下降趋势。结论fPSA/TPSA可作为前列腺癌的辅助诊断指标,在前列腺癌患者预后的监测中具有一定的临床意义。     

前列腺癌组织中GSTP1和DAPK基因异常甲基化检测及临床意义

目的:检测前列腺癌组织中GSTP1和DAPK基因异常甲基化,探讨其甲基化与前列腺癌临床病理特征间的关系.方法:采用巢式甲基化特异性PCR(nested methylation specific polymerase chain reaction,NMSP)法对57例前列腺癌组织和35例良性前列腺增生组织进行甲基化检测,分析其甲基化的发生与前列腺癌临床病理特征间的关系.结果:前列腺癌组织中GSTP1和DAPK基因甲基化检出率显著高于良性前列腺增生组织(GSTP1:61.4%vs 2.9%;DAPK:43.9%vs 8.6%;均P＜0.01).GSTP1基因甲基化率在不同Gleason评分间具有明显差异(x2=11.53,P=0.001),而在不同年龄、前列腺特异性抗原(PSA)和临床分期之间差异却无显著性(x2=0.111,1.662和1.975,均P＞0.05);DAPK基因甲基化率在不同年龄、PSA、Gleason评分和不同临床分期之间均无明显差异(x2=0.071、0.002、1.290和2.309,P均＞0.05).结论:GSTP1和DAPK基因异常甲基化与前列腺癌的发生与发展相关,可有助于前列腺癌的诊断.     

短期新辅助内分泌治疗对前列腺癌组织中MUC1表达的影响

目的 探讨短期新辅助内分泌治疗(NHT)前后前列腺癌组织MUC1表达水平的变化及其临床意义.方法 2004年1月至2011年1月21例前列腺癌患者纳入本研究,患者经B超引导下行前列腺穿刺活检病理检查确诊为前列腺癌后先行NHT 3 ～9个月,然后行前列腺癌根治性切除术.NHT采用促性腺激素释放激素激动剂联合抗雄激素药物的最大雄激素阻断治疗.取NHT前穿刺活检标本及NHT后的前列腺癌根治性切除术后大体标本采用免疫组织化学方法检测前列腺癌组织内MUC1表达水平;检测血清总前列腺特异抗原(tPSA)水平;前列腺癌组织分级采用Gleason评分系统;NHT后MUC1表达与血清tPSA水平及Gleason评分的相关性采用Spearman's相关分析.结果 NHT治疗前癌组织中MUC1表达弱阳性,染色强度为(1.52 ±0.59);NHT治疗后MUC1表达增强,染色强度为(2.27 ±0.88),NHT后MUC1表达高于NHT前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后前列腺癌Gleason评分分别为(6.5±0.3)、(6.1±0.8),差异无统计学意义(P＞0.05);NHT治疗前后血tPSA水平分别为(80.81 ±22.26) ng/ml、(4.11±1.72)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).NHT治疗后前列腺癌组织中MUC1表达与前列腺癌Gleason评分无相关性(r=0.075,P＞0.05),与血清tPSA水平呈正相关(r=0.507,P＜0.05).结论 短期NHT可使前列腺癌细胞内MUC1表达上调,针对MUC1的辅助治疗有可能提高短期NHT的效果.     

FPSA/TPSA与PSAD在PSA灰区患者中前列腺癌诊断价值的比较

目的:比较FPSA/TPSA、PSAD 在PSA 灰区中对前列腺癌的诊断价值.方法:回顾性总结2007 年1 月至2011 年1 月TPSA 在4 ～ 10 ng/mL 之间的415 例患者,测定其血清TPSA、FPSA,经直肠B 超测定前列腺体积,所有患者均经前列腺穿刺活检诊断为53 例前列腺癌(PCa)及362 例前列腺增生(BPH).计算FPSA/TPSA、PSAD,通过统计学方法比较FPSA/TPSA、PSAD 在灰区诊断PCa 的价值.结果:PCa 组的FPSA /TPSA 较BPH 组降低(P ＜ 0.001),PCa 组的PSAD 较BPH 组升高(P ＜ 0.001).TPSA、FPSA/TPSA、PSAD 在ROC 曲线下的面积从大到小依次是PSAD ＞ FPSA/TPSA ＞ TPSA.当FPSA/TPSA 和PSAD 临界值分别为0.16 和0.15 时,诊断PCa 的敏感性和特异性分别是81.1%和60.2%,66.0%和87.0%.结论:FPSA/TPSA、PSAD的测定能显著提高灰区PCa 诊断的敏感性和特异性,且PSAD 诊断价值高于FPSA/TPSA.     

前列腺癌与前列腺被膜支动脉阻力指数的相关性分析

目的 探讨前列腺癌时前列腺被膜支动脉与尿道支动脉血流动力学变化特征.方法 用经直肠超声(TRUS)对40例前列腺癌患者的被膜支动脉和尿道支动脉的血流峰值速度(Vmax)、阻力指数(RI值)进行了检测,并与对照组作比较分析.同时采用Pearson法对被膜支动脉RI值与前列腺癌Gleason评分、前列腺癌受累范围、前列腺容积作了相关性分析.结果 前列腺癌组被膜支动脉的平均RI值高于对照组(P＜0.001),前列腺癌组被膜支动脉RI值≥0.80的检出率为80%,高于对照组的30%(P＜0.01).而且,被膜支动脉RI值与前列腺癌Gleason评分、前列腺癌受累范围、前列腺容积呈线性相关(r=0.35,P=0.021;r=0.36,P=0.032;r=0.32,P=0.015).结论 前列腺被膜支动脉RI值可作为前列腺癌的一项预测指标,其敏感性80.00%,特异性为70.00%,准确性75.00%,与TRUS二维成像的诊断正确性比较无显著性差异(P＞0.05).     

不同部位前列腺癌超声造影增强程度的定量研究

目的 探讨前列腺癌经直肠超声造影增强程度与部位的相关性.方法 对150例前列腺癌可疑患者行经直肠超声造影检查,并运用时间-强度曲线分析软件对病灶增强的峰值强度(peak intensity,PI)进行定量测量,比较前列腺周缘区内侧、周缘区外侧及移行区的PI值差异.结果 150例患者中,前列腺癌96例,前列腺增生54例.前列腺癌组病灶PI值大于前列腺增生组[(9.88±3.76) dB对(8.74±4.52)dB,P＜0.01].前列腺周缘区内侧、周缘区外侧和移行区癌灶的PI值逐渐升高[(6.55±2.90)dB对(10.57±2.52)dB对(13.64±2.38) dB,P＜0.001].前列腺癌PI值和部位的相关系数为0.718(P＜0.001).以Gleason评分作为协变量,两者偏相关系数为0.720 (P＜0.001).结论 不同部位前列腺癌的增强强度存在差异,明确不同部位前列腺癌增强程度的差异有助于进一步提高超声造影对前列腺癌的诊断敏感性及特异性.     

血清TPSA FPSA的检测在前列腺癌早期诊断中的临床意义

目的探讨血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)的检测在前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)早期诊断的临床意义。方法应用化学免疫发光法检测43例前列腺癌患者和56例良性前列腺增生患者血清TPSA和FPSA含量,并以45名健康者作比较。结果前列腺癌组TPSA和FPSA均显著高于前列腺增生组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。PCa组FPSA/TPSA比值则明显低于BPH组和健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值联检可作为PCa和BPH早期诊断的重要指标,值得临床推广应用。     

前列腺癌中过氧化物酶Ⅲ的表达和意义

目的:研究过氧化物酶(PRDX)Ⅲ在前列腺癌组织中的表达情况,探讨其临床意义。方法:应用SP免疫组织化学染色法(免疫组化)检测75例前列腺癌组织及70例良性前列腺增生症组织(BPH)中PRDXⅢ蛋白的表达情况,并对PRDXⅢ表达与前列腺癌临床病理指标的关系进行分析。结果:75例前列腺癌组织中PRDXⅢ免疫组化阴性5例(7%);弱阳性40例(53%);强阳性30例(40%),免疫组化评分为(3.28±0.03)分;70例BPH组织均为阴性,免疫组化评分为(1.03±0.02)分;两组免疫组化评分比较差异具统计学意义(P<0.05)。PRDXⅢ表达与前列腺癌的Gleason评分、TNM分期和恶性程度分级有关。结论:PRDXⅢ在前列腺发展恶化过程中可能起重要作用,有望成为反映肿瘤恶性程度及判断预后的标志物。     

PSAD用于前列腺癌危险因素分析的价值

[目的]探讨血清前列腺特异性抗原密度（PSAD）与前列腺癌危险因素之间的相关性,评估其用于分析前列腺癌危险因素的价值.[方法]检测70例前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原（PSA）水平,利用经直肠B超测定患者的前列腺体积,根据PSA与前列腺体积的比值计算出PSAD,依据PSAD值将其分为：0.01～0.15,0.16～0.20,0.21～0.5 和大于0.51 ng/（mL·cm3）四组.根据Gleason评分和临床分期将以上70例患者分为低、中、高危三组,分别分析PSAD与Gleason评分、临床分期之间的相关性.[结果]PSAD与Gleason评分、临床分期呈显著正相关,随着PSAD的升高,前列腺癌的危险度也相应升高（P〈0.05）;同时,PSAD值升高,其骨显像阳性率也相应升高.[结论]PSAD可作为临床参考指标用于前列腺癌危险因素的分析,用于判断前列腺癌预后     

DCE-MRI参数对比改良Gleason评分、PSA预测前列腺癌患者治疗后去势抵抗性前列腺癌的风险性

目的:探讨DCE-MRI参数对比改良Gleason评分、PSA在预测前列腺癌患者治疗后去势抵抗性前列腺癌(CRPC)风险性所发挥的作用,为临床指导治疗提供依据。方法:选取2009年8月—2015年8月在我院就诊并接受治疗的前列腺癌患者193例,记录其年龄、DCE-MRI参数、改良Gleason评分、PSA、BMI、TNM分期。所有患者的随访期为2年,单因素分析影响前列腺癌患者预后的因素;Cox回归模型进一步分析具有统计学意义的指标对前列腺癌患者预后影响的程度;运用t检验显示前列腺癌影响因素在两组间分布的差异; ROC曲线分析K^(trans)值和PSA水平在预测前列腺癌患者治疗后发生去势抵抗性前列腺癌风险性的敏感性和特异性。结果:单因素分析提示患者年龄、改良Gleason评分、PSA、DCE-MRI参数、以及TNM分期均能影响患者预后情况,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归结果提示患者的DCE-MRI参数K^(trans)值(P=0.027)、PSA值(P=0.028)对CRPC风险有显著影响,且K^(trans)值影响程度明显高于PSA(RR=2.413 vs RR=2.012)。t检验提示预后不良组K^(trans)值显著高于预后良好组(P=0.001);预后不良组中PSA水平高于预后良好组(P=0.024);ROC曲线下K^(trans)值的AUC为0.843(95%置信区间:0.769~0.917),敏感性和特异性分别为82.14%,71.43%;PSA水平的AUC为0.752(95%置信区间:0.657~0.847),其敏感性和特异性分别为74.92%,63.42%。结论:DCE-MRI参数K^(trans)水平在评估前列腺癌患者治疗后CRPC风险方面表现出较好的预测能力,有望作为前列腺癌患者的常规评估指标,为临床指导治疗提供依据。