新农合制度运行调查

<正>新农合制度在湖北省利川市已经运行实施了8年,为参合农民带来了极大的实惠,其管理体制机制在实际中日趋完善和健全,同时也暴露出一些亟待解决的问题。一、基本情况2014年,利川市应参合农业人口793904人,实际参合785978人(其中医疗救助对象财政救助参合80595人),较2013年增加24279人,参合率为99%。2014年基金筹资标准为414元/人,其中各级财政补助344元/人,参合农民缴费70元     

富锦市新型农村合作医疗与民政救助一站式服务的实践

富锦市全境面积8229km2,辖11个镇、266个行政村,常驻农村居民22．8万人,参合人口约22．8万人,参合率达99．7％以上。全市农村贫困居民2．12万人,占农村居民的9．27％,参合率为100．0％。随着新型农村合作医疗（简称新农合）的快速发展,新农合实施过程中的问题也不断出现,其中之一就是繁杂的报销流程让医疗救助对象及家属来回奔跑,“带病工作”,这种流程没有从救助对象的角度安排结算工作,而是让救助对象自己去适应民政、医院报销的各个环节,从而给救助对象带来诸多不便,使结算窗口秩序混乱。如何切实解决农村低保户、五保户和重点优抚对象“住院难、报销难”问题,规范医疗救助工作,及时为农村特殊困难群众提供更加有效、便捷的医疗救助服务,已成为富锦市新农合近几年来的重点工作。     

山东出台新农合重大疾病医疗保险工作意见(试行)

<正>近日,山东省政府办公厅下发《关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)》。通过利用新农合基金购买大病保险,在新农合报销的基础上,对参合居民大病患者发生的高额医疗费用再给予补偿,并与医疗救助有效衔接,形成多重保障机制,提高参合居民重大疾病医疗保     

中西部3省农村医疗保障项目对灾难性医疗费的影响

目的了解农村医疗保障项目对灾难性医疗费的影响。方法入户调查。结果河北、陕西和内蒙古3个中西部省份的3330户家庭、11252人接受调查,其中90.8%的个人参合(家庭为91.2%);8.0%的个人没有医保(家庭为7.8%);1337个贫困人中,7.6%的人通过医疗救助参合。补偿前,总医疗费所致灾难性医疗费的发病率和强度分别为14.3%、2.8%;非住院费比住院费发生较多的灾难性医疗费;补偿后,新农合对灾难性医疗费的保护率、强度分别为9.9%、16.9%;新农合减少住院费所致灾难性医疗费比非住院费多;医疗救助避免1%的家庭发生灾难性医疗费。新农合和灾难性医疗费没有关联。结论农村医疗保障项目对灾难性医疗费的保护作用有限。     

新农合对农民医疗服务利用和医疗支出的影响——基于5省份的面板数据

目的：评价新型农村合作医疗在不同时期对参合农民医疗服务利用和医疗支出的影响。方法：通过对我国5省25个县（市）2000户、8000多人进行长期追踪调查,形成了2004、2007和2011年三期的面板数据,采用描述性统计的分析方法进行数据分析。结果：新农合显著增加了参合农民患病后就诊的可能性和农民的医疗总支出;参合患者年度自付医疗费用比例显著下降,参合住院患者的自付医疗费用在2011年首次低于未参合住院患者;参合住院患者的受益面也逐年上升,2011年已经达到81．8％。但是,新农合对参合患者的大病保障作用有限,参合住院患者年度自付医疗费用仍然超过农民年人均纯收入。结论：新农合在实现“广覆盖”的目标后,在“深度保障”方面有待于进一步加强。     

吕梁山区贫困县新农合大病患者住院医疗费用负担分析

目的:了解吕梁山区4个国家级贫困县大病患者的住院医疗费用负担,为制定合理的大病救助政策,减轻个人医疗费用负担提供依据。方法:收集4个贫困县2015年42 532位患者、70 011份新农合住院报销明细,分析项目地区参合住院患者年人均住院医疗费用负担、大病患者大病住院医疗费用负担和大病患者总住院医疗费用负担。结果:住院大病患者人数占参合住院患者的48.30%;大病患者年人均住院总医疗费用负担(14 194.55元)高于所有参合患者年人均住院总费用负担(9 963.86元);大病患者年人均住院总医疗费用负担比仅大病所致住院费用负担高约1倍。结论:项目地区新农合大病患者比例高、多合并其他疾病、医疗费用负担重。     

实践科学发展观 稳步推进新农合

常熟市是全国农村合作医疗主要发源地之一。2003年后,由传统农村合作医疗向新型农村合作医疗转型过度并得以较好推进。在6年实践中,常熟市稳定参合率扩大覆盖面,做好城镇居民基本医疗保险与新农合衔接;围绕参合居民普遍受益目标,谋划创新制度设计,加大财政投入、实施住院与门诊统筹相结合补偿模式、补偿方案设计突出向社区卫生服务机构倾斜,运用综合科学管理手段,加强医疗费用控制,依靠信息技术平台,实施计算机管理,加强卫生服务体系建设,加快医疗救助与新农合衔接,形成了常熟市新农合运行特点,实现了可持续发展。     

安阳市开展新型农村合作医疗单病种限价管理工作的做法与成效

逐步减轻参合农民因疾病带来的经济负担,提高参合农民健康水平,是建立完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度的根本出发点与落脚点.在实施新农合的过程中.我们充分认识到参合农民、新农合经办机构、新农合定点医疗机构是3个关键因素,尤其是新农合定点医疗机构能否做到正确诊断、合理检查、合理用药,事关参合农民的根本利益,事关新农合制度的成败.为探索对新农合定点医疗机构的科学监管,有效控制医疗费用,我市从20014年起,从实际出发,经过调查论证,试行参合农民患者住院单病种管理,逐步探索出了一条规范医疗行为、减轻参合农民就医负担的新路子.     

温州市瓯海区农民对新型农村合作医疗满意度的调查分析

目的 了解参合农民对新型农村合作医疗(新农合)的满意度,找出目前新农合政策实施中存在的不足.方法 采用分层整群抽样的方法,选取温州市瓯海区城区、郊区和山区共647个家庭进行人户问卷调查,内容包括基本信息,对新农合政策、定点医院服务以及报销制度的满意度.结果 调查共回收有效问卷624份,其中参合者601人.绝大多数参合者为自愿参合且相信参合有益,并打算来年继续参合.601名参合者中,313人(52.1％)对新农合定点医院提供的服务满意,125人(20.8％)评价一般,163人(27.1％)不满意.271人(45.1％)报销过医疗费用,上年度医疗总费用的平均报销比例为22.1％.172人(63.5％)表示对住院报销总体情况满意,89人(32.8％)感觉一般,还有10人(3.7％)不满意.结论 新农合得到了广大农民的普遍认可,但还需在医务人员队伍建设、定点医院的覆盖面、简化报销程序、提高医疗费用特别是门诊费用的报销比例方面进一步改进.     

集安农民受益新医改

2012年吉林省集安市农业人口参加新农合人数126464人,参合率达到100％,1～9月份,全市参合农民累计受益41378人次。2012年落实新农合补偿政策。提高了各级医疗机构的补偿标准及封顶线,实行了23种重大疾病提高比例政策。结合民政救助开展了农村儿童白血病和先心病在省级定点医疗机构按病种付费的项目;     

贵州全额资助退职人员参合

<正>笔者从贵州省卫生厅获悉,经省政府同意,从2014年起,该省将执行国家统一新农合筹资政策,新农合个人缴费2014、2015年度为70元/人,2016年度为90元/人。据了解,为帮助农村困难群众解决好个人缴费问题,将由民政城乡医疗救助制度对全省农村五保对象、上世纪60年代初精简退职老职工个人缴纳参合费用按照2014年、2015年人均70元、2016年人均90元的标     

对新型农村合作医疗与医疗救助制度衔接机制的探索

为解决新型农村合作医疗（简称新农合）制度实施过程中存在的贫困户无钱缴费、参加不了合作医疗．无钱看病．享受不了报销以及花不起高额的医疗费．而享受不了高额补偿．导致出现“穷帮富”现象问题．近年来,我市各地积极探索医疗救助与新农合制度的衔接运行机制,在体现合作医疗公开、公平、公正,让参合人员均等受益的同时．运用医疗救助制度．让贫困人口能更多地享受新农合制度的实惠．更好地解决因病致贫等问题。     

广东省老年人新农合利用情况及满意度分析

目的 以参合老年人受益情况为切入点,探讨老年人新农合制度建设工作中存在的问题及其原因,并提出政策建议,为政府制定相关政策提供依据。方法 于2014年7-9月在广东省8个市的农村地区抽取913名≥60岁老年人进行调查,数据用SPSS 19.0软件进行描述性统计分析及χ²检验。结果 广东省793名农村老年人中,参与新农合的617人,参合率为77.8%,愿意继续参合的591人(95.8%);参合人中曾经利用新农合报销的266人,仅占43.1%,其中用过住院报销的人数最多,121人(45.5%),主要门诊报销机构为"乡镇卫生院"和"县级及以上医院",分别为59人(40.7%)和52人(35.9%),主要住院报销机构为"县级医院",124人(58.2%);未报销的原因主要是"不知道有得报销",237人(67.5%);参合后医疗支出减少的有534人(86.5%),参合后是否曾利用报销及参合后医疗支出变化情况与其对新农合的满意度均有关(P<0.001),曾利用报销其满意度高于未利用报销的人,医疗支出减少的人其满意度高于医疗支出不变或增加的人。结论 广东省新农合在一定程度上减轻了老年人的经济负担,但是还存在着利用率和满意度较低的现象,需要采取多种措施进行完善。     

云南省贫困地区新型农村合作医疗可持续发展的研究

目的：分析云南省贫困地区新农合试点工作的开展情况及存在问题,提出完善云南省新农合制度建设的建议,使贫困地区新农合工作得到健康持续发展。方法：运用问卷调查、个人深入访谈及小组座谈法,收集云南省永平、大关两县新农合参合、筹资和资金使用及参合农民受益等情况,对收集到的数据运用Excel软件进行统计分析。结果：在政府的大力支持下,调查县农民参合率不断提高、贫困人口参合得到保障,但仍存在因经济发展落后导致贫病恶性循环、门诊减免受益不均、贫困人群受益有限、住院补偿率低、受益面窄等问题。建议：加大门诊补偿,为贫困人群提供门诊保障,在资金安全的前提下适当提高住院补偿水平,建立、完善并落实贫困人群医疗救助制度,做好与新农合接轨工作。     

四川新农合迈上新台阶

<正>2013年,四川新农合参合人口达6213.83万人,参合率达到99.23%,受益总人次为1.47亿人次,新农合政策范围内医疗费用报销比达到76.25%;参合农民实际补偿比达到62.99%,较2012年提高1.74个百分点。同时,按照四川省政府民生工程要求,在科学测算的基础上,四川省卫生厅、四川省财政厅下发通知,组织老年人参加健康体检,新农合按50元标准支付体检费用,截至2013年底,全省筛查应体检人数745789人,实际体检745505人,体检率达99.96%,较好地完成了预期目标任务。     

大病救助全面推开

针对农村居民患重病时医疗费用高,新农合基础保障水平有限,个人负担较重的情况,2014年,湖北省将进一步筑牢新农合常规保障、重大疾病医疗保障、大病保险、医疗救助“四道保障线”,深入推进重大疾病保障、大病保险、门诊重症等相关政策,提高患者医疗保障水平。 武汉一位参合农民,患尿毒症,肾移植加血液透析,住院4次,医疗费用共计64．7万元。按照江夏区新农合基本医疗保险报销封顶线10万元后,还有54万元的自付部分,按照新农合大病保险报销政策,自付部分达到5万元以上的,还可再报销70％,30万元封顶。     

浅析新型农村合作医疗制度公共产品特征

新型农村合作医疗制度运行八年来对于缓解农村居民"看病难、看病贵"、提高参合农民健康水平发挥了重要作用,但仍然存在着筹资不足、基金风险池小等问题。文章以公共产品理论为基础分析了新农合非竞争性、非排他性、积极外部性、公平性特征,并从与医疗救助制度衔接、克服"拥挤"现象、加大财政补贴、支持基层医疗机构建设等角度提出了新农合制度进一步发展的路径选择。     

广东梅州新农合与医疗机构业务收入的相关研究

目的研究新农合与医疗机构业务收入的相关性并提出建议。方法对梅州市7年来新农合与医疗机构业务收入数据及有关官方网站发布的信息进行统计学分析。结果 2010年新农合参合数为345.78万人,达到农村常住人口全覆盖,占全市常住人口的81.55%,全市农村居民医疗费用占医疗机构业务收入的52.76%;参合人数、筹资总额、人均筹资、补偿总额、受益人次、住院费用、住院人次、门诊人次与医疗机构业务收入高度相关,p<0.01。结论新农合是全民医保的参保主体,是医疗机构业务收入的基础,完善新农合管理和进一步规范医疗机构的医疗行为是全民医保成功与保证医疗机构业务收入良性循环的关键。     

岑巩 打响新农合脱贫攻坚战

正2015年,贵州省岑巩县新农合参合人数20.4万人,筹集资金9180.68万元,参合率达99.75%,累计补偿56.5万人次,医疗总费用13680.8万元,减免医疗费8689.98万元,资金使用率94.66%,近2万贫困户摆脱了因病返贫的窘境。近日,岑巩县晒出去年新农合成绩单,在这些数据背后,无不凸显出新农合政策让贫困农户得到的实     

控制医疗费用增长 促进新农合可持续发展

为缓解农民因病致贫、因病返贫问题,我国自2003年开始逐步实施新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度,参合农民看病可以获得新农合基金的报销补偿。这是一项利国利民的惠农政策,但是在一些地区,参合农民的报销补偿好处被大幅增长的医疗费用所侵蚀,影响了新农合制度的可持续发展。为此,新农合管理机构应作为农民利益代表,积极承担农民“代言人”和付费第三方的角色,采取措施,控制医疗费用的不合理上涨,切实维护参合农民的利益。