葛根素注射剂引起急性血管内溶血

编者按：2003年1月1日,国家药品不良反应监测中心在第3期《药品不良反应信息通报》中对葛根素注射剂可引起急性血管内溶血等相关安全性问题进行了信息通报.同年,一项有关“葛根素注射剂不良反应与相关因素”的前瞻性队列研究,进一步证实了葛根素注射剂与急性血管内溶血的相关性. 为保证公众用药安全，国家食品药品监督管理局于2004年11月发布了“关于修订葛根素注射剂说明书的通知”。虽已采取以上措施，但国家药品不良反应监测中心收到的不良反应病例报道显示，在信息通报后，葛根素注射剂引起急性血管内溶血的严重不良反应依然突出，并有导致患者死亡的报告。 葛根素注射剂导致急性血管内溶血发病急、进展快、病情危重，如不及时发现、治疗，会危及生命。广大临床医师在选择用药时，应进行充分的风险／效益分析，并在用药过程中密切关注其严重不良反应。[编者按]     

葛根素不良反应识别

针对葛根素注射剂引起急性血管内溶血的严重不良反应,笔者根据多年的临床经验认为可以通过以下三条途径来识别和判断. 葛根素注射剂导致的急性血管内溶血反应属于Ⅱ型变态反应,发病急、进展快、病情危重,如不及时发现治疗可危及生命.     

葛根素不良反应识别

针对葛根素注射剂引起急性血管内溶血的严重不良反应，笔者根据多年的临床经验认为可以通过以下三条途径来识别和判断。 葛根素注射剂导致的急性血管内溶血反应属于Ⅱ型变态反应，发病急、进展快、病情危重，如不及时发现治疗可危及生命。     

葛根素静滴引起急性溶血和肾衰2例

我院于 2 0 0 1年收治 2例静滴葛根素引起急性溶血和肾衰 ,现将临床资料报告如下。1　临床资料1.1　例 1,成人 ,男性 ,患脑动脉粥样硬化 ,腔隙性脑梗塞。于 2 0 0 1年 5月使用葛根素静脉点滴 ,每日 60 0ｍｇ ,共 8天。第三天患者即发现尿色加深 ,似浓茶 ,未引起重视。用药到第 7天 ,患者输液过程中即出现双手、脚掌心片状红斑 ,伴明显痒感。接着出现腰痛 ,腹胀 ,发热 ,体温 3 8.9℃ ,心慌。经医院进行相关检查后 ,诊断为血管内溶血 ,急性肾功能衰竭。1.2　例 2 ,男性 ,患者因小脑共济失调于 2 0 0 1年 11月因使用葛根素静脉点滴 60 0ｍｇ ,…     

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的效果.方法:6例急性心肌梗死患者应用尿激酶作静脉溶栓治疗AMI患者作对照,比较两组临床疗效愈后、血管再通及近期病死率的差异.结果:6例溶栓患者临床疗效显著愈后良好,5例均无心绞痛心衰等症状,5例溶栓成功血管再通,1例溶栓失败发生泵衰竭转上级医院,无1例死亡;1例心衰,6例仍时有胸痛(心梗后心绞痛)发作.结论:尿激酶静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的一种有效手段.     

葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例文献分析

目的探讨葛根素注射液致溶血性贫血死亡的临床特点及发生规律,为临床合理使用葛根素注射液提供参考。方法对1998年~2007年国内文献报道的葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例病例进行统计和分析。结果9例病例中男性8例,女性1例,年龄均在60岁以上。患者用量剂量为200~600mg,每日1次;均是使用葛根素注射液7~12d后死亡;其中7例使用葛根素注射液过程中发现有溶血症状,但未及时识别而继续用药,最终导致溶血性贫血死亡。1例有葛根素注射液用药史,在第2次用药过程中死亡。结论葛根素注射液致溶血性贫血死亡属于极为罕见的不良反应,应引起医务人员的高度重视。     

葛根素辅助治疗肺心病急性发作效果及血液流变学临床探究

目的分析葛根素对肺心病急性发作的临床疗效及患者血液流变学各指标情况.方法以我院2012年1月-11月间应用抗生素治疗的76例肺心病急性发作患者为常规组,以我院同期加用葛根素治疗的76例患者为葛根素组,对比两组临床疗效及红细胞压积、血浆黏度、全血黏度等指标改善情况.结果葛根素组治疗有效率显著高于常规组,且血液流变学分析中红细胞压积、血浆黏度及全血黏度等指标改善情况均显著优于常规组,组间差异均有统计学意义(P<0.01).结论应用葛根素治疗肺心病急性发作,患者症状和血液流变学各指标改善显著,安全可靠,值得临床推广应用.     

硬脑膜静脉窦血栓的临床分型及特点

目的 根据硬脑膜静脉窦血栓发病急缓将其分为急性和非急性两型,分析它们的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析15例硬脑膜静脉窦血栓形成病例,比较其临床症状、影像学表现、病程特点、治疗方式和治疗效果.结果 15例患者中,6例为急性起病,症状较重,常伴有颅内出血或静脉性脑梗死,采用内外科综合治疗,3例好转,3例在4 d内恶化或死亡;9例非急性起病,症状较轻,很少并发颅内出血,采用抗凝治疗,均好转.结论 硬脑膜静脉窦血栓可分为急性起病和非急性起病两型,前者预后较差,通过脑静脉造影早期诊断和综合治疗是降低其死亡率的关键,后者预后较好,仅需抗凝治疗.     

冠状动脉支架内血栓形成的临床特征与处理

目的探讨冠状动脉支架内血栓形成病例的临床特点、治疗方法及其原因。方法分析4例PCI治疗后发生支架内血栓的患者的临床资料,分析发生支架内血栓的临床特征及血栓形成原因。结果 4例患者中,急性血栓1例,亚急性血栓1例,迟发晚期血栓2例。4例均再次行PCI术,再通血管,症状消失。其发生与多重危险因素、复杂病变、停用抗血小板药物等有关。结论冠状动脉支架植入术后有发生支架内血栓的可能,应引起重视。再次PCI治疗是首选治疗方法。     

黄芪联用葛根素治疗肺心病急性发作42例临床观察

目的观察黄芪联用葛根素治疗肺心病急性发作的临床疗效。方法对42例确诊肺心病急性发作病人用黄芪注射液40g加葡萄糖250mL,葛根素50mL加葡萄糖250mL,静脉点滴。均每日1次,2周为1个疗程,评价治疗前后症状及体征的改善情况。结果显效28例,有效13例,无效1例,总有效率97 .7%。结论黄芪注射液与葛根素注射液联用治疗肺心病急性发作有协同作用,疗效显著。     

以急性感染性血管内溶血为表现的急性粒-单核细胞白血病一例报告--附文献复习

目的提高对急性白血病并发感染性急性血管内溶血的认识。方法报道1例急性粒-单核细胞白血病并发感染性急性血管内溶血的诊断及治疗经过，并复习相关文献。结果经联合化疗及抗生素、强的松治疗。溶血消失,急性粒-单核细胞白血病完全缓解。结论急性白血病并发急性血管内溶血常为细菌感染所致，在化疗同时。应加强抗感染治疗。     

葛根素治疗无ST段抬高的急性冠脉综合征疗效观察

目的:探讨在抗凝及抗血小板基础上应用葛根素注射液治疗无ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法:对于入院确诊为无ST段抬高的ACS患者按随机数字表〔1〕分为两组。对照组为常规抗凝组:低分子肝素钙5 0 0 0IU ,皮下注射,1次/1 2h ,共1周;阿司匹林0 .3g ,口服,1次/d ,1 0d后改为1 0 0mg ,1次/d ,长期服用。治疗组为葛根素组:葛根素30 0mg ,静滴,每日1次,其余治疗同对照组。结果:治疗组在控制症状、减少心脏事件(心绞痛、心肌梗塞、猝死)复发及改善异常心电图方面均优于对照组(P <0 .0 5 )。结论:在抗凝及抗血小板基础上加用葛根素,治疗无ST段抬高的ACS疗效优于常规抗凝治疗     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死12例诊治分析

目的: 总结冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死的临床特点及诊治经验。方法: 回顾性分析2014年3月至2019年6月期间收治的12例冠状动脉痉挛致急性心肌梗死患者的临床资料。结果： 冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死患者经冠状动脉造影、血管内超声、光学相干断层扫描检查呈现多种表现形式,其中右冠状动脉痉挛急性下壁心肌梗死8例（66.7%）,左前降支痉挛急性前壁心肌梗死2例（16.7%）,右冠、左前降支及左回旋支痉挛急性下壁合并前壁心肌梗死2例（16.6%）。术中经冠状动脉内给予硝酸甘油后冠状动脉痉挛均消失,术后经硝酸酯类、钙离子拮抗剂及他汀药物等治疗后,患者胸闷、胸痛临床症状缓解。结论： 冠状动脉造影及血管内超声、光学相干断层扫描能够及时明确诊断冠状动脉痉挛导致的急性心肌梗死,并有效地指导药物治疗,临床上硝酸酯类加钙离子拮抗剂药物治疗冠状动脉痉挛效果显著。     

葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效观察

目的:探讨葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:将40例突发性耳聋患者随机分为两组,对照组给予低分子右旋糖酐、丹参及地塞米松磷酸钠注射液静脉点滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射、高压氧面罩吸入治疗。治疗组在此基础上再给予葛根素注射液静脉点滴,各连续治疗10 d后复查纯音测听,比较两组的总有效率。结果:治疗组与对照组总有效率分别为81.8%、50.0%(P<0.05),两组差异具有统计学意义。结论:葛根素是治疗突发性耳聋的有效药物。     

葛根素治疗突发性聋的临床疗效观察

目的：探讨葛根素注射液治疗突发性聋的临床疗效及其可能治疗机制.方法： 将68例（79耳）突发性聋患者随机分为治疗组35例（41耳）和对照组33例（38耳）.对照组给予低分子右旋糖酐500 ml 1次/d静脉滴注,辅以ATP 40 mg,Co A 100 U,细胞色素C 30 mg 1次/d静脉滴注,14天为一疗程.治疗组,在相同与对照组治疗的基础上加用葛根素葡萄糖注射液250 ml 1次/d静脉滴注.结果： 治疗组的总有效率为80.49%,痊愈率为34.15%;对照组总有效率为63.32%,痊愈率为23.68%.两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论： 葛根素注射液对治疗突发性聋有较好的疗效.     

葛根素静滴配合穴位埋植药线和自我穴位指压治疗心绞痛疗效观察

目的探讨治疗心绞痛更为有效的治疗方法。方法选择100例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在内科常规治疗的基础上采用葛根素注射液100mL（含0．2g）,静脉点滴,2次,d。观察组在上述治疗的基础上给予穴位埋植药线并配合自体指压穴位。两组均治疗14d为1个疗程．连续治疗2个疗程后评定疗效。主要观察两组患者临床症状．心绞痛程度及发作频率以及心电图缺血状态等的改变情况。结果两组治疗后心绞痛症状和心电图疔比较差异具有高度统计学意义（均P〈0．01）,观察组疗效优于对照组。两组每周的心绞痛发作次数治疗前无显著性差异（P〉0．05）,治疗后具有非常显著性差异（P〈0．01）,观察组治疗后的心绞痛发作次数较对照组大大减少。结论葛根素注射液静脉点滴配合指压和穴位埋植药线用于治疗冠心病心绞痛疗效可靠．     

HELLP综合征6例临床分析

目的：分析溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的临床特征、诊断、治疗及预后.方法：对我院12年来HELLP综合征6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：完全性HELLP综合征4例,部分性HELLP综合征2例.4例有右上腹痛或不适、茶色尿等特殊表现,2例并没有妊娠期高血压疾病的先兆.主要并发症为弥漫性血管内凝血、脑出血伴脑水肿、急性肾功能衰竭和胎盘早剥等.3例产妇死于严重的并发症,2例死胎原因分别是胎盘早剥、胎儿窘迫.结论：HELLP综合征是一种严重威胁母儿生命的疾病,具有很高的母婴死亡率.应根据其临床特征及早发现和诊断,重症患者应立即中止妊娠并积极防治并发症.     

群蜂蜇伤20例临床诊治分析

目的总结群蜂蜇伤的救治方法,为临床提供经验。方法回顾性分析20例群蜂蜇伤患者的临床资料。结果治愈14例,好转5例,1例因多脏器功能损害,血管内溶血而死亡。结论群蜂蜇伤是临床上常见的急症,应根据其轻、中、重程度及时采用有效的治疗措施,防止并发症发生是救治成功的关键。     

心血管介入诊疗致急性心包填塞原因分析

目的：分析介入手术中心包填塞的原因，并总结紧急处理经验，为以后的介入操作提供参考。方珐：总结我院开展介入手术以来发生的5例心包填塞特点、临床表现及术中紧急处理的经验和方法。结果：介入术中心包填塞可能由操作不当及患者自身心脏病变所致，经及时抢救可避免死亡。结论：心血管介入手术所致心包填塞发生迅速，其症状具有特征性，医师在手术过程中必须提高警惕，发现后及时做出处理。     

血管介入术后肺栓塞的临床分析

目的　探讨介入术后发生肺栓塞的临床特点及血管介入术后并发肺栓塞的可能危险因素 ,提出预防和处理的方法和措施。方法　分析 8例血管介入术后患者的处理及并发肺栓塞后的临床表现、实验室及物理检查、治疗及治疗后的效果。结果　本组多见于介入术后伴有血肿 ,包扎卧床时间较长 ,解除绷带下床活动时发作 ,症状较重。D -二聚体检测、超声心动图、下肢静脉多普勒、肺通气灌注扫描、选择性肺动脉造影 ,可确诊。溶栓抗凝效果明确。结论　血管介入术后并发肺栓塞的危险性增加 ,应加以预防