无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除临床研究

目的 探讨无钛夹及微型腹腔镜阑尾切除术的方法和应用价值。方法 1999年1～8月,随机抽取47例急慢性阑尾炎病人,无条件采用无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,取3mm、5mm、10mm三个穿刺孔,用10mm腹腔镜观察,沿阑尾缘电凝、电切阑尾系膜至根部,“0”号肠线双重套扎,切除阑尾,电凝阑尾残端粘膜,自10mm孔取出阑尾。结果 全部完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹,平均手术时间57.1分钟,其中,完成无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术43例,占91.5％,术中转为施钛夹4例,均顺利出院,平均住院日4.2天。结论 无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,适合于发病72小时内各种类型急慢性阑尾炎,创伤更小,恢复快,几乎不留疤痕,符合美学。更重要的是避免了因钛夹留置体内对病人心理及磁共振等检查的影响,该方法既安全可靠,又能降低费用,值得推广。     

两孔法无钛夹腹腔镜拖出式阑尾切除术128例临床分析

目的:探讨两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术的优越性。方法:回顾分析2004年5月至2008年11月我院为128例患者行两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术的临床资料。结果:125例成功行两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术,3例中转开腹。术后2例切口出血,5例切口感染,无残株炎、粪漏、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术较四孔法、三孔法具有患者创伤小、并发症少、手术时间明显缩短等优点。     

两孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术的体会

目的:探讨两孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性。方法:回顾分析2008年10月至2010年10月为23例阑尾炎患者行LA的临床资料。选择两孔法,采用"防波堤"技术处理阑尾系膜,阑尾根部套扎。结果:23例均顺利完成两孔法无钛夹LA,无一例中转开腹。术后均恢复良好。结论:两孔法无钛夹LA术后切口疤痕更少,腹腔内无金属异物存留,无需使用昂贵手术器械,方法简单易行,值得推广应用。     

免钛夹单极梯度电凝法腹腔镜阑尾切除术120例临床体会

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)应用免钛夹单极梯度电凝法处理阑尾系膜的安全性和手术技巧.方法:回顾分析为120例患者应用免钛夹单极梯度电凝法行LA的临床资料.结果:120例手术均获成功,手术时间30～90min,平均45min.术后住院2～7d,平均4d,术后无出血...     

改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术

目的：探讨改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的操作技巧。方法：手术操作孔均用5mm套管,阑尾系膜用电凝法,无需钛夹。结果：32例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。平均手术时间46.5min。术后无出血及切口感染等并发症发生。结论：改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术治疗费用低,术后疤痕小,安全可靠。     

悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术

目的:总结悬吊辅助法在腹腔镜阑尾切除术中的应用经验。方法:带线深静脉置管针于麦氏点穿刺入腹,以穿刺针腹腔内侧端及线夹角固定阑尾(包括系膜),绷紧穿刺针腹腔外"2"号尼龙线,小直钳固定,调整穿刺针将阑尾固定在合适位置,以便手术操作。超声刀切断阑尾系膜,至阑尾根部,用16 mm Hem-o-lok结扎处理阑尾根部,阑尾残端电刀烧灼。结果:50例成功施行悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术,2例因阑尾根部穿孔中转开腹。手术时间30~70 min,平均(41.0±7.4)min,不包括麻醉前后及准备器械时间;失血量5~10 ml,术后肛门排气时间4~26 h,平均(18.0±5.6)h。术后未使用止痛剂。术后病理示急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎47例,坏疽性阑尾炎2例。住院3~7 d,平均(4.0±0.8)d。术后2个月后复查,均无切口感染、切口疝、肠梗阻及右下腹疼痛等并发症发生。结论:悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术未明显增加手术时间与手术难度,除具有三孔腹腔镜阑尾切除术康复快、并发症少等优点外,美容效果更佳。     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术150例临床分析

目的:探讨在腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic appendectomy,LA)中运用普通丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性。方法:对2005年8月至2006年4月间施行无钛夹LA的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为25m in,术后平均住院3d,无并发症发生。结论:LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部,安全、可靠、经济。     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术31例报告

目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析2009年7月至2010年5月为31例患者施行免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:除1例中转开腹外,余30例均在腹腔镜下完成,均顺利恢复。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术效果好,切实可行,值得推广。     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术181例报告

目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效及操作技巧。方法:回顾分析为181例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中均使用普通丝线结扎处理阑尾系膜及根部。结果:181例手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间平均42 min,术后当天即可下床活动,术后当天或次日肠功能恢复,平均住院4 d,无一例发生切口感染等并发症。术后随访1~12个月,平均6个月,均无明显不适。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术患者疼痛更轻,术后切口愈合好,患者康复快,并发症少,成本更低,更易于接受,适于基层医院推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术中钛夹与丝线的对比研究

目的比较在腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中运用普通丝线及运用钛夹结扎阑尾动脉及阑尾根部的效果。方法回顾性分析54例行LA的阑尾炎患者的临床资料,其中28例使用钛夹（钛夹组）,26例使用丝线（丝线组）。结果手术均获成功,无中转开腹,无并发症发生。钛夹组与丝线组在住院时间、手术时间、术中出血量和手术费用方面均无明显差异（P〉0.05）。结论LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部安全、可靠、经济。     

腹腔镜三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率的对比研究

目的 :探讨腹腔镜三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率不同的原因及预防措施。方法 :回顾总结腹腔镜阑尾切除术 176例的临床资料 ,对三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率进行对比研究。结果 :慢性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎采用二孔法时戳孔感染率与三孔法差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎 ,二孔法戳孔感染率显著高于三孔法 (P <0 0 1)。结论 :二孔法腹腔镜阑尾切除术与三孔法相比适用指征不同     

Interval appendectomy in the laparoscopic era

In the acute setting, patients with periappendiceal masses generally improve with broad-spectrum antibiotics with or without percutaneous catheter drainage, but whether or not to perform an interval appendectomy remains controversial. We have analyzed our experience over the past decade, comparing results from interval laparoscopic appendectomy (ILA) and interval open appendectomy (IOA). Medical records were reviewed for 56 patients who initially presented with the diagnosis of periappendiceal mass or abscess and who subsequently underwent interval appendectomy. Data were accumulated for both the initial hospitalization and interval appendectomy. Comparisons were made between period 1 (1987 to 1993) and period 2 (1994 to 1997). Follow-up data were obtained via telephone conversations with the patients. Patient characteristics with regard to age, sex, and comorbidities did not differ between the ILA and IOA groups. The number of patients undergoing CAT scan increased from 33% to 55%, whereas the initial hospital stay decreased from 7.42 to 4.61 days (P <0.001). The percentage of interval appendectomies performed by the laparoscopic method increased from 30% to 85%. The total operating room time did not differ (95 vs. 103 minutes), but die hospital stay was much shorter in the ILA group (0.55 vs. 3.07 days, P <0.001). There were no instances of intra-abdominal or wound infections in either group. In the later time period the mean hospital stay decreased to 0.38 days, with 59% of the operations performed on an outpatient basis. Following ILA, narcotic pain medication was used for an average of 1.3 days and the reported "time to return to full activities" was 2.5 days. ILA is a simple and safe procedure that can usually be performed on an outpatient basis. Given the minimal morbidity of the procedure, we believe that ILA should be considered for most patients who initially present with periappendiceal masses. Supported by the Harvard Center for Minimally Invasive Surgery. Presented at the Thirty-Ninth Annual Meeting of The Society for Surgery of the Alimentary Tract, New Orleans, La., May 17–20,1998.     

腹腔镜阑尾切除术操作技巧探讨(附240例报告)

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的操作技巧。方法:LA术两操作孔均置于下腹部正中线上,阑尾动脉电凝止血,阑尾系膜电凝切开,阑尾残端结扎不包埋,电凝烧灼。结果:240例中,236例顺利切除阑尾,中转开腹4例。平均手术时间27m in。术后粘连性肠梗阻1例,腹腔内出血1例。无远期并发症。结论:作者所述LA安全可靠,操作简便。     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术疗效评价

目的 :评价无金属残留腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法 :比较无金属残留 (超声刀 +圈套器 )腹腔镜阑尾切除术、传统 (电刀 +钛夹 )腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、术后恢复各项指标及并发症。结果 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短 (P <0 0 5 ,P<0 0 1) ;术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率和腹腔盆腔脓肿发生率等指标明显优于开腹阑尾切除术组 (P <0 0 1) ,与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术明显好于传统腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用前景.方法:回顾分析为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及疗效.结果:1例中转传统腹腔镜手术,15例手术获得成功,手术时间27～63 min,平均46 min,术后平均6h下床活动,平均8h排气,平均住院2.7 d,均无并发症发生.结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效...     

腹腔镜阑尾切除术493例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用体会。方法:回顾分析2004年1月至2009年3月我院行LA治疗493例阑尾炎患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎316例,坏疽穿孔性阑尾炎134例,慢性阑尾炎21例。结果:493例LA均获成功,无一例中转开腹,手术时间12~61min,平均36.5min,术中出血2~10ml。术后6例发生并发症,4例戳孔感染,经换药后痊愈,2例术后阑尾残端漏,保守治疗5~7d后治愈。住院3~7d,平均4d。结论:LA具有患者创伤小,康复快,并发症少,术后切口平整、美观等优点。     

腹腔镜阑尾切除术残端包埋技巧及临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）残端包埋技巧及临床应用。方法自2008年1月至2011年2月,行LA86例,采取四针正向浆肌层缝合包埋阑尾残端。结果 86例LA均顺利完成阑尾残端包埋,手术时间22～70min,平均36min,术后住院时间2～5d,平均2.8d,无并发症发生。随访71例,随访时间3～12个月,无腹痛症状及其他并发症发生。结论腹腔镜下四针正向缝合包埋阑尾残端,符合缝合习惯,操作简单,安全可行,容易在临床开展应用。     

肥胖病人行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎的手术效果。方法回顾性分析2003年1月-2007年11月我院行阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎104例的临床资料。其中,行腹腔镜阑尾切除术73例,开腹阑尾切除术31例。比较两种术式的手术时间、切口感染和残余脓肿的发生率、住院时间和住院费用的差异。结果比较腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各项指标（除住院时间外）差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎与开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗肥胖病人阑尾炎较理想的手术方式。     

牵拉装置协助下两孔法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的:探讨牵拉装置协助行两孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的手术方法、技巧及临床应用价值。方法:收集2015年7月至2016年7月104例阑尾炎患者的临床资料,其中52例在腹腔镜协助牵拉装置下行两孔法LA(实验组),脐上穿刺10 mm Trocar作为操作孔,耻骨联合阴毛区域穿刺10 mm Trocar作为观察孔,麦氏点置入带线腹腔镜协助牵拉装置协助牵拉阑尾。52例行三孔法LA作为对照组。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹。实验组手术时间明显缩短、患者疼痛感明显减轻、切口总长度减小,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜在牵拉装置协助下行两孔法LA具有手术操作简单、创伤更小、手术时间更短、患者疼痛感更轻、切口美容效果更好等优点,适合临床应用、推广。