基于人群的研究促进对超声诊断的甲状腺结节的循证管理

背景 甲状腺结节是否需要进一步处置是一个难题。指南的相互矛盾导致实践的极大差异。甲状腺结节的细针针吸活检（fine-needle aspiration,FNA）被认为风险小,且能提供确切的病理结果。然而,甲状腺结节多为良性,在美国由于日益增多的甲状腺活检导致了医疗卫生保健体系的费用问题。此外,三分之一患者的处置并不止于针吸活检,细胞学的结果可致重复活检甚或是诊断性的腺叶切除。     

甲状腺结节的诊断及治疗

目的：通过对甲状腺结节类型、特征及发病率的研究分析，以寻找鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的最佳方法；方法：化验血清降钙素，T3、T4、TG-Ab、TM-Tb、TPO、端粒酶、甲状腺B超、CT、放射性核素、针吸活检、甲状腺特异肿瘤标记物；结果：对甲状腺结节做出诊断，结论：对甲状腺各种病变及良、恶性肿瘤分别给予治疗。     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法选取西平县人民医院收治的经超声确诊的甲状腺结节患者56例,超声引导下对其甲状腺结节穿刺,并取穿刺组织进行病理学活检,观察超声引导下针吸涂片细胞学检查检出结果。结果超声检查结果:良性结节16例(28.57%)、恶性结节22例(39.29%)、未确定18例(32.14%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查结果:良性结节21例(37.50%)、恶性结节例33(58.93%)、未确定3例(5.36%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查检出率为94.64%(53/56),而超声检出率为67.86%。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺的应用明显提高了其初诊的检出率,且其手术可行性高、诊断价值明确,值得作为甲状腺疾病的重要诊断方法。     

小儿甲状腺单发结节

目的；提高对小儿甲状腺单发结了的诊断与治疗的认识。方法；对我院１９８３年１月－１９９６年２月上的４２例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果；４２例甲状腺单发结节中甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤２９例，甲状腺癌８例，结节性甲状腺肿５例。结论：Ｂ超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及Ｘ线检查有助于腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。     

浅表肿物细针抽吸细胞学检查的临床应用

细针抽吸细胞学检查(简称针吸活检)应用于临床已有30余年的历史,但国内应用和研究还不很普遍。我院自1981年10月至1983年4月对患有甲状腺结节、乳腺肿块、性质不明之淋巴结肿大及其他浅表肿块的患者进行了针吸活检观察,现报告如下。     

良恶甲状腺结节的鉴别诊断思路

甲状腺结节是临床常见疾病,评估的要点鉴别结节的良恶性。通过病因、病史、体检和超声、磁共振成像、CT、甲状腺核素扫描等影像学检查以及实验室检查(如血清促甲状腺激素测定、血清甲状腺球蛋白测定、血清降钙素测定和其他甲状腺癌分子标志物检测),同时应用甲状腺结节细针穿刺活检来鉴别良、恶性结节,对良恶性结节的判断大有帮助。     

甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一,对甲状腺结节良恶性的评估需结合年龄、性别、病史、家族史及甲状腺查体、血清学检查、B超探查、核素扫描等,尤其是甲状腺细针穿刺细胞学活检是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的金标准,是评估甲状腺结节最准确和有效的方法。对细针抽吸活检结果为恶性或可疑恶性的实性结节建议手术治疗,对良性结节应每6～18个月行B超检查动态监测,结节增大时应再次行细针抽吸活检。     

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺可疑恶性结节诊断中的临床应用

目的探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检病理学检查对甲状腺可疑恶性结节诊断的临床应用价值。方法回顾性分析86例甲状腺可疑恶性结节的超声引导下粗针穿刺活检资料和病理学检查资料。结果 86例甲状腺可疑恶性结节粗针穿刺活检中,81例(94.19%)结节穿刺诊断成功,5例(5.81%)结节穿刺诊断失败。穿刺活检诊断成功的81例甲状腺结节中,53例为恶性结节,最大直径为1.4±1.0cm,28例为良性结节,最大直径为1.8±1.2cm。86例穿刺后均无严重并发症发生。结论超声引导下甲状腺结节穿刺活检安全、准确,是鉴别甲状腺可疑结节性质的有效手段。     

甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一,对甲状腺结节良恶性的评估需结合年龄、性别、病史、家族史及甲状腺查体、血清学检查、B超探查、核素扫描等,尤其是甲状腺细针穿刺细胞学活检是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的金标准,是评估甲状腺结节最准确和有效的方法。对细针抽吸活检结果为恶性或可疑恶性的实性结节建议手术治疗,对良性结节应每6～18个月行B超检查动态监测,结节增大时应再次行细针抽吸活检。     

细针穿吸细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用

［ 目的］ 研究细针穿吸细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用．［ 方法］ 对４６０ 例甲状腺结节的细针穿吸细胞学检查结果与病理诊断结果进行了比较分析．［ 结果］ 细针穿吸细胞学检查诊断符合率为９５ ．６ ％ ,不符合者为４ ．４ ％ ．甲状腺恶性病变中细针穿吸细胞学检查的诊断符合率为８２ ％ ,高于目前临床应用的各种甲状腺的检查方法．［ 结论］ 细针穿吸细胞学检查是检查甲状腺结节的有效的方法．     

超声弹性成像结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床探讨

目的:探讨超声弹性成像结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值。方法:回顾性分析行超声弹性成像结合超声引导下粗针活检诊断甲状腺结节82例患者共90个结节的超声检查资料和粗针活检病理资料,最后与手术病理结果对照分析。结果:超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为83.3%、特异性为94.9%、准确性为92.5%。超声引导下粗针活检取材成功率100%,与手术病理结果符合率97.8%。结论:超声弹性成像技术诊断甲状腺结节具有较高的临床价值,结合应用超声引导下粗针穿刺活检可全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病,值得在临床推广应用。     

高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节的诊断价值

目的采用回顾性研究的方法,分析高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节诊断的准确性。方法 450个甲状腺微小结节行超声引导下细针穿刺活检,并将81个超声引导下细针穿刺活检细胞学诊断为恶性的微小结节与手术病理组织学进行比较。结果超声引导下细针穿刺活检对甲状腺微小结节诊断正确率达到82.7%（67/81）,而超声检查微小病变的诊断率仅为32.8%（20/67）。结论高频超声及超声引导下细针穿刺是诊断甲状腺微小结节有效的方法。     

彩超引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检应用研究

目的:分析彩超引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检应用。方法:将2014年2月至2015年3月期间收治于我院的甲状腺结节患者75例为研究对象,所有患者均在彩超引导下进行甲状腺结节粗针穿刺活检,对活检情况进行回顾性分析。结果:所有患者的甲状腺粗针穿刺成功率为96.0%(72/75),所有患者并未发生并发症,其病理符合率为100%。结论:在对甲状腺结节患者行粗针穿刺活检时通过彩超引导,是一种非常安全、简单的方法,同时穿刺成功率较高,在临床中值得推广使用。     

5种疼痛性甲状腺疾病的临床表现特点分析

分析８４例亚急性甲状腺炎、５６例甲状腺结节并出血、４例桥本甲状腺炎、２例甲状腺癌及２例甲状腺瘤的临床表现特点和Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３、ＨＴＧ测定、Ｂ超、吸碘率（ＲＡＩＵ）、核素显像、针吸活检的诊断意义。     

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺癌诊断中的应用探讨

目的:探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检(CNB)的临床意义。方法:回顾分析收集石河子学医学大院第一附属医院2013年1月至2013年11月的门诊及病房就诊的怀疑为甲状腺癌(结节大于1cm)的行超声引导下活检针穿刺行病理检查的94例患者的临床资料及其组织及病理学诊断结果,在为患者行甲状腺穿刺活检前,均进行甲状腺功能甲状腺自身抗体检测以及甲状腺彩超检查血常规及出凝血指标检测等并签署穿刺知情同意书。结果:94例患者共98个结节(大于1cm)。穿刺成功率100%,最终证实为恶性84个。符合率:89.3%,假阴性率为5.3%。结论:超声引导下甲状腺粗针穿刺活检安全、方便、可靠、操作性高,值得在临床上可大力推广     

甲状腺单发结节957例分析

本文统计了１９７７年６月－１９８８年１２月经手术治疗，病理切片证实的甲状腺单发结节９５７例，占同期手术的甲状腺结节１４０９例的６７．９％。其中良好结节８８０例，恶性结节７７例。单结结节的诊断应综合考虑。Ｂ超检查可区分甲状腺结节的囊实性，有一定诊断意义；同位素扫描对诊断结节性质无实际意义；细针穿刺抽吸活检在术前诊断结节性质有其重要作用。治疗以腺叶切除为主，如为恶性结节应行腺叶及峡部切除，功能性或根治     

超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）4类甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选择2021年3月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的TI-RADS 4类甲状腺结节患者50例（共72个结节）,所有患者均行超声引导细针穿刺活检技术检查,并与术后病理结果进行比较,分析超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的效能。结果 术后病理检查结果显示,良性结节40个,包括乳头型腺瘤、滤泡型腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎结节;恶性结节32个,包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌。纳入研究的72个可疑甲状腺结节中,超声引导细针穿刺活检呈恶性的结节31个、良性41个,TI-RADS 4a、4b、4c类Kappa值分别为0.862、0.768、0.821,均>0.75,超声引导细针穿刺活检技术与术后病理结果具有较好的一致性。超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阳性...     

ACR TI-RADS分类在初学者中的诊断准确性与可重复性

目的 评估初学者运用ACR TI-RADS分类的诊断准确性和可重复性.方法 收集2018年7月～2020年1月在我院行甲状腺超声检查(有完整、合格的影像学资料)、超声引导下甲状腺细针抽吸活检(FNA)细胞学检查并经手术后病理证实的甲状腺结节,通过符合要求的影像学资料对初学者进行循环式的测试-训练-再测试,记录并比较各个...     

微波消融改善甲状腺结节粗针穿刺活检的过程与结果

目的 探讨微波消融对甲状腺结节粗针穿刺活检标本质量、出血风险和病理结果的影响.方法 对251例甲状腺单发结节在微波消融前、消融后进行双重粗针穿刺活检,比较2次取材标本质量满意度、穿刺后甲状腺出血程度、病理切片可判读性及病理诊断结果的前后一致性.结果 甲状腺结节消融前、消融后组织学标本质量满意度分别为92.03％(231/251)、100％(251/251),消融后标本质量满意度较消融前提高(P=0.000).消融前、消融后活检出血发生率分别为15.14％(38/251)、0％,消融后出血发生率较消融前降低(P=0.000).251例甲状腺结节中良性结节184例,乳头状癌结节67例,除4例因微波消融前穿刺活检标本质量差而无法制片外,其余结节消融前和消融后粗针穿刺活检病理诊断总体一致性为100％.结论 微波消融术后即刻粗针穿刺活检不影响甲状腺结节病理诊断准确性,并且具有减少出血风险、改善标本质量的优点.     

3种不同直径穿刺针甲状腺活检时患者疼痛程度调查

目的探讨不同直径的穿刺针进行甲状腺穿刺活检时患者疼痛程度之间有无差别。方法对2010年10月～2013年3月在成都军区总医院内分泌科进行甲状腺穿刺活检的136例甲状腺结节患者，使用3种不同直径的穿刺活检针进行甲状腺穿刺，采用主诉疼痛分级法（VRT）和数字疼痛分级法（NRS）两种痛觉分级方法让患者对术中和术后当日的疼痛感觉进行评估。采用Z检验的等级相关分析和线性趋势检验，分析受试者疼痛程度与穿刺针型号之间的关系。结果VRT评估3种直径活检针穿刺疼痛程度0—1级，3组患者之间疼痛程度没有差别，不同性别之间也没有差异。NRS评估3种直径活检针穿刺疼痛程度0～3级，3组之间疼痛程度没有差别，疼痛程度与活检针直径没有关系。结论使用不同直径的活检针进行甲状腺穿刺，患者的疼痛程度之间没有差异，应根据患者结节的性质选择适宜的穿刺针。