超声诊断子宫内膜异位腹壁1例

女，30岁。于2006—09下旬月经期时，自觉右下腹有针扎样疼痛，呈间歇性发作，每次月经来潮前2d症状有所加重。查体：平脐右下方可触及一包块，边界较模糊，大小约4．0cm×3．0cm，质硬，有轻压痛。彩超见脐下腹壁近肌层可见一大小3．0cm×1．9cm低回声团块，形态不规则，边界欠清晰，未见包膜回声，内部回声不均匀。CDFI：未见明显血流信号。超声提示：腹壁低回声团块，考虑子宫内膜异位。术后病理诊断：子宫内膜异位，镜下见标准组织增生，组织内见大量的散在子宫内膜间质及腺体存在，腺体大小不等，部分腺体扩张。     

1例幼儿“螺旋状”阑尾炎性改变超声表现

<正>患儿男,2岁,持续性腹痛伴发热、腹胀、呕吐、便血2天;当地诊所考虑为“肠胃炎”,予抗感染治疗后未见缓解;外院超声提示右下腹2.9cm×2.2cm混合回声包块,呈“同心圆”状,考虑为肠套叠。查体:全腹压痛,以右下腹为著,伴反跳痛,未触及包块。实验室检查:白细胞3.76×109/L,中性粒细胞百分比67.3%,血小板计数186×109/L,C反应蛋白167.4mg/L。腹部超声:右下腹3.2cm×2.1cm“螺旋状”走行的管状混合回声团,一端管腔直径约1.7cm,内见1.4cm×0.7cm强回声团,     

超声诊断神经母细胞瘤1例

男，5岁。主诉，低热，贫血，食欲不振，腹部包块。超声所见：右上腹后罐可见一实性肿物，大小约11cm×8．3cm×5．2cm，其形态不规整，内呈不均质中低混合回声，肿物由腹后壁跃过中线达腹主动脉左前方，CDFI示肿物周边见血流信号。超声提示：右上腹后壁实肿物（神经母细胞瘤）。5d后病理骨穿回报：神经母细胞瘤髓内转移，骨扫描：颅骨，11右肋，右上股骨转移。化疗20d后复查，肿瘤大小约10．9cm×8．1cm×5．0cm。     

急性阑尾炎的超声间接征象分析

目的：探讨急性阑尾炎的超声间接征象声像图特征，评价其在急性阑尾炎诊断中的临床意义。方法：应用彩超检查160例急性阑尾炎病人，分析其间接征象：①回盲部水肿；②回肠末端蠕动增加；③右下腹局部强回声；④局部肠间隙积液；⑤气体多层反射回声；⑥右下腹淋巴结肿大；⑦右下腹不规则混合性包块；⑧局部探头压痛及反跳痛。结果：各项超声间接征象检出率：回盲部水肿为75.6%；回肠末端蠕动增加为20.6%；右下腹局部强回声为36.9%；局部肠间隙积液为24.4%；气体多层反射回声为1.3%；右下腹淋巴结肿大为21.9%；右下腹不规则混合性包块为8.8%；局部探头压痛及反跳痛为96.3%。与手术病理结果相符（P<0.01）。结论：超声间接征象有助于临床对急性阑尾炎的诊断，回盲部水肿、右下腹局部强回声、局部探头压痛及反跳痛和右下腹不规则混合性包块作为主要观察指标。     

超声诊断真两性畸形1例北大核心CSCD

患者。社会性别女,25岁。以“发现右下腹肿物10年”为主诉入院。查体：女性生殖器外观,阴毛浓密,呈倒三角分布,可见大小阴唇及阴道．右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物,大小约3．0cm×2．0cm,质软,轻触痛。染色体检查核型为46,XYqh-。性激素6项值在正常范围。超声检查：右侧腹股沟内环上方见一低回声团块,大小约3．7cm×2．3cm,内见两个低回声结节,大小约2．1cm×1.5cm、1．2cm×1．0cm,界清,形态规则,内见较丰富血流信号,团块下方另见一长条形低回声。大小约6．1cm×2．4cm,内回声欠均匀,与上方低回声团块分界不清,内见较丰富血流信号（图1）。盆腔内未见子宫回声。     

超声诊断肠套叠伴升结肠占位1例

1病历摘要男,49岁。因腹痛伴呕吐,解血便3d来诊。体检：右上腹压痛,其偏上扪及-4cm×4．5cm包块。超声提示：脐上偏右见-10．19cm×4．4cm×8．65cm弱回声区,横断面呈同心圆样回声,呈“靶环征”,纵断面呈“套筒征”,最大壁厚1．64cm,外形规则,边界清晰,内见短条状彩色血流信号,其外缘见4．37cm×3．89cm的弱回声,边界较清晰,内见点状彩色血流信号,膀胱上方见1．01cm无回声。超声诊断：（1）肠套叠;（2）升结肠占位性病变;（3）腹腔积液。手术切除：病理证实为肠套叠、     

超声诊断白线疝1例

患者男,42岁,自幼发现腹壁正中有一小包块突起。体格检查：上腹壁正中剑突与脐之间见一大小约3．0cm×2．0cm的外突包块,皮肤表面无异常,包块位置固定,质软,无压痛。超声检查：剑突与脐之间腹壁正中线上,左右腹直肌鞘之间有缺损,大小约0．7cm×0．6cm,并见2．8cm×1．5cm大小的不均匀团状低回声自缺损口向外突出,与腹膜外脂肪样低回声相连,两者回声一致;按压探头,见团状低回声与腹膜外脂肪组织之间有往返样运动。超声诊断：腹壁白线疝;后经手术证实。     

头皮肌上皮癌超声表现1例

患者男,31岁,因发现左侧枕部包块2年入院。体格检查：左侧枕部皮下包块,可活动,无压痛,未触及波动感。超声检查：左侧枕部皮下见一个大小约1．6cm×1．1cm以囊性为主的混合性包块（图1）,探头轻压可见细密点状强回声蠕动。CDFI：内部及周边未见确切血流信号。超声提示：左侧枕部皮下混合性占位。术中发现左侧枕部皮下一包块,呈灰白色,直径约2．0cm,质地软,分界清晰（图2）。病理报告：头皮皮肤附件肿瘤（考虑低度恶性肌上皮瘤）,见图3。     

B超诊断巨大阑尾粘液囊肿1例

患者男，67岁。反复右下腹疼痛八个月，加重4天来诊，自觉有一包块，无发热及恶心呕吐，无腹泻及便血。查体；右下腹可加及一直径为5cm包块，质中，活动度差，有压痛，无反跳痛及肌紧张，与周围组织界限不清。查血尿常规正常。B超检查；右下腹可见-10．3cm×4．4cm椭圆形液性暗区，包膜完整，其壁层次清晰，呈肠墨结构，其内透声性差（附图）。B超诊断；右下腹囊性包块。手术见右下腹有约12．0cm×4.0cm×4．0cm包块，质中，囊性，活动度可，与周围组织有粘连，分离后见肿块来源于回盲部，考虑为阑尾粘液囊肿，回育部肠壁增厚变硬，行右半…     

高频超声诊断右侧咬肌肌疝一例

患者男,40岁,因右面颊部包块半年入院检查,于右面颊部见大小约2．0cm×2．0cm的包块,质软,活动度差,压痛不明显,做咬合动作时包块明显增大,向外凸起。高频超声检查于右侧面颊部皮下0．2cm处见一等回声包块,深方与右侧咬肌相延续,回声与右侧咬肌回声一致,咬肌表面肌筋膜回声可见连续性中断,做咬合动作时中断处宽约0．5cm,包块大小约1．3cm×0．5cm（图1）,松弛时局部中断处宽约0．3cm,包块缩至约1．1cm×0．3cm（图2）。     

流产术后异位妊娠3例

1病历摘要 例1：女,23岁。1周前于个体门诊行人工流产术,此次以右下腹剧痛就诊,门诊外科以泌尿系结石行超声检查。超声示：双肾、输尿管、膀胱未见异常,于子宫右后方可见10．8cm×4．0cm不均质包块,内可见无回声及絮状稍强回声,右上似可见变形胎囊,另于肝肾间隙、肝周见大片状不规则无回声,子宫内未见异常。超声提示：右附件区不均质包块、腹腔积液（考虑右侧异位妊娠）。急诊手术后证实为右侧输卵管妊娠。     

超声诊断颌下腺淋巴管瘤1例

男,23岁。既往体健,发现右颌下无痛性包块来诊。查体：右颌下可触及明显包块,颈部未触及明显结节。超声检查：右侧颌下腺下极探及一范围约5．1cm×2．3cm×3．8cm的无回声区,壁薄,其内透声好,并可见数条纤细分隔,     

腹腔膈下神经鞘瘤超声表现一例

患者女,31岁,自觉右中下腹有一包块就诊。查体：右中下腹扪及一直径6．0cm包块,质韧,边界清晰,活动度好。超声检查：右中下腹紧邻下腔静脉前方探及一5．6cm×4．0cm实质不均质性包块,其中央回声稍偏强,外形呈轻度分叶状,边界清（图1）,深呼吸及改变体位均有一定活动度（图2）。彩色多普勒血流成像（CDFI）示内有散在斑点状及线状血流信号,周边较中央丰富（图3）。     

左肺鳞癌浸润左心房超声表现一例

患者男，76岁。查体发现肺部包块1周入院。体检：心、肺、腹部未见阳性体征。超声检查：左心房后外侧可见-10．3cm×8．6cm×9．0cm低回声包块，外形不规则，内回声分布不均匀，左心房内可见-5．0cm×3．0cm×3．8cm不规则等回声团附壁，左肺静脉扩张，内径2．2cm，内为实性回声充填，     

阑尾粘液囊肿B超诊断1例

患者男性,59岁。因右下腹无痛性包块6个月入院。检查:右下腹扪及5×7cm包块,质中等,可活动,无压痛及反跳痛。钡灌肠检查未见异常。B超所见:右下腹探及边界清楚的椭圆形液性暗区,大小约4.4×9.7cm,内有部分密集较强回声,其中有一个强光团呈慧尾状。探头加压时包块可左右移动。超声诊断:右下腹囊性包块(图)。CT诊断:回盲部囊性包块伴囊壁钙化,多考虑为阑尾周围囊肿。手术所见:剖腹探查术见包块为阑尾,呈囊性,与回肠系膜有膜状粘连,阑尾根部尚有0.7cm长的一段为直径0.8cm。行阑尾切除术。病理报告:阑尾粘液囊肿。     

超声诊断输卵管卵巢脓肿1例

1病历摘要女,35岁。因发现盆腔肿物1个月、腹痛5 d入院。1个月前患者因腹痛B超检查发现右附件囊肿,抗炎治疗后好转,5 d前再次腹痛,为坠痛,向后腰部放散,腹痛无缓解故来院诊治。查体:T 36.6℃,BP 110/70 mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:宫颈光滑,子宫常大,于右附件区可及一囊性肿物约10 cm×7 cm,右边界清,左边界与子宫分界不清,压痛明显。超声所见:子宫后位,大小6.1 cm×5.0 cm×5.2 cm,表面光滑,实质回声欠均,未见明显占位性病变。内膜居中,宫内节育器位置正常。于陶氏腔见液性暗区,厚约0.9 cm。右附件区可见一11.4cm×7.4 cm低无回声团,形态尚规则,内回声不均,可见6.1 cm×3.0 cm无回声,周边为低回声,彩色显示血流信号丰富,R I0.69,左附件(-)。超声诊断:(1)右附件囊实性包块性质待定;(2)盆腔积液。血常规:W BC 17.6×109/L,手术见盆腔有血性渗出约100 m l,子宫正常大小,表面光滑、充血,左附件外观正常,右侧圆韧带及骨盆漏斗韧带增粗、水肿,右附件区有一9 cm×8 cm×8 cm肿物,与子宫及盆壁广泛粘连,...     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

不典型阑尾炎2例分析

对我院不典型阑尾炎2例分析如下。1病历摘要 例1：男，16岁。1周前出现右下腹痛（去年曾有短暂右下腹痛，不伴发热），为阵发性，无发热，并发现右下腹包块，约核桃大小，未予重视，近几天反复发作，疼痛有所加剧而就诊；体检于右下腹近腹股沟区上方可触及一质硬包块，表面光滑，边界欠清，无活动，压痛阳性，无反跳痛。实验室检查：WBC9．1×10^9／L，粒细胞0．73。B超检查提示：于右腹股沟上方探及6cm×5cm×4cm低回声包块，内部回声不均匀，形态不规则，界清。细胞学穿刺检查：见较多间皮细胞；门诊以间皮瘤收住院。     

结肠癌彩色多普勒超声表现1例

患者男,60岁.发现右侧腹部包块就诊,超声检查于肝脏下方右肾外侧见范围约7 cm×5 cm的实性肿物,边界清,不同切面扫查,肿物外形可呈不规则形,内回声强弱不均;亦可似"糖葫芦"状,中间见凹陷的切迹,中心呈线状强回声,周边呈较均匀的低回声,单层低回声厚约2.4 cm,考虑为结肠袋的轮廓,中心线状强回声为肠腔内气体,周边低回声为增厚的肠壁(图1).CDFI:低回声内血供丰富,可见点条状血流信号(图2),动脉收缩期峰速53 cm/s,舒张期流速12 cm/s,RI 0.78.超声提示:右侧腹部实性占位(考虑升结肠肝曲部结肠癌).     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？