髌股关节骨关节病的关节镜治疗

目的:以同一髌股关节骨关节病关节镜下出现不同病理改变的成因及治疗进行初步探讨。方法：总结髌股关节骨关节病关节镜治疗23例，通过髌骨轴位相从髌骨不稳、髌股关节排列异常分析同一髌股关节出现不同病理改变的成因，并用关键镜检加以证实从而决定手术方案。结果：关节镜下检视髌股关节骨关节病可获得比临床及X线更早期、全面的诊断，并可从同一关节软骨的不同退变程度推断髌股关节骨关节病的成因，从而采取不同的关节镜下治疗方法，取得了满意的临床效果。结论：髌骨不稳、髌股关节排列不吻合是造成同一髌股关节软骨出现不同病理改变的主要原因。关节镜下检视髌股关节，有利于早期、全面诊断并为治疗提供依据；镜下清理术具有有限式微创之特点，疗效好、恢复快、可重复、并发症少， 是治疗髌股关节骨关节病的理想方法。     

关节镜下联合手术治疗髌股关节紊乱症

1　临床资料本组 18例 ,男 5例 ,女 13例。年龄 2 4～ 73岁 ,平均 39岁 ,左右侧各 9个。主要症状 :膝前区疼痛 ,下蹲、上下楼梯症状加剧 ,休息后可缓解 ;股四头肌萎缩 ,膝关节功能受限 ,研髌试验 ( ) ,单腿下蹲试验 ( ) ,Ｓａｇｅ征 ( ) :即髌骨内移活动度 <5ｍｍ或髌骨的 1/ 4。Ｋｎｕｔｓｓｏｎ法摄取髌骨 30°、60°、90°轴位片 ,髌股间隙 <3ｍｍ有 10个 ,髌骨倾斜或外移有 18个。2　手术方法仰卧位 ,硬膜外麻醉 ,上驱血带及充气止血带 ,常规消毒铺巾 ,前外侧置入 30°关节镜 ,先观察活动时髌骨外移与倾斜的及支持带张力异常情况 ,检…     

关节镜下髌股关节滑膜嵌入综合征的诊治

髌股关节滑膜嵌入综合征又称滑膜皱襞综合征 ,指滑膜皱襞由于先天性的发育异常或因外伤、炎症等因素造成皱襞的过度增生、肥厚 ,在关节活动时产生撞击、夹挤 ,而导致疼痛、弹响、打软腿和交锁等症状和体征的一组综合征[1 ] 。常合并于其它伤病 ,可产生相似的临床症状 ,有时彼此不易鉴别 ,也给治疗带来了困难。近年来由于膝关节镜技术的应用 ,对此症有了明确的认识。本文就我院近年来行膝关节镜手术的一组病例总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 43例 ,女 9例 ;年龄 19～ 65岁 ,平均 2 8岁。其中合并髌骨软化症 12例 ,合并…     

髌股关节不稳定的非手术治疗研究进展

髌股关节不稳定是临床上的一种常见病。该病的临床治疗方案多为保守治疗或手术治疗。本文对该病的病因,发病机理,临床症状等进行分析并对近年来对于该病的保守治疗方案做一综述。     

DTI评估髌股关节软骨轻度损伤：与关节镜对照

目的 探讨DTI评估髌股关节软骨轻度损伤的价值。方法 回顾性分析82例常规MR诊断髌股关节软骨正常或轻度损伤患者的DTI及关节镜检查资料。根据关节镜检查结果,将其中40例Outerbridge分级Ⅰ、Ⅱ级者纳入髌股关节软骨轻度损伤组,33例无髌股关节软骨损伤者纳入对照组,排除9例Outerbridge分级为Ⅲ、Ⅳ级者。对比分析2组髌股关节软骨DTI表现,并与关节镜结果对照。结果 髌股关节软骨轻度损伤组40例关节镜检查共发现62处软骨轻度损伤;其中通过ADC及伪彩图可显示49处（49/62,79.03%）,FA伪彩图可显示51处（51/62,82.25%）。髌股关节软骨轻度损伤ADC及FA伪彩图表现为软骨色阶不均匀,内见红色或粉色色阶。与对照组正常软骨比较,髌股关节软骨轻度损伤组软骨损伤区ADC值明显增高,FA值明显降低（P均＜0.05）。结论 DTI可显示及量化髌股关节软骨的轻度损伤,为早期软骨损伤的诊治提供有价值的参考信息。     

关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征的临床疗效

目的 探讨关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征的临床效果.方法 选择2018年9月—2019年9月在该院治疗的90例髌股关节外侧高压综合征患者,所选患者按照随机抽签法分组,每组45例,观察组用关节镜下五联手术进行治疗,对照组用常规治疗方法,对所有患者进行1年随访,对比两组患者术后恢复情况,包括患者膝关节疼痛情况、...     

中医康复护理在髌三联术治疗髌股关节不稳患者中的应用

目的 探讨髌三联术治疗髌股关节不稳患者的中医康复护理方法.方法 选取2014年9月至2015年12月我院骨科收治的骸股关节不稳患者30例为研究对象,应用中医综合康复护理方法.手术前后采用国际通用的髌骨稳定性相关功能评价表(Kujala)对患者的膝关节日常活动进行综合评分,比较手术前后的膝关节功能恢复情况、髌股关节对合情况.结果 本组30例患者术后随访未见复发,Q角、膝关节功能及髌股关节对合等参考指标改善均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 髌三联术治疗术后采用规范、有针对性的中医康复护理方法可以纠正髌股关节不稳,改善髌股关节功能,值得推广.     

髌股关节软骨退变的MRI和关节镜对照研究

目的：以关节镜为标准,确定３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ对髌股关节软骨退变的诊断价值。方法：４８个人膝关节行关节镜检查及３Ｄ－Ｖｌｏｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ矢状位扫描。矢状位图像行多平面重建（ＭＰＲ）处理。ＭＲ图像每个髋股关节分内、外髌骨面、股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。结果：关节镜下发现１０２个病变软骨面,３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ对软骨病变的分级和关切镜分级间有显著正相关性（Ｐ〈０．０１）。结论：３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ结合ＭＰＲ评价髌股关节软骨退弯和关节镜评价关节软骨有很好的相关性、互补性。     

胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨关节炎8例体会

近来年本院应用胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨关节炎 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例中男 2例 ,女 6例 (其中 1例为双侧髌股关节骨关节炎 ) ,年龄 46～ 60岁。病程 1～ 8年。临床症状主要表现为膝前疼痛 ,活动受限 ,尤以上下楼梯为明显。 5例髌股撞击征 ( + ) ,2例股四头肌略有萎缩 ,3例合并关节内游离体 ,2例膝半月板损伤。膝关节评分标[1 ] 8例平均48 6分。术前摄片按照膝关节Ｘ线Ｋｅｌｌｇｒｅｎ分级 ,3级 5例 ,2级 3例。髌骨轴正位片示 :5例患者髌股关节外侧面关节骨赘及关节间隙狭窄程度重于内侧面。取患者自体…     

低频调制中频电刺激治疗髌股关节病

36例髌股关节病患者(治疗组)应用低频调制中频电治疗,与采用一般药物治疗的对照组36例比较。结果治疗组优4例,良17例,可13例,优良率58.3%,有效率94.4%;对照组优2例,良12例,可14例,优良率38.9%,有效率77.8%。2组优良率和有效率均有明显差别。     

关节镜下诊断和治疗膝关节疾患

目的通过对105例膝关节疾患的关节镜检查和治疗，探讨关节镜的治疗效果和临床应用价值，以及术中应该注意的方面。方法105例患者行膝关镜检查，随访72例。随访时间6～38个月，平均14个月。疗效标准采用综合评价的方法来评定。结果优良率为87．5％。结论关节镜手术是一种安全实用的诊断和治疗方法。对反复发生膝关节疼痛而难以确诊的患者应早期施行关节镜检查和治疗。     

关节镜在诊治急性踝关节痛风性关节炎中的应用

目的提高对单纯踝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识并加强其早期治疗。方法回顾总结1999年以来,关节镜检查发现的14例踝关节急性痛风性关节炎的诊治经过,经过半年以上的随访,进行疗效观察。结果14例病人术前均误诊,分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎。全部病例在踝关节镜检查后发现确诊。并一期行关节镜下清理术,术后配合以系统药物治疗,经过随访观察,近、远期均取得满意疗效。结论单纯以踝关节起病的急性痛风性关节炎少见,且容易误诊,随着关节镜技术的不断提高和广泛应用,其诊断率将会获得提高,同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。关节镜下手术仅是急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法,它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗。     

关节镜微创清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效与相关因素。方法对36例膝关节骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术。手术包括刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损。结果34膝得到6～25个月的随访,平均11个月,按膝关节综合评分表进行评分,优23.5%,良55.9%,可17.7%,差2.9%,优良率79.4%。结论关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量。     

关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的疗效分析

目的评价关节镜下Bankart损伤修复术治疗复发性肩关节前向不稳的临床疗效。方法选取2010年2月-2015年2月因肩关节脱位在该院接受手术治疗的患者共63例,其中53例获得随访,男28例,女25例;年龄16~51岁,平均27.9岁。回顾性分析其临床资料,观察并总结其疗效。采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘关节外科协会评分系统(ASES)、肩关节Constant-Murley评分、前屈上举角度、外展外旋角度以及X线征象对术后效果进行评价。各组计量数据采用独立样本t检验进行统计学分析。结果术后的ASES肩关节修正评分(97.0±6.8)分,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05);术后UCLA评分(29.6±2.5)分,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后肩关节Constant-Murley评分(99.1±2.4)分,前屈上举平均(168.7±2.7)°,外展外旋平均为(72.6±8.7)°,与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Bankart修复手术前后肩关节评分具有显著差异,症状改善显著,优良率高,说明对于肩盂骨缺损较轻或无、关节囊及周围韧带组织质量较好的复发性肩关节前脱位患者,关节镜下Bankart修复术具有很好的疗效。为进一步降低复发率,术前应对Bankart修复术后复发不稳的危险因素进行充分评估。     

关节镜下射频汽化仪治疗膝关节疾病

目的探讨射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病的疗效。方法利用SERFAS—Stryker射频汽化仪对27例膝关节疾病的患者进行镜下修整软骨面、切除炎性增生的滑膜和绒毛组织，清除、打磨骨赘，切除、修整损伤的半月板等手术治疗。结果术后全组病例关节无肿胀，关节积液少，疼痛缓解快，术后4d步行出院。结论射频汽化仪关节镜下治疗膝关节疾病疗效好，术中、术后出血少、疼痛轻，有利于病人的早期康复。     

改良Brostrom法联合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的研究

目的探讨改良Brostrom法联合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的临床效果。方法选择踝关节扭伤治疗后发展为慢性踝关节不稳的患者共23例,采用改良的Brostrom法联合踝关节镜进行治疗,AOFAS评分评价患者术前、术后3个月、术后1年时的治疗效果。结果踝关节镜检查发现患者均存在不同程度滑膜增生,其中发生软骨损伤18例,Ⅱ~Ⅲ度损伤为主。术后1年患者AOFAS分项及总分均显著高于术前。结论采用改良Brostrom术式结合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳可获得较好的治疗效果,术后短期随访踝关节功能恢复较好。     

髌股关节疼痛及其临床治疗的研究

概述过去十年作者在实验室进行有关髌股关节及髌股关节疼痛综合征(PFPS)的研究,研究了正常人髌股关节的几个指标及PFPS患者的康复成效。研究结果反映股内侧肌(VMO)对于控制髌股关节的压力分布所发挥的力学作用、下肢方位对促进VMO募集的影响,以及髌骨叩压、股四头肌的疲劳恢复与生物反馈辅助对PFPS康复治疗的作用。     

股四头肌肌力与髌股关节稳定性关系的研究

目的:了解组成股四头肌的4块肌在维持髌骨稳定性中的作用,为临床治疗髌股关节不稳提供理论依据。方法:对6例新鲜膝关节标本,在不同屈曲度下,分4种工况进行加载分别模拟组成股四头肌的4块肌在生理及不同病理状态下的肌力。对髌骨施加外侧方移位载荷,记录使髌骨向外移位1cm的载荷。结果:生理状态下,在膝关节屈曲过程中,20°时使髌骨向外侧半脱位的载荷最小(61±13N),约为屈曲90°时的1/3;在松解股内侧肌后,屈膝10°—30°半脱位载荷明显减小(P<0.05),进一步松解股外侧肌导致整个屈膝过程中半脱位载荷均明显减小(P<0.05)。结论:整个股四头肌在髌骨外侧半脱位的预防、治疗及康复过程中具有重要作用,手术治疗不宜破坏股外侧肌,康复尤其应重视股内侧肌肌力的恢复。     

膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断与治疗

目的 提高对滑膜血管瘤诊断的认识和治疗。方法 回顾总结1994年以来关节镜下发现诊断的3例膝关节骨滑膜血管瘤的诊治经过，经一年以上的随访，进行疗效观察。结果 3例术前均误诊，全部在膝关节镜检查中发现后确诊，并经病理证实，镜检同时一期行关节镜下手术，术中配以钬激光应用，使血管瘤萎缩、闭塞、消融。术后随访8“54个月，关节活动正常，肿胀和伸直障碍症状消失，关节自发性积液症状无复发，疗效满意。结论 关节内滑膜血管瘤十分罕见，临床诊断较为困难，误诊率高。随着关节镜技术的不断提高和MR／的广泛应用，关节内滑膜血管瘤的诊断将会获得提高，而钬激光的应用亦为其治疗提供了一个更广阔的前景。     

关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤

目的探讨关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的效果。方法利用美国Serfsa-Stryker射频消融系统对13例急性膝关节损伤的病人行关节镜下软骨修整、滑膜、绒毛切削、半月板部分切除、镜下止血等治疗并与既往镜下常规器械的同类手术比较，观察手术时间、镜下出血、术后关节积液及关节功能恢复情况。结果射频消融系统运用于镜下手术，手术时间明显缩短，镜下手术不出血还可止血，术后关节积液少，功能恢复快。结论关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤疗效满意，是镜下治疗急性膝关节损伤的最佳选择。