急性肾功能不全伴重症肺炎并腹膜炎及精神抑郁分裂症护理一例

患者女,36岁。因纳差1个月,腹部膨隆5d于2011年9月30日入院。化验示：血红蛋白95g／L,尿素28．17mmol／L,肌酐844gmol／L,尿酸581．8μmol／L,钾6．21mmol／L。腹部彩色超声示：腹腔积液。入院查体：体温36-3℃,脉搏112次／min,呼吸21次／min,血压：119／76rtllTlHg（1mlTlHg=0．133kPa）。患者神志清楚,双肺叩诊呈清音,双下肢水肿,腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛;腹水常规示淡红色,微浊,有核细胞和红细胞增高;有精神抑郁症及精神分裂症病史。     

腰椎骨折术后合并癔症性躯体障碍一例

1病例资料 男,40岁。因外伤后腰部疼痛2h入院。查体：体温36．4℃,脉搏80／min,呼吸18／min,血压120／75mmHg。意识清。脊柱胸腰段呈后凸畸形,胸12、腰,棘突及棘突间隙明显压痛、叩击痛,局部软组织轻微肿胀,有少许淤斑,双下肢肌力Ⅳ-级,感觉正常,髌腱及跟腱反射正常,病理反射未引出。摄腰椎X线片示：腰1椎体压缩性骨折,     

小肠恶性间质瘤三例误诊报告

1病例资料【例1】男,61岁。因腰背疼痛1个月前来就诊。1个月前出现腰背持续隐痛,不断加重,在外院治疗效果不佳。查体:胸12椎体右侧软组织肿胀,明显压痛。胸腰椎X线片示胸12椎体骨质破坏,以“骨结核”收入院。入院后因腹痛加重,行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量黄色渗出液,小肠直径达5 cm。距屈氏韧带30~140 cm处各有一菌形肿块将肠腔完全阻塞,肿块基底部侵及浆膜根部,并有多个肿大的淋巴结,胸12椎体骨质破坏为肿瘤转移。行肿瘤切除及肠肠吻合术。术后病理报告示小肠恶性间质瘤(向神经分化),免疫组化示:V imentin( ),CK(-),CD117( ),S-10…     

原发性脊柱硬膜外淋巴瘤影像表现2例

病例 例1，女．33岁，腰背部持续性疼痛2月，进行性加重1月。查体：浅表淋巴结无肿大，病变处脊柱压痛，叩击痛，疼痛明显，CT示胸9 椎体右侧较组织肿块，向上，下侧梭形延伸，椎体骨质未见明显异常，无压缩，附件骨质未见异常（图1a）。CT诊断：恶性肿瘤，MRI示胸9椎体周软组织肿块，以右侧明显，向上、下侧梭形延伸。     

腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例

1病历简介男，80岁。因突发腹痛，阵发性加剧24小时，伴恶心、呕吐，于1998年5月19日入院。体格检查：T36．5℃，P98次／min，R24次／min，BP120／75mmHg（16／10kPa）。面色苍白，双肺呼吸音粗糙，心脏听诊可闻频发期前收缩；腹肌紧张，满腹压痛反跳痛，以马氏点为甚，肠鸣音弱。血常规：RBC3．88×1012／L，Hb98g／L，WBC9．2×109／L，N0．64，L0．36。尿常规无异常。胸、腹透示两肺纹理增多，隔下未见游离气体，未见液平。右下腹诊断性穿刺未获异常液体。以急性阑尾炎穿孔，于5月20日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中发现腹腔…     

腰椎恶性副神经节瘤1例

1病例介绍 患者，男，48岁，因腰痛伴进行性跛行3月入院。查体：L4椎体右侧椎旁扣击痛，右髂腰肌和股四头肌肌力均为Ⅳ级，右小腿外侧痛觉和触觉减退。ECT示L4椎体放射性减低。腰椎正侧位x线片见L4椎体后下缘骨皮质不连续，边缘不清，右椎弓根内侧缘模糊，椎间隙正常，椎旁软组织无肿胀。CT检查见L1椎体右后侧呈溶骨性骨质破坏，边界不清，右椎弓内侧骨质结构消失，椎体右侧旁软组织略有肿胀，轻度向后突入椎管内压迫硬脊膜囊，相邻椎间隙正常。手术所见：L4椎体后下侧骨质破坏，肿瘤呈鱼肉样，质软，向前累及椎体4／5，向上向下侵及椎板，向后突入椎管，右椎弓根部分骨质破坏。病理及免疫组化诊断：L1椎体副神经节瘤，低度恶性。     

老年患者肾移植术后难愈伤口护理一例

1病例介绍 患者女，66岁，消瘦。27年前因血压、肌酐升高，诊断为“尿毒症”于2012年11月18日入院准备行尸体肾移植术。入院查体：血压150～165／99～101mmHg（1mmHg=0．133kVa），肌酐810mmol／L，白蛋白30g／L、血红蛋白90g／L。     

极低浓度蛋白胸水一例

男性中年患者以肝硬化腹水入院治疗。后出现右侧胸痛，呼吸气短，经X光检查右侧胸部有大量积液。临床考虑为：结核并低蛋白血症漏出液，穿刺胸水送检。常规结果为：外观黄色稍混无凝块，粘蛋白反应明性，比重1．00g细胞数1．6X109／L，分类：淋巴细胞0．55，中性粒细胞0．38，嗜酸性粒细胞0．02，间皮细胞0．05。生化结果：糖定量4．63mmol／L，氯化物1175mmol／L，蛋白定量1．125g／L。临床出现此低浓度蛋白胸水不易常见，特示读者。极低浓度蛋白胸水一例@邓晓岩$西安军工医院检验科!710077…     

征文信息

男，50岁。因腰痛、乏力、尿检异常6月余入院。患者6个月前出现全身乏力、腰背部疼痛，于外院住院查尿蛋白（2＋）；血常规血红蛋白82g／L；血肌酐292μmol／L，尿素12．35mmol／L。肾穿病理诊断膜性肾小球。肾炎，间质性炎较重；免疫组化示IgA、IgM均阴性，IgG阳性，C3阳性。诊断为慢性肾小球。肾炎，肾性贫血，给予保肾、糖皮质激素、红细胞生成素、铁剂等治疗，因贫血进行性加重转入我院。病程中有反复发热史。查体：慢性病容，中度贫血貌，     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术1例报告

1 临床资料 患者67岁，男性，因尿黄伴皮肤瘙痒1个多月入院。既往无特殊病史。查体：皮肤、巩膜重度黄染，剑突下深压痛。B超示：胆囊壁增厚，胆囊结石，肝内胆管扩张约0．6cm，胆总管下段占位，右肾结石双肾小囊肿；PTC造影示胆总管下段梗阻，考虑肿瘤所致。血钾3．47mmol／L、白蛋白27．8g/L、淀粉酶153u/L、总胆红素284.3μmol／L、结合胆红素226．3μmol／L、HB74g/L。经术前准备于2006年1月26日在全身麻醉下行腹腔镜手术，脐孔10mm Troear为观察孔，左上腹12mm主穿刺口，另外4个5～10mm辅助操作口。术者站立于病人两腿之间，助手分立病人左右侧。     

腰骶椎恶性副神经节瘤伴盆腔转移一例

<正>本文为回顾性研究,经过昆明医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准(批准文号：2022-99),免除受试者知情同意。患者男,34岁。因“腰痛伴左下肢活动障碍5日”于2019年5月就诊于外院,行检查示L1椎体恶性肿瘤,并行经前路L1椎体肿瘤切除及脊柱钉棒内固定术,术后病理报告示副神经节瘤(paraganglioma,PGL)。现患者仍有头痛、头晕,并左下肢疼痛,门诊于2020年7月以“椎体PGL”收入我院。     

多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析

对我院多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,51岁。于3个月前开始出现进食后恶心、呕吐为胃内容物,无腹痛及厌油,3个月内体重下降约10h,化验检查发现Hb48g／L,ESR140mm／h,尿常规示：蛋白150mg／dl 150／ul,肌酐359．7mmol／L,BUN15．22mmol／L,     

胸椎骨巨细胞瘤1例

患者女性，17岁。1个月前无明显诱因出现腰痛，不能弯腰，行走时间稍长即感腰部剧痛。近20天双大腿内侧有时麻木。患者无发热、盗汗。查体：双肾区叩击痛( )，脊柱胸腰段略后凸，无侧弯，112、L1处棘突和两侧肌肉压痛( )，右骶髂关节处压痛( )，局部叩击痛( )，右髋关节活动时引起腰部疼痛，双下肢感觉存在，肌力Ⅴ级。X线和CT示T12椎体压缩性溶骨性破坏(图1)。其他检查未见明显异常。临床诊断：①112肿瘤；②嗜酸性肉芽肿。     

多发性骨髓瘤伴大量心包积液及胸腔积液病例报告

1病例资料男,76岁。主因胸部、两侧季肋疼痛3月余,乏力、活动后胸闷、气短4 d入院。患者3个月前无明显诱因出现胸部、两侧季肋疼痛,就诊于我科,行胸腰段脊柱MRI检查示:多发胸腰骶椎椎体、附件及椎旁软组织病变,胸8~9椎体压缩性骨折。查血红蛋白102 g/L,白细胞、血小板正常。骨髓穿刺细胞学检查示:异常浆细胞     

产甲胎蛋白极高胃癌1例

患者，男，85岁，因呕血、黑便1天于2007年9月6目入院。查体：一般状况差，重度贫血貌，左锁骨E淋巴结未触及肿大，上腹部压痛。胃镜及病理示：胃体大弯侧近胃底见-4．5cm×5．0cm的溃疡型腺癌。甲胎蛋白（AFP）〉3000ng／L，癌胚抗原（CEA）1．89μg／L，乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）标志物均（-），肝功能正常，血常规：血红蛋白（Hb）35g／L。CT：肝脏内多发转移癌，腹腔及腹膜后淋巴结肿大，胃底部、胃体部胃壁增厚与肝左叶界限不清，胰头旁肝门区及腹主动脉旁可见多发淋巴结肿大。超声示双肾、前列腺、双侧睾丸及附睾未见占位病变。因患者年龄较大一般状况差，且胃癌已发生转移末行手术及化疗，予以止血、支持、输血、对症治疗。     

双膦酸盐致下颌骨坏死一例

患者,男,70岁.2002年8月因腰背部疼痛2个月,加重伴不能翻身1个月收住我科.入院后全身X线扁骨摄片示右第3、4、5、6、8肋骨,左第3、4肋骨陈旧性骨折,双侧髂骨、骶骨、坐骨、耻骨及股骨上段多个不规则骨质破坏区;胸腰椎MRI示胸7、9、12及腰2、5椎体压缩性骨折;骨髓穿刺:异常浆细胞占0.360;血清免疫固定电泳见单克隆免疫球蛋白IgGλ;IgG 85 g/L(正常值10～15g/L),λ70 g/L,IgA、IgM、IgE均下降;Hb 92 g/L,血清白蛋白24 g/L,β2微球蛋白4.0 mg/L,血肌酐64 μmol/L.     

促肝细胞生长素致肌痛1例

男，５０岁，干部。因反复腹胀６年于１９９５年４月２２日入院。体格检查：体温３７．０℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１８／１０kPa。慢性肝炎病容，肝掌，全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、皮疹，右锁骨上可见一枚蜘蛛痣。颈软，胸廓无畸形。心、肺听诊无异常。腹部略膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝上界右锁中线第５肋间，肋下未扪及，脾左侧肋下５cm，移动性浊音（＋）、四肢无畸形，活动自如，双下肢轻度水肿，无压痛。肝功能：ALT５４U／L，总蛋白６２g／L，白蛋白２７g／L，球蛋白３５g／L。CT检查示：①肝硬化并腹水形…     

急淋合并全身带状疱疹感染、继发性单侧青光眼1例报告

患者男，38岁。牙龈肿痛、发热、胸骨压痛半月于1996年12月8日晚入院。查体：T37℃，贫血貌，皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨明显压痛。心律不整，频发早搏，多呈二联律。腹软，肝、脾未触及。实验室检查：Hb109g／L，RBC3．2X1012／L，WBC2．9X109／L，N0．38，L0．46幼稚细胞0．16，BPC172X109／L，Ret0．0O5。骨髓象：骨髓增生活跃，淋巴系增生活跃，原十幼淋0．75，以小原淋细胞为主；POX（－），PAS（＋）。心电图示：频发室早二联律。诊断为急性淋巴细胞白血病（L1）。确诊后使用AOP方案2疗程，1个月…     

长期服用冠心苏合丸致肾衰竭2例

病例1：女，67岁。因夜尿增多2年余，纳差、乏力并肾功能异常10个月人院。患者于2年余前开始出现夜尿增多，2～3次／夜，10个月前无明显诱因出现纳差、乏力、消瘦，查尿常规示：尿糖( )，尿蛋白( )，查血糖4．8mmol／L，尿素氮10．55mmol／L，血肌酐166．7μmol／L，血红蛋白96g／L。B超示：双肾较小并弥漫性损害。此后开始应用铁剂、促红细胞生成素、保肾康等药物治疗，半个月前因感乏力加重人院。既往史：25年前因阵发性胸闷诊为“冠心病”，口服冠心     

血清免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤1例分析

患者,男,45岁,主因泡沫尿2年余入院。1病程情况1．1现病史患者于入院前2年余发现尿中出现泡沫,无尿色及尿量改变,无尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,未进行进一步诊治。人院前3d患者外院就诊查尿常规示：尿蛋白3’,遂就诊于我院肾内科门诊。生化检查：总蛋白89．5g/L,球蛋白36．2g／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐150．7μmol／L,尿酸531．5μmol／L,钙2．23mmol／L,磷1．17mmol／L;血常规：RBC3．78×10^12／L,HCG 117g／L,HCT34．2％,余无异常。