脑室出血处理28例报告

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 12～ 71岁 ,平均 5 0岁。其中高血压病 14例 ,脑血管畸型出血破入脑室 2例 ,原发性脑室出血 5例 ,外伤性 5例 ,动脉瘤 1例 ,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室 1例。1.2　临床表现 :按 GCS9～ 13′6例 ,7～ 9′5例 ,5′5例 ,3′3例。瞳孔多变形状不一 ,光反应均消失 ;体温超过 39℃ 10例 ,多数体温均超过 37.5℃ ;视乳头水肿 8例 ,去脑强直或弛缓状态 4例 ,偏瘫 18例。CT表现 :两侧脑室出血 8例量多 ,呈铸型脑室扩大 ,双脑室加三室出血 8例 ,全脑室出血 12例 ,其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明…     

侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型

本研究采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注清除血肿的方法治疗高血压脑出血脑室铸型的患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性5例,女性4例,年龄42～68岁,平均54岁。原发脑室出血3例,继发脑室出血6例,其中基底节出血破入脑室5例,丘脑出血1例。1.2临床表现:9例均有呕吐、     

量化法治疗原发性脑室出血24例分析

脑室出血临床上较常见。但原发性脑室出血较少见。自1999年1月～2001年12月,我科收治原发性脑室出血24例,现就其治疗方法及预后进行讨论。1临床资料24例病人,男性15例,女性9例,年龄22～76岁,平均58.43±0.42岁。高血压病史13例。20例病人在24小时内入院,4例于72小时内入院,均为突发起病,伴有剧烈头痛,12例伴有不同程度的恶心、呕吐,5例入院时有明显的意识障碍,入院后全部行头颅CT检查,并根据侧脑室、三脑室、中脑导水管、四脑室的血液量进行量化评分,结果如表1。表1量化评分分级标准脑室及中脑导水管CT表现评分侧脑室(每侧分开计)血液占脑…     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水51例临床体会

外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症,外伤后脑积水发生率为1.3%~8.0%[1],是影响脑外伤预后的重要原因之一。我院自2002年1月至2006年11月对51例外伤性脑积水病人采取侧脑室-腹腔分流术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性38例,女性13例;年龄17~72岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤13例,打击伤6例。入院时CT检查示伴有不同程度的脑挫裂伤11例,蛛网膜下腔出血19例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿14例,脑内血肿5例,脑内血肿破入脑室7例。入院后先保守治疗22例,急诊行颅内血肿清除和/或去骨瓣减压术17例,脑室外…     

脑室内脑脊液乳酸脱氢酶浓度与脑室血肿预后的关系

脑室内出血（IVH）后,脑损伤的病理机制主要为血肿对脑室周围组织的压迫,以及由于脑脊液循环障碍所致的持续性脑室扩大。但IVH后,血肿本身对脑室周围组织是否存在毒性损伤作用呢？本文检测脑脊液中标志脑实质细胞损伤的乳酸脱氢酶（LDH）浓度,探讨IVH后血肿对脑室周围组织毒性损伤的可能性。材料和方法一般资料：以高血压脑出血破入脑室、入院时不伴有脑瘤的病例作为研究对象,共44例。入院时均作头颅CT检查,确定原发出血灶部位,计算脑内及脑室内血肿量。根据脑室内血肿量的多少将病人分为三组：A组3～6ml（平均47ml）8例。B组…     

微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

脑室穿刺治疗高血压丘脑出血破入脑室的观察

探讨用简单的脑室穿刺外引流方法治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床技巧及疗效。对30例高血压丘脑出血并破入脑室患者,根据头颅CT影像资料,采用软质硅胶引流管穿刺侧脑室前角和（或）三脑室,术中抽吸部分血肿,术后经引流管注入尿激酶溶解脑室内血肿。侧脑室穿刺成功率为97.67%,三脑室穿刺成功率76.47%;血肿完全消失、脑室系统恢复通畅的时间为1～4 d。对高血压丘脑出血破入脑室的患者,应用侧脑室穿刺外引流术,特别是结合三脑室穿刺,可快速降低颅内压,缓解病情,术后辅以尿激酶溶解室间孔、三脑室、四脑室内血肿,可较快促使脑脊液循环复通,减轻血肿对丘脑、下丘脑的机械性及化学性破坏,改善预后,是简单、有效、并发症少的抢救性治疗手段。     

脑室外引流治疗自发性脑室内出血九例观察

本院自１９９５年以来采用双侧脑室穿刺置管外引流的方法治疗自发性脑室内出血及脑出血破入脑室９例，效果满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女５例，年龄２９～６３岁，平均４５岁。入院时嗜睡２例，浅昏迷５例，深昏迷２例。从发病到手术时间８小时以内３例，８～２４小时４例，２４～４８小时２例。５例有高血压病史，１例为动静脉畸形，３例为动脉瘤。头颅CT扫描显示：部分脑室积血６例，全脑室积血３例，其中全脑室铸型１例。脑室内积血伴蛛网膜下腔出血３例，脑室内积血伴脑实质内血肿６例。２．治疗方法：所有患者…     

双侧脑室低位引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血1 0例报告

我科1998年2月至2000年2月共收治重型脑室出血10例,采用双侧脑室低位引流术加尿激酶灌注治疗,取得较好疗效,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男6例,女4例,男女之比为1.5:1,年龄7～62岁,平均32.6岁.2例高血压脑室出血,2例为外伤性脑室出血,余6例为自发性出血.昏迷7例,意识朦胧3例;两侧瞳孔不等大3例;颈部抵抗6例;高热2例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分8例,9212分2例.单纯脑室出血8例;脑室内积血伴脑实质内血肿2例(脑内出血量少于30ml),1例丘脑、1例基底核.双侧脑室伴第三脑室内出血3例;全脑室出血7例.其中脑室呈铸型4例.根据Graeb分级法,本组10例均为重型脑室出血. 1.2 治疗及预后:本组10例入院后均及时行双侧脑室额角置管持续低位引流,并行尿激酶5000u,2次/d脑室灌注,全组病人引流持续时间最短者3d,最长者18d,7～10d占多数.出院时根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)预后评分标准,疗效良好5例,中度残废2例,重度残废1例,死亡2例.1例死于脑室炎,1例死于多脏器功能衰竭.     

双侧脑室并血肿腔三管引流治疗高血压脑出血脑室铸型21例临床分析

脑实质出血并脑室铸型病情重,进展快,治疗时间和手段均有限。传统方法治疗病死率高达50%～80%,保守治疗病死率几乎为100%[1]。自2001年3月至2005年6月我科采用双侧脑室并血肿腔三管引流术治疗高血压脑出血并脑室铸型病21例,取得较好的疗效,现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资     

等容等压置换脑脊液治疗脑室出血

１９９４年以来，我们对部分脑室出血患者采用腰池脑脊液（CSF）等容等压置换（EVEP）治疗，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料６８例均为经CT或MRI确诊的原发性脑室出血和继发性脑室出血患者，病情限于浅昏迷或轻于浅昏迷者，继发性脑室出血者其脑实质血肿量少，不需进行血肿抽吸引流。随机分为治疗组３８例和对照组３０例。治疗组３８例中，男２５例，女１３例；年龄１２～６８岁，平均４８．２岁；病程２～７６h，平均３４h；病情按hunt分级，Ⅰ级２例，Ⅱ级２１例，Ⅲ级１５例；按CT分型犤１犦Ⅱ型６例，Ⅲ型９例，IVa型１…     

微创清除术治疗颅内血肿30例临床分析

选自2005年8月31日来，我院应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种颅内血肿30例，疗效满意，总结分析如下： 1 临床资料与治疗方法 1．1一般资料 高血压脑出血28例：男20例，女8例，年龄47～83岁，高血压病史3～50年，其中基底节区出血16例，脑叶出血4例，脑室出血伴三、四脑室铸型者8例，出血量25～80ml，平均为40ml；亚急性和慢性硬膜下血肿各1例，年龄分别为47岁和80岁。     

50例高血压脑出血破入脑室治疗体会

我们对我院2003年至2005年收治的50例高血压脑出血破入脑室患者的治疗进行了总结,现报告如下。1临床资料本组男32例,女18例,年龄35~71岁,平均53.5岁。全部有高血压病史,根据颅脑CT结果,脑出血均破入脑室。脑出血位于基底节区21例,位于丘脑22例,颞叶出血3例,小脑出血4例;血肿30m     

微创手术治疗脑室出血21例临床观察

1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2004—2007年收治脑室出血并行微创手术患者21例。年龄最小20岁，最大62岁，平均42．5岁。男6例，女5例。其中因高血压致脑出血18例，动静脉畸形出血2例（术后DSA证实），动脉瘤破裂出血1例（术后DSA证实）。一侧侧脑室血肿为主12例，双侧脑室血肿为主8例，均伴三、四脑室系统“铸型”，1例为单纯四脑室血肿。所有患者均以急诊就诊，并经头颅CT证实。其中2～6h以内就诊患者8例，7～24h就诊13例。中、重度昏迷的13例，浅昏迷4例，嗜睡2例，意识清楚2例。     

外伤性基底节区出血外科治疗预后判断与对策

目的.分析影响外伤性基底节区出血外科治疗预后的各种因素,探讨合适的治疗方法。方法:对手术治疗26例外伤性基底节区出血的临床资料进行回顾性分析。结果:意识障碍愈深、有发生脑疝者、血肿量愈大、血肿破入脑室特别是破入三、四脑室的死亡率愈高。结论:根据不同的病情和血肿是否破入脑室情况选择手术方法。     

尿激酶应用于高血压脑出血破入脑室的治疗(附24例临床分析)

本文报告24例高血压脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶灌注的治疗结果。24例中原发脑室出血3例，脑干血肿破入脑室1例，壳核及丘脑区血肿破入脑室20例。24例中1例后改行血肿清除术，1例行双侧脑室引流，2例行血肿腔置管及尿激酶灌注，20例行单侧脑室引流加尿激酶注入。尿激酶总量3～12万单位，引流不超过7天。治疗有效率71％，病死率29％。作者认为脑内血肿量＞50ml，壳核丘脑区闭塞型出血及合并严重并发症者预后不良。该方法简便易行，创伤小，特别适用于高危患者。     

继发性脑室内出血147例分析

脑室出血分为原发性和继发性，后者指脑实质内出血破入脑室系统和蛛网膜下腔出血逆流入脑室。本文对１４７例经ＣＴ证实的脑实质内出血破入脑室系统的继发性脑室出血患者进行了分析，现报告如下。临床资料１４７例继发性脑室出血，占同期脑出血住院患者的２６％，其中男８...     

超早期脑室穿刺引流术治疗重型脑室出血

目的 探讨重型脑室出血的治疗方法。方法 11例重型脑室出血患者，原发性脑室系统出血7例，继发性脑室系统出血4例，脑实质损伤轻微。在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓治疗。结果 经治疗后11例患者预后良好8例，中残1例，死亡2例，无植物生存状态，并发脑积水3例，行脑室腹腔分流术后好转。结论 在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓可以解除或缓解四脑室血肿对脑干的压迫作用，降低四脑室内压力，提高治疗效果。     

侧脑室引流治疗脑出血的护理

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月开展侧脑室引流治疗脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人 4 8例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 13例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 7.5岁 ,其中丘脑出血 16例 ,内囊出血 10例 ,原发性脑室出血 2 2例 ,4 8例均处于昏迷 ,生存 39例 ,术后消化道出血 5例 ,肺部感染 8例 ,无再出血及脑积水发生。1.2　治疗方法　 4 8例病人均给予药物降颅压 ,控制血压等对症处理 ,效果不佳 ,行双侧脑室穿刺引流术。入院 2 4ｈ穿刺 30例 ,4 8ｈ内穿刺 18例。1.3　穿刺方法　在局…     

应用重组链激酶与尿激酶治疗高血压性丘脑出血破入脑室

高血压性丘脑出血并破入脑室为高血压患者的危险并发症 ,病死率及病残率高。 1999年 12月至2 0 0 0年 12月期间 ,我院与友好医院采用重组链激酶(ｒ-ＳＫ)与尿激酶 (ＵＫ)溶解脑室内血肿 ,对照两种药物的临床效果 ,报告如下。资料与方法1 资料 :该组 38例患者中 ,男性 2 2例、女性 16例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 4 2岁。发病前均有高血压病史。发病后立即由急救中心人员在 1小时内送至医院抢救治疗。术前全部行头部ＣＴ检查 ,按金日氏公式计算丘脑血肿量 8～ 2 5ｍｌ,中线结构移位小于1ｃｍ ;血肿均破入双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室 ,2 7…