线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析

对线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析如下。1病历摘要男，21岁。主因头颅外伤后头痛、呕吐、视物模糊3个月于2008—05—07收入院。缘于入院前3个月，患者头枕部受伤，即被送至当地医院行头颅CT检查无异常，后患者感头部持续性胀痛，伴恶心呕吐（非喷射性，为胃内容物），双眼视物模糊不清，于外伤后第4天行头颅CT提示：右侧枕叶异常信号，考虑外伤后脑梗死住院治疗。住院期间出现发热（最高体温达39．5℃），双上肢抽搐，无意识丧失，无大小便失禁，     

动脉瘤重症患者合并中毒性表皮坏死松解症死亡一例

1病例介绍患者女,58岁。因"突发头痛致意识不清20 d"入院。20 d前散步时无明显诱因突发剧烈头痛,呈持续性胀痛,以颞顶部为重,伴间歇性非喷射性呕吐胃内容物数次,约数分钟后出现意识不清、呼之不应、小便失禁;无四肢抽搐及呼吸急促,急诊入外院,行头颅CT及CT血管造影检查提示"蛛网膜下腔     

新型隐球菌性脑膜脑炎一例报告

1 病例资料 男,53岁.因发热、头痛15 d,加重伴呕吐5d入院.15d前感冒后出现头痛,呈持续性闷痛,伴发热,体温37.2℃,无呕吐、意识障碍,无肢体活动障碍.5d前头痛加重,伴喷射状呕吐,呕吐胃内容物,在当地医院行头颅CT及脑电图检查均未见异常,遂入我院.既往十二指肠溃疡病史20年.     

长节段颈内动脉夹层动脉瘤1例

病例女,38岁,因反复发作右侧肢体活动不灵伴左侧头痛1周入院。1周前晚间大量饮酒后跌倒,出现短暂意识丧失,清醒后出现右侧肢体活动不灵、言语笨拙。急诊行头颅CT未见异常,给予扩张血管药半小时后症状完全缓解。3d前上述症状再次发作并伴有头左侧颞部剧烈胀疼,恶心,呕吐数次为胃内容物,半小时后症状完全缓解,复查头颅CT并行头颅MRI均未见异常。     

鼻咽癌误诊为病毒性脑炎1例分析

现将鼻咽癌误诊为病毒性脑炎1例分析如下。1病历摘要男,13岁。因间断性头痛1a余,加重伴颈部疼痛、屈颈困难2周入院。患儿于入院前20个月时,因受凉后出现头痛,为额部持续性疼痛,伴有呕吐,初见低热,无意障及抽搐,入本院查脑电地形图异常,头颅CT脑实质未见异常改变,外周血象不高,查体无颈抵抗,颈部无肿大淋巴结,诊为病毒性脑炎入院治疗,患儿头痛、呕吐迅速缓解,2周后复查脑电地形图正常,临床症状消失,予以出院。其后患儿多次出现头痛,上感后症状加重,日轻夜重,可自缓。2周余前患儿出现鼻塞,无发热,再次出现头痛,额、颞部明显,偶伴呕吐,非喷射…     

Rathke囊肿一例误诊

【病例】女,51岁。因头痛、头晕伴恶心、呕吐5d入院。5d前无明显诱因突发头痛、头晕、恶心、呕吐胃内容物。症状逐渐加重,无发热、抽搐及多饮、多尿。查体：意识清,言语流利,伸舌居中,四肢肌力及肌张力均正常。头颅CT检查示鞍区有一卵圆形稍高密度影,边界清楚,密度均匀。     

单纯疱疹病毒性脑炎合并出血性脑卒中1例报告

1 病例报告 患者男,36岁.因头痛半个月,加重伴恶心、呕吐5日于2007-03-29入院.半个月前患者受凉后夜间出现头痛,呈弥漫性胀痛,以前额部为重,初时头痛程度较轻,未予诊治,后进行性加重,5日前出现恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,遂来我院就诊.     

脑膜炎型脑囊虫病误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,15岁。因头痛 1个月 ,加重伴呕吐 1d,抽搐 2次住院。病前受凉感冒 ,头痛、呕吐 ,不发热 ,1周前视物成双影 ,发作性全身抽搐 2次 ,癫痫大发作表现。查体 :t35 .9℃ ,心肺腹阴性。神经科检查 ,右眼不能外展 ,右眼稍突 ,右眼上视差 ,右前额皮肤浅痛觉减退 ,脑膜刺激征阳性。ESR1mm/h。腰穿脑脊液改变见表 1。头颅 CT平扫正常。入院诊断右侧前海绵窦血栓性静脉炎。给予脱水、激素、抗炎、丙戊酸钠抗癫痫治疗 18d头痛消失 ,体征恢复正常出院。出院后坚持服抗癫痫药。 2个月后因全身抽搐发作再次住院。头颅 CT平扫 强化 …     

头孢噻肟钠致双硫仑样反应误诊为脑梗死

【病例】男,58岁。因头晕、恶心、呕吐伴肢体抽搐2 h入院。2 h前饮少许白酒(约30 ml)后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物数次,无咖啡色液体,伴四肢僵直、尿失禁,急诊入院。头颅CT示:右侧半卵圆中心低密度灶,边界清,CT值12 Hu,考虑陈旧性脑梗死。有脑梗死病史2     

以头痛、动眼神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例

1 病历简介 患者,男,50岁.因“头痛2个月,加重伴右侧眼睑下垂、复视1个月”于2010年5月30日入院.患者于2个月前无明显诱因出现头痛,最初为全头部疼痛,以右侧颞部及右眼眶部为重,疼痛呈间歇性发作,以胀痛为主,无眼前闪光,无恶心、呕吐,程度尚可忍受,未诊治,1个月前头痛明显加重,并出现右侧眼睑下垂,双眼视物模糊,呈双影,就诊于第三军医大学新桥医院,头颈部CT血管成像示:①左侧椎动脉起自椎动脉弓,起始段轻度狭窄,左侧椎动脉较对侧细小;②右侧颈动脉窦部点状钙化斑形成,头颅部其余血管未见明显异常.     

结核病误诊3例分析

现将结核病误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，20岁。主因间断性抽风4a，加重伴头痛、头晕、呕吐1个月于2001—02—21入院。自1997年开始，患者无明显诱因出现抽搐，每年发作7～8次。1999—04起，抽搐发作频繁，每月均有发作，同时伴消瘦，头痛，情绪不稳定。近1个月来，神志淡漠，谵语，头痛，呕吐。曾3次于省市级医院行头颅CT扫描，分别报告为：（1）右侧枕颞部颅骨骨瘤；（2）右侧枕叶钙化灶；（3）右侧颅顶后部异常钙化灶。建议手术治疗，家属不同意，要求观察，给予抗癫痫对症治疗。因病情加重，入我院要求手术治疗。     

症状相似病因异 辅助检查要注意——1例血栓性血小板减少性紫癜误诊为病毒性脑炎的教训

患者男,45岁.因头晕、头痛,伴呕吐1 d,意识不清12 h入院.患者于1 d前无明显诱因突发头晕、头痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,自觉视物旋转,无耳鸣抽搐,无大小便失禁.     

序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

1例以颅内压增高为首发症状的中枢神经系统白血病患者的护理

患者女性,21岁,3个月前无诱因出现视物成双,伴头痛,为右眶部,程度较轻,可自行缓解,无恶心、呕吐、发热、畏寒,于当地医院就诊,拟诊为“后天性麻痹性斜视”,予以复合维生素B和弥可保治疗1个月,症状好转,视物成双消失。间隔半月后,即2个月前再次出现视物成双及头痛,初为眼眶痛,后以右侧颞、枕部为重,接着左侧颞、枕部也出现疼痛,程度较前加重,仍无呕吐、发热,咳嗽等,查头颅MRI未见明显异常,继续予以弥可保治疗,症状无好转。     

蛛网膜下腔出血继胼胝体出血1例

患者,男,65岁,因突发头痛、呕吐30分钟于入院。30分钟前患者在给他人治病中,突发剧烈头痛,喷射性呕吐胃内容物数次,面色青灰、出汗。来医院后20分钟行头颅CT检查,检查中平卧后头痛明显加重,数分钟后患者出现烦躁、多汗、神志恍惚,但无大小便失禁及抽搐,遂人院治疗。患者有高血压病史10年,血压最高达180／90mmHg(1mmHg=0．133kPa),自服药控制(具体药名不详)。     

以副肿瘤性小脑变性为首发表现的小细胞肺癌

1 病例资料 女,73岁.因头晕、视物旋转伴恶心、呕吐36 d入院.患者于36 d前出现头晕、双眼视物旋转、站立不稳,伴恶心、呕吐、肢体剧烈震颤,严重时出现阵发性意识障碍,每日发作3～5次,每次持续数分钟,可自行缓解.病程中不伴耳鸣、复视、言语不清、饮水呛咳、大小便失禁及肢体麻木、无力、抽搐.发病2 d后就诊于当地医院,头颅CT扫描无明显异常,予对症治疗无效.     

硬膜下血肿一例

患者,男,56岁,因"头痛、呕吐15 d,加重3 d,被发现意识不清7 h"于2010-6-20人院.患者15 d前无明显诱因下出现头痛,以前额部胀痛为主,持续性,可耐受,并呕吐胃内容物1次,非喷射性,无咖啡色液体,无肢体活动不灵及肢体抽搐,无意识障碍,无发热、咳嗽、咳痰,无咽痛、流涕,自认为"感冒",服用板蓝根冲剂,头痛无好转.     

320排640层CT诊断脉络膜前动脉微小动脉瘤二例

1病例资料【例1】女,61岁。因突发头痛6 h入院。6 h前突然出现头痛,以后枕部明显,呈持续性,伴恶心、呕吐,呈非喷射性,呕吐胃内容物,无肢体活动障碍及抽搐。自发病以来,未进食水,无尿便失禁。有高血压病史20年,未规律服药,血压控制欠佳,否认冠心病、糖尿病史。专科查体:意识清楚,定向力、理解力、判断力、计算力、记忆力均未见明显异常。头颅CT平扫示蛛网膜下腔出血;320排640层动态容积CT(VCT)脑动脉     

双侧椎动脉V4段闭塞脊髓前动脉代偿向基底动脉供血一例

患者男,57 岁,主因"突发头痛、头晕2 d "入院.入院前2 d 起床时突发剧烈头痛,头晕,伴呕吐胃内容物,行头颅CT 检查示蛛网膜下腔出血,脑室出血,陈旧性脑梗死(图1),为行进一步治疗收入院.既往有高血压病史4 年,未规律服药控制.入院查体除颈项强直外无其他阳性体征.