脑梗死后出血转化与脂代谢异常相关性研究

目的：探讨脑梗死后出血转化与脂代谢异常的相关性。方法：分析我院2011年3月至2012年3月间收治的162例治疗脑梗死患者的临床资料,分成两组。观察组81例,为脑梗死后出血转化的患者;对照组81例,为脑梗死后未发生出血转化的患者。比较两组患者脂代谢情况。结果：脑梗死后未发生出血转化时,观察组收缩压、舒张压和空腹血糖的例数与对照组的差并具有显著性（P〈O．05）;观察组甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平与对照组的差异具有显著性（P〈0．05）;观察组甘油三脂增高、总胆固醇增高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高的例数均明显高于对照组（P〈O．05）。结论：脂代谢异常会增加脑梗死后发生出血转化的可能性,针对血脂成分合理用药,调整脂代谢异常,预防和减少脑梗死后出血转化。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析

目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效。方法：选取2009年2月至2012年2月入我院治疗的52例高血压并高血脂患者。随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的临床疗效。结果：治疗后治疗组的总有效率为88．46％（23／26）,显著高于对照组的总有效率69．22％（19／26）,P〈0．05;治疗后TG、TC、LDL治疗组均显著低于对照组,P〈0．05,HDL显著高于对照组,P〈0．05;治疗组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较治疗前显著降低,且治疗后均显著低于治疗组,P〈0．05。结论t氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效显著,能有效控制血脂和血压,临床价值可观。     

高血压性脑出血青年患者特点分析

目的探讨高血压性脑出血青年患者的临床特点。方法选择住院治疗的高血压导致脑出血青年患者（〈45岁）,比较其与对照组（≥45岁的中老年患者）在出血危险因素、影像学、临床特点、治疗、并发症及短期预后情况有无差异。结果青年脑出血患者的舒张压（DBP）、平均动血压（MAP）及深部脑出血的比例均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组患者出血体积、治疗及预后的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论青年高血压脑出血患者的DBP、MAP及脑深部出血比例均高于中老年患者。     

拉贝洛尔与血栓通联合治疗妊娠期高血压合并脑出血30例的临床对比观察

目的：探讨拉贝洛尔与血栓通联合治疗妊娠期高血压合并脑出血效果。方法：回顾性分析我院收治的60例妊娠期高血压合并脑出血患者，随机分为治疗组与对照组，各30例，对照组给予患者静脉滴注50mg的拉贝洛尔葡萄糖溶液，同时给予甘露醇脱水、降血压等常规对症处理措施；治疗组在对照组基础上，加用血栓通注射液，连续用药两周，比较两组患者的临床效果。结果：（1）治疗组的收缩压（133．43±15．12mmHg）和舒张压（90．06±13．63taming）明显低于对照组的收缩压（150．79±15．35mmHg）和舒张压（126．17±17．49mmHg）（P〈0．05）；（2）治疗组的自然分娩率（63．3％）明显高于对照组的自然分娩率（43．3％）（P〈0．05）；（3）治疗组的NIHSS评分（2．87±1．15）明显低于对照组的NIHSS评分（7．68±1．24）（P〈0．05）。结论：拉贝洛尔和血栓通是治疗妊娠期高血压合并脑出血患者的有效药物，可以改善患者的临床症状。     

早期差别化降血压治疗急性脑出血的疗效分析

目的比较早期差别化降压治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法将104例急性脑出血患者按入院时间顺序分为观察组和对照组各52例;出血量〈30ml为小出血量,出血量I〉30ml为大出血量;对观察组患者在开始治疗后1h先静脉降压,使收缩压达到140-160mmHg（1mmHg=0．133kPa）;将对照组患者的收缩压早期控制在≥180mmHg,比较治疗前后两组患者的血肿体积和NIHSS评分。结果观察组中小出血量患者的总显效率为86．1％,显著高于对照组的54．3％（P〈0．05）;观察组中小出血量患者在治疗3d时血肿体积增大值显著低于对照组（P〈0．05）;治疗28d时,观察组小出血量患者的NIHSS评分显著低于对照组（P〈0．05）;两组大出血量患者的各指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论早期强化降压治疗可以提高小出血量急性脑出血患者的疗效,改善患者的神经功能缺损情况;但对大出血量患者无明显的临床效果。     

高龄高血压脑出血术后再出血危险因素的临床研究

目的探讨高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析40例高龄高血压脑出血术后再出血患者（观察组）和同期高龄高血压脑出血术后未再出血患者40例（对照组）的临床资料。根据中国卒中量表（CSS）、日常生活能力（ADL）评分和术后血压、影响凝血病史因素等,研究高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素。结果治疗后,两组患者的CSS和ADL评分均低于治疗前（P〈0．05）,观察组的ADL评分高于对照组（P〈0．01）;观察组脑出血术后的高舒张压状态、血压控制不稳、术中止血困难、血肿形态不规则、影响血凝相关病史比对照组存在率高（P〈0．05或〈0．01）。结论导致高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素较多,及时有效的治疗可以减少再出血发生。     

循证护理在高血压脑出血患者中的应用及预后影响

目的探讨循证护理在高血压脑出血患者中的应用效果及对预后的影响。方法选取2011年2月-2013年2月我院神经外科收治的60例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理方法,比较二组患者抑郁焦虑、生活自理能力及并发症情况。结果二组患者抑郁和焦虑评分均有明显改善,且观察组抑郁和焦虑评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组患者生活自理能力明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组后遗症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血压脑出血患者应用循证护理方法,可使患者保持良好的心理状态,提高生活自理能力,降低后遗症的发生率,值得在临床上应用和推广。     

再发高血压性脑出血危险因素的分析

目的 研究分析再发高血压性脑出血的危险因素。方法 追踪调查９６２例高血压性脑出血患者,追踪年限平均２．２年,分析出血组和再次出血组病人的血压和其他临床特点。结果 再次出血组的舒张压明显高于出血组,Ｐ〈０．０１,再次出血组的收缩压亦高于出血组,Ｐ〈０．０５。舒张压≥９５ｍｍＨｇ和收缩压≥２００ｍｍＨｇ是再次高脑出血的直接相关因素。结论 高舒张压和高收缩压均与再闪脑出血有关,而高舒张压比高收缩压更有意     

依达拉奉治疗高血压性脑出血30例疗效观察

目的观察依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压性脑出血患者60例,随机分为依达拉奉治疗组30例和常规治疗对照组30例。两组患者入院后均给予脑出血常规治疗,依达拉奉组患者再予以依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天两次,连用20d。在治疗前及治疗结束后分别进行NDS评定,比较两组疗效。结果两组NDS对比,治疗后均较治疗前明显降低（均P〈0．05）,且依达拉奉组又明显低于对照组（P〈0．05）。依达拉奉组的显效率明显高于对照组（P〈0．05）,依达拉奉组与对照组死亡率比较无统计学意义（P〉0．05）。治疗后血清SOD活力测定改善程度依达拉奉组明显高于对照组（P〈0．05）。两组发病后血肿继续扩大及再出血发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论依达拉奉治疗高血压性脑出血有较好疗效,且无导致血肿继续扩大及再出血的副作用。     

不同时间口服缬沙坦对老年非杓型高血压的影响

目的：观察不同时间给药对老年非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响。方法：选择64例经24h动态血压监测,属非杓型的老年轻中度原发性高血压患者,随机均分为对照组、治疗组,对照组清晨顿服缬沙坦80mg,观察组晚间服用缬沙坦80rag。给药8周复测24h动态血压。比较两组血压昼夜节律的变化。结果：两组治疗后24h,白昼、夜间平均收缩压、舒张压,均显著下降（P〈O．05）,且治疗组的夜间平均收缩压、舒张压较对照组显著下降（P〈0．05）。对照组和观察组血压昼夜节律改变有效率分别为18．8％和46．8％,有显著差异（P〈O．05）。结论：对于老年非杓型高血压患者,晚间服药缬沙坦可更好改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的。     

高血压性脑出血临床及CT特征与疾病预后关系的探讨

目的探讨高血压脑出血患者的I临床特征及CT特征及其与疾病预后的关系。方法对来我院治疗的高血压脑出血患者198例的临床资料及CT资料进行回顾性分析,观察并分析患者出血量、出血部位及在发病就诊时的血压、意识状态与疾病预后的关系。结果调查对象中59．6％为男性,40．4％为女性。出血比例最大的为幕上脑实质出血,占72．2％（143／198）;与存活患者的出血量比较,死亡患者的出血量明显较多（P〈0．05）。与三组的死亡患者比较,存活患者的平均收缩压具有显著性差异（P〈0．05）。患者就诊时的意识状态均为昏迷。结论高血压脑出血患者的预后影响因素包括患者的出血量、血压及就诊时患者的意识状态。     

持续正压通气治疗急性脑梗死合并OSAHS疗效研究

目的分析持续正压通气治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效,为临床更好地治疗该病提供指导性意见。方法OSAttS患者78例,分为对照组37例和治疗组41例,进行夜间多导睡眠监测。结果两组患者治疗前后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续正压通气可以有效改善患者NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度。     

控制血压防止脑出血后继续出血的临床分析

目的分析控制血压对防止脑出血后继续出血的作用。方法将108例病程〈6h,平均动脉压（MAP）〉130mmHg（1mmHg=0．133kPa）的脑出血患者随机分为治疗组54例和对照组54例;治疗组采用静脉微量泵入硝普钠,初始剂量0．1～1ug／（kg·min）,使用上臂式血压仪动态监测血压,每隔15min剂量增加1ug／（kg·min）,直至MAP≤130mmHg并维持到起病后24h。对照组不用任何降压药物,观察比较两组继续出血的发生率。结果治疗组患者静脉微量泵入硝普钠,5min起效,30min时MAP均降至≤130mmHg,并维持稳定,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组继续出血的发生率9.2％,对照组22．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论控制脑出血患者发病后24h内的血压可防止其继续出血。     

中等强度温泉运动对高血压颅内外血流动力学影响

目的探讨中等强度温泉运动对中青年原发性高血压患者颅内、外血流动力学的影响。方法54例中青年原发性高血压患者,行温泉游泳运动治疗4个疗程,比较运动治疗前、后颈动脉及颅内动脉血流参数及血压变化,并与对照组进行比较。结果运动组疗程结束后,与运动前及对照组比较收缩压及舒张压均降低,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;椎动脉血供明显改善（P〈0．01）;大脑中动脉、前动脉血供也有改善（P〈0．05）,大脑后动脉、基底动脉血流各参数显著提高（P〈0．01）。结论温泉运动对于中青年原发性高血压患者可改善颅内、外血供,提高脑血氧供应,降低血压,是一种较理想的康复疗养方法。     

厄贝沙坦和氨氯地平治疗老年高血压病合并阵发性房颤的临床疗效对比观察

目的 对比观察厄贝沙坦和氨氯地平治疗老年高血压病合并阵发性房颤的临床疗效.方法 选择2011年3月至2013年3月我院接诊的70例老年高血压病合并阵发性房颤患者进行研究.按照随机数表法分为两组,分别采用厄贝沙坦和氨氯地平对患者进行治疗.治疗后,观察两组患者治疗前后血压变化情况、心功能状况及房颤发生情况.结果 治疗后,厄贝沙坦组和氨氯地平组患者的收缩压、舒张压均明显下降（P＜0.01）.两组患者的左心功能状况均出现明显改善（P＜0.01）,厄贝沙坦组患者的左房舒张末期前后径（LADd）、左室重量指数（LVMI）值明显低于氨氯地平组患者（P＜0.01）,厄贝沙坦组患者的房颤持续时间明显短于氨氯地平组（P＜0.05）,房颤发作频率及房颤发生率明显低于氨氯地平组（P＜0.05）,房颤第一次发作间隙明显长于氨氯地平组（P＜0.05）.结论 厄贝沙坦治疗老年高血压病合并阵发性房颤效果良好,可有效降低患者血压,改善患者的房颤发生状况,值得临床推广应用.     

血脂及血压与糖尿病并发高尿酸血症的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(DM)合并高尿酸血症(HUA)患者血压及血脂水平的关系。方法:纳入30例2型糖尿病患者非高尿酸血症患者作为A组,30例高尿酸血症非2型糖尿病患者为B组,30例2型糖尿病合并高尿酸血症患者为C组,另随机选取我院门诊健康查体者30例为正常对照组D组,所有研究对象均测量其血压和血脂水平并进行分析比较。结果:①与正常对照组相比,糖尿病非高尿酸血症组患者血压收缩压、舒张压、高胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低具有显著统计学差异(P<0.05)。②高尿酸血症非2型糖尿病患者与对照组相比,血压收缩压、TC、TG、LDL-C升高,HDL-C降低,差异具有统计学意义(P<0.05),舒张压升高无统计学意义(P>0.05)。③2型糖尿病合并高尿酸血症患者与正常组患者相比血压收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),HDL-C降低具有显著统计学差异(P<0.05)。④2型糖尿病合并高尿酸血症患者与糖尿病非高尿酸血症组患者相比血压收缩压、TC、TG明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤2型糖尿病合并高尿酸血症患者与高尿酸血症非2型糖尿病患者相比血压收缩压、TC、TG明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并高尿酸血症的患者血压收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C均明显升高,HDL-C降低。在临床工作中,治疗胰岛素抵抗的同时降低高尿酸血症可能会收到更好的临床效果。     

脑出血急性期快速降低动脉血压的效果分析

目的：验证急性脑出血患者的脑血流（CBF）不受血压（BP）降低影响的假设。方法：150例自发性脑出血发病后24h内收缩压〉150mmHg的患者被随机分到静脉降压组,目标是收缩压〈150mmHg（n=78）或〈180mmHg（n=72）。用基线收缩压平衡治疗组：（182±20）mmHg（〈150mmHg组）与（184±25）mmHg（〈180mmHg组,P=0．60）,血肿量：（25．6±30．8）与（26．9±25．2）mL（P=0．66）。随机后2h,〈150mmHg组[（140±19）mmHg vs.（1624-12）mmHg,P〈0．001）]的平均收缩压明显降低,均行CT灌注成像。结果：主要终点：〈150mmHg组（0．86±0．12）血肿周围组织相对CBF未明显低于〈180mmHg组（0．89±0．09,P=0．19;绝对差异0．03;95%CI-0．018～0．078）。〈150mmHg（R=0．00005;95％CI-0．001～0．001）或〈180mmHg组（R=0．000,95％CI-0．001～0．001）,BP变化程度和血肿周围相对CBF间无关系。结论：中等量脑出血发病后快速降低血压不会降低血肿周围脑血流,表明快速降低血压不会使脑出血患者陷入脑缺血状态。     

髂内动脉或子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗产后出血的疗效对比

目的：观察并比较髂内动脉或子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗产后出血的疗效。方法：将60例妇产科治疗的急诊大出血患者按数字随机分为两组,对照组（30例）采用子宫动脉结扎术,治疗组（30例）采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术,观察两组的临床指标及疗效。结果：治疗组的手术时间、止血时间、出血量、出血时间明显低于对照组（P〈0．05）;两组治疗前的收缩压、舒张压、心率均无明显差异（P〈〉0．05）,治疗后,两组的差异显著（P〈0．05）;治疗组子宫切除发生率6．7％明显低于对照组的20．0％（P〈0．05）;两组术后的平均体温无明显差异（P〈0．05）;随访后,治疗组的术后生活情况优于对照组（P〈0．05）。结论：髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效显著,具有并发症低、止血效果好、操作简单、保留子宫、安全可靠性高等优势,值得在临床上推广。     

脑出血早期血肿扩大危险因素临床分析

目的探讨脑出血24小时内血肿扩大的影响因素。方法回顾性分析102例住院脑出血患者的病历资料,根据头颅CT结果分为血肿扩大组（25例）及非血肿扩大组（77例）,对两组患者临床资料、血生化检查资料及头颅CT影像学资料等进行统计学分析。结果脑出血24小时内早期血肿扩大发生率为24．51％。患者的性别、年龄、收缩压、Glasgow评分、NHISS评分、空腹血糖、血肿形态、出血量在两组之间的差异比较有统计学意义（P〈0．05）,其中性别、年龄〈60岁、血肿形态、出血量〉32ml、NHISS评分〉20分及入院时收缩压≥200mmHg为影响脑出血24小时内早期血肿扩大有统计学意义的因素。结论女性、年龄≥60岁以及血肿形态规则的脑出血患者,在发病后24小时内发生早期血肿扩大的可能性较小。出血量〉32ml、NHISS评分〉20分及入院时收缩压≥200mmHg可能是影响脑出血24小时内早期血肿扩大的危险因素。