艾滋病误诊14例分析

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。为了更好地认识并警惕艾滋病,我们总结了在我科确诊的以血小板减少为首发表现的艾滋病患者的临床特点,现就其误诊原因分析如下。     

艾滋病误诊32例分析

目的 探讨艾滋病误诊情况和原因分析,以提高早期诊断率.方法 对2005-06-2011-06青岛市传染病医院收治的首诊误诊1个月以上的32例患者资料进行回顾性分析.结果 误诊为呼吸系统疾病13例,眼部疾病7例,中枢神经系统疾病6例,消化系统疾病3例,淋巴结病2例,血液性疾病1例.死亡6例,好转出院26例.结论 艾滋病早期临床表现多样,目前误诊率较高,其主要原因与患者、非专科医师对艾滋病早期症状认识不足有关.     

艾滋病误诊19例分析

对我们2002—03-2007—06收治的艾滋病（AIDS）误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合中国疾病预防控制中心《全国艾滋病检测技术规范》的标准判断。男12例，女7例，年龄23～49（平均32．7）岁。发病到确诊时间18d～4个月，平均为35．7d。1．2症状和体征本组临床症状和体征分为4类：（1）全身中毒症状：包括发热，T38．5—39．5℃，疲乏无力，可以见到所有AIDS患者热型为不规则发热，热程多在1个月以上，且多种抗感染治疗不能控制。（2）呼吸道症状，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷，X线、CT检查中可见肺部有炎症、结核、胸腔积液等影像学改变，一些疑为肺部癌症。（3）消化道症状，主要为食欲减退、消瘦、面色灰暗、腹钝痛伴腹泻、肝硬化腹水等。所有患者在发病过程中均食欲减退，大部份患者都有程度不同的体重下降可达10～15kg，腹泻多为稀黏液便，每天4～5次不等，腹部有钝痛，大便常规检查中可发现少数脓细胞。常规的抗生素治疗这种腹泻常常效果不明显。（4）机会性感染，AIDS患者在病程中可发生多种机会性感染：颈部淋巴结肿大、肺结核、乙型肝炎肝功能损伤、霉菌、肺炎等。在临床上表现为黄疸腹痛疑为胆道梗阻、霉菌性口腔炎、霉菌性肠炎、单纯疱疹、多形性皮疹、头痛疑为脑膜脑炎型等。     

艾滋病误诊1例

男，33岁。因畏寒、发热、头痛、乏力20d入院。患者发热呈稽留热，T在39℃以上，最高达40℃，偶有轻咳、腹泻，无盗汗，无恶心、呕吐，曾在外院就诊。查血WBC5．0×10^9／L，N0．49，L0．46，Hb130g／L，PLT156×10^9／L，肥达氏、外斐氏试验阴性，胸部透视未见异常，诊断为上呼吸道感染、肠炎，予抗菌治疗，无明显效果。4个月前因发热在外院住院20天，诊断、治疗不详，治愈出院。13a前在河南平顶山市医院为朋友献血4次，[第一段]     

艾滋病误诊2例

1病历摘要 例1：男，36岁。因活动后气促半月余就诊。半月前无诱因出现活动后气促伴咳嗽，无发热、胸疼、咳痰，在当地医院行胸片检查提示：双肺纹理粗，按支气管炎治疗，给予抗生素及对症处理，效果不明显入院。查体：T36．5℃，P90次／min，R28次／min，BP125／80mmHg，青年男性，神志清，营养中等，     

艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎误诊2例分析

艾滋病常合并各种机会性感染,眼部感染较常见,现将2例艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎病例误诊情况分析如下.1 病历摘要例1:男,35岁.1个月前无明显诱因出现发热,在当地诊所按“感冒”输液治疗,8d后好转,以后间断多次发热,对症治疗后体温下降.5d前出现明显头晕、恶心呕吐剧烈,无头疼,随到附近医院就诊,住院治疗4d无好转,查HIV抗体(+).2006-06-19以艾滋病转我院感染科.     

婴幼儿艾滋病误诊1例

1病例报告女,8月龄。因反复发热、腹泻、口腔溃疡、血象高,4次来我科住院,每次间隔0.5~1个月。入院诊断:腹泻病,口腔炎,营养不良。给予抗感染、补液对症治疗后,症状缓解出院。人工喂养,食欲下降,体重进行性下降,由4个月时的8 kg降至当前的5 kg,此次以发热,不吃,口腔黏膜靡烂3 d又来我科住院。查体:T 38.7℃,R 30次/min,P 132次/min,体重5 kg。神清神萎,面色苍白,营养不良貌,口唇血红,口腔黏膜充血,靡烂,浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常,腹软,肝脾不肿大,肠鸣弱,神经系统检查无阳性所见。实验室检查:血常规(三分法):WBC11.2×109/L,N 0.81…     

儿童艾滋病误诊2例

1病例报告 例1：男，12岁。因腹泻11个月为主诉入院。11个月前患儿无明显诱因开始腹泻．1～3次／d，黄色稀便．无黏液及脓血，多为晨起腹泻，无恶心及呕吐。无腹痛及里急后重。曾多家医院就医，诊断及用药不详，效果欠佳，且食欲减退，乏力，明显消瘦，体重下降，出现明显恶液质而辍学在家，为求进一步诊治入我院。患儿平日体弱多病，生长发育迟缓，婴儿时期曾因营养不良输全血。查体：T36．5C，P90次／mln，R22次／min，体重25kg。神志清，精神差，慢性消瘦病容，营养发育差．颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大．无压痛，皮肤弹性差，皮下脂肪0．4cm，颈软．无抵抗，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，HR90次／min，节律整齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及移动性浊音。神经系统检查未发现异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、血沉、血生化、大小便常规均正常。     

幼儿艾滋病误诊1例

1　病例报告男 ,1 6月龄。因进行性消瘦 8个月以 度营养不良收住院。近 8个月来逐渐出现消瘦、纳差、少喝水 ,伴间断性腹泻 ,同时患儿智力体力减退 ,不会站立行走。出生 2个月后反复出现口腔霉菌感染和发热、咳嗽 ,常在我院门诊治疗。此次住院前 1个月在我院诊断 度营养不良伴中度贫血给输血等综合治疗 (献血者经严格体检及化验 ,包括 HIV)病情无好转 ,后又到院外一家医院仍以 度营养不良住院治疗。查体 :精神差 ,消瘦 ,面色稍苍白 ,皮肤巩膜无黄染 ,双侧颈部可触到多个碗豆大小的淋巴结 ,活动好 ,其余淋巴结未触及。口腔无溃疡及郛凝…     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊1例分析

现将1例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎分析如下. 1 病历摘要 男,43岁.因头痛呕吐10 d,意识不清1 d伴发热,于2010-11-15入我院治疗.病初于当地医院就诊,予活血化瘀及营养神经等治疗,症状好转不明显,并于2010-11-14出现意识不清,呼之不应,间断伴有烦躁不安,有发热,体温最高在38 ℃左右,遂至本市某医院就诊,行腰穿检查脑脊液常规:颜色:无色、透明,淋巴细胞0.65,红细胞0.58,潘氏试验阳性,中性粒细胞0.35,WBC 300×106/L,氯118.5 mmol/L,蛋白2.9 g/L,葡萄糖5.7 mmol/L.胸部CT:左肺斑点斑片密度不均匀阴影伴空洞形成.诊断为结核性脑膜炎,肺结核转至我院治疗.     

艾滋病并马尼菲青霉菌病误诊1例

1病例报告男,27岁。因咳嗽、咽痛2个月余、发热28 d于2005-02-04入院。诉2004-12无诱因出现咳嗽、咽痛进行性加剧,2005-01-07渐出现发热,T 38~41℃,在当地医院予激素和抗生素治疗,发热有所缓解,但咳嗽、咽痛进行性加重。住院期间查血常规全血细胞呈进行性下降,骨髓涂片示增生性骨髓象,偶见吞噬分类不明物的组织细胞。H IV-A b(±)。拟诊:黑热病,组织孢浆菌病。于2005-02-04转住我院。有冶游史。查体:T 38.1℃,P 98次/m in,R 20次/m in,BP 98/50 mm Hg。神清,浅表淋巴结无肿大。口唇黏膜、舌尖、口腔黏膜及扁桃体多处大小不一溃疡,表面…     

艾滋病长期误诊为肠结核1例分析

对艾滋病长期误诊为肠结核1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁，已婚。因腹泻、纳差、消瘦0．5a，伴恶心、呕吐1个月入科。1a前有颈部淋巴结结核病史，经抗结核治疗后痊愈。0．5a前无明显诱因出现腹泻，为水样便，1～2次／d，无黏液、脓血便及无里急后重感，伴间断低热、恶心、纳差、消瘦。曾就诊于当地医院，经X线、CT、腹部B超、电子胃肠镜等各项检查，拟诊为肠结核，给予实验性抗结核治疗，病情有所好转，故一直坚持服用异胭肼、利福平等药物，但1个月来上述症状复发，入当地结核病科给予正规抗结核治疗无效，于2007—01—15转入我科。自发病以来，无咳嗽、气短、胸痛等症状；小便正常，体重减轻约30kg。查体：T36．4℃，消瘦、精神差，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺听诊正常，舟状腹，全腹柔韧感，未触及包块，脐周有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，病理征阴性。     

艾滋病误诊克罗恩病1例分析

对艾滋病误诊克罗恩病1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。因全身乏力、消瘦20d余于2007—03—08入我院中医科。既往健康，否认肝炎、糖尿病、结核等病史，否认家族癌症史。入院时出现不明原因的发热及腹胀，最高T39．5℃，但无咽痛、流涕、咳嗽，体查咽部无充血，心肺无特殊，当时胸片、腹透未见异常，血WBC15．2×10^9／L，拟诊为消瘦查因。于2007—03—10出现腹胀加重伴腹痛，行腹部CT检查示消化道穿孔，转普外科行剖腹探查术，术中见回肠距回盲部40cm、45cm两处破裂口，行部分回肠切除术，病理考虑为克罗恩病，临床诊断为克罗恩病。术后予抗感染等治疗，患者曾一度退热。患者于2007—04-09再次出现发热，为弛张热，并右膈下及双侧胸腔积液，予定位抽液，细菌培养见有假单胞细菌生长，血WBC30．0×10^9／L，经积极抗感染，患者仍有发热、腹胀，请消化内科会诊于2007—04—19转入消化内科，体查见右下腹包块，行B超检查示肠管间隙少量积液，考虑为克罗恩病并瘘道形成，予泰能加强抗感染、加用激素、奥沙拉嗪抗炎等治疗，患者仍有弛张热，于2007—05—06行HIV抗体检测，结果为阳性，确诊为艾滋病。     

艾滋病合并颅内感染7例分析

艾滋病(HIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病,可致机体免疫功能严重受损,常并发各种致命性的机会感染,从而引起艾滋病患者死亡。颅内感染是艾滋病最常见的机会感染之一。我院2 a来收治7例AIDS患者以颅内感染或颅神经损伤为首发症状,分析如下。     

艾滋病3例分析

对艾滋病3例分析如下。 1病历摘要 例1：14岁，学生。主因间断发热伴咳嗽0．5a于2006—10入院。0．5a前因反复发热、咽痛、咳嗽、黄痰，分别在镇及市省级医院就诊，诊断为咽炎、支气管炎。予青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、制霉菌素先后治疗有效。但很快反复。既往健康，无手术、外伤及输血史，无不良嗜好，母亲有精神病，自幼被他人收养。查体：T37．5C，P86次／min，R18次／min，BP120／70mmHg，发育正常，营养好，口腔咽及颊黏膜可见大量白色斑块附着，浅表淋巴结不大，心肺未见异常。肝脾肋下未及。     

艾滋病误诊为溃疡性结肠炎1例分析

对艾滋病误诊为溃疡性结肠炎1例分析如下。1病历摘要女,39岁。反复腹痛、腹泻1a于2008—09—12入院。1a前出现腹痛、腹泻,解黏液血便,3～4次／d,在市人民医院做肠镜示：回盲部、升结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜充血、糜烂,见0．3～2．0cm大小的溃疡。病检：黏膜慢性炎症伴溃疡形成。诊断为：溃疡性结肠炎。予柳氮磺胺吡啶治疗0．5a效果不佳。2008一03症状加重,换用美沙拉嗪配合中药保留灌肠治疗仍无缓解,     

艾滋病合并中枢神经系统病变13例分析

目的：探讨艾滋病合并中枢神经系统病变临床特征.方法：对13例伴神经系统并发症艾滋病患者临床资料进行回顾性分析.结果：13例患者中4例为新型隐球菌脑炎,4例为神经梅毒,结核性脑膜炎、进行性多灶性脑白质病、弓形虫脑病、艾滋病脑病、单纯疱疹病毒性脑炎各1例.结论：艾滋病患者易出现神经系统并发症,以中枢神经系统感染为主.     

艾滋病合并深部淋巴结结核误诊为肿瘤5例分析

目的：探讨艾滋病合并深部淋巴结结核误诊为肿瘤的原因。方法：对误诊的5例艾滋病合并深部淋巴结结核患者进行回顾性分析。结果：经过抗结核治疗5例患者均好转出院。结论：可疑为深部淋巴结肿大时须注意询问流行病学史,如抗HIV阳性须警惕淋巴结结核,必要时可试验性抗痨观察疗效以防误诊。     

艾滋病误诊感染性腹泻1例分析

现将我院收治的艾滋病误诊感染性腹泻1例分析如下。     

艾滋病合并肺结核32例分析

HIV感染／AIDS与结核病的关联为全世界所关注。为进一步提高对艾滋病合并肺结核的认识，现对我院2000—06～2002—10收治的艾滋病合并肺结核32例分析如下。