腹部巨大囊性包块

1　病例报告男 ,5 2岁。因发现腹部渐大包块 3a于 2 0 0 1- 10 - 31入院。 3a前无意中发现左上腹一拳头大小包块 ,无腹痛、恶心、反酸 ,大小便正常 ,无发热等症状 ,未诊治。 3a来 ,包块逐渐增大。近几个月腹部有轻度胀感 ,仍无明显消化道症状 ,体重无减轻。既往健康。无家族遗传性疾病。入院查体 :t36 .5℃ ,P74次 /min,R2 0次 /min,BP12 0 /80 mm Hg,营养中等 ,自主体位 ,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。左上腹部明显膨隆 ,腹壁无静脉曲张 ,膨隆处可触及一似成人头大小包块 ,有囊性感 ,边界清 ,无明显压痛 ,活动性差 ,肝脾触诊不满意 ,双下…     

马尾神经鞘瘤误诊1例

1　病例报告女 ,1 9岁。 1周前无明显诱因出现双下肢麻木、逐渐感双下肢无力。无大小便障碍、肢体疼痛、发热等。病情逐渐加重致行走困难而入院。既往无特殊病史。查体 :t36.7℃ ,P72次 / min,R1 8次 / min,BP1 1 0 / 70 mm Hg,神志清 ,精神可 ,营养中等 ,言语流利 ,对答切题。十二对颅神经未见异常 ,双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢远端肌力 度 ,近端肌力 度 ,双下肢感觉减退 ,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱 ,共济运动正常 ,病理反射阴性。腰椎穿刺 :脑脊液压力正常 ,脑脊液常规细胞数 3× 1 0 6/ L ,生化检查 :蛋白质 0 .85g/ L、糖和…     

食道克隆病误诊为食道癌1例

1　病例报告女 ,2 6岁。以进行性吞咽困难、咽下疼痛 2个月余来我院求诊。病史中无腹痛、腹泻 ,无关节痛、皮诊 ,无口腔溃疡、脱发 ,无发热 ,大小便正常。既往史健康。体检 :P76次 / min,BP1 2 5/ 75mm Hg,神清 ,轻度贫血外观 ,无其他阳性体征。实验室检查 :WBC5.6× 1 0 9/ L     

以绝经后阴道出血为首发症状的卵巢纤维瘤误诊为子宫肌瘤1例

1病历摘要 女,62岁.主因绝经12 a,阴道少量出血3 d,发现盆腔肿物1 d,于2010-06-14入院.查体:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,一般情况好,心肺无异常,腹软无压痛,未触及明显包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常存在.阴道检查:经产外阴,阴道通常,黏膜无充血及出血点,宫颈萎缩,子宫略小于正常,于子宫左上方可触及一约7 cm×5 cm大小肿物,质硬,无压痛,不活动,与子宫分界不清,双侧附件区未触及明显异常.辅助检查:盆腔彩超及核磁均提示为浆膜下子宫肌瘤;实验室检查均正常.初步诊断:子宫肌瘤.     

以脊髓病变为表现的癔症1例

1 病历摘要 患者男,33岁.主因双下肢活动障碍、大小便困难3 d入院.患者突感左侧胸痛,较剧烈,需用物品抵住,1 h后双下肢乏力,瘫痪倒地,活动完全不能,但无骨折及皮肤破损,渐出现大小便困难,双上肢活动正常.既往反复左侧胸痛发作6年,每次2 h至2d不等,睡眠后可缓解,多次查ECG正常;5年来间断晕倒5次,每次2～3 min清醒,无肢体抽搐.查体:T36 ℃,P 80次/min,Bp 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min,心肺及腹部检查未见异常.神清语利,颅神经未见异常.     

频发抽搐伴意识障碍的急性出血性坏死性胰腺炎1例

1病例报告 　　男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min后于当日9:50就诊.就诊前日患者曾饮酒500 ml,酒后曾呕吐1次.就诊日9:00同学发现其抽搐,送至本院.查体:T 39.5℃,BP 110/60mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肠鸣音正常存在. 　　……     

癫痫发作性失语误诊1例

1　病例报告男 ,8岁。初始症状为不明原因、诱因的出现失语 ,能理解他人的语言 ,但不能说出 ,过后能记忆。无头痛、头晕、恶心呕吐 ,无发热 ,无肢体功能障碍、大小便失禁等神经系统症状。发作持续 1.5 h左右自行缓解 ,在当地未做处理 ,此次发作持续 4 h为能缓解 ,以病毒性脑炎收入院。查体 :t36 .5℃ ,R19次 / min,BP10 5 / 75 mm Hg,神志清 ,精神好 ,自主体位 ,查体合作但不能回答问题 ,能点头示意。瞳孔等大等圆 ,对光反射、调节反射好。颈软 ,克氏征 (- ) ,听力正常。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌反射 ( ) ,双侧膝反射未引出 ,…     

肾恶性肿瘤伴下腔静脉阻塞误诊1例

1 病历摘要男,40岁.因下腹痛、腹胀伴肢体水肿3月余入院.患者3月前不明原因出现下腹持续性疼痛、腹胀伴发凉感,双下肢及生殖器水肿,肢体水肿为凹陷性,无头晕、心前区不适感,于当地医院诊断为下腔静脉栓塞,给予溶栓、利尿等治疗,疼痛、水肿消失,但胸闷加重,行心脏彩超提示右心房内实性占位,遂以右心房黏液瘤并下腔静脉栓塞收住我科.查HR 100次/min,BP 100/70 mm Hg,心前区未闻及病理性杂音,周围血管征阴性.心电图:窦性心律,右房室增大.胸片提示心影增大,心胸比例0.68.化验检查:PRO1+,BLD4+,CRP 14.20 mg/L.     

以急性心肌梗死并心房纤颤为表现的脑心综合征1例分析

对以急性心肌梗死并心房纤颤为表现的脑心综合征1例分析如下。1病历摘要男,68岁。因右侧肢体活动不灵、失语2 h,以脑梗死收入院,患者既往有糖尿病史。查体:T 36.3℃,P 52次/min,BP150/90 mm Hg,神志清,呼吸平稳,呈运动性失语,有头痛表示,双眼球向左下凝视,眼球无震颤,双瞳孔等大等圆,光发射正常,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,颈软,双肺呼吸音清,HR 52次/min,律整,无瓣膜杂音。腹软,肝脾肋下未触及,右侧上下肢肌力0级,肌张力稍高,腱反射亢进,巴氏征( ),左侧肢体正常。颅脑MRI示左侧颞额叶大面积脑梗死。心电图示心前导联V1~V4广泛ST-T改变,…     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

卵巢纤维瘤被误诊为阔韧带肌瘤1例

1 病历摘要 女,48岁.因盆腔肿块1个月余入院.查体:T 36.5℃,P72次/min,R 19次/min,BP 115/70 mm Hg,神清,发育正常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈肥大,左侧附件区可触及不规则肿块,质硬,靠近子宫后方.超声表现:子宫大小形态正常,肌层回声分布均匀.     

超声诊断自发性脾破裂一例

患者男,38岁.因左侧腰部疼痛5 d,左上腹剧痛8 h入院.患者于5 d前出现无明显诱因的左侧腰疼,并向左肩放射,呈阵发性,在当地治疗后,疼痛有所缓解.于8h前疼痛加重,呈持续性绞榨样,大小便正常,无恶心呕吐,否认有外伤史,既往无肝脾及血液系统病史.查体:T:37.6℃,P:126次/min,R:25次/min,BP:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,腹软,肝脾未触及,左上腹压痛明显,移动性浊音( ).化验:血红蛋白10 g/L,白细胞1.5×109/L,大小便常规正常,血尿淀粉酶正常.     

结核性腹膜炎合并巨大子宫肌瘤误诊1例

1病例报告 女,34岁,已婚未育.其父亲死于肺结核.患者近1 a来腹部渐进性增大,近1个月增大迅速伴呼吸困难、明显消瘦入院,患者无发热盗汗,月经正常.查体:t37℃,P88次/min,R22次/min,BP110/70 mmHg,心肺无异常,腹部明显膨隆似足月妊娠,中下腹可扪及如孕6个月妊娠大小肿块,表面有结节,边界欠清,移动性浊音阳性.     

胎儿恶性肝混合瘤1例

1　病例报告女 ,2 8岁。于 1999- 0 1- 2 0因停经 35周 ,在乡镇医院 B超检查报告胎儿畸形 ,而来市人民医院就诊。患者孕期无妊娠反应 ,食欲好 ,睡眠可。查体 :t36 .5℃ ,P76次 / min,R18次 / min,BP15 0 / 10 5 mm Hg,精神好 ,无消瘦及贫血貌 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及。宫高 2 7cm,先露头部 ,可触及大而圆的胎体 ,胎心 14 8次 / min。辅助检查 :血 Hb11g/ L ,WBC8.4× 10 9/ L ,N0 .6 8,L 0 .32。B超示 :胎儿畸形 ,肝实质病变。于 1999- 0 1- 2 1羊膜腔注射利凡诺 10 0 mg,1999- 0 1- 2 2晚顺利娩出一死男婴 ,头颅正常 ,胸廓…     

以耳鸣为首发表现的颅内肿瘤1例

1病历摘要 男,43岁.因耳鸣1 a,听力减退2个月于2010-09入院.患者2009-10无明显原因和诱因地开始出现耳鸣,时轻时重,曾于当地医院就诊,行头颅CT检查未见异常,予六味地黄丸,B族维生素等药物口服,症状略有减轻,近0.5a来耳鸣症状持续,无头痛头晕、无复视、无饮水呛咳及吞咽困难、无肢体无力及抽搐、无大小便异常.于2010-08患者逐渐出现听力减退,尤以左耳明显,并影响睡眠.既往身体健康,无不良嗜好,已婚,育有一女.否认家族遗传病史.查体:T 36.1℃,P 70次/min,R16次/min,BP 120/70mmHg.中年男性,发育正常,营养良好.神志清,言语流利,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏.双眼球运动到位,无眼震,无复视.左侧鼻唇沟略浅,伸舌居中,舌肌无萎缩,无肌束颤动.悬雍垂居中,软腭上抬有力,咽反射正常.左耳听力轻度减退,转颈,耸肩对称有力.颈软,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射(++),双侧病理征(一),感觉、共济正常.四肢肌肉无萎缩,无水肿.行头颅MRI检查示听神经鞘瘤.脑脊液正常.血常规及大生化正常.诊断为听神经瘤.入院后予手术治疗,随访1个月患者耳鸣减轻,听力明显改善.     

回肠恶性淋巴瘤破裂出血误诊为阑尾炎1例

1病例报告男,37岁。因转移性右下腹疼痛8 h入院。查体:t 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 130/70 mm Hg。痛苦貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常。外科情况:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血WBC 11.4×109/L,N 0.86,L 0.14,Hb105 g/L。尿常规正常。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见:腹腔内有300 ml左右不凝血,距回盲部约18 cm的回肠壁有一个8 cm×8 cm×8 cm的包块,质硬,光滑,…     

氯化钾静脉推注误治癔病1例分析

对氯化钾静脉推注误治癔病1例分析如下. 1 病历摘要 男.54岁.平素健康,因家务纠纷,气恼过度,突然倒地,肢体不规则抖动、僵直、两眼上翻、颈部僵硬、神志不清、屏气,经在村卫生室做针刺人中穴、合谷等穴治疗20 min后无好转,与2008-07-19T10:00急诊入院.患者既往有类似发病史2次,但病情轻微.经针刺人中穴治疗后均缓解.查体:T 36.4℃,P 102次/min,R 12次/min,BP 12/8 kPa,神志清,呼吸屏气.眼球上下转动.颈僵直,口舌无咬破,双肺听诊均正常,HR 102次/min,心脏无杂音,腹部检查无异常,无大小便失禁,神经系统检查无病理反射.诊断:癔病性惊厥.处理:(1)留观察室观察;(2)先缓慢静脉推注100 g/L葡萄糖酸钙10 ml治疗;(3)其他治疗后续.治疗过程:患者家属到药房取药时,药房医生错把100 g/L的氯化钾注射液10 ml/支,当作100 g/L的葡萄糖酸钙10 ml/支交给了患者.     

成功救治主动脉夹层合并急性脑梗死一例

患者48岁,女性,因"突发晕厥5h"入院.入院前5h患者在上厕所时突发晕厥,数分钟后神志转清,出现左侧肢体偏瘫、一过性失语及后背痛,无头痛、呕吐、大小便失禁、胸腹痛等.既往有高血压病史.体格检查:血压141/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,神清,心肺腹无阳性体征,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力0级.     

复合伤烦躁误诊3例分析

对复合伤烦躁误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,24岁.坠落伤伴烦躁3 h就诊.查体:P 112 次/min,R 24 次/min,BP 100/70 mm Hg.意识不清,烦躁不安.左头顶部见3 cm×3 cm×2 cm血肿,CT:硬膜下血肿9 ml,腹部B超未见异常,胸部X线正常.诊断:多发软组织挫伤,硬膜下血肿,给预止血、脱水降颅压等治疗,住院4 h后血压下降为80/50 mm Hg,HR 130次/min.     

病毒性心肌炎所致Ⅰ度房室传导阻滞酷似交界性心律1例

1病历摘要男,7岁。因感冒1周后诉心悸、心前区不适、乏力就诊入院。查体:T37℃,P130次/min。扁桃体度肿大。两肺无殊,心浊音界无扩大,HR130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹无殊。实验室检查:白细胞计数及分类正常,ESR11mm/h,心肌酶谱正常。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示各导联未见明显P波,R-R间距匀齐,频率166次/min,似可见逆行P波落于QRS波群之后,貌似交界性心动过速,经心电图机同步描记,图形对照,仔细观察、、V5导联可见窦性P波落于T波之前ST处,且P-P间距匀齐,P-R间期延长0.24s、QRS波群呈室上性,、、avF、V4~V6导联T…