肺脓肿误诊肺癌1例

患者男 ,42岁。消瘦、乏力、低烧 3个月 ,咳嗽、咯血 1周就诊。既往有粉尘接触史 10年余。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ。双侧呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。化验检查 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ     

败血症误诊为流行性出血热

【病例】　男 ,48岁。主因高热、全身肌肉痛及恶心、呕吐、少尿 4天 ,以流行性出血热 (ＥＨＦ)收入院。患者 4天前无明显原因出现畏寒、发热 ,体温最高达 39 8℃ ,呈稽留热 ,全身疼痛 ,以头、眼眶及腰部为重 ,自服感冒药。 2天后出现少尿 ,单位卫生所测血压 6 8/ 45ｍｍＨｇ ,给予补液对症治疗无效 ,次日转入我院。既往有慢性肾盂肾炎病史。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,全身皮肤可见少量出血点 ,以躯干、四肢为多 ,软腭有少许出血点。肝脾轻度增大 ,肾区叩击痛阳性。血常规 :…     

食管异物误诊为食管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 7岁。因持续性吞咽困难 1周来诊。详细询问病史 ,否认异物吞入史。食管钡餐造影示 :食管平主动脉弓水平有长约 5cm管壁僵硬 ,部分钡剂滞留 ,食管粘膜不规整。诊断食管上段癌。 5天后患者吞咽困难加重伴进食后呕吐、明显消瘦 ,来院复诊。胃镜检查示 :距门齿 2 0～ 2 5cm食管前右侧壁有一 4 0cm×3 0cm× 0 5cm大小白色异物 ,嵌于食管粘膜上 ,有白色分泌物附着 ,形如大溃疡 ,四周粘膜明显充血、肿胀、糜烂 ,已形成小溃疡 ,并有少量新鲜出血 ,管腔变窄 ,异物占据管腔 2 / 5 ,管壁僵硬 ,扩张差。用活检钳将异物…     

长期误诊为肝炎肝硬化的系统性红斑狼疮

【病例】　男 ,6 6岁。 12年前因乏力发现丙氨酸转氨酶升高 ,白球蛋白比例倒置 ,乙肝系列中ｅ抗体、核心抗体阳性 ,按“慢性活动性乙肝、肝硬化”予中西医结合治疗 ,丙氨酸转氨酶曾一度恢复正常 ,但白球蛋白比例仍倒置。 4年前因胃出血在外院住院治疗 (未予输血 )期间转氨酶再次升高 ,并发现丙肝抗体 (抗 -ＨＣＶ)阳性 ,遂诊断为“慢性丙型肝炎肝硬化”。间断使用白蛋白及干扰素治疗半年 ,病情无好转 ,Ｂ超示肝脾大。平时坚持服中药治疗。近 2年乏力明显加重 ,但无其他不适 ,门诊随访丙氨酸转氨酶仍高、白球蛋白比例倒置、抗 -ＨＣＶ阳性。…     

老年人牙龈出血误诊为内脏出血

【病例】　男 ,70岁。因口腔流出暗红色及鲜红色血液约40ｍｌ ,急诊来院。在急诊科检查时口中又涌出鲜红色血性分泌物约 2 0 0ｍｌ,当即测血压 12 0 / 5 4ｍｍＨｇ ,Ｘ线胸透不除外支气管扩张。予山莨菪碱 10ｍｇ肌注 ,5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加酚妥拉明10ｍｇ、多巴胺 2 0ｍｇ静脉滴注 ,遂后收住院。入院后患者有轻咳 ,咳少量白色粘痰 ,无发热、胸痛、胸闷 ,亦无腹痛、恶心、呕吐及黑便 ,心肺听诊未闻异常 ,全腹无压痛。血常规正常 ,粪隐血( +)。因患者既往有高血压、脑动脉硬化、脑梗死后遗症、糖尿病及肝硬化等多种疾病 ,故考虑出血原因可能…     

鼻饲液吸入误诊为心力衰竭

【病例】　男 ,47岁。因酒后突发昏迷 2小时于 2 0 0 0年 8月 9日急诊入院。既往有高血压病史多年。查体 :血压 2 10 /12 6ｍｍＨｇ。昏迷 ,左侧瞳孔散大。行头部ＣＴ检查示左侧颞叶及基底核区巨大血肿 ,破入脑室。急诊开颅脑内血肿清除加去骨瓣减压术 ,术后左侧瞳孔缩小 ,仍昏迷 ,血压不能控制。次日置胃管 ,在输液泵控速下鼻饲能全力液。 8月 11日上午气管切开 ,血氧饱和度保持在 90 %～ 95 % ,因痰较多 ,反复吸痰。 8月 12日下午发现 ,自气管套管不停地喷出白色“泡沫样”痰 ,有时为粉红色。听诊双肺满布水泡音 ,心率 130～ 15 0 /ｍｉｎ…     

肝脏炎性假瘤误诊为肝癌

1　病例资料女 ,2 3岁。因上腹胀痛不适 1年入院。患者 1年来反复出现上腹隐痛 ,餐后有饱胀感 ,伴乏力、纳差、恶心 ,偶有低热。近 1个月来感上述症状加重。查体 :体温37 4℃ ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,剑突下偏右可触及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,质硬 ,活动度差 ,表面不光滑 ,边界不清 ,轻度触痛。Ｂ超 :肝左叶前缘有一直径约 5ｃｍ的低回声区 ,其后无回声改变。ＣＴ扫描该区呈低密度影。血白细胞 10 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 42 0 μｇ/Ｌ ,肝功能正常。诊断为肝癌 ,拟行左半肝切除术。…     

布-加综合征误诊为肝炎十六年1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,3 6岁 ,农民。因纳差、腹胀伴黄疸 16年来我科求诊。患者十六年前开始纳差、乏力、腹胀、间断肝腹水 ,反复黄疸 ,时呕血、黑便 ,在多家医院查肝功异常、肝脾肿大。询问家族史 ,其母亲患肝硬化腹水死亡 ,诊断为肝炎性肝硬化。经常服用抗肝炎药物至今 ,效果欠佳。追问病史 ,无烟酒嗜好、无血吸虫病及输血史。查体 :贫血貌 ,下肢皮肤色素沉着 ,无局部溃疡 ,面部、颈部、前胸可见多个蜘蛛痣 ,巩膜轻度黄染 ,结膜苍白。侧胸壁及下腹壁静脉明显曲张 ,腹部膨隆 ,肝、脾肋下均为2 0ｃｍ可触及 ,移动性浊音阳性。双下肢指压凹…     

食管癌误诊为食管静脉瘤

1　临床资料【例 1】　男 ,5 4岁。因吞咽不适 1个月就诊。胃镜检查见食管中段有一小突起 ,直径约 0 6cm ,表面略呈淡蓝色 ,压迫似可压扁 ,粘膜完整光滑。食管超声 (EUS)检查示粘膜下均匀低密度灶。诊断为食管静脉瘤。给予套扎治疗 ,术后 1周吞咽不适感消失出院。术后 3个月再次出现吞咽不适 ,胃镜检查示食管粘膜破坏。术后病理报告为食管癌。【例 2】　男 ,6 1岁。吞咽不适半个月就诊。查体无特殊所见。胃镜检查示食管中上段见一小突起 ,表面粘膜完整光滑。EUS检查示粘膜下圆形均匀低密度灶 ;超声检查示食管静脉瘤 ;CT扫描示食管癌。…     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

出血性脑梗死误诊1例分析

我院曾收治1例功能失调性子宫出血患者，在治疗中并发出血性脑梗死而误诊为右颞顶叶占位病变，现报告如下：     

肠型恶性组织细胞病误诊为阑尾脓肿1例

男,23岁,农民.因畏寒、发热1周,下腹持续剧痛伴恶心、呕吐3日于1998年10月7日入院.     

食管蹼误诊为食管癌一例

【病例】　女 ,5 7岁。因进行性吞咽困难 5年 ,1个月前行上消化道钡餐检查 ,诊断为食道癌 ,给予放疗 1个月 ,无明显效果 ,来院复查。纤维胃镜检查见食管距门齿 3 5cm处有一蹼样薄膜 ,阻塞食管 1/ 2～ 2 / 3 ,表面有毛细血管 ,内窥镜勉强通过后 ,边缘被撕裂 ,有少许出血 ,食管下段充血水肿 ,有条状糜烂 ,胃底、胃体花斑样改变 ,粘液为黄绿色潴留液 ,胃角花斑淤点 ,窦四壁有花斑及血管网 ,幽门及十二指肠未见溃疡。诊断 :食管蹼、反流性食管炎、浅表萎缩性胃炎并胆汁反流。观察食管蹼样粘膜较薄 ,遂用活检钳沿薄膜与食管粘连处缓缓撕开 ,直至…     

食管裂口疝误诊为心绞痛3例报告

食管裂口疝 (简称裂口疝 )是指贲门及部分胃底通过食管裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病。本病因引起的胸痛酷似冠心病心绞痛 ,易造成误诊 [1 ] ,本文报告 3例 ,结合文献分析如下。1　病历简介例 1:男 ,5 4岁。因间歇性心前区疼痛 2年 ,以冠心病心绞痛收入院。近 2年来 ,患者经常发生胸骨后疼痛 ,呈间歇性 ,可放射至左肩及左上肢 ,常于饱餐后发作 ,含硝酸甘油效果不佳。患者经常感觉胃部有烧灼感、嗳气、反酸等症状 ,但上消化道钡餐造影未见异常。查体 X线胸片、血脂、血糖均较正常 ,心电图活动平板试验阴性。按冠心病治疗 ,疼痛…     

膀胱慢性肉芽肿误诊为膀胱肿瘤

【例 1】　男 ,16岁。因尿痛 40天入院。既往有上腹痛史。尿常规 :红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( 2 +)。Ｂ超检查 :膀胱右侧壁有1 4ｃｍ× 0 8ｃｍ乳头状实质性回声光团。膀胱镜检查见 :膀胱右侧壁有直径 2ｃｍ乳头状新生物。拟诊膀胱肿瘤 ,行膀胱部分切除术。术中发现膀胱右侧壁有一直径约 3ｃｍ条索状肿块 ,与回盲部粘连 ,切除肿块及部分膀胱。病理诊断 :阑尾炎性变 ,膀胱慢性肉芽肿。【例 2】　女 ,5 1岁。因下腹部胀痛、尿频、尿急 1个月入院。查体 :膀胱区偏右有拳头大小肿块 ,表面光滑、质硬 ,无压痛及波动感。血白细胞 14 3× 10 9/Ｌ。…     

小儿自发性胆总管穿孔误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,3岁。以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 4天入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 140 /ｍｉｎ。皮肤巩膜无黄染 ,腹部膨隆 ,全腹肌紧张、压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,墨菲征阴性 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。血常规 :白细胞 15 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78。Ｂ超检查 :腹腔内可见直径4 2ｃｍ的液性暗区 ,肝、胆、脾未见异常。腹部Ｘ线透视 :肠管轻度扩张 ,未见液平面。右下腹腹腔穿刺抽出黄色液体 ,涂片见脓球及红细胞。初步诊断 :急性化脓性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术。术中见阑尾正常 ,腹腔内约 4 0 0ｍｌ黄色胆汁样液…     

新生儿淋菌性结膜炎误诊为卡他性结膜炎

【病例】　男 ,2 5天。出生后家长即发现患儿双眼红肿、流脓 ,无发热等全身症状。曾两次在我院门诊就诊 ,诊断为双眼急性卡他性结膜炎 ,予 10 %磺胺醋酰钠、5 %氯霉素眼药水点眼 ,症状无明显好转 ,收入院。查体 :双眼球运动自如 ,挤压泪囊无分泌物溢出 ;结膜中度充血 ,结膜囊内可见脓性分泌物 ;巩膜无充血、黄染及结节 ;角膜清亮透明 ;前房深浅正常 ,房水清亮 ;瞳孔约3 5ｍｍ ,直接及间接对光反射灵敏。血常规正常 ;结膜囊分泌物细菌学检查发现淋病双球菌。诊断为淋菌性结膜炎 ,给予严格隔离 ,氧氟沙星眼药水、青霉素眼药水点双眼 ,青霉素 4…     

小量脑出血52例误诊为脑梗死

小量脑出血临床表现与脑梗死相似 ,常易误诊。我院 1996年 1月～ 1999年 10月收治小量脑出血 98例(占同期脑出血病人的 16 .9% ) ,其中 52例误诊 ,误诊率53.1%。本文将小量脑出血与同期脑梗死与脑出血组进行对比 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　小量脑出血组 52例 ,均为经脑 CT确诊的住院病人 ,男 37例 ,女 15例 ;年龄 2 3～ 88岁 ,平均52 .3岁。有原发性高血压病史 32例 ,占 6 1.5% ,脑出血量 <10 ml。选择同期住院脑出血 (出血量 >10 ml)和脑梗死各 6 0例作为对照组 ,脑出血组男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 2 9～ 86岁 ,平均 56 .4岁 ,…     

输卵管妊娠误诊为宫内妊娠行人工流产

1　病例资料【例 1】　 38岁。因心慌、胸闷、气短 6小时以心脏病收住心内科。入院后病人症状逐渐加重 ,并出现进行性腹胀、腹痛 ,请普外科会诊。查体 :心率 110 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ。腹部膨隆 ,腹肌软 ,全腹轻压痛 ,以下腹部为著 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。以腹腔内出血转普外科 ,在抗休克的同时急诊行剖腹探查 ,术中见左侧输卵管妊娠破裂出血。追询病史 ,诉半月前曾因停经 5 0天在乡镇卫生院排除异位妊娠后 ,行人工流产。术后 8天痊愈出院。【例 2】　 2 7岁。因右下腹疼痛 3天以“急性阑尾炎”入院。10天前有人工…