2型糖尿病的胰岛素治疗

糖尿病目前在全球范围内已经成为危害人类健康的重要公共卫生问题之一,大量的研究表明胰岛素治疗糖尿病可以延缓或阻止糖尿病慢性并发症的发生。本文综述2型糖尿病中胰岛素治疗的时机、方法、制剂以及不足等。     

对1型糖尿病和2型糖尿病的再认识

多年来1型糖尿病(旧称胰岛素依赖型糖尿病)和2型糖尿病(旧称胰岛素非依赖型糖尿病)在临床诊断中常遇到困难,有时甚至误导治疗。自从1997年7月世界卫生组织(WHO)糖尿病专家咨询委员会和美国糖尿病协会(ADA)建议取消胰岛素依赖型糖尿病和胰岛素非依赖型糖尿病以来,     

胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察应用胰岛素对2型糖尿病的降血糖作用。方法将确诊为2型糖尿病患者28例,随机分为胰岛素治疗组（治疗组）和口服降血糖药治疗组（对照组）。治疗半年后观察两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。结果治疗组与对照组相比较,治疗组FPG、2hPG较对照组控制好,HbA1c均控制在〈7%。结论对2型糖尿病患者早期应用胰岛素,尤其是病程长、药物控制效果差的患者,疗效更佳,而且减少并发症的发生。     

2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案选择

目的探讨2型糖尿病患者应用胰岛素治疗方案的选择。方法对临床60例2型糖尿病患者采用胰岛素治疗临床资料分析。结果 60例患者经治疗血糖均控制在理想范围。结论糖尿病发病率呈逐年升高趋势,胰岛素的治疗占重要地位。     

胰岛素治疗2型糖尿病患者的护理体会

目的为增强2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的依从性。方法对本院2011年1月至12月住院使用胰岛素治疗的2型糖尿病65例患者,按照糖尿病标准健康教育计划实施健康教育,对使用胰岛素过程中常见的问题,进行有针对性的护理。结果患者使用胰岛素相关知识得到强化,用药依从性增强。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及干预

目的:调查89例初发2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗的依从性并进行相应护理干预。方法:利用自行设计系统问卷,通过答卷、交谈等方式调查患者强化治疗依从性,并观察不同依从性患者强化治疗后血糖控制情况。结果:89例患者40.4%强化治疗依从性良好,36%依从性较好,23.6%依从性较差。文化程度高者依从性好,低者较差。对依从性较差者进行护理干预后效果明显。结论:依从性是影响胰岛素强化治疗的重要因素,提高患者依从性是取得满意疗效重要措施之一。     

2型糖尿病患者的胰岛素治疗

2型糖尿病患者有90％存在胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗也是2型糖尿病发病的主要病理生理机制。其实,患者从被诊断为2型糖尿病起,其胰腺的内分泌功能已减弱并逐渐走向衰竭。单纯采用胰岛素促分泌剂及其他口服降糖药,无法逆转这一病理过程的进展。因此在治疗中必须采取胰岛素补充或替代治疗。     

2型糖尿病胰岛素治疗患者运动现状的调查研究

目的 调查上海市2型糖尿病胰岛素治疗患者的运动现状,分析存在的问题,为指导患者开展运动管理提供依据。方法 2021年5—6月采用自制调查问卷进行便利抽样,调查上海市社区卫生服务中心和综合性医院的533例2型糖尿病胰岛素治疗患者,了解胰岛素治疗和运动现状。结果 胰岛素保存完全正确率为22.33%,胰岛素笔针头每次更换率为35.46%,胰岛素注射准时率为73.92%;调查对象中52.35%运动时长为30～60 min,32.27%运动强度为中等强度,41.65%运动频率为3～4 d/周,70.17%未进行运动前后的热身和放松,83.86%未进行运动时心率监测,56.85%运动无专业指导。结论 2型糖尿病胰岛素治疗患者运动管理不完善,运动前准备不充分,运动过程监管和运动后评价缺失。     

2型糖尿病的早期胰岛素治疗

我国2型糖尿病患者中90%应该使用胰岛素而未使用胰岛素,胰岛素的使用率仅为7.27%,在糖化血红蛋白（HbA1c）高于7.5%的患者中接受胰岛素治疗者为8.7%。胰岛素使用时间过晚,延迟胰岛素治疗的障碍来自医患2个方面。研究证实,在糖尿病早期进行强化血糖控制可使患者具有长期良好的＂代谢记忆效应＂,最长者可达5年不需用药,延缓了并发症的发展。建立血糖达标的时间观念、强化启动胰岛素治疗的时机、加强尽早进行胰岛素治疗意识和早期使用胰岛素保护和延长β细胞功能、逆转糖尿病的进展,成为2型糖尿病血糖控制的合理策略。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及干预

国内外资料表明对于初发2型糖尿病（T2DM）应用持续性皮下胰岛素注射（胰岛素泵，CSⅡ）治疗，不仅可以迅速控制血糖，还可以改善胰岛B细胞功能，加上患者良好的依从性，可以更有效地控制并发症。本文探讨了初发T2DM患者依从性对CSⅡ的影响，针对不同患者采取相应对策，取得了良好效果，报告如下：     

2型糖尿病胰岛素治疗进展

胰岛素疗法已不是2型糖尿病(T2 DM)患者晚期所采用的迫不得已的治疗方法,它已成为该病患者严格控制血糖,有效地延缓或减慢各种晚期并发症的发生与发展、改善预后的重要措施,本文对T2 DM胰岛素治疗的进展作一综述。1　T2 DM患者应更早期开始胰岛素治疗T2 DM是一种缓慢进展性疾病     

对初诊的2型糖尿病患者早期基础胰岛素治疗

近期的研究表明,在2型糖尿病的早期开始迅速而积极的治疗是很重要的,它可以带来血糖控制的改善,减轻高糖毒性作用,保护p细胞的功能,阻止或延迟微血管和大血管并发症的发生.已经证明,对初诊的血糖水平过高（如持续性FPG增高大于13.9mmol/L）的2型糖尿病患者短期使用胰岛素强化治疗有助于消除高糖毒性,使血糖达到最接近最佳值的目标水平。     

全国20个省市2型糖尿病患者胰岛素心理抵抗因素及治疗中断情况的调查分析

目的了解患者胰岛素心理性抵抗因素和治疗中断因素,为提高胰岛素治疗的依从性提供科学依据。方法:对11898例2型糖尿病患者进行统一问卷调查,收集胰岛素治疗1个月及3个月的资料并对结果进行相关统计分析。结果:胰岛素心理性抵抗因素中,认为胰岛素治疗表示病情严重、对体重影响、对家庭经济影响等因素在胰岛素治疗1个月及3个月无明显变化(Kappa值>0.61),与胰岛素治疗1个月相比,3个月时认为会发生低血糖、注射疼痛的患者比例有所上升(Kappa值分别为0.41和0.47);是否参保(χ2=158.13,P<0.001)、不同教育程度(χ2=121.66,P<0.001)及不同收入水平(χ2=111.58,P<0.001)患者胰岛素治疗中断率差异具有统计学意义。结论:多数糖尿病患者存在对胰岛素治疗的误区,且不同人口学特征患者存在胰岛素治疗中断率差异,迫切需要采取有效措施加以防控或纠正。     

胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血尿酸的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血尿酸水平的影响。方法 48例新诊断2型糖尿病患者应用基础-餐时胰岛素强化治疗方案治疗2周,测定治疗前后血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后患者UA、FPG、2hPG、HbA1c、HOMAIR均较治疗前明显下降(P<0.05),ISI明显升高(P<0.05),而FINS治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期胰岛素强化治疗可有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血尿酸水平。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗进展

目前我国2型糖尿病（T2DM）治疗达标率低,大部分患者长期处于高血糖状态,增加了并发症发生的风险。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）明确了早期强化治疗,可以降低T2DM的大血管和微血管并发症,但对胰岛功能没有保护作用。有研究首次证实初诊T2DM强化治疗可以改善胰岛功能[1]。之后国内外大量强化治疗研究涌现出来,胰岛素在T2DM治疗中发挥的作用越来越明显。综述如下。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床研究

目的观察短期胰岛素强化治疗初诊的2型糖尿病患者的疗效。方法将新诊断的2型糖尿病患者138例随机分为2组,观察组78例予胰岛素强化治疗,对照组60例给予口服降糖药物治疗,比较2组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、C-肽（C-P）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-β）。结果治疗后2组的FPG、2hPG、HbA1c、FINS、C-P、HOMA-IR、HOMA-β各项指标均较治疗前有所改善（P〈0.05）;且治疗组PFG、2hPG、HOMA-IR下降指数较对照组明显,FINS、C-P、HOMA-β升高指数较对照组明显,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初诊的2型糖尿病患者予短期胰岛素强化治疗有利于改善血糖和胰岛功能。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者炎症因子的影响

目的 探讨在临床治疗的过程中使用胰岛素强化对2型糖尿病患者的炎症因子的影响.方法 在临床治疗的过程中收集我院100例2型糖尿病患者为观察组,同时在院内收取100例正常体检患者为对照组,在临床治疗的过程中对观察组患者使用胰岛素强化治疗,同时在治疗的过程中对观察组和对照组患者在治疗前的血糖及炎症因子进行检查比较,之后对治疗组患者使用2w胰岛素强化治疗,比较患者治疗前后的指标差异,观察使用胰岛素强化治疗对患者的炎症因子影响情况.结果 观察组和对照组患者在治疗前的指标差异非常明显,P<0.05,使用胰岛素强化治疗后,患者的治疗前后指标差异同样非常明显,P<0.05,在临床治疗过程中,胰岛素强化治疗有效的降低了患者的血糖指标,对患者的治疗效果较为明显.结论 在临床治疗2型糖尿病患者的过程中,可以使用胰岛素强化治疗,对患者的炎症因子有效的降低,血糖改善情况较为理想,在临床上可以推广使用.     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者静息能量消耗的影响

目的分析胰岛素强化治疗对于2型糖尿病(T2DM)患者的静息能量消耗(REE)的影响。方法收集2010年3月至2013年1月期间,我院收治的T2DM患者共30例,予以胰岛素强化治疗,对比分析患者治疗前后的炎症因子、临床生化指标以及REE。结果患者的REE显著降低(P<0.05),线性分析结果显示REE与白介素(即IL-6)、高敏C反应蛋白(即hsCRP)以及FPG为正相关关系(P<0.05)。结论对T2DM患者采用胰岛素强化治疗可有效降低其REE值,REE值的降低与炎性反应以及血糖值的改善显著相关。     

西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病

目的为探讨磷酸西格列汀联合胰岛素治疗与单独胰岛素治疗的效果差异。方法选出我院32例2型糖尿病患者进行随机分组观察,32例患者为2012年11月至2013年12月期间的2型糖尿病患者,均符合ADA诊断标准。结果减少胰岛素的用量和改善代谢,磷酸西格列汀是高选择性DPP-Ⅳ抑制剂,常规剂量100 mg,每天1次口服,可24 h维持体内肠促胰岛激素活性。结论联合治疗的目的是用较少生理剂量的胰岛素,控制血糖减少慢性并发症的发生,不失为糖尿病治疗的一种有效方法。     

2型糖尿病胰岛素治疗措施应用及评价

目的探讨2型糖尿病口服磺脲类药物失效胰岛素治疗措施的优与劣。方法对98例2型糖尿病分三种方案实施胰岛素治疗，观察比较对空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，体重指数的影响。结果三种胰岛素治疗措施均使空腹及餐后2小时血糖明显下降，但组间有差异，对糖化血红蛋白每日1次应用胰岛素治疗影响较小，无统计学意义，对体重指数每日3次胰岛素应用使其升高有统计学意义。结论2型糖尿病胰岛素应用越早越好，胰岛素的应用应根据患者血糖情况、治疗目的和患者的顺应性，要采取不同的胰岛素治疗方案。