专项小组在电子护理病历质控中的管理作用

目的提高电子护理病历书写质量。方法成立病区专项护理文书小组（下称专项小组）,每天随机抽查2份电子护理病历,找出存在的问题,第2天展会上报告,指导护士正确的书写方法;每周六护士长进行1周问题汇总,与专项小组成员共同制订改进措施,周一展会向病区全体护士宣布改进方案。实施1年后评价效果。结果专项小组干预后入院评估表、护理记录、终末质量问题发生显著少于干预前（均P〈0．01）。结论依托专项小组管理,可有效提高电子护理病历书写质量。     

护士自主管理小组在护理病历终末质量管理中的作用

目的探讨护士自主管理小组在护理病历终末质量管理中的作用。方法由临床护士自主报名。择优录取成立护理病历质量自主管理小组。负责护理病历终末质量控制。结果护士自主管理小组实施前后全院护理病历书写质量评分比较（除护士长管理方面外）,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论自主管理方法能激发护士参与质量控制的意识,变被动管理为主动管理,提高了病历书写质量。     

护士自主管理小组在护理病历终末质量管理中的作用

目的 探讨护士自主管理小组在护理病历终末质量管理中的作用.方法 由临床护士自主报名,择优录取成立护理病历质量自主管理小组,负责护理病历终末质量控制.结果 护士自主管理小组实施前后全院护理病历书写质量评分比较(除护士长管理方面外)),差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 自主管理方法能激发护士参与质量控制的意识,变被动管理为主动管理,提高了病历书写质量.     

结构化电子病历在压疮管理中的应用

目的探讨压疮监控科学化、规范化的有效方法。方法制定压疮电子病历结构化模板,完成压疮表格结构化,制定相应的操作流程、上报流程及使用专项制度和相关管理规定,通过试点后在全院推广实施。结果结构化电子病历在压疮管理中规范运行。结论结构化电子病历应用于压疮管理体现出操作、质控的便捷性,数据统计的便捷性及准确性。     

浅谈中医护理病历质量管理

浅谈中医护理病历质量管理湖南省衡阳市中医医院雷艳玲笔者在本院创“二甲”活动中，对１９９３年的护理病历质量缺陷进行原因分析的同时，实施质量管理的７条措施。通过半年的努力，达到了预期效果。１９９４年７月在院“二甲”评审检查中，中医护理病历取得了达标上等级...     

电子病历与手写病历在骨科中的应用效果对比研究

目的研究骨科电子病历质量、生成效率和数据库的准确性。方法用对照试验对电子病历和手写病历作对比,研究病历评分、书写时间的差异;统计数据库的数据与最终病历的一致性。结果电子手术记录和病程记录的评分以及电子手术记录书写时间均明显优于手写病历。电子病历数据库在住院病历和手术记录内容上与最终病历是一致的。结论电子病历对提高病案质量、提高病历书写效率有意义,其数据库是准确的。     

压疮护理小组在护理质量管理中的作用

压疮预防和护理是基础护理的基本组成部分,是医院护理质量考评的重要内容。本院于2006年2月成立了压疮护理小组,建立压疮三级监控组织．制订了职责、制度、流程．并在护理会诊等方面开展了一些工作,经过2年多的运作,基础护理质量、病人满意度明显提高。现报告如下。     

整体护理电子病历的设计与应用

随着医院自动化、网络化建设的开展 ,护理工作日新月异。我院在计算机专业人员的配合下 ,制作开发了整体护理电子病历系统 (下称系统 )。使微机技术真正进入病房 ,将护理人员从繁忙、重复的劳动中解脱出来 ,实现了网络信息共享。现将有关资料报道如下。1　软件设计系统采用ＶＢ 6 0 ,Ａｃｃｅｓｓ数据库及Ｅｘｃｅｌ电子表格编制而成。在Ｗｉｎｄｏｗｓ环境下运行 ,系统由 3个功能模块组成 :①采用汉字菜单提问 ,即人 机对话方式 ,操作者只需根据菜单提示点击鼠标进行操作。②建立友好的交互界面 ,使用户能很容易地理解和使用。③建立窗口…     

中医整体护理电子病历系统的创建与应用

目的简化、规范中医护理工作程序,提高护理水平。方法根据中医院患者的特点建立包含6个模块(体温 单、入院评估、住院评估、护理记录、健康教育及出院指导)的中医整体护理电子病历,将神经内科等8个病区96名 护士随机分为电子病历组和常规书写组。电子病历组采用中医整体护理电子病历系统进行护理文件书写;常规书 写组采用常规方法书写护理文件。结果电子病历组病历书写、体温单记录时间显著短于常规书写组(均P< 0.01);护理诊断符合率显著高于常规书写组(P<0.01)。结论中医整体护理电子病历系统简化、规范了护理工作 程序,提高了工作效率与管理水平。     

护理书写质量管理系统的构建与应用

目的开发和使用基于信息化的护理书写质量管理系统,提高护理书写质量。方法设计基于信息化的护理书写质量管理系统,采取自查、科查和部查每个月对病区护理书写质量进行检查。结果运行护理书写质量管理系统后,护理书写质量得分显著高于运行前,护理书写质控检查各环节耗时显著少于运行前(P0.05,P0.01)。结论应用护理书写质量管理系统进行护理书写质量管理,可提高护理书写的准确率、缩短临床护理书写质控时间,提高护理质控效率。     

基于优质护理服务示范工程的护理文件书写表格化改进

目的 探讨护理文件书写表格化的改进方法及实施效果.方法 根据卫生部优质护理服务示范工程的要求,以及有关护理文件书写的规定,设计一般护理记录单和危重护理记录单的表格式书写模式.在临床应用1年,跟踪调查统计书写时间,并自制问卷对表格式书写法进行评定.结果 实施护理文件书写表格化改进后,118名护士书写1份新入院患者一般护理录和危重护理记录所需的时间显著少于实施前(均P＜0.01);问卷17项内容测评结果显示表格式书写方式优于叙述式(P＜0.05,P＜0.01).结论 表格式护理文件书写方式能减少书写时间,把护理时间还于患者,在保证书写质量的同时,提高了护理质量.     

护理质控网格化管理的实施

目的探讨护理质控网格化管理的实施效果。方法组建网格化质控小组,由48名质控员组成;质控内容按照一定标准划分为7个条线;将质控员分成7组,使质控内容条线与质控小组组成网格,实施护理质控。结果实施护理质控网格化管理后,病区基础护理、护理文书、健康教育、药品安全、培训考核、护士长考核、患者满意度评分显著高于实施前(P<0.05,P<0.01)。结论实施护理质控网格化管理可提升护理质量。     

静脉治疗风险小组的建立与运行

目的探讨静脉治疗风险小组对提高护理质量的作用。方法成立静脉治疗风险小组,包括静脉输液治疗小组、PICC输液小组和全院静脉输液治疗会诊小组,建立静脉治疗会诊制度和护理风险与安全管理小组,并有效落实各小组责任。对静脉治疗风险小组管理前后的效果进行比较。结果静脉治疗风险小组管理实施前后护士静脉治疗合格率、静脉治疗满意度、护士自身满意率比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论静脉治疗风险小组的建立及运行,可提高护理质量,保障患者安全。     

静脉治疗风险小组的建立与运行

目的 探讨静脉治疗风险小组对提高护理质量的作用.方法 成立静脉治疗风险小组,包括静脉输液治疗小组、PICC输液小组和全院静脉输液治疗会诊小组,建立静脉治疗会诊制度和护理风险与安全管理小组,并有效落实各小组责任.对静脉治疗风险小组管理前后的效果进行比较.结果 静脉治疗风险小组管理实施前后护士静脉治疗合格率、静脉治疗满意度、护士自身满意率比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论 静脉治疗风险小组的建立及运行,可提高护理质量,保障患者安全.     

护理质控体系前移管理效果探讨

目的探讨护理质控体系前移在临床护理管理中的作用。方法前移护理质量三级质控体系,即由病区质控员(一级质控)、护士长(二级质控)、护理部质量控制委员会(三级质控)前移至责任护士(一级质控)、护理组长(二级质控)、护士长(三级质控);培训护理组长,强调预防性质控,完善科室质控上报机制,充分发挥责任护士和护理组长的质控作用。实施1年后评价效果。结果护理质控体系前移实施后基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书、急救物品质量评分显著高于实施前(均P0.01)。结论护理质控体系前移可有效提高护理管理质量。     

麻醉护理质量控制系统的应用

目的 探讨麻醉护理质量控制系统用于麻醉护理质量的效果.方法 麻醉护理质量控制小组由麻醉科护士长1名,岗位组长7名组成,麻醉护理质量控制系统包括督查任务设置、护理质量控制及质控信息查询3个模块,不同岗位护理人员根据不同权限落实护理质量管理.结果 应用麻醉护理质量控制系统6个月,记录护理质量问题120条,实施前同期仅记录48条,杜绝发生的接近差错由2019年度的4起增加至2020年度的8起.结论 麻醉护理质量控制系统提高了麻醉护理质量管理效能,促进了麻醉护理质量的持续改善.     

设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进

目的探讨护理质量敏感指标在普外科优质护理持续改进中的应用效果。方法采用德尔菲法设立普外科护理质量敏感指标9项,将其应用于普外科手术患者优质护理中,收集每月监测数据进行动态分析,针对分析结果进行护理质量持续改进。观察比较护理质量敏感指标应用前后护理质量评分、患者对护理工作满意度及护理不良事件发生率。结果护理质量敏感指标应用后护理质量各项评分、患者对护理工作满意度显著高于应用前,护理不良事件发生率显著低于应用前(P0.05,P0.01)。结论护理质量敏感指标能有效提高普外科优质护理质量,降低护理不良事件发生率。