心电图与冠状动脉造影结果对比分析

目的:通过心电图与冠状动脉造影结果分析,探讨心电图对诊断冠心病的临床价值.方法:对109例体表心电图ST-T改变的患者行冠状动脉造影,男87例,女22例,年龄34-83岁,常规12导连心电图符合心肌缺血可判断为心电图阳性.冠脉造影采用Judkins法,冠脉直径减少≥50％,判断为阳性.结果:109例患者中,冠状动脉造影阳性63例,阴性46例,与冠脉造影为对照,心电图的敏感性为70％,特异性68％.心电图与冠脉造影两种检查方法在冠心病的检出阳性率无显著差异.结论:心电图与冠脉造影均为冠心病的诊断方法,结合临床综合分析,不能仅凭心电图或冠脉造影确诊或排除冠心病.     

老年瓣膜病患者心瓣膜置换术的临床分析

目的 总结老年瓣膜病患者行心瓣膜置换术的经验,以提高手术效果.方法 回顾性分析2000年1月至2009年4月沈阳军区总医院收治74例老年瓣膜病患者行心瓣膜置换术的临床资料,其中男51例,女23例;年龄60～74岁.术前经心电图、胸部X线片、彩色超声心动图、主动脉根部造影和左心室选择性造影检查诊断,均经手术证实,单纯二尖...     

彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛的价值

目的:探讨做心脏彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛疾病的临床意义。方法:收集本院120例心源性胸痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果:88%急性心源性胸痛患者通过询问病史及做心电图、彩超检查可初步明确诊断。结论:彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛疾病有独特的敏感性、特异性。     

移植心冠状动脉增殖性心脏病的预防与监测

目的　观察心脏移植患者冠状动脉增殖性病变的发病情况。方法　对 5例长期存活的心脏移植受者进行了观察。患者在心脏移植后使用祛脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药 ,观察心电图ST T改变、临床症状 (如胸痛等 )、血压、血糖、血脂 ,并行冠状动脉造影。结果　 5例患者术后各发生急性排斥反应 1～ 3次 ,均出现心电图多个导联T波倒置及ST段轻度下移 ,1年后ST T改变恢复正常 ,1例患者血糖长期升高 ,1例血脂升高 ,2例出现血压升高 ,冠状动脉造影均未发现冠状动脉狭窄。结论　对长期存活的心脏移植患者应注意冠状动脉增殖性病变的预防与监测 ,定期行冠状动脉造影有重要的临床意义。     

核素心肌灌注显像定量分析对冠心病诊断价值的研究

目的:探讨核素心肌灌注显像定量分析法在冠心病诊断中的应用价值.方法:回顾50例心肌灌注显像目视法结果正常但自动定量分析结果异常冠心病患者的临床资料,用自动定量分析软件获得左心室心肌前壁、下壁、间壁和侧壁共4个壁的定量数值,并与健康体检者25例(正常对照组)进行比较.同时患者行心电图和冠状动脉造影检查.结果:正常对照组与...     

微创冠状动脉旁路移植术治疗左前降支心肌桥一例

患者 女,76岁。因反复胸痛、胸闷1年，加重2d余入院。患者反复发作胸痛，多在劳累后发作,呈心前区压榨感，发作时伴大汗淋漓,无放射痛，持续数分钟即好转。因胸痛晕厥1次，来我院就诊，以冠心病、心绞痛收入心内科。患者有高血压、高血脂病史，病程不详。冠状动脉造影检查显示：前降支中段心肌桥，心肌桥呈80％～90％狭窄（图1），长度约2．7cm（图2），其余冠状动脉正常。     

利用Szabo技术行左旋支开口支架精确定位1例

正患者男,61岁,因"反复胸闷、胸痛伴大汗1年,加重10天"入院。既往高血压病史,规律服药,血压控制良好。入院查体:血压146mmHg/88mmHg,心率70次/分,心电图正常。彩色多普勒超声:左心室下壁、侧壁心肌收缩运动减弱;左心室射血分数50%。血生化检查未见异常。术前按冠心病2级预防治疗。冠状动脉造影提示左旋支开口重度狭窄,左主干及前降支未见明显钙化、痉挛、狭窄(图1A)。采用Szabo技术,对患者行     

运动平板试验Duke评分对冠心病诊断价值

目的:评价运动平板试验Duke评分(DTS)对冠心病的诊断价值.方法:选择124例胸痛患者行运动平板试验和冠状动脉造影检查,将其结果进行比较.结果:依据DTS进行冠心病诊断的敏感度为93.4％,特异度为68.3％,Duke评分和SYNTAX评分呈明显负相关.结论:DTS可以作为诊断冠心病提供参考并可对冠心病严重程度进行评估.     

12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断

目的:探讨12导动态心电图(DCG)对冠心病无症状心肌缺血(SMI)的临床意义.方法:选择75例疑似冠心病患者,通过动态心电图监测,检测出冠心病患者每阵心肌缺血持续时间和ST段最大位移,以及昼夜缺血发作阵数.结果:共检出390阵心肌缺血,SMI305次,有症状心肌缺血85次,心肌缺血的发作白天多于晚上.ST段最大位移SMI和有症状心肌缺血有显著性差异(P＜0.05),持续时间亦有显著性差异(P＜0.05).结论:无症状心肌缺血在冠心病患者中发生频率较高,DCG对及时发现、诊断SMI及指导治疗有重大临床意义.     

中老年心房颤动与冠心病

目的 探讨中老年人心房颤动与冠心病关系。方法 分析846例冠状动脉造影中，58例中老年人心房颤动伴或不伴有心绞痛及缺血性心电图改变患者（A组和B组）冠状动脉造影（CAG）结果，同时随机选择70例与房颤组年龄、性别等因素无显著差异，非心房颤动同时伴有心绞痛及（或）缺血性心电图改变患者（C组）冠状动脉造影结果，进行比较。结果 A、B和C组冠状动脉造影阳性率分别为66．7％、25．8％和74．2％，A组、C组冠状动脉病变主要在左前降、右冠状动脉，以单支、双支及中、重度狭窄为主。B组为冠状动脉单支、轻度病变。结论：中老年房颤伴有心绞痛或缺血性心电图改变者提示有冠心病可能。而单纯性心房颤动中老年人诊断冠心病时，应全面分析，必要时作冠状动脉造影检查，以减少误诊。     

移植心冠状动脉增殖性心脏病的预防和监测

目的 观察心脏移植患者冠状动脉增殖性病变的发病情况。方法 对５例长期存活的心脏移植受者进行了观察。患者在心脏移植后使用祛脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药,观察心电图ＳＴ－Ｔ改变、临床症状（如胸痛等）、血压、血糖、血脂,并行冠状动脉造影。结果 ５例患者术后各发生急性排斥反应１～３次,均出现心电图我个导联Ｔ波倒置及ＳＴ段轻度下移,１年后ＳＴ－Ｔ改变恢复正常,１例患者血糖长期升高,１例血脂升高,     

活动平板心电图与冠脉造影对照研究

目的：以冠状动脉造为对照，分析活动平板心电图计算机多变量自动分析结果。方法：Ｔ国４０例，女６例，年龄３５￣６９岁，平均年龄（５０．１５±９．２６）岁，胸痛待查患者。除外睡眠 心电图有明显ＳＴ段改变者，并在平板运动试验后１个月内行冠状动脉造影。ＳＴ段下移测量点Ｊ点皇８０ｍｓ处，以电脑２自动测量为主。结果：非冠心病组２３例，运动心电图阴性１９例，阳性４例，其中２例Ｘ综合征，２例为假阳性。１￣２支病变组     

冠状动脉旁路移植术后心脏电风暴一例

患者 男，47岁。反复心前区不适3年，加重2d，心前区不适发作每次约3～5min，同时向左肩部放射。2d前反复出现夜间发作性胸痛伴出汗，持续约30min，口服消心痛后可缓解。于2006年1月4日以冠心病，不稳定型心绞痛收入院，入院查体：血压110／70mmHg，脉搏62次／分，肺、心脏听诊无异常，血脂正常，心肌酶学检查正常；心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联T波低平倒置，超声心动图检查提示：射血分数60％，短轴缩短率30％，心腔大小正常，心脏各瓣膜无反流，左室壁和室间隔运动正常。入院后第2d行冠状动脉造影显示：左主干远端90％狭窄，     

冠状动脉造影正常的室壁瘤切除左心室成形术

室壁瘤是严重的心肌梗死并发症,常致心力衰竭、心律失常和血栓形成.室壁瘤患者大多伴前降支闭塞,但也有部分患者冠状动脉正常.2008年1月至2011年5月期间,我们为14例冠状动脉造影正常的室壁瘤患者实施了室壁瘤切除+左心室成形术,现总结报道如下. 资料和方法 本组均为男性,年龄44～ 76岁,平均(56.4±8.8)岁,＞60岁5例;体质量平均(72.1±11.4)kg.心功能NYHA分级Ⅲ级以上者6例;左心室射血分数≤0.45者8例.左心室血栓5例,合并高血压2例,二尖瓣反流4例(重度2例).全组患者冠状动脉造影未见狭窄,但均有心前区疼痛不适,伴心悸、气促和胸闷等临床症状,活动后加重.     

电视胸腔镜下冠脉搭桥手术的麻醉处理

我院2000年11月～2001年1月在冠状动脉搭桥手术中应用电视胸腔镜技术6例,现总结如下。 临床资料 6例患者,男4例,女2例。年龄52～69岁,ASAⅡ级2例、Ⅲ级4例。均有不同程度的心前区疼痛、胸闷病史,病程1个月～7年。1例患者曾有陈旧性心梗,1例患者为前降支心肌桥,2例为稳定性心绞痛,另2例为不稳定性心绞痛。心电图检查6例患者均有ST-T波改变。冠状动脉造影示     

带蒂大网膜移植治疗胸食管破裂13例体会

2001年1月至2009年1月,我院胸外科对13例食管破裂的患者采用带蒂大网膜包裹食管破裂口或食管胃吻合口的方法,疗效满意,报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组13例,男11例,女2例,年龄23～74岁,平均49岁.自发性食管破裂9例,异物所致食管破裂2例,器械性食管破裂2例.破裂部位均在食管中-下段,长2～5cm.13例术前均作食管碘油造影和胸片检查,破裂至右胸腔4例,左胸腔8例,1例破入纵隔.患者均有不同程度的胸痛和发热;9例有呼吸困难;4例发病初期以剧烈上腹部疼痛为主要表现;7例可触及颈部皮下气肿.     

左冠状动脉前降支起源于肺动脉一例

患者 男,9岁。无任何自觉症状因体检发现心脏杂音入院。查体：肺动脉瓣区可闻及舒张期Ⅲ／6级杂音。心电图检查：正常窦性心律,心脏彩色超声心动图提示肺动脉发出一支冠状动脉走行于前降支区域,疑前降支起源于肺动脉,该支冠状动脉探及逆向血流入肺动脉主干内并与右冠状动脉有血流丰富的侧枝。心导管造影检查显示：主动脉造影后前降支逆行显影进而肺动脉显影,右冠状动脉造影后通过侧枝使前降支被显影,异位的前降支与右冠状动脉及回旋支之间有丰富的侧枝（图1,箭头所示）,部分肺动脉主干亦被显影。     

640层容积CT冠状动脉血管造影的护理

探讨640层容积CT冠状动脉造影检查中相关的护理因素,方法:对620例(男380例,女240例,平均年龄58.4±9.2岁)临床怀疑冠心病行640层CT冠状动脉造影检查的患者在检查前、检查过程中及检查后采用有效的护理流程进行严格的护理,并对相关图像资料进行回顾性分析,结果:620例患者中605例(97.5％)的图像能满足影像学评价在2480支冠状动脉分支中1级血管分支共1709支(68.9％),满足诊断求的血管分支共2390支(96.4％).结论:严格和有效的护理流程是640层容积CT冠脉造影检查成功和提高图像质量的重保证.     

640层CTA冠状动脉血管造影检查的健康教育

目的:通过探讨640层容积CTA冠状动脉造影检查患者的健康教育效果分析.方法:对420例(男180例,女240例,平均年龄58.4±9.2岁)临床怀疑冠心病行640层CTA冠状动脉造影检查的患者在检查前、检查过程中及检查后采用有效的护理流程进行严格的护理宣教.结果:本研究通过对420例怀疑冠心病患者进行放松训练练习,改善了其心里压力,保证生命体征平稳.放松训练方法简单,易于掌握,具有较强的可操作性,可以进行推广应用.基于此放松训练在哈尔滨医科大学附属第五医院CTA室门诊及病房中进一步推广应用,取得了良好效果.     

再次冠状动脉旁路移植术一例

患者　男 ,6 2岁。发生心绞痛 10年。3.5年前在外院行冠状动脉造影示左右冠状动脉均有病变 ,多处狭窄 ,行冠状动脉旁路移植术 (CABG)治疗。术后 2个月出现胸痛 ,心电图示陈旧性下壁和广泛前壁心肌梗死 ,左心室下壁和间壁严重缺血 ,心尖区心肌活动力极度下降。经药物治疗胸痛有所好转 ,但仍然反复发作。 5天前胸痛加剧收入我院。入院后作心电图示急性下壁心肌梗死 ,陈旧性前壁、后壁心肌梗死。冠状动脉造影示左冠状动脉主干及 3支血管病变 ;左前降支移植的静脉血管通畅无狭窄 ;后降支移植的静脉血管完全闭塞。在心内科治疗病情较平稳后 ,接…