丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察

临床常用硬膜外注入阿片类药物用于术后镇痛 ,效果确切。作者应用丁丙诺啡 (商品名沙菲 )与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛 ,并就其镇痛效果及其对产妇的不良影响进行观察。1　临床资料1.1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 40例 ,年龄 2 2～ 3 8岁。无妊高征 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。1.2　麻醉与镇痛 :40例产妇随机分成两组 ,每组 2 0例。术前 3 0min肌注阿托品针 0 .5mg ,鲁米那针 0 .1mg ,术晨留置导尿管 ,均选择连续硬膜外麻醉穿刺点L1～ 2 间隙 ,局麻药为 1.5～2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面T6以下 ,关闭腹腔后开始硬膜…     

丁丙诺啡的药理与术后镇痛

丁丙诺啡是阿片受体激动一拮抗剂,与吗啡相比它镇痛强度大,呼吸抑制、便秘等副作用轻,药物依赖性小等特 点,在临床上日益受到重视。本文就丁丙诺啡的药效学特征、不良反应及其在术后镇痛中的应用作一综述。     

硬膜外腔注入丁丙诺啡用于术后镇痛

硬膜外腔注入丁丙诺啡用于术后镇痛李萍１梁德森２李继学１张英茹１袁振红１丁丙诺啡（ｂｕｐｒｅｎｏｒｐｈｉｎｅ，痛即息）具有镇痛作用强、持续时间长、成瘾性小等特点。作者使用此药硬膜外腔注入术后镇痛观察３０例，收到良好效果，现报告如下。资料与方法选择心肺无...     

盐酸丁丙诺啡在硬膜外自控镇痛的应用

丁丙诺啡为合成的阿片类化合物,属较强效麻醉性镇痛药,镇痛效果确实,本研究通过与吗啡比较,观察丁丙诺啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)术后镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤手术病人40例,年龄20~60岁,体重40~65 kg,随机将病人分为两组,每组20例:A组丁     

芬太尼与丁丙诺啡用于术后镇痛的比较

目的比较芬太尼、丁丙诺啡用于病人硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法将80例行下腹部手术、ASAⅠ~Ⅱ级患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组选用芬太尼0.5mg+氟哌啶2~3mg+布比卡因100mg+生理盐水100ml。B组:丁丙诺啡0.75mg+氟哌啶2~3mg+布比卡因100mg+生理盐水100ml。两组均采用驼人CBI泵(100ml),以负荷量5ml+持续剂量2ml/h进行镇痛。结果两组镇痛效果无明显差异。结论芬太尼与丁丙诺啡是两种安全强效镇痛剂,维持时间长,副作用少,是较为理想的术后镇痛剂。     

硬膜外丁丙诺啡或吗啡术后镇痛的临床观察

本文对子宫切除术后采用硬膜外腔丁丙诺啡或吗啡两种镇痛方法，今将镇痛效果报道如下。     

国产丁丙诺啡用于肿瘤术后镇痛的比较

目的 :观察国产丁丙诺啡、吗啡、芬太尼用于肿瘤术后镇痛效果及不良反应。方法 :72例ASAⅠ～Ⅱ级肿瘤术后病人。其中男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 1 8～ 6 8岁。将 72例肿瘤术后病人随机分为三组 ,每组 2 4人。A组用 0 .0 0 0 4 %芬太尼 + 0 .1 2 5%布比卡因 + 0 .0 0 5%氟哌啶 ;B组用 0 .0 0 5%吗啡 + 0 .1 2 5%布比卡因 + 0 .0 0 5%氟哌啶 ;C组用 0 .0 0 1 2 %丁丙诺啡 + 0 .1 2 5%布比卡因 + 0 .0 0 5%氟哌啶。采用双盲法对比观察。三组均用 0 .9%的生理盐水加至 1 0 0ml。采用Graseby - 930 0便携式PCA泵 ,负荷量均为 2 %的利多卡因 5ml,PCA量为 1ml,持续量为 2ml/h ,锁定时间 2 0min ,1h限量 8ml,调整完毕 ,设置密码 ,于手术结束前 1 0min注入负荷量后与硬膜外导管连接开机。注意观察病人生命体征及病人按压次数。结果 :术后 2 4h三组病人的VAS评分如下 :A组 4 .79± 1 .59,平均按压次数 6 .7次 ;B组 3.0 5± 1 .0 2 ,平均按压次数 3.1次 ;C组 2 .70± 0 .95,平均按压次数 1 .7次 ,三组镇痛效果均达满意 ,但A组较高 ( P <0 .0 5) ,B、C两组基本接近 ,病人平均按压次数明显少于A组 ,提示B、C两组镇痛效果较好。三组不良反应发生率为B组 >A组 >C组。其中瘙痒B组最为明显。因部分病人留置尿管 ,尿潴留未做     

丁丙诺啡的药理与术后镇痛

丁丙诺啡是阿片受体激动—拮抗剂，与吗啡相比它镇痛强度大，呼吸抑制、便秘等副作用轻，药物依赖性小等特点，在临床上日益受到重视。本文就丁丙诺啡的药效学特征、不良反应及其在术后镇痛中的应用作一综述。     

不同剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的比较

丁丙诺啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)，其用药剂量多家报道不一，亦存在一些不良反应。本研究以五组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求较适当的丁丙诺啡PCEA的剂量。     

剖宫产预先微量吗啡鞘内用药用于术后超前镇痛的临床观察

剖宫产患者术前因害怕疼痛,致恐惧、精神紧张不利于产妇术后恢复.我院自2002年6月至2005年12月通过150例横切口剖宫产患者术前应用微量吗啡同局麻药一起注入鞘内[1],术后收到良好镇痛效果.现报道如下:     

硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛的效果和安全性.方法 选择单胎足月于硬膜外麻醉下行剖宫产手术的初产妇60例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组20例.3组分别于术毕前10 min经硬膜外腔注射5 ml生理盐水稀释的盐酸氢吗啡酮0.1、0.2、0.3 mg.记录术后3、6、12、24 h的疼痛VAS评分,24 h镇痛药物追加的例数及术后副作用发生的情况.结果 术后6、12、24 h的VAS评分C组低于A、B两组,B组低于A组(P＜0.05);镇痛药追加例数C组(2例)少于A组(8例)(P＜0.05);副作用组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外腔内注射不同剂量的盐酸氢吗啡酮用于剖宫产术后早期可获得良好的镇痛效果,0.3 mg的盐酸氢吗啡酮效果更佳.     

Chronic subdural hematoma after lumbar-subarachnoid analgesia for a cesarean section

The following case report illustrates the occurrence of a chronic subdural hematoma as a consequence of lumbar-subarachnoid analgesia for a caesarean section. The pathogenesis of chronic subdural hematoma is discussed briefly.     

氯诺昔康用于甲状腺次全切除病人超前镇痛的临床观察

目的研究以氯诺昔康行超前镇痛对甲状腺次全切除手术患者术后疼痛的影响。方法选取择期行甲状腺次全切除的患者40例,随机分成Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组患者手术前30min予以静脉注射氯诺昔康16mg,术毕静注生理盐水2ml;Ⅱ组则在术前30min静注生理盐水2ml,术毕静脉注射氯诺昔康16mg。以视觉模拟评分法(VAS)对患者术后的疼痛程度进行评分及观察药物的不良反应。结果Ⅰ组术后VAS疼痛评分显著性低于Ⅱ组(P<0.05),两组不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论以氯诺昔康行超前镇痛可用于甲状腺次全切除手术患者,效果确切、不良反应少。     

子宫下段妊娠6例临床分析

目的 探讨子宫下段妊娠的临床特点及治疗方法. 方法 回顾性分析2005年1月～2006年2月6例子宫下段妊娠的临床资料. 结果 5例有剖宫产史,另1例妊娠过频.其中2例甲氨蝶呤（MTX）配合子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）,1例行UAE,1例单纯行MTX治疗,2例行全子宫切除术. 结论 早孕合并子宫瘢痕以及妊娠过频的患者,再次受孕有发生子宫下段妊娠的危险性,在行人工流产时易发生难以控制的大出血,应术前明确诊断.MTX配合UAE是一种安全可靠的治疗方法.     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响

目的 观察剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响.方法 75例剖宫产产妇随机分为硬膜外镇痛组(A组)、静脉镇痛组(B组)和肌注镇痛组(C组),每组25例.观察术后12、24、48 h VAS评分、泌乳情况及血浆泌乳素(PRL)水平.结果 A组和B组镇痛效果明显优于C组(P＜0.05),术后48 h PRL水平也明显高于C组(P＜0.05),且初乳时间明显提前.结论 硬膜外镇痛或静脉镇痛效果优于哌替啶肌注,可提高血浆泌乳素水平,有利于提高母乳喂养成功率.     

Optimal dose of fentanyl for postoperative epidural analgesia after cesarean section

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate which dose of fentanyl in ropivacaine for epidural anesthesia will provide effective analgesia with minimal side effects after cesarean section (CS). METHODS: Fifty eight patients scheduled for CS were randomly allocated to two groups according to fentanyl dose in epidural analgesia: group F1 (11 microg x hr(-1); n=30) or group F 2 (21 microg x hr(-1); n= 28). Ropivacaine 0.2% 100 ml with fentanyl 400 or 800 microg was administered into the epidural space in the groups F1 and F 2, respectively. Pain scores (visual analogue scale: VAS) with cough or movement, Bromage score, incidence of diclofenac or pentazocine administration, satisfaction score (VAS) and side effects (nausea, vomiting and pruritus) were recorded after CS. RESULTS: Pain scores with cough or movement were significantly lower in the group F 2 than the group F 1 at twelve and twenty-four hours after CS. Bromage score at twelve hours was lower in the group F 2 than the group F 1. The incidences of side effects were similar between the two groups. Satisfaction score was significantly higher in the group F 2 than the group F 1. CONCLUSIONS: We conclude that continuous epidural administration of fentanyl 21 microg x hr(-1) with ropivacaine provides the optimum balance between pain relief and side effects compared with fentanyl 11 microg x hr(-1) with ropivacaine after CS.