胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)是一种少见疾病,根据是否伴随相应的内分泌症状分为功能性和无功能性两类。手术是pNET最主要的治疗手段,近年来随着对pNET发病机制的了解,新的诊断技术和治疗手段的出现,以及多学科协作诊治模式的应用,pNET的诊断和治疗发生了巨大的变化,为pNET患者尤其是晚期患者带来了希望。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点和外科诊治方法。方法回顾性分析1980年1月至2006年8月经病理确诊的12例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果本组12例患者,男5例,女7例,年龄27～73岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈胰体1例,胰体部1例。临床症状以上腹部疼痛为主。术前血浆CA19-9基本正常,影像学检查易误诊为胰腺癌。12例患者中,行肿瘤切除＋节段性胰腺切除术2例（其中1例加行区域淋巴结清扫术）,行扩大胰头十二指肠切除术3例,经典胰头十二指肠切除术6例,因肝脏广泛转移行肝肿块切除活检＋胆囊切除＋胆总管空肠吻合术1例。术后病理检查：均诊断为胰腺神经内分泌癌,瘤体直径4～14 cm,均呈浸润性生长,淋巴结转移5例,侵犯十二指肠4例,侵犯胆总管3例,侵犯肠系膜上动静脉1例,侵犯下腔静脉1例,肝转移1例。随访9例,8例至今存活,1例术后第8个月死于肝转移。结论对于血清CAl9-9不高且胰腺占位体积较大的胰腺肿物,应想到本病的可能,以手术为主的治疗能改善预后。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿瘤。目前,对该类疾病的术语、诊断、治疗规范发生了巨大变化。近年来,由于对该类疾病认识逐步深入,胃肠胰腺神经内分泌肿瘤发病率不断上升。本文主要结合国内两大共识,对胃肠胰腺神经内分泌肿瘤命名演进、最新诊断及主要治疗进展做一综述。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及外科为主的治疗方法。方法整理分析本院2000年1月到2012年12月间手术治疗的44例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料,并结合文献复习讨论。结果44例患者全部接受外科手术治疗,其中行局部肿瘤切除术12例,胰体尾切除术23例,中段胰腺切除术2例,胰十二指肠切除术7例。39例目前存活,5例已死亡,其中P-NENs（G1、G2）37例全部存活,P—NEC7例患者中,2例存活、5例已死亡。结论胰腺神经内分泌肿瘤总体预后较其他胰腺恶性肿瘤好,手术切除可获得长期生存。     

胰腺神经内分泌肿瘤30例外科诊治分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumours,p NETs)的临床诊断、外科治疗以及预后因素。方法回顾性分析我院2006年3月至2015年7月收治的30例p NETs患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 30例患者中,男11例,女19例,平均年龄为47岁。功能性p NETs有12例,无功能性18例。功能性p NETs主要表现为血中激素水平上升和相应的激素综合征(如Whipple三联征、卓艾综合征等),无功能性p NETs多表现为非特异性的胰腺占位症状(如腹痛、腹胀、黄疸等)。均行B超、CT、MRI以及EUS检查,胰腺肿瘤检出率分别为66.67%(10/15)、95.65%(22/23)、100%(9/9)、100%(2/2)。30例患者均行手术治疗,其中行根治术28例,姑息术2例。肝脏转移4例,淋巴结转移5例,血管侵犯2例,神经侵犯1例。术后成功随访28例,平均随访时间为59.57个月,患者的5年生存率为83.4%。依据AJCC第7版TNM分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别有17、6、2、3例,对应的5年生存率分别为100.0%、83.3%、50.0%、33.3%。依据WHO 2010年新版病理分级标准,2010年以后入院的患者中,G1、G2、G3级患者分别有8、5、2例,对应的5年生存率分别为100.0%、75.0%、50.0%。单因素分析显示,肿瘤分级(WHO 2010版)、TNM肿瘤分期(AJCC 7版)、有无肝脏转移、有无淋巴结转移等与p NETs患者预后相关(P0.05)。结论 p NETs的初步诊断可依据特殊的临床表现、特异性的生化指标和敏感度较高的影像学检查,确诊仍需病理证实。外科手术是唯一有治愈可能的治疗手段。肿瘤分级(WHO 2010版)和TNM肿瘤分期(AJCC 7版)能够较好地评估p NETs患者的预后生存情况。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊治热点探讨

<正>胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,p NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,是一种较少见的消化道肿瘤,国外报道其发病率为0.32/10万人,约占胰腺恶性肿瘤的1%~2%左右。随着诊断技术的进步及筛查的提高,近年来显示出上升趋势[1],目前国内尚缺乏p NENs的全国流行病学数据。近     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的综合诊治

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）种类丰富，异质性大，发病率逐年上升。30%～80%的病人确诊时已发生肝转移，是影响预后的重要因素之一。但是即使发生肝转移，病人仍然可以通过手术获得长期生存，外科手术在pNENs肝转移治疗中发挥重要作用。虽然pNENs肝转移相对罕见，但其总体预后明显好于胰腺癌肝转移病人，掌握其外科治疗指征与原则对于提升病人生存具有重要意义。尽管已有相关指南给出诊治参考意见，但pNENs肝转移外科治疗方案的选择及手术指征的把握仍有争议。各胰腺中心应充分发挥多学科综合治疗协作组（MDT）优势，为病人制定个体化治疗方案，同时应加强各级医院协作，减少漏诊、误诊、误治，进一步规范我国pNENs肝转移的外科诊治。     

胰腺神经内分泌肿瘤综合诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs)是一类起源于胰腺神经内分泌细胞较罕见的异质性胰腺肿瘤,大多数为散发性,病因和具体发病机制尚不明确,近年发病率逐渐上升。根据是否伴有全身性内分泌症状可分为功能性和非功能性两类,大多数pNENs为非功能性,常以腹腔脏器的占位性改变为首发症状,肝脏是最常见的转移部位。准确的病理分级和分期对于确定适当的治疗方法至关重要。手术是唯一根治的方法,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性的治疗发挥越来越重要的作用。对于存在远端转移或晚期病人,其治疗的目标是改善症状,延长生存期,这通常需要多学科合作,确定最佳治疗方案,本文阐述对pNENs综合诊治方法的进展。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科决策

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,panNENs)是一组起源于神经内分泌细胞的具有显著异质性和复杂性的肿瘤,包括高分化的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,panNETs)和低分化的胰腺神经内分泌癌(pancre...     

常见胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs),是一种少见疾病,它可制造和分泌各种不同的激素和肽,在1902年由Nicholls首先描述.其年发病率约为1/100万,尸检发现率则高达1.5％.     

胰腺囊性肿瘤19例诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法对我院2003年4月至2012年4月期间收治的19例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组19例患者中浆液性囊腺瘤8例,黏液性囊腺瘤5例,导管内乳头状黏液瘤4例,实性假乳头状瘤1例,囊腺癌1例。行B超或CT发现胰腺占位病变。位于胰头部5例,胰体部8例,胰尾部6例。行肿瘤摘除术4例,保留脾脏的胰体尾切除术5例,胰体尾＋脾脏切除手术3例,胰十二指肠切除术6例,1例囊腺癌患者困肝脏转移伴腹腔广泛转移、侵犯大血管而肿瘤不能切除仅行胃空肠、胆肠吻合。术后发生胰瘘2例,腹腔感染1例,经保守治疗后康复出院。无同手术期死亡病例。19例患者均进行了随访,随访时间6～80个月,平均45．2个月。1例囊腺癌合并肝脏转移患者于术后7个月死亡,其余良性肿瘤患者均未见复发,最长已存活5年。结论胰腺囊性肿瘤主要靠影像学检查发现,手术切除是理想的治疗方法,选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生和改善预后。     

胸部肿瘤的胸腔镜诊断和治疗

用现代胸腔镜治疗胸部肿瘤２５例，其中良性肿瘤１２例，恶性肿瘤１３例，效果良好，文中介绍了胸腔镜肺楔形切除术，胸膜活检和固定术，纵隔肿瘤切除术，胸膜转移瘤切除术，肺叶切除术和胸腺切除术，探讨了胸部肿瘤的胸腔手术适应证，结果显示：胸腔镜手术创伤小，恢复快，效果好，在胸部肿瘤，尤其是良性肿瘤的治疗中有广阔的前景。     

CD10基因表达与胰腺神经内分泌癌诊断

目的为研究CD10与胰腺神经内分泌癌的关联性,探讨CD10在胰腺神经内分泌癌中的表达情况。方法采用免疫组织化学方法,检测28例胰腺神经内分泌癌和10例正常胰腺组织中CD10的表达,分析CD10在胰腺神经内分泌癌中的表达情况。结果胰腺神经内分泌癌中CD10的表达率为82.13%,明显高于正常对照阴性组（P〈0.05）。结论胰腺神经内分泌癌可能存在着CD10的高表达,这种高表达也许能够成为胰腺神经内分泌癌的诊断指标之一。     

胰腺神经内分泌癌的临床病理学特征与外科治疗

目的 探讨胰腺神经内分泌癌(pancreatic neuroendocrine carcinoma,PNEC)的临床病理学特征与外科治疗效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年1月至2012年3月期间行手术治疗的31例PNEC患者的临床病理学特征与外科治疗效果.采用免疫组织化学SP法观察肿瘤嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)、白细胞分化抗原56 (CD56)、细胞角蛋白(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)和增殖蛋白Ki-67的表达情况;采用log-rank检验比较根治性切除组与姑息性手术组患者生存情况之间的差异.结果 31例患者中行根治性切除者22例,行姑息性手术者9例.CgA、Syn、CD56、CK及VEGF的表达阳性率分别为64.52％ (20/31)、100％(31/31)、77.42％(24/31)、90.32％ (28/31)和90.32％ (28/31);Ki-67表达阳性细胞所占百分比＜3％者占45.16％ (14/31),3％～20％者占22.58％ (7/31),＞20％者占32.26％ (10/31).根治性切除组患者的生存率及生存时间较姑息性手术组患者高和长(P＜0.001).结论 PNEC呈浸润性生长,低分化且高度恶性,应积极采取手术治疗以改善患者的预后.     

Diagnosis and Treatment of Neuroendocrine Lung Tumors

Pulmonary neuroendocrine tumors (PNT) encompass a broad spectrum of tumors including typical carcinoid (TC) and atypical (AC) tumors, large-cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC) and small-cell lung cancer (SCLC). Although no variety can be considered benign, AC and TC have a much lower metastatic potential, are usually diagnosed in early stages, and most are candidates for surgical treatment. Several chemotherapy (CT) regimens are available in the case of recurrence or in advanced stages, although scientific evidence is insufficient. LCNEC, which is currently classified alongside large-cell carcinomas, have molecular features, biological behavior and CT sensitivity profile closely resembling SCLC. Pathological diagnosis is often difficult, despite the availability of immunohistochemical techniques, and surgical specimens may be necessary. The diagnostic tests used are similar to those used in other lung tumors, with some differences in the optimal tracer in positron emission tomography. The new TNM classification is useful for staging these tumors. Carcinoid syndrome, very rare in PNT, may cause symptoms that are difficult to control and requires special therapy with somatostatin analogs and other drugs. Overall, with the exception of SCLC, new trials are needed to provide a response to the many questions arising with regard to the best treatment in each lineage and each stage.     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例胰腺损伤患者的临床资料。结果胰腺损伤属Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;系单纯胰腺损伤3例,合并其他器官损伤13例。术前确诊为胰腺损伤者9例,另7例分别诊断为：脾破裂1例,肝破裂1例,开放性腹部损伤2例,空腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎3例。8例胰腺Ⅰ～Ⅱ级损伤者行清创、缝扎止血及胰腺周围双套管引流术;4例Ⅲ级损伤者行胰体尾切除＋脾切除术;3例Ⅳ级损伤者,行近端胰腺断端缝合、胰管缝扎加胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术;对1例Ⅴ级损伤者行胰十二指肠切除术。术后发生胰瘘5例;治愈13例,死亡3例。结论早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,对降低胰腺损伤的并发症和死亡率和改善胰腺损伤的预后均十分重要。     

Nonsurgical Treatment of Advanced Malignant Neuroendocrine Pancreatic Tumors and Midgut Carcinoids

Neuroendocrine enteropancreatic tumors are relatively uncommon and present variable biologic and clinical features. Surgery at early disease stages is currently the only available cure. Evidenced-based medicine and consensus on systemic treatment of advanced malignant disease is virtually nonexistent, and the various available therapeutic regimens should be considered primarily palliative. Symptomatic treatment of patients with endocrine functioning tumors, however, is of utmost importance and leads to extensive prolongation of survival. Biotherapy by means of somatostatin analogs and interferon-α facilitates symptomatic control and offers stabilization of tumor progression for extended periods of time. Pancreatic endocrine tumors metastatic to the liver frequently respond to chemotherapy by means of a significant reduction in tumor volume. Programs including streptozotocin and 5-fluorouracil or doxorubicin are generally regarded as first line treatment for pancreatic endocrine tumors with liver metastases, whereas midgut carcinoid tumors often are resistant to systemic chemotherapy. Treatment attempts in patients with the latter disease may rather include interferon-α and somatostatin analogs. Somatostatin receptor-targeted radiotherapy is still investigational. Repeated surgical intervention including various debulking procedures should be considered here and in patients with advanced neuroendocrine pancreatic tumors and midgut carcinoids requiring systemic antitumor treatment.     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗(附15例报道)

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析15例经病理确诊并手术的原发性阑尾恶性肿瘤资料。典型类癌6例,杯状细胞类癌1例;阑尾粘液腺癌4例,中分化腺癌2例,粘液囊腺癌2例。术前确诊1例杯状细胞类癌,行右半结肠切除+腹腔化疗;术中确诊7例,其中2例典型类癌、1例粘液腺癌和1例粘液囊腺癌行阑尾及肿瘤切除术,1例典型类癌、1例粘液囊腺癌及1例腺癌行右半结肠切除术;术后明确诊断7例,2例典型类癌未再行手术治疗,1例典型类癌、4例腺癌行补救性右半结肠切除术。结果所有患者平均随访32(4~98)月。11例无症状生存,3例腺癌和1例杯状细胞类癌在术后15月内死亡。结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,术中确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段。     

胰腺内分泌肿瘤的诊治

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PETs)起源于胰腺胰岛的内分泌细胞,是一种少见的肿瘤,年发病率约为4/100万,约占胰腺肿瘤的7％[1].由于PETs临床少见,且表现各异,与胰腺癌在临床、影像学表现等方面有很多相似的地方,因此如何做到及时发现,准确定性、定位诊断并给予合适的治疗,直接关系到患者的生存期和生存质量.