循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的临床研究

目的 探讨循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的近期疗效,并对其并发症进行分析.方法 29例胃肠道肿瘤腹水患者通过腹腔内穿刺置双管建立循环双通路,先行单向灌洗放出腹腔积液;再行循环热灌注,并于灌注液中加入大剂量顺铂,观察其疗效及并发症.结果 本组29例患者接受腹腔内循环热灌注大剂量顺铂2个疗程后评价疗效,均未出现肾脏毒性、腹膜炎、耳毒性、肠粘连和肠梗阻,其中完全缓解9例,部分缓解16例,稳定3例,无效1例,有效率为86.2%,16 例（55.2%）患者出现胃肠道反应,9例（31.0%）患者出现白细胞下降.结论 腹腔内循环热灌注大剂量顺铂化疗治疗胃肠道肿瘤腹水安全、微创、不良反应少而轻、近期疗效明显.     

丝裂霉素、氟脲嘧啶腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水疗效分析

目的：对照研究21例胃肠道肿瘤所致恶性腹水的腹腔化疗和全身静脉化疗,观察评价两种疗法的近期疗效、中位生存期和毒副反应。方法：随机分为腹腔灌注化疗组（腹腔组）21例和静脉化疗组（对照组）17例,均使用丝裂霉素、氟脲嘧啶,观察近期疗效和毒副反应,随访患者并计算中位生存期。结果：近期疗效腹腔组高于对照组：毒副反应中胃肠道反应,骨髓抑制腹腔组明显低于对照组,而肝肾功能损害两组无显著性差异;中位生存期及生存质量腹腔组高于对照组。结论：腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水,可提高疗效,减轻毒副反应,延长患者生存期。     

胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗预防腹腔复发的临床疗效

目的评价胃肠肿瘤手术后低渗热灌注腹腔化疗对预防腹腔复发的临床疗效.方法以35例胃肠肿瘤术后患者行低渗热灌注顺铂腹腔化疗结合全身化疗为实验组,45例行术后辅助化疗为对照组.结果实验组与对照组2年腹腔复发率分别为14.2%和37.8%(P＜0.05),2年生存率分别为77.1%及51.1%(P＜0.05),两组之间毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗可降低腹腔复发率并提高患者生存率,是一种高效、安全、简便的新方法.     

顺铂联合持续热灌注治疗胃癌腹腔种植转移的临床疗效观察

目的 探讨顺铂（DDP）联合持续热灌注治疗胃癌腹腔种植转移的临床疗效.方法 2009年2月至2012年2月间治疗的84例胃癌腹腔种植转移患者,随机分为观察组和对照组,每组各42例.观察组采用DDP联合腹腔持续热灌注治疗,对照组采用单独DDP腹腔灌注治疗.观察并记录两组患者腹水控制情况、不良反应发生情况.对患者进行随访,统计生存情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为71.4％和50.0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中位生存期分别为10.3个月和6.0个月.两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DDP联合持续热灌注治疗胃癌腹腔种植转移的临床疗效好,不良反应少,值得临床上进一步推广.     

重组人5型腺病毒腔内灌注联合高频热疗治疗恶性胸水的疗效观察

目的:观察重组人5型腺病毒腔内灌注联合高频热疗治疗恶性胸水的疗效及其副反应。方法:确诊恶性胸水患者50例,随机分成治疗组(25例)和对照组(25例),两组均应用微创置管胸腔闭式引流结合腔内灌注药物治疗胸水,治疗组第1天胸腔内注射奈达铂50mg,第3天灌注重组人5型腺病毒1.5ml,灌注结束后,采用HG-2000型高频热疗机行胸腔热疗41℃～42℃,60min,灌注第1、3、5天共完成热疗3次;对照组胸腔内第1天灌注奈达铂50mg,第1、3、5天共完成热疗3次,观察近期疗效和毒副反应。结果:观察组胸水近期控制有效率为72.0%,完全缓解率为40.0%,对照组有效率为44.0%,完全缓解率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组均无严重不良反应。结论:恶性胸水患者胸腔内灌注重组人5型腺病毒和奈达铂联合高频热疗能有效控制恶性胸水,副反应较小,较单纯灌注奈达铂疗效更佳,值得推广应用。     

顺铂化疗辅助治疗胃癌术后的疗效分析

目的探讨顺铂化疗辅助治疗胃癌术后的临床疗效和毒副反应。方法将60例胃癌术后患者随机分为观察组和对照组,各22例,观察组给予去甲长春花碱（NVB）、顺铂（DDP）静脉滴注联合顺铂腹腔灌注化疗,对照组仅给予甲长春花碱、顺铂静脉滴注治疗。结果观察组有效率（CR＋PR）30.0%,3年内疾病进展率为16.7%,5年总生存时间为83.3%,对照组有效率为20.0%,3年内疾病进展率为30.0%,5年总生存时间为70.0%,P〈0.05,差异有统计学意义。两组间毒副反应无显著差异性。结论顺铂化疗辅助治疗胃癌术后能改善疗效,值得推广。     

化疗联合腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的临床观察

目的 评价化疗联合顺铂腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的疗效以及腹水癌细胞凋亡和Trail的表达情况.方法 将2010年1月至2012年12月福建医科大学附属协和医院收治的伴有恶性腹水的83例晚期直肠癌患者,随机分为单纯化疗组（37例,伊立替康＋5-氟尿嘧啶的FOLFIRI方案）和综合治疗组（46例,FOLFIRI方案化疗十顺铂腹腔灌注）,比较两组患者临床疗效、腹腔积液中癌细胞凋亡和Trail的表达.结果 与单纯化疗组相比,综合治疗组患者腹水明显减少,腹水控制率DCR更高（80.43％比72.97％.P＜0.05）.与腹腔灌注前比较,腹腔灌注后,Trail表达和癌细胞凋亡增加（P＜0.05）.结论 与单纯化疗相比,综合治疗组对直肠癌腹水患者取得更好疗效,同时促进癌细胞凋亡.     

顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗37例恶性腹水的体会

目的　评价顺铂 (DDP)联合高聚生 (HASL)腹腔灌注治疗恶性腹水的效果。方法　将49例恶性腹水病人随机分为治疗组 (顺铂联合高聚生腹腔灌注 ) 37例和对照组 (单一顺铂腹腔灌注 )12例 ,治疗出院后分别随访 ,比较两组的治疗效果及生存期限。结果　治疗组完全有效 (CR) 2 8例 ,部分有效 (PR) 7例 ,无变化 (NC) 2例 ,总有效率 94.6 % (35 / 37) ,对照组CR2例 ,PR3例 ,NC7例 ,总有效率 41.7% (5 / 12 )。治疗组生存 4～ 2 2个月 ,平均生存 12 .3个月 ;对照组生存 2～ 7.5个月 ,平均生存4.5个月。结论　顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗恶性腹水疗效确切 ,安全可靠 ,可明显改善病人生活质量 ,提高病人生存期限。     

进展期胃癌术中行洛铂腹腔灌注化疗的临床疗效分析

目的前瞻性研究术中洛铂腹腔灌注化疗对进展期胃癌的疗效。方法采用随机数字表将2014年1月至2016年12月期间进展性胃癌病人67例随机分为两组,其中洛铂组34例,在术中用5%葡萄糖液100 ml加洛铂50 mg灌入腹腔并保留,对照组33例,用5%葡萄糖液100 ml灌入腹腔,比较洛铂组与对照组术后腹腔引流液脱落细胞、病人术后恢复情况及化疗不良反应。结果与对照组比较,洛铂组病人术后除胃肠道功能恢复时间略延长和腹腔引流液增多外,无其他不良后果,均痊愈出院。两组在骨髓抑制、转氨酶升高和伤口感染方面差异均无统计学意义(均P0.05)。随访洛铂组2年生存率为84.38%(27/32),对照组为67.74%(21/31),差异有统计学意义(P0.05)。结论进展期胃癌术中行洛铂灌注化疗不良反应小,有杀灭腹腔内残余微小癌灶和脱落癌细胞的作用,能提高病人生存率。     

全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的提高中晚期鼻咽癌的疗效是肿瘤临床医学研究中的重要方向。本研究采用全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者,分析能否改善局控率,防止或延缓其远处转移的发生。方法全身热疗联合放疗和化疗组21例,对照组放疗联合化疗组为39例。两组均接受6 MV X线外照射放疗及全身化疗,热放化组则在顺铂化疗当天进行全身热疗,每3周1次。加热前留置直肠传感器测温,治疗温度设置为39.8～40.5℃。达到治疗温度后予静脉输注顺铂化疗药,并恒温2 h。结果全部结束后3个月进行近期疗效评定。热放化组完全缓解率为90.5%（19/21）,常规放化组为66.7%（26/39）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;鼻咽部肿瘤放疗消退剂量热放化疗组平均为52.38 Gy,常规放化疗组为64.10 Gy,两组差异有统计学性意义（P〈0.05）;颈部淋巴结放疗消退剂量热放化疗组为46.19 Gy,常规放化疗组为54.35 Gy,两组差异有统计学性意义（P〈0.05）。治疗相关毒副反应两组相似。结论全身热疗联合放射治疗和药物化学治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌能明显改善局控率,且不增加患者毒副反应,值得进一步临床研究和应用。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。