PBL模式健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响

随着社会医疗保障机制的完善和医疗卫生事业的进步，血液透析技术在各医院迅速发展，肾衰竭患者的成活率不断提高。对透析患者而言，治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活品质。因此如何采取有效干预以提高血液透析患者的生存质量，已成为血液透析中心医护人员的一项重要的工作。近年来，我科通过探索将PBL（problem—based learing）教学模式应用到对血液透析患者的健康教育工作中，在促进患者的遵医行为，提高生存质量方面取得了明显成绩，现报告如下。     

维持性血液透析20年以上者生存质量分析

目的 探讨维持性血液透析20年以上者的生存质量.方法 对接受维持性血液透析治疗20年以上的终末期慢性肾脏疾病患者进行横断面调查,调查内容包括一般情况、贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺机能亢进症、微炎症状态、心脏超声等相关检查以及患者生活状况.结果 共纳入5例患者,其中血压高于正常范围者1例.血红蛋白为（113.2±17.7）g/L,透析前血清总蛋白、白蛋白、钾、钠、氯和钙水平均正常,高磷血症3例,血清铁蛋白为43.1～ 1342.5 μg/L[平均（361.1±551.7） μg/L],高敏C反应蛋白为（4.1±4.3）mg/L,全段甲状旁腺激素为40～904 ng/L,Kt/V为1.1～2.2（平均1.5±0.4）.患者均已出现心脏结构及功能异常.生活完全自理者3例,均与亲属关系和睦.对生活现状满意和较满意者2例,存在躯体症状者3例.结论 终末期慢性肾脏疾病患者通过血液透析治疗能够得以长期、高质量地存活.     

维持性血液透析患者72例的健康教育

目的:探讨维持性血液透析患者的健康教育的体会。方法:通过对2010年8月～2011年8月在我科接受维持性血液透析的72例患者进行系统的健康教育,总结其护理体会。结果:对维持性血液透析患者进行系统健康教育与指导,使患者对疾病知识有了较全面的认识,提高了患者主动配合血透治疗的依从性。讨论:健康教育所起的作用正在受到医务人员及广大患者的重视,它对于提高透析患者的存活质量,降低并发症和死亡率起着至关重要的作用。     

维持性血液透析患者的健康教育体会

随着医学的发展,维持性血液透析已经成为治疗慢性肾衰竭的主要方法,同时透析疗法的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变.在提高慢性肾衰竭患者的生活质量中,健康教育所起的作用正日益受到医务人员及患者的重视,它对于预防远期并发症、提高透析患者的生存质量具有深远意义.而健康教育不仅有赖于病人积极主动的配合,对从事血透工作的医护人员也提出了更高的要求.现将我院血液净化中心对2001年10月～2003年2月的40例维持性血液透析患者进行健康教育的体会报道如下.     

健康教育对长期血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨长期血液透析患者生活质量的提高.方法:对2008年1月-2009年6月进行血液透析的65例患者进行健康教育.结果:本组65例患者均由住院转为门诊透析,回家后除生活自理外,还能做力所能及的工作.结论:健康教育使长期血液透析患者的生活质量提高,增强战胜疾病的信心,延长其生命,同时密切了护患关系.     

健康教育对尿毒症患者生存质量的影响

目的:探讨实施健康教育对尿毒症患者生存质量的影响。方法:采用美国医学研究所研制的生存质量量表(SF-36)分别对我院30例尿毒症患者进行常规治疗和护理,另30例在此基础上加强系统健康教育一年的生存质量进行调查问卷。结果:观察组生存质量明显提高。结论:全面系统的健康教育可明显提高尿毒症患者的生存质量。     

QQ群在维持性血液透析患者健康教育中的应用

目的利用QQ群开展血液透析健康教育，提高护理质量。方法建立QQ群，群主、管理员做好群内人员及宣教资料的上传和更新；每日定时排班在线，以聊天、空间留言、群共享和发邮件等形式，进行健康教育。结果创建QQ群至今，80余例患者及家属加入；解答并指导70例次患者的问题，早期发现4例患者透析并发症。结论利用QQ群对患者进行健康教育，体现优质护理服务理念，提高了透析质量。     

健康教育对乳腺癌术后患者生存质量的影响

目的:探讨健康教育在乳腺癌根治术后患者中的实施效果.方法:将50例乳腺癌手术患者随机分为干预组和对照组各25例.干预组采用健康教育护理干预,内容包括入院宣教配合,心理指导,术前常规宣教,手术日个别指导宣教,手术后1周内教育,乳房切除后的心理重建,特殊问题的重点宣教和出院宣教.对照组采用传统的手术前后卫生知识宣教.入院第1天和手术后6个月对2组患者进行体力状态评价和生存质量评价.结果:干预组在干预后体力状态卡氏评分(KPS)总分与干预前和对照组比较显著上升,东部协作组体能状态(ECOG)评分与干预前和对照组比较显著下降,对照组干预前后KPS、ECOG评分比较无显著差异;干预组在干预后生存质量总评分与干预前和对照组比较显著下降,对照组干预前后总评分比较无显著差异.结论:对乳腺癌手术患者实施健康教育护理干预,为临床提供了一种行之有效的临床护理措施,可以提高患者的生存质量.     

维持性血液透析患者的睡眠与生存质量的相关研究

目的：了解维持性血液透析患者的睡眠质量,分析睡眠质量与生存质量的关系。方法：采用便利抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明健康调查问卷（SF-36）及一般情况调查表、对我院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果：有93.2%的患者PSQI总分≥5分,患者在各方面的生存质量较低,睡眠质量各因子得分与生存质量各因子得分均呈负相关,即PSQI得分越低,生存质量越高。结论：维持性透析患者的睡眠质量较差,睡眠质量影响生活质量,提高他们的睡眠质量对治疗和生存都有极为重要的意义。     

维持性血液透析患者生存风险分析

目的 了解维持性血液透析患者影响生存风险的因素.方法 选择2008年1月1日至2010年5月31日486例在我院行维持性血液透析的患者进行回顾性分析.所有患者入选后记录姓名、性别、年龄、透析开始时间,原发病、肝炎及到观察日期截止时生存情况.登记患者透析3～6个月时血肌酐、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷及乙、丙型肝炎资料的各项指标.结果 486例患者中年龄≥65岁中老年人116例,年龄在18～64岁之间的青壮年患者370例.两组患者开始透析治疗3～6个月后血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血钙、血磷等生化水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者生存率逐年下降,中老年组患者透析12个月后生存率明显低于青壮年组,60个月时青壮年组生存率为81％,中老年组生存率为52％,120个月时,青壮年组生存率为59％,中老年组生存率为29％.采用Cox Regression法对多个生存影响的因素进行多变量分析表明,血磷水平是透析生存的独立危险因素.结论 透析后血磷水平是维持性血液透析患者独立危险因素.中老年组透析生存率低于青壮年组.     

武汉地区维持性血液透析患者生活质量及影响因素

随着生物-心理-社会健康观的新医学模式的发展，终末期肾衰竭(ESRD)的治疗目的已不再局限于生命的维持和症状的缓解，而是使患者的生理、心理和社会活动得到缓解和恢复。我们用普适性量表(SF-36)和肾脏疾病特异性调查表(KDQ)相结合，了解武汉地区维持性血透患者的生活质量状况及其影响因素。     

基层医院333例血液透析患者长期生存分析

本文回顾分析我院333例维持性血液透析（MHD）患者的长期生存情况及影响因素。     

系统性健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响与效果评价

血液透析是治疗急慢性肾衰竭的替代疗法之一,终末期肾衰竭（尿毒症）患者靠维持性血液透析来维持生命。对于维持性血液透析患者来说,除血液透析相关并发症外,常因家庭自护不当引起透析意外,或情绪激动、疲劳引起脑血管意外,便秘时用力排便引起脑出血、透析后未及时放松止血的绷带引起内瘘堵塞、未注意控制饮食、体重增加过多引起急性左心衰竭等。     

高通量透析对维持性血液透析患者全身状况的影响

目的 评价高通量透析对维持性血液透析患者的伞身状况及各种并发症的影响.方法 对中途转入我院血液透析中心32例患者使用高通量膜透析器,观察患者一般身体状况及各种并发症的改善,观察时间为半年.结果 32例患者自我感觉明显改善(100%),各种并发症均得到纠正或改善.结论 全身状况明显改善,高磷血症等并发症均得到有效控制.     

透析液微生物学质量提高对维持性血液透析患者营养和炎症状态的影响

目的 探讨超纯水透析和循环管路构造改进对透析液微生物学质量及维持性血液透析(MHD)患者营养、炎症、氧化应激的影响。方法 对96例透析龄超过3个月的MHD患者进行为期6个月的随访,主要监测透析液微生物学质量、人体学指标、改良SGA评分、血生化指标、C反应蛋白(CRP)、血浆和红细胞膜丙二醛(MDA)、血浆总抗坏血酸(TAA)、还原型抗坏血酸(AA)、氧化型抗坏血酸(DHAA)、维生素E浓度、透析充分性(Kt/V)和蛋白分解代谢率(PCR)。结果 改进后6个月,透析液细菌数和内毒素水平明显下降(P<0.05);患者干体重、上臂肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(AIb)、前白蛋白(PA)明显升高(P<0.05),改良SGA评分下降(P<0.01);CRP变化不明显(P>0.05);血浆维生素E、AA浓度增加,血浆DHAA/TAA下降(P<0.05),血浆MDA变化不明显,红细胞膜MDA则明显下降(P<0.05);Kt/V前后无明显变化;PCR值明显升高(P<0.05)。结论 改进透析液微生物学质量后,患者营养状态、体内氧化应激水平明显好转。     

血液透析患者生存质量与营养状况的关系

目的：研究血液透析患者生存质量与营养状况的关系。方法：对30个血透患者采用WHOQOL—BRIEF量表评价其生存质量，同时采用主观综合营养评估其营养状况。结果：患者的生存质量评分与营养状况成正相关。使用α-酮酸患者的生存质量评分与营养状况优于未服用组。结论：生存质量与营养状况密切相关。     

临床护理路径在维持性血液透析健康宣教中的应用

目的:探讨临床护理路径在维持性血液透析宣教中的应用.方法:将112例维持性血液透析患者随机分为对照组与观察组各56例,观察组应用临床护理路径进行健康教育;对照组采用传统的方法进行健康教育,观察分析两组患者健康知识掌握情况、对护理满意度和治疗依从性的差异.结果:观察组健康知识优良率、治疗依从性均高于对照组(p＜0.05),满意度与对照组相比具有显著差异(p＜0.01).结论:通过引入临床护理路径,使护理工作更加具体化、科学化,可明显提高护理质量及患者的治疗依从性.     

杂合式血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨杂合式血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选取2015年3月至2016年10月在郑州人民医院进行维持性血液透析治疗的患者共86例,根据不同血液净化方法分为A组(血液透析组)28例、B组(血液透析+血液透析滤过组)30例和C组(血液透析+血液透析/血液灌流组)28例,观察1年.治疗前、后应用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3)对三组患者的生活质量进行评价,并对结果进行相应分析.结果 A组患者治疗后生存质量评分略下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者治疗后生存质量评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);C组患者治疗后生存质量评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗前生存质量评分相近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后B组与C组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对维持性血液透析患者实施杂合式血液净化方式(血液透析+血液透析滤过/+血液灌流)可有效改善患者生活质量,但其治疗费用有所增加,因此如何在提高血液透析效果的同时降低经济负担是我们今后探索的方向.     

不同血管通路类型对老年维持性血液透析患者生存的影响

目的 探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)患者生存的影响因素及不同血管通路类型间的差异.方法 前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日至2019年12月31日在海南省人民医院M HD且大于60岁的患者121例.根据血管通路类型分为2组:自体动静脉内瘘(arteriove...     

维持性血液透析患者营养不良的影响因素

营养不良是影响维持性血液透析(血透 )患者生活质量和增加病死率的重要因素[1] 。我们拟从膳食摄入、代谢性酸中毒、透析充分性、透析膜的生物相容性、ｒＨｕＥＰＯ和肉毒硷的使用等方面分析与营养不良的相关性。一、资料和方法1.研究对象 :48例维持性血透患者 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 4.1岁 (2 6～77岁 ) ,透析时间 8～ 2 42月 ,平均 2 6月。另取 40名健康成人作对照 ,男 2 2人 ,女18人 ,平均年龄 5 6 .2岁 (2 3～ 75岁 )。2 .方法 :(1)膳食摄入分析。 (2 )评价营养状况的客观指标 :尿素清除率相对体重 (ＲＢＷ ) ,肱三头肌皮皱厚…