Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果

目的 观察Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果.方法 36例择期神经外科手术患者,随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(Ⅰ组).麻醉诱导后,分别插入喉罩或气管导管行机械通气,记录插入和拔出喉罩(气管导管)前后MAP、HR、围术期动脉血pH、PaCO2、气道峰压(Ppeak)、舒芬太尼和七氟醚总用量及清醒和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,S组插入及拔除喉罩后MAP、HR更平稳;两组围术期动脉血pH、PaCO2、Ppeak差异无统计学意义;与Ⅰ组比较,S组舒芬太尼、七氟醚用量降低(P＜0.05),清醒时间、拔管时间缩短(P＜0.05).结论 神经外科手术中应用Supreme喉罩可减轻麻醉诱导及苏醒期血流动力学反应,减少麻醉药物用量,缩短清醒和拔管时间.     

双管喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨双管喉罩(PLMA)在小儿麻醉中应用的可行性和安全性。方法择期矫形外科手术患儿300例,随机均分为PLMA组(P组)和气管插管组(T组),经静脉麻醉诱导后,记录两组插入喉罩(导管)成功率、肺通气情况;记录插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后2min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后2min(T6)的HR、SBP、DBP及术后并发症。结果两组插入成功率均为100%。与T组比较,P组机械通气30min时PETCO2较高;T2、T3、T5、T6时HR较慢,SBP、DBP较低;苏醒期呛咳发生率较低(P<0.05)。结论 PLMA放置成功率高,诱导、苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少。     

插管型喉罩在颈部手术中的应用

目的观察气管插管型喉罩(ILMA)引导下气管插管的临床效果。方法回顾性分析48例因颈部外伤或颈椎病在本院行颈部手术的患者,25例行ILMA引导下盲插气管插管(A组),23例行经鼻气管插管术(B组);记录气管插管的时间、成功率、相关时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2);并行相关统计学分析。结果 A组插管成功率明显高于B组,插管所需时间少于B组,HR、MAP和SPO2变化小于B组。结论对于颈部神经损伤的患者行ILMA引导下气管插管是安全有效的。     

Supreme喉罩和气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的比较

目的：比较Supreme喉罩与气管插管全麻对腹腔镜胆囊切除手术老年患者的血流动力学和气道通气的临床影响。方法择期行老年患者腹腔镜胆囊切除手术126例,年龄61～79岁,随机均分为S组（Supreme喉罩）和T组（气管内插管组）。观察记录术中误吸反流、拔除气管导管／喉罩时引起的呛咳、拔管后低氧血症以及咽痛的情况。结果与T组相比较,S组喉罩一次性置入的成功率较高（P〈0.05）、置入时间显著缩短（P〈0.01）;S组T2、T3-1、T3-2、T4时SBP、DBP、MAP与HR显著低于T组（P〈0.05）,拔除喉罩后咽部痛及低氧血症发生率均较低（P〈0.01）,且无呛咳病例。两组术中SpO2、PETCO2及Ppeak等值均在正常范围内,无误吸情况发生。结论 Supreme喉罩操作简单且便利,置入／拔除时对血流动力学均无显著影响,无呛咳反应,术后不良反应减少,用于腹腔镜胆囊切除术高龄患者麻醉优于气管插管。     

ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用

目的探讨ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用效果。方法60例择期颈椎后路手术,按手术时间顺序,采用随机数字表随机分为ProSeal喉罩组(PLMA组)和气管插管组(ETT组),每组30例,记录麻醉手术期间的MAP和HR的变化,插管成功率和插管造成的不良反应等。结果2组在麻醉诱导前(T1)和插管前(T2)MAP和HR均无统计学差异(P>0.05)。ETT组在插管后1 min(T3)MAP升高至(12.13±1.37)mm Hg,显著高于PLMA组(9.98±1.21)mm Hg(t=6.443,P=0.000);ETT组在插管后1 min(T3)HR升高至(96.3±4.7)次/min显著高于PLMA组(88.3±5.6)次/min(t=5.947,P=0.000)。插管后3 min(T4)2组MAP和HR有统计学差异(P<0.05)。拔管后(T7)ETT组MAP(11.10±1.36)mm Hg显著高于PLMA组(10.21±1.33)mm Hg(t=2.563,P=0.013),但2组HR无统计学差异(82.7±6.2)次/minvs(83.0±5.7)次/min(t=-0.195,P=0.846)。2组患者1、2、3次插管成功率无统计学差异(P>0.05)。PLMA组5例发生不良反应,显著低于ETT组12例(χ2=4.022,P=0.045)。结论ProSeal喉罩通气时对患者刺激小,血流动力学平稳,插管成功率高,不良反应相对较少,适用于颈椎后路手术的麻醉。     

Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用

目的观察Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用效果。方法择期全麻下行直肠癌根治术患者80例,年龄75～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级,均合并心血管和/或呼吸系统疾病,随机均分为喉罩组(L组)和气管导管组(T组)。术中采用丙泊酚全凭静脉麻醉。记录入室后(基础值,T0)、插管(喉罩)即刻(T1)、插管(喉罩)后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、拔管(喉罩)即刻(T5)、拔管(喉罩)后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)时的MAP、HR和BIS。记录丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵用量和手术时间、清醒时间、拔管时间。分别于术前、手术开始后1h、术后24、48h采集患者动脉血行血气分析。记录术后咽痛、声嘶、低/高血压、心律失常、哮喘、呼吸衰竭等并发症发生情况。结果 T2、T3时T组MAP明显高于、HR明显快于T1时和L组(P<0.05),T6、T7时T组MAP明显高于、HR明显快于T5时L组(P<0.05)。L组丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵使用量明显少于T组(P<0.05);清醒时间、拔管时间明显短于T组(P<0.05);T组术后24h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前(P<0.05);术后48h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前和L组(P<0.05)。L组术后咽痛、呼吸衰竭例数明显少于T组(P<0.05)。结论 Su-preme喉罩应用于合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术全身麻醉效果比气管插管更好,保持循环、呼吸平稳所需麻醉性镇静、镇痛、肌松药较少,术后不良反应少,值得在临床推广应用。     

双管型喉罩在全麻剖宫产术中的应用

目的探讨双管型喉罩在全麻剖宫产手术麻醉中应用的效果。方法择期全麻剖宫产手术患者60例,随机均分为双管型喉罩组(A组)和气管插管组(B组),分别给予丙泊酚1～1.5mg/kg(1min)、瑞芬太尼1μg/kg及维库溴铵0.08mg/kg静脉注射麻醉诱导,并持续静脉输注丙泊酚2～4mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼6～10μg·kg-1·h-1,间断吸入七氟醚维持麻醉。记录插管(喉罩)前(T0)、插管(喉罩)后1min(T1)、3min(T2)、拔管(喉罩)前(T3)、拔管(喉罩后)1min(T4)、3min(T5)时的SBP、DBP、HR。记录T1～T3时且VT=8ml/kg时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2。记录插管(喉罩)成功率及术中有无反流误吸情况,记录术后咽喉部并发症。结果 T1、T3、T4时B组HR明显快于,SBP、DBP明显高于T0时及A组(P<0.05)。T1～T3时A组Pmean、Ppeak明显低于B组(P<0.05)。两组术中均无反流误吸发生。术后咽部不适A组2例(6.7%)明显少于B组的9例(30.0%)(P<0.05)。结论双管型喉罩通气用于全麻剖宫产手术安全可行,与气管插管比较,具有一定的优越性。     

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中应用的有效性和安全性。方法 80例择期腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,体质量指数30kg/m2,随机分为气管导管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组)。观察患者入室后10min(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、5min(T4)、气腹前(T5)、气腹后10min(T6)、15min(T7)和气腹结束后10min(T8)的HR、BP、SPO2、PETCO2和气道峰压PPEAK,在气腹开始时和气腹完毕时进行胃张力评分,记录气腹时间和麻醉时间及拔管和术后并发症情况。结果 2组患者一般情况,术中通气情况,胃张力情况变化差异均无统计学意义,T组较P组插管时循环系统波动大(P0.05),且拔管时呛咳发生率高(P0.01),术后咽痛发生率高(P0.05)。结论食管引流型喉罩可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除手术。     

SaCo可视喉罩和Supreme喉罩用于腹腔镜手术的比较

目的 观察SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在腹腔镜手术中的效果。
方法 选择择期行全麻下腹腔镜手术患者60例,男21例,女39例,年龄18～78岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级。按照随机数字表法分为两组：Supreme喉罩组（S组）和SaCo喉罩组（K组）,每组30例。记录喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h气道密封压、置入时间、首次置入成功例数、喉罩调整>2次的发生情况、置入成功即刻气道峰压、喉罩对位准确例数、胃管置入成功例数和喉罩拔除时间。
结果 喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h K组气道密封压明显高于S组（P<0.05）,K组喉罩调整次数＞2次的发生率明显低于S组（P<0.05）,K组喉罩对位准确率明显高于S组（P<0.05）。两组喉罩置入时间、首次置入成功率、置入成功即刻气道峰压、胃管置入成功率、喉罩拔除时间差异无统计学意义。
结论 与Supreme喉罩比较,SaCo可视喉罩气道密封性、对位准确率高,可以安全有效地应用于腹腔镜手术的气道管理。     

食管-气管联合导管、喉罩在院前急救中的应用

院前急救气管插管难度较大，成功率不高，又多有家属在场，反复操作失败延误抢救时机，引起家属的不满。本科2001年10月～2003年12月在院前心肺复苏中使用食管-气管联合导管、喉罩行机械通气，并与常规气管插管行机械通气对比，报告如下。     

SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用比较

目的 观察SLIPA喉罩与气管插管对患者血流动力学和气道阻力的影响.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1 min(T1)、3 min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1 min(T4)、3 min(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1～T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并观察有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症.结果 与T0时相比,B组T1、T3、T4时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P＜0.05);A组在T1、T2时的Pmean、Ppeak低于B组(P＜0.05);术后咽部不适患者B组(9例)明显多于A组(2例)(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少.     

气管插管和插喉罩对心血管反应及脑电变化的比较

气管插管和插喉罩对心血管反应及脑电变化的比较刘永勤１李军１吴新民２表１两组患者术前一般情况（ｘ±ｓ）年龄（岁）身高（ｃｍ）体重（ｋｇ）性别气管导管组４２．３±９．２１６８．８±６．８６２．９±１０．５男９例女３例喉罩置入组４３．７±７．８１６７．９±...     

第三代食管引流型喉罩在腹腔镜手术中的应用

目的通过比较两种不同的插管全麻方式,探讨第三代食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜手术中可以推广应用。方法160例美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级Ⅰ~Ⅱ级的择期手术患者随机分为两组,各80例,A级采用气管插管全麻,B组采用第三代食管引流型喉罩全麻,监测并记录插管时,手术中及手术结束时拔管的BP、P、SpO2。对不同时刻的各项监测指标进行比较,结果使用第三代引流型喉罩全麻的腹腔镜手术对患者的呼吸循环影响小,术后并发症少。使用气管插管全麻组在插管和拔管时血流动力学变化大。结论与气管插管相比,第三代食管引流型喉罩对循环影响小,术后并发症少的优点,可以推广应用。     

插管型喉罩麻醉用于妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨插管型喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性和安全性。方法随机将78例于2013-01—2016-03间接受妇科腹腔镜手术的患者分为2组,每组39例。对照组使用气管插管麻醉,观察组采用插管型喉罩麻醉。对比2组患者气管插管或喉罩置入成功率、不同时段的气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO_2、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)及并发症发生率。结果2组患者各时段的SpO_2、Pmax、Pmean及PETCO_2水平,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者喉罩1次成功置入率高于对照组的气管插管,并发症发生率低于对照组,术后苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论插管型喉罩麻醉在妇科腹腔镜手术中一次插管置入成功率高,术中气道阻力变化及血流动力学稳定,并发症低,术后苏醒快。     

喉罩在前列腺电切术中麻醉中应用

喉罩（Laryngeal Mask Airwav）是用于临床的一种新型气道维持方式．置入咽喉部、充气后可使喉头周围密闭而保持呼吸道通畅．是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道。特别适用于无返流．误吸危险的手术麻醉。前列腺电切术时间短．术前充分禁食无返流误吸的危险。本文通过对前列腺电切术麻醉中置入喉罩与气管插管（Tracheal Tube）作比较．观察使用喉罩患者麻醉期血流动力学变化及并发症情况．以探讨LMA在前列腺电切术中的应用价值．     

喉罩与气管插管在院内急救中的应用比较

目的探讨喉罩（LMA）在院内急救中的应用价值。方法选择院内急救患者40例，随机分为LMA组和气管插管（TT）组。以往急救均采用TT进行急救。由于患者床位的方向，患者的体位因人而异，急救TT难度很大，成功率不高，又多有家属在场，反复操作失败延误抢救时机，又引起家属不满。随着麻醉科的设备条件的改善，临床麻醉中麻醉插管器械的不断更新，喉罩（LMA）应用于临床急救多年。结果LMA组和TT组在急救的过程中难易程度，操作所需时间，一次性插管或置入LMA的成功率，复苏成功率有明显的差别。结论LMA能安全、有效地用于院内急救插管，方便，快捷，一次性成功率100％，在院内急救心肺复苏中非常有效地适用于院内急救。     

可视喉罩的临床应用进展

喉罩是气道管理的重要工具,既可以作为声门上通气工具维持通气也可以在处理困难气道时联合可视软镜引导气管插管,并且随着双管喉罩的出现,扩展应用到院前急救,紧急气道处理等许多领域,然而其置入过程依旧盲探,存在移位、声门对位不佳、损伤等诸多风险。可视喉罩在原有喉罩通气基础上增加了可视功能,可观察到喉罩置入,喉罩留置及引导气管插管过程,并且减少了可视软镜等设备的需求,便于术中气道管理,本文从可视喉罩的分类及结构特点,临床应用情况对常用的可视喉罩进行阐述,为临床应用提供参考。     

气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道^[1,2]。本院自1998年10月以来，应用ILMA于气管困难插管60例，取得满意结果，报道如下。     

双管喉罩在ICU应用的可行性研究

双管喉罩(PLMA,食管引流型喉罩)是目前最新颖、复杂、精巧的一代特殊喉罩,在加强喉罩通气功能的同时又能够防止反流和误吸.它的主要特点是增加了一根引流管,既能与气道相通又能与食管相通,对胃肠道起到密封和引流作用,较普通喉罩更安全和更具临床适应性.PLMA具有独特的优势和特点,深受广大麻醉工作者青睐,第三代喉罩在临床麻醉中的应用已有研究报道,在ICU患者的应用报道甚少,个别ICU患者应用PLMA的病例报道也缺乏可比性[1～3].本研究就ICU患者对PLMA和气管插管(TI)的应用情况进行了观察和比较,探讨PLMA在ICU用的可行性.     

ProSeal喉罩在小儿全麻中的临床应用

目的观察 ProSeal 喉罩在小儿静吸全麻中的安全性。方法择期小儿手术50例,随机分为喉罩组(P 组)和气管插管组(T 组),每组25例。通过观察胸廓运动、P_(ET)CO_2波形、皂膜试验、双肺听诊来确定 ProSeal 喉罩的到位情况。记录患儿 HR、MAP、气道平均压(Pmean)、潮气量(V_T)、SpO_2、P_(ET)CO_2及相关并发症。结果 P 组并发症例数少于 T 组,苏醒期躁动、咽喉不适发生率明显少于 T 组(P<0.05)。结论 ProSeal 喉罩用于小儿全麻,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。