深静脉置管预防阿昔洛韦致静脉炎的效果观察

目的探讨深静脉置管术预防阿昔洛韦致静脉炎的效果。方法随机将60例病毒性脑炎患者分为观察组和对照组各30例。观察组行深静脉置管，对照组采用头皮静脉针行静脉输入阿昔洛韦。结果观察组静脉炎发生率（16．7％）显著低于对照组（93．3％）。差异有显著性意义（P〈0．01）。结论深静脉置管可明显减少阿昔洛韦所致静脉的损害程度。降低静脉炎的发生率。     

深静脉置管预防阿昔洛韦致静脉炎的效果观察

目的探讨深静脉置管术预防阿昔洛韦致静脉炎的效果。方法随机将60例病毒性脑炎患者分为观察组和对照组各30例。观察组行深静脉置管,对照组采用头皮静脉针行静脉输入阿昔洛韦。结果观察组静脉炎发生率(16.7%)显著低于对照组(93.3%),差异有显著性意义(P<0.01)。结论深静脉置管可明显减少阿昔洛韦所致静脉的损害程度,降低静脉炎的发生率。     

深静脉置管三种冲管间隔时间效果比较

目的比较深静脉置管三种冲管方法的效果。方法将150例病人随机分为对照组1、对照组2和实验组,每组50例,对照组1采取每6小时冲管1次的冲管方法,对照组2采取每12小时1次的冲管方法,实验组采取每8小时1次冲管方法,输液结束三组均采用正压封管,观察三组深静脉导管留置时间、堵管率。结果对照组1与实验组留置时间、堵管率差异列统计学意义,对照组2与实验组留置时间、堵管率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲管间隔时间宜采用每8小时1次。     

心理干预对减轻人工髋关节置换术后患者疼痛的影响

目的探讨心理干预对减轻髋关节置换术后患者疼痛的影响。方法采用VRS法作为疼痛评估工具,对人工髋关节置换术后患者实施相应的个体化心理干预措施,并用VRS法进行效果评价。结果99%患者表示疼痛减轻,舒适感增加,生命体征平稳,顺利转回普通病房。结论护士可以通过其言语、行为情态和姿势去影响或改变病人的心理状态和行为,以减轻患者的痛苦,帮助其建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。     

深静脉置管感染因素分析

目的通过研究经皮穿刺深静脉置管术与感染的关系,分析深静脉置管导管相关性感染的发病率以及影响深静脉置管感染的相关因素以采取有效的防控措施降低感染的发生。方法采用回顾性调查方法,将2005年1月至2012年12月我院收治的60例深静脉置管患者按置管部位分为颈内静脉组26例和股静脉组34例,出现发热者采集导管内血培养及导管培养,对感染发生率、感染发生的时间、感染发生的部位、患者的血流量和不同病因患者感染发生率进行了统计。结果深静脉置管放置时间越长,导管相关性感染发生越多。股静脉穿刺组感染发生时间为（26．5±9．6）d,颈内静脉穿刺组感染发生时间为（35．4±6．8）d。本研究深静脉置管导管相关性感染发生率为21．67％,其中股静脉置管的感染发生率为32．3％,颈内静脉置管的感染发生率为7．6％,股静脉置管感染发生率远高于颈内静脉置管（P〈0．01）。在病因方面,糖尿病肾脏疾病组感染率为所有组别中最高（33．3％）,与其他组比较存在显著差异（P〈O．05）。慢性肾小球肾炎组（16．7％）,高血压肾动脉硬化组（16．7％）,多囊肾病（14．2％）、狼疮肾炎（20％）之间无明显差异。患者血流量在200ml／min以上时,导管相关性感染的发生率较低,为9．5％;血流量〈200ml／min时,感染的发生率为28．2％,二者比较,存在显著差异（P〈0．05）。细菌培养病原体以革兰阳性球菌为主（53．85％）,其中金黄色葡萄球菌占30．76％,表皮葡萄球菌占23．08％。结论为减少感染发生,颈内静脉置管应作为中心静脉置管的首选部位,导管留置时间应尽可能缩短。对有易感因素的患者,如原发病为糖尿病时血流量较低,应加强无菌操作,一旦发生感染,应立即治疗。     

深静脉置管的运用及护理进展

静脉穿刺置管术已广泛应用于危重病人的抢救，静脉营养疗法，血液标本采集等，还扩展到血液透析，化疗，排除体腔积液等方面，其并发症与操作及护理有关，综述了穿刺静脉的解剖特点，最佳置管长度，外周导入中心静脉置管（ＰＩＣＣ）等的研究，以及穿刺点皮肤及导管护理的新进展。     

尿激酶用于深静脉置管溢液的处理

肿瘤病人置入深静脉导管,为治疗(特别是化疗)提供了一条无痛性治疗途径,有效地减少了化疗引起的化学性静脉炎的发生。2001年1月至2004年5月我科接受深静脉置管病人276例中,发生穿刺点溢液9例,采用尿激酶处理,取得了较好的效果。介绍如下。     

综合干预减轻腹部手术后患者疼痛效果观察

目的探索综合干预减轻腹部手术后患者疼痛的效果.方法将360例腹部手术患者随机分为对照组和观察组各180例.对照组按腹部外科手术进行常规术后疼痛护理,观察组在常规护理的基础上采取心理指导、按摩、音乐疗法等措施,术后7 d采用Prince-Henry评分法对两组患者进行疼痛评估.结果观察组患者术后疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01).结论综合干预能减轻患者的疼痛程度.     

重症烧伤患者深静脉置管术后两种护理方法效果观察

目的:探讨重症烧伤患者深静脉穿刺置管术后控制及预防其并发症的护理方法。方法:将56例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的患者,随机分成对照组(28例)和观察组(28例),采用两种护理方法对比观察。结果:实验组在控制感染方面比对照组更具有优势。结论:改进护理方法可以减少深静脉置管术后并发症的发生。     

深静脉置管血液透析患者真菌感染的易感因素及护理对策

目的探讨血液透析患者带涤纶环深静脉留置导管真菌感染的易感因素，为临床制订预防感染的护理措施提供理论依据。方法观察24例采用带涤纶环深静脉留置导管行维持性血液透析患者真菌感染发生率、临床表现、治疗转归，并分析易感因素。结果5例（20.83％）发生导管相关性真菌感染，感染真菌均为假丝酵母菌，药物敏感试验提示氟康唑敏感性最高；氟康唑导管内滴注治疗3例有效；导管相关性真菌感染与近期抗生素的应用、导管置入时间有关（均P〈0.05）。结论导管相关性真菌感染不可忽视，了解其临床特点、易感因素，采取针以性预防措施，对减少感染发生率、延长导管的使用寿命具有重要意义。     

深静脉留置透析导管患者置管并发症原因分析及护理

回顾性分析89例血液透析患者长期深静脉双腔透析导管的使用及并发症发生情况。结果患者导管平均使用时间为（17．3&#177;12．5）个月。89例患者中发生隧道渗血2例（2．2％）；导管位置不良4例（4．5％）；导管相关性感染17例（19．1％），其中细菌感染12例，真菌感染5例；导管内血栓形成6例（6．7％），上腔静脉血栓形成1例（1．1％）；导管cuff脱落3例（3．4％）。提出护理上应严密观察伤口敷料情况，严格无菌操作，使用正确的封管方法和封管剂量，督促患者遵医服药和定期复查，对预防、发现和处理并发症有重要意义。     

深静脉留置透析导管患者置管并发症原因分析及护理

回顾性分析89例血液透析患者长期深静脉双腔透析导管的使用及并发症发生情况.结果 患者导管平均使用时间为(17.3±12.5)个月.89例患者中发生隧道渗血2例(2.2%);导管位置不良4例(4.5%);导管相关性感染17例(19.1%).其中细菌感染12例,真菌感染5例;导管内血栓形成6例(6.7%),上腔静脉血栓形成1例(1.1%);导管cuff脱落3例(3.4%).提出护理上应严密观察伤口敷料情况,严格无茵操作,使用正确的封管方法和封管剂量,督促患者遵医服药和定期复查,对预防、发现和处理并发症有重要意义.     

两种溶栓方法治疗深静脉置管功能不良的疗效观察

目的使用尿激酶持续泵入法与常规封管溶栓法对深静脉置管功能不良的疗效比较,以期解决局部尿激酶溶栓疗效不佳、易复发的局限性。方法选择2010年1月至2013年12月在解放军第401医院使用深静脉留置导管进行血液透析治疗,临床诊断导管功能不良的42例患者随机分为A组和B组,每组21例。A组使用10万单位尿激酶溶入生理盐水50 ml,持续微量泵2 h泵入动静脉端;B组使用10万单位尿激酶溶于4 ml生理盐水中动静脉端局部封管2 h,比较2组溶栓疗效及凝血指标。结果 A组溶栓后通畅率95.2%,平均血流量（232.0±22.4）ml/min。B组溶栓后通畅率90.5%,平均血流量（219±25.0）ml/min。2组溶栓后通畅率及血流量差异均无统计学意义（P〉0.05）。溶栓成功后15 d,A组通畅率85.7%,B组通畅率61.9%;2组患者通畅率差异有统计学意义。其中 A组患者溶栓当天及溶栓第15天后导管功能良好率无统计学差异（P〉0.05）,但B组患者溶栓当天及溶栓后第15天导管功能良好率有统计学差异（P〈0.05）。2组患者未出现出血、发热、皮疹、过敏等明显的不良反应。结论尿激酶持续泵入法比局部封管溶栓法治疗成功率高,15 d 后通畅率高,无明显不良反应。     

外周静脉置管疼痛评分与腹腔镜肾切除术患者术后疼痛程度的相关性

目的 探讨外周静脉置管疼痛评分与腹腔镜肾切除术患者术后疼痛程度的相关性。
方法 选择择期行腹腔镜肾切除手术的患者106例,男57例,女49例,年龄18～65岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或 Ⅱ级。术前采用20 G留置针于手背浅表静脉进行置管操作并记录患者对此操作的VAS评分。所有患者于全麻下手术,术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛。记录患者术后24 h内静息时最高VAS评分和活动时最高VAS评分,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、术后24 h内舒芬太尼的额外消耗量。
结果 外周静脉置管VAS评分与术后24 h内静息时最高VAS评分（r_s=0.64,P＜0.001）、术后24 h内活动时最高VAS评分（r_s=0.65,P＜0.001）、术后24 h内镇痛泵有效按压次数（r_s=0.59,P＜0.001）、术后24 h内舒芬太尼额外消耗量（r_s=0.58,P＜0.001）呈明显正相关。外周静脉置管VAS评分≥2.0分的患者中术后静息时出现中重度疼痛的例数为14例（33.3%）,VAS评分＜2.0分的患者中为8例（12.5%）,VAS评分≥2.0分的患者术后出现中重度疼痛的比例明显高于VAS评分＜2.0分的患者（P＜0.05）。
结论 术前外周静脉置管疼痛评分与腹腔镜肾切除术患者术后疼痛程度具有相关性,外周静脉置管VAS评分≥2.0分患者中术后24 h内静息时出现中重度疼痛比例高于VAS评分＜2.0分患者。     

深静脉置管技术治疗异体骨移植术后排斥反应

异体骨移植术后拔除引流管后,仍有部分患者伤口内有淡黄色液体渗出,如处理不当,容易引起伤口感染、甚至引起手术失败。我们自2000年7月来对17例异体骨移植术后持续渗液的患者采用深静脉置管技术重新置管,具有创伤小、操作简便,感染率低的特点,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组17例,男11例,女6例;年龄17~63岁,平均37.5岁。腰椎滑脱1例,腰椎压缩骨折2例,股骨骨折合并骨缺损3例,胫骨骨折合并骨缺损1例,肱骨骨折合并骨缺损3例,股骨骨不连3例,肱骨骨不连2例,肱骨骨囊肿2例。本组病例术中均有移植异体骨,引流管拔除后切口内持续有淡黄色液体渗…     

深静脉置管的护理体会

目的总结深静脉置管术的方法及护理体会。方法对86例接受深静脉置管术的患者,正确对导管进行系统质量管理,加强对置管并发症的预防及护理。结果无1例患者发生深静脉置管液体外渗、静脉炎与护理措施不当有关的并发症。结论深静脉置管术保护了患者的血管、减少了长期输液并发症的发生,但必须加强对深静脉置管的护理,正确对导管进行系统质量管理,才能有效预防置管并发症。     

超声定位在急诊ICU患者困难深静脉置管中的应用

深静脉置管对急诊ICU危重患者具有重要价值，但置管过程容易发生并发症或置管失败，给患者带来不利甚至非常严重的后果。国外研究发现在超声辅助下行深静脉置管能缩短操作时间，提高成功率并减少并发症发生。现将急诊ICU16例常规解剖定位法穿刺失败或有置管困难因素的患者在超声定位下行深静脉置管的情况总结如下。     

锁骨下深静脉置管在普外科的应用及护理

目的:观察锁骨下深静脉置管在抢救危重病人及胃肠外营养支持方面的应用及护理.方法:特收集了2009年2月～2011年2月在我院普外科住院并做锁骨下深静脉置管的52例病人作观察对象,其中男性35例,女性17例,最大年龄79岁,最小年龄17岁,平均年龄41岁.结果:观察对象中除1例发生局部感染外均无其他并发症发生.结论:锁骨下深静脉置管为抢救危重病人及胃肠外营养支持提供了一条有效安全的通道,避免了反复穿刺给病人带来的痛苦,同时也减轻了护理的工作量,具有可行性及推广性.