拇指掌指关节及附近离断62例再植体会

１９９６年６月～２０００年６月,我们再植了６２例拇指近节基部、掌指关节及掌骨远端等部位的断指,成活５１指,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６２例,男４７例,女１５例;左手２４例,右手３８例;年龄４－５６岁,平均３１岁;伤后就诊时间１—１８小时,平均９小时;致伤因素：绞压撕脱伤１８例,电锯伤１６例,冲压伤１５例,爆炸伤５例,锐性切割伤８例。伤情：完全离断３８例,不全离断２４例。合并手的其它部位断指、骨折、或软组织挫裂伤４６例。１．２ 手术方法：共吻合指动脉９２条,其中拇主要动脉６２条均…     

2指8段离断再植成活1例

２指８段离断再植成活１例１０７医院（山东烟台２６４００２）卢全中宋海涛田万成迟艳明患者，男，５４岁。１９９６—０３—１８因左手食、中、环指被大功率电扇击伤３小时后送来我院。入院检查：左手食指掌指关节、近指间关节、中节指骨、远指间关节４处完全离断，但断...     

12例19个断指再植的体会

１９９９年８月到２００１年２月，我科应用显微外科技术对１２例１９个断指进行再植，成活１８个，失败１个，成活率为９４．７４％，其中２个以上多指离断５例１２指，全部成活，成活率１００％。一、临床资料１．一般情况：本组男性１０例１７指，女性２例２指。年龄最小１１岁，最大５６岁。２．致伤原因：切割伤２例２指；电锯伤７例１２指；辗扎伤３例５指。３．断指分类犤１犦完全性断指１５指，不完全性断指４指。４．再植部位：再植拇指２个，食指７个，中指７个，环指３个。５．再植平面：掌指关节５指，近指节１０指，中节４指。…     

手指末节离断仅吻合动脉再植

手指末节离断是指远侧指间关节以远（拇指指间关节以远）的离断。末节指缺损后对手的功能和外观均可产生明显影响。我院自1997年3月至2004年8月共对12例16指未能找到可供吻合静脉的末节离断指进行了仅吻合动脉再植．疗效满意，现报告如下。     

三指离断再植成功一例

1　临床资料患者 ,男性 ,16岁。于 1999年 10月 8日因操作不慎被剪板机铡断右手三指 30分钟急诊入院。检查 :右手食、中、环三指完全断离。食、环指离断平面在中节指骨中外 1/ 3处 ,中指离断平面在中节指骨中段 ;创缘不整齐 ,断面油垢污染严重 ,离断三指的远侧指间关节尚完整。急诊在臂丛阻滞麻醉下进行断指再植 ,三指再植的顺序为食指→中指→环指。常规彻底清创 ,暂未再植的离断指体用无菌敷料包裹置于冰箱中冷藏备用。短缩指骨 3～ 5ｍｍ ,用单根细克氏针纵行贯穿固定指骨 ,然后按顺行法依次吻合伸指肌腱、指背静脉、屈指深肌腱、指动脉…     

支原体肺炎64例临床分析

我院１９９７年７月～２００１年７月共收治肺炎支原体肺炎６４例，诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性（酶联免疫吸附试验—ELISA）。现将有关临床资料进行分析讨论。１．临床资料１．１一般资料：６４例中男性１５例，女性４９例。年龄１５～１９岁９例，２０～２９岁１５例，３０～３９岁１９例，４０～４９岁３例，５０～５９岁６例，６０～６９岁５例，７０～８０岁４例，８０岁以上３例。４０岁以下４３例，占６７．２％。１～４月发病１５例。５～８月发病３８例，９～１２月发病１１例。受凉后发病３２例。１．２症状与体征：发热者…     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

青少年自发性小脑出血38例临床分析

我们自１９９２年～１９９８年共收治青少年自发性小脑出血３８例,行脑室外引流３０例,开颅手术１４例,保守治疗８例,收到良好效果,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　３８例中男１８例,女２０例。年龄７～３４岁,其中１６岁以下１５例,１７岁以上２３例。有类似病史３例,妊娠发病３例,有高血压病史１例,血液病病史２例。从发病到就诊时间１小时～９天,３天内就诊者２６例。１２　症状和体征　绝大多数为急性起病,头痛２９例,呕吐３２例,头晕１９例,眩晕１７例,意识障碍１７例,共济失调１５例,构音障碍１２例…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

年轻人肺癌的临床病理特点及治疗分析

我院胸外科自１９９９－０１～２０００－１２，收治４０岁以下肺癌患者６３例，均经病理或细胞学证实。现回顾分析如下。１临床资料１．１一般资料本组共６３例。男４７例，女１６例，男∶女为２．９∶１。年龄１７～１９岁３例，２０～２９岁２１例，３３～３９岁３９例，平均３４．５岁。有吸烟史３２例（５０．８％）。右肺３３例，左肺３０例。中央型２８例，周围型３５例；伴阻塞性肺炎７例，肺不张５例，胸腔积液２９例，心包积液７例。咳嗽５２例，胸痛２４例，气促１５例，血痰１４例，此外尚有发热、声嘶、吞咽困难、骨关节痛、皮…     

静脉留置针在临床应用中常见问题分析与处理

随着医疗技术的不断发展，静脉留置针在临床的应用也日益广泛。我科从１９９５～１９９８年共使用静脉留置针５８０人次。现将临床应用中存在的常见问题总结如下。１临床资料１．１使用对象：各种外伤性患者９０例，脊髓损伤手术患者２８０例，肿瘤化疗患者１０例，颅脑外伤者９２例，消化道出血患者１０８例。年龄最小的１０岁，最大８２岁。１．２置管时间：置管时间１天１０例，占１．７２％；３～５天２７４例，占４７．２％；５～７天２０８例，占３５．８％；７～１０天８８例，占１５． ２％。１．３ 临床应用情况：穿刺失败２４例，…     

新生儿婴儿手足搐搦症76例分析

新生儿婴儿手足搐搦症７６例分析太原市妇幼保健院（０３００１２）石映兰我院从１９８７～１９９１年共收治新生儿和婴儿手足搐搦症７６例，现总结分析如下。临床资料７６例中，男４９例，女２６例。新生儿１０例，１～３月４４例，４～６月１３例，７月～ｌ岁半９例。１～５月份发病４９例，６～８月份１５例，９～１２月份１２例。牛奶喂养４５例，母乳喂养１４例，混合喂养１７例。农村３７例，城市３９例。合并发烧者１５例，肺炎者３１例，支气管炎者１３例，肠炎者６例，新生儿败血症伴硬肿症者３例，新生儿肝炎综合征者２例，先天性喉喘鸣者４例，营养不良者４例，营养性贫血者７例。发作类型：惊厥者６８例，其中微细发作伴摒气１５例，全身惊厥３８例，头及肢体局限性抽搐８例，全身惊厥后微细发作型７例；手足搐搦者５例；喉痉挛者３例。入院时血钙浓度小于１．２７ｍｍｏｌ／Ｌ者６例（以下单位相同），１．２８～１．４９者１２例，１．５０～１．７５者４３例，１．７６～１．８６者６例，１．８７～２．０６者９例。经镇静止惊，给予钙镁及维生素Ｄ等治疗，愈者７３例，死亡３例（２例死于喉痉挛，１例死于呛奶窒息）。住院最短者３天，最长者１９天，平均７．６天。讨论一、从本资料看     

同一下肢多发骨折的治疗体会

同一下肢多发骨折临床上并不少见,我们近４年共收治这类病人２６例（占同期８３例多发骨折的３１．３２％）,治疗以手术切开内固定为主,效果满意。现总结报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组２６例,男１９例,女７例;年龄２１～６４岁,平均３７．２岁;左侧１５例（５７．６９％）,右侧１１例（占４２．３０％）;车祸１７例（占６５３８％）,高处摔伤６例（占２３．０７％）,砸伤２例,炸伤１例。１．２ 骨折情况：开放性骨折９例;粉碎性骨折１１例;股骨干骨折并胫腓骨骨折１０例;涉及关节骨折（包括涉及两个关节骨折…     

个旧地区川崎病38例报告

我院儿科１９９０年１１月～１９９７年１２月７年间共收治川崎病３８例，占同期住院人数的７‰，现报告如下。临床资料３８例中，男２６例、女１２例，男：女约为２∶１，年龄３个月～１４岁，＜５岁２８例，占８０％；城市患儿２９例，农村患儿９例；病程２～３周，有合...     

原发性输卵管癌38例临床分析

原发性输卵管癌３８例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）梁蕊芳，孙联亭，王中敏，李建梅原发性输卵管癌是女性生殖系统最少见的恶性肿瘤，临床诊断困难，误诊率高，预后多数不良。我院１９６６～１９９１年间共收治３８例，分析报道如下。临床资料一般情况：本组３８例，年龄最大７２岁，最小２２岁，平均４９．５岁，其中原发不孕及继发不孕各８例，未婚未孕１例。临床症状：阴道流液３２例，占８４．２％；盆腔肿块１８例，占４７．３％，腹疼２２例，占５７．９％；阴道流血１７例，占４４．７％；腹水５例，占１３．２％。阴道检查：可触及盆腔包块者２８例，大者拳头大，小者如核桃大小。细胞学检查：阴道排液找到癌细胞者４例；腹水找到腺癌细胞３例。Ｂ超检查：受检者２３例，其中出现宫旁肿物与同侧子宫角呈梭状粘连者８例，这一影像类似“，”样，我们称之为“逗号征”。术前诊断情况见附表。病理结果：乳头状腺癌２０例，腺癌１３例，乳头状囊腺癌２例，低分化癌２例，鳞腺癌１例。合并大网膜转移９例；双侧卵巢转移２例；子宫内膜转移４例；双侧输卵管慢性炎９例；宫颈管转移１例。输卵管癌单侧３３例，双侧５例。治疗情况：全子宫加双侧附件切除１４例；全子宫加双侧附件及大网膜切     

迟发型佝偻病34例诊治体会

迟发型佝偻病由于临床医生认识不足或重视不够，易被误诊漏诊。１９９３年１１月～１９９７年５月我院收治迟发型佝偻病３４例，报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组 ３４例，男 ２１例，女 １３例。年龄 ７～１６岁，平均１２．１岁。病程最短９个月，最长２年３个月，平均１４个月。有偏食习惯者２９例，不爱到户外运动者２５例。误诊为关节炎１６例，生长痛７例，服用阿斯匹林类药物１７例，除疼痛稍缓解外，其它症状无改善。１．２临床表现 ３４例均表现为关节、肌肉疼痛，其中膝关节痛１９例，小腿痛１５例，疼痛在运动或劳累后…     

静脉留置针用于连续腑路臂丛神经阻滞麻醉

笔者采用静脉留置针进行连续腋路臂丛阻滞麻醉,施行复杂性上肢手术１５例,收到良好效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组１５例,男９例,女６例,年龄１８～５０岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级,手术种类：上肢离断伤断肢再植５例;不完全离断伤清创修复手术４例;尺桡骨多发骨折并血管损伤,行切开复位固定术３例;绞窄挤压伤后肌筋膜室综合征,切开减压清理手术２例;神经损伤探查修复手术１例。手术时间 ４～６ ｈ ８例,６ ｈ以上 ７例,其中１例达１１ｈ。１．２麻醉方法术前药;阿托品 ０．５ ｍｇ,苯巴比妥钠 ０．１ｇ肌肉…     

双侧乳腺癌(附17例报告)

双侧乳腺癌是指同时或先后出现的双侧乳腺原发癌，是多源癌的一种特殊类型。近年来随着乳腺癌治疗后生存率的提高而增高。我院自１９７２－０６～１９９７－１１共收治乳腺癌７９３例，其中双侧乳腺癌１７例，占２．１％。现报告如下。１ 临床资料本组１７例均为女性。第一乳癌发病年龄３０～５６岁，平均３８．０岁。第二乳癌发病年龄３２～６５岁，平均４３岁。第一乳癌病程平均病期８．７月，第二乳癌病程平均病期２．４月。１７例中有肿瘤家族史３例。其中乳腺癌家族史２例，占１１．８％。绝经前发病１５例，绝经后２例。１７例中同时…     

拇指末节旋转撕脱性离断再植疗效的临床观察

在手外科临床实践中，拇指旋转撕脱性完全离断严重损伤血管软组织，临床以血管、神经、肌腱一期转位再植成功多见。作者采用骨骼缩短指间关节融合，单侧指固有动脉吻合与静脉、动静脉分流以及滴血方法治疗19例旋转撕脱性完全离断末节拇指患者，获得较为满意的效果。现报告如下。     

小儿过敏性紫癜的临床探讨(附88例诊治分析)

小儿过敏性紫癜是儿科常见病。我院１９８６年３月～１９９８年６月共收治小儿过敏性紫癜（ＨＳＰ）８８例,在诊治过程中发现近年来其临床表现与过去有所不同。现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　８８例中,男４７例,女４１例;年龄在１５～１４岁之间,最小１５岁,平均年龄９１岁,其中７～１２岁５６例;发病季节以冬春季为多,冬季３８例,春季３２例,夏季１０例,秋季８例。１２　诱发因素　发病前有感染者２５例,主要是细菌感染（呼吸道感染１７例,上颌窦炎１例,皮肤化脓性感染４例,肠炎３例）;慢性荨麻疹７…