老年胃癌的临床特点及治疗

由于老年胃癌患者的特殊生理、疾病特点及药代动力学特征,在制订治疗方案时进行综合评估。本文针对老年胃癌患者的临床特点、常用细胞毒药物的药代动力学特征及治疗方案展开综述。1年龄界定WHO统计数据指出〔1〕,2010年中国60岁以上老年人口近     

老年抑郁症治疗和预防

老年抑郁症病人的冲动、自伤、自杀行为和日常生活自理能力的丧失 ,给病人及照料者带来了严重的危害和心理压力。可见 ,老年抑郁症是一种严重损害老人健康的疾病 ,需及时加以治疗。老年抑郁症的治疗主要有药物治疗、心理治疗和电休克治疗 3大类。1　药物治疗　　使用抗抑郁药物是治疗老年抑郁症最主要的手段。药代动力学研究表明 :老年人胃肠道ｐＨ和血流量下降使药物吸收增加 ;肝肾功能减退 ,使药物半衰期延长 ;血浆中蛋白含量减少 ,又使体内游离型药物浓度升高。因此 ,在同剂量的抗抑郁药治疗下 ,老年人的疗效高于青壮年病人 ,但不良反应…     

老年心力衰竭病人地高辛药代动力学研究

目的研究老年心力衰竭（心衰）病人地高辛（ＤＧ）药代动力学变化规律及影响因素。方法用ＲＩＡ法测定ＤＧ血药浓度。用Ｂａｙｅｓｉａｎ一点法拟合ＤＧ个体药代动力学参数及给药方案。结果肌酐清除率（ＣＣｒ）５０．９±１６．４ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，地高辛清除率（ＣＤＧ）６６．１±２３．４ｍｌ·ｋｇ－１／ｈ，分布容积（Ｖｄ）６．５１±０．９３Ｌ／ｋｇ，半衰期（Ｔ１／２）７７．９±２５．６ｈ，消除速度常数（Ｋ）０．００９９±０．００３３ｈ－１。年龄老化以及肾功能和心功能对地高辛药代动力学均有显著影响（Ｐ＜０．０５）。结论老年心衰病人的个体药代动力学参数波动范围大，个体差异更为突出，临床应在血药浓度监测的基础上实行最佳个体化给药。     

锂盐与抗精神病药物合用致治疗水平锂中毒16例分析

近年来,锂盐与抗精神病药物合用治疗发作性久治不愈的双相情感障碍有肯定疗效,但易加重锂盐的毒性作用,导致治疗水平的锂中毒。1989～1991年,我们对150例双相情感障碍(躁狂型)病人,用锂盐与抗精神病药物治疗,其中出现治疗水平锂中毒16例(占10.6％),现报道如下。     

试论老年心血管病用药

心血管病是老年的常见多发病．据统计，老年心血管病约占心血管病的30%,治老年心血管病已成为老年医学的重要课题。药物做为治疗老年心血管病的主要手段，近十年来有了明显的进展。但由于老年人生理，生化机制的老年化及药代动力学．药教学的改变,使得老年人对药物的处置能力及药物反应性降低，药     

国产舒芬太尼在老年脱泵冠脉搭桥手术患者的药代动力学

目的 观察国产舒芬太尼在老年脱泵冠脉搭桥术(OPCAB)患者的药代动力学特征及其对老年患者血流动力学的影响.方法 随机选择ASA Ⅱ～Ⅲ级的老年OPCAB患者10例.年龄65～76岁,体重67～72 kg.入室后建立动静脉通路并监测ECG、有创血压、心率、SpO2及BIS等.全麻后前臂静脉一次性注射舒芬太尼5 μg/kg.在静脉注药前和注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360 min,抽取肝素抗凝血浆1 ml注入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序判断房室模型并计算药代动力学参数.结果 舒芬太尼在老年OPCAB患者的药代动力学符合三室模型,其三指数函数方程为:Cp(t)=11.69e-0.472 7t+1.93e-0.043 3t+0.27e-0.003 2t.主要药代动力学参数 t1/2π、t1/2α和t1/2β分别为(1.56±0.41),(16.07±1.16)和(222.99±41.33)min,Vc 和Vd分别为(0.367±0.055)和(10.595±2.726)L/kg,CL(32.75 ±3.0)和AUC(154.16±14.57)ng·ml-1·min-1.结论 舒芬太尼在老年OPCAB患者药代动力学符合三室开放模型,其药代动力学特征与其药理学特性相一致,老年患者心功能状态可影响其药代动力学特征.     

老年人癫痫的药物治疗

癫痫在老年入中较为常见,但老年癫痫患者因共患疾病较多、合并用药种类较多及药代动力学的特殊性等,导致老年人癫痫的药物治疗较为困难.本文对老年人癫痫药物治疗的选择、不良反应、代谢情况及药物相互作用进行综述.     

高效液相色谱法检测老年ICU患者血清美罗培南的浓度及药代动力学变化

<正>美罗培南是一种广谱性的人工半合成碳青霉烯类抗生素,其抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成〔1〕,作用于革兰阳性菌和阴性菌,在临床上用于肺炎等呼吸道感染、脑膜炎、尿路感染、皮肤软组织感染、妇科感染、败血症等疾病〔2〕。常用美罗培南治疗老年ICU患者,但老年ICU患者体内代谢常常与普通健康人存在巨大差异,因此研究美罗培南在老年ICU患者的药代动力学特征具有重要意义。高效液相色谱(HPLC)常用于研究药     

老年人他汀类药物治疗的安全性

血脂异常是心血管疾病明确的危险因素,尽管血脂异常在老年人群中的发生率很高,但对老年人调脂治疗的副作用及安全性的顾虑一直存在.本文讨论了老年人血脂异常的特点、药代动力学和药效动力学的改变,通过一系列的临床研究证据评价他汀类药物在老年人群肝脏、肌肉、肾脏、神经系统和肿瘤发生等方面的安全性.     

正常受试者一次静注和口服心痛定的药代动力学和生物利用度

心痛定(Nifedipine)是一个钙通道阻滞剂,在美国已将它推荐为抗心绞痛药。关于该药的药代动力学尚缺乏报导,本文报告了作者对该药的药代动力学和生物利用度的研究,结果提示:由于个体差异。固定的用药剂量使某些病人不能达到有效血浆药物浓度,可能是治疗失败的原因。     

羟乙基淀粉用于老年心血管病人低位硬膜外神经阻滞的临床观察

低位硬膜外神经阻滞麻醉时,对高龄且合并有心血管疾病的病人常伴有低血压、心率慢、恶心、呕吐等并发症的发生[1].羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液(万汶)为新型代血浆,其用于治疗和预防血容量不足、急性等容性血液稀(ANH)方面效果确切.本研究观察万汶在对老年心血管病人进行低位硬膜外神经阻滞麻醉时对心血管系统及血流动力学的影响.     

环丙氟哌酸在不同肾功能损害病人的药代动力学研究和临床应用

在不同肾功能状态的病人中，观察了口服单剂量环丙氟哌酸５００ｍｇ的药代动力学。结果表明，肾功能变化对其药代动力学参数有显著影响，药物经肾清除率和消除半衰期与肌酐清除率密切相关。在肾功能严重受损的病人中，服药量应根据药代动力学的变化减少为正常剂量的１／２，或服药时间间隔延长１倍。     

老年患者感染特点与优化抗菌治疗研究进展

本文通过查阅文献分析老年患者的感染特点及其抗菌优化治疗研究的特点。以抗菌药物的合理选择为基础,着眼于老年患者病原菌、对感染的敏感性、临床症状、病情变化、并发症、病程、疗效及抗菌药物不良反应等问题进行全面了解。本文立足于抗菌药物临床用药原则和老年患者药代动力学/药效动力学（PK/PD）特点,总结老年患者感染性疾病在抗菌药物用药类别、剂量、疗程和间期及联合等问题的研究进展,旨在充分掌握老年患者感染特点及优化抗菌治疗现状,以期为老年感染性疾病患者更加安全、合理地选择和使用抗菌药物提供理论依据。     

环孢霉素A治疗原发性肾病综合征

环孢霉素A(Cyclosporin A,CsA)是一种新型的免疫抑制剂,广泛应用于器官移植,抑制免疫排斥反应。1978年Calne等首次用于治疗原发性肾病综合征(PNS),并取得一定疗效. 一、药代动力学 CsA个体药代动力学差异较大,导致临床上个体用药剂量,药效及毒性不同.CsA具有高度脂溶性,有口服及静脉制剂。用药后3～6小时在血中达峰值,主要分布于红细胞及血浆中。CsA半衰期个体差异较大,健康人平均为8.4小时(RIA),肾衰病人为16.1小时(RIA).主要经胆道排泄,仅6%从尿中排出,其中0.1%为药物原型。 Fallath等实验观察发现,肾衰病人对CsA的     

临床常用铜离子螯合剂药代动力学和不良反应研究进展

铜离子螯合剂能与铜离子发生螯合作用进而清除人体内过多的铜,临床常用于治疗威尔逊疾病。目前,国内对该类药物药代动力学的相关报道较少,且铜离子螯合剂在治疗过程中常出现不同类型、程度不一的不良反应。本文主要介绍这类药物的药代动力学和不良反应研究资料,为临床合理用药提供参考。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压

血管紧张素转换酶抑制剂是抗高血压药,其降压作用与抑制组织中存在的血管紧张素转换酶有关。它在身体不同部位可产生不同的血流动力学效果,如可增加原发性高血压病人的肾血流量和肾小球滤过率,增加正常人骨骼肌和皮肤的外周阻力等。有关该类药的药代动力学及对高血压的治疗文中亦做了介绍。 (吴晶摘)     

急性心肌梗塞老年病人使用血管扩张药对预后的影响

近年来证实几种血管扩张药对急性血液动力学效应有利,并提出急性心肌梗塞合并严重泵衰竭病人使用血管扩张药对预后有良好影响。本文就急性心肌梗塞老年病人用血管扩张药者和未用血管扩张药者在早期和晚期预后以及血液动力学方面影响作一对比     

不同类型抗菌药治疗老年肺部感染的药代动力学分析及临床疗效观察

目的研究不同类型抗菌药治疗老年肺部感染的药代动力学特点并评价其临床疗效。方法选择分别使用美罗培南、头孢他啶及左氧氟沙星三种抗菌药治疗的老年肺部感染病人各30例,分别记为A、B、C 3组。监测3组病人用药前后12 h内血药浓度动态变化,计算相关药代动力学参数,分析比较3种药物的细菌学疗效、临床疗效及安全性。结果用药后,3组间达峰时间(T_(max))(F=30.868,P0.01)、半衰期(T_(1/2))(F=33887.544,P0.001)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组病原菌清除率分别为94.8%、82.0%和77.8%,A组病原菌清除率显著高于B、C组(P0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,A、B、C组的总有效率分别为93.3%、76.7%和70.0%,A、C组间比较差异有统计学意义(P0.05),A、B组间以及B、C组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组不良反应发生率分别为3.33%、3.33%和6.67%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 3种抗菌药中,美罗培南对老年肺部感染的疗效优于头孢他啶和左氧氟沙星,但其半衰期相对较短,需对病人多次给药以达到理想临床疗效。     

老年人心血管药物的合理应用

本文结合老年人心血管药物药代动力学及药效学特点,探讨常用心血管药物在老年人应用时易发生不良反应的机制,相应提出老年人合理应用这些药物的具体措施,对临床更加有效地治疗老年心血管疾病、减少心血管药物的不良反应有一定意义。     

拉莫三嗪治疗癫痫的有效性、安全性及HPLC法对拉莫三嗪药代动力学、血药水平的分析

目的分析拉莫三嗪(LTG)治疗癫痫病人的有效性、安全性及高效液相色谱法(HPLC)法对LTG药代动力学、血药水平的分析。方法收集2015年6月—2016年6月来我院就诊且符合纳入标准的癫痫病人70例,分析LTG的临床疗效、安全性及其血药水平与药代动力学关系。结果 LTG与内标物质的出峰时间分别为6.91 min和5.70 min,显示样品分离度良好,表明空白血浆中杂质对苯巴比妥与内标物质的定量检测无影响。通过其计算的药代动力学参数,可看到LTG血药水平在tmax=(2.01±0.42)h左右达到ρmax=(12.59±1.58)μg/mL。病人每日服用LTG剂量越大,其对应高血药水平范围例数就越多,表明体内LTG血药水平与剂量间存在较大相关性(F=72.24,P=0.0000)。同时服用LTG剂量60mg/d~200mg/d,LTG有效血药水平例数较多(86.04%)。LTG对4种类型癫痫病人控制率与有效率均较高,总体应答数为64例,应答率为91.43%(χ~2=5.395 3,P=0.249 1)。LTG血药水平在1μg/mL,1μg/mL~10μg/mL及10μg/mL区域,全面性与部分性发作癫痫病人有效率分别为80.00%,91.48%与84.62%(χ~2=2.213 1,P=0.330 7),表明LTG血药水平在1μg/mL~10μg/mL治疗癫痫临床疗效突出。在服药8周内70例病人出现不良反应有8例,但症状较轻微,总不良反应发生率为11.42%。结论采用LTG治疗癫痫病人疗效突出,合理的给药剂量可降低不良反应与毒副作用。HPLC法检测LTG血药水平具有高灵敏、简便经济的特点,通过准确观察其药代动力学变化,为病人提高个性化治疗方案,可提高疗效、安全性。