当归六黄汤治验举隅

一、不寐 徐某,女,47岁,近一年来经常失眠多梦,睡后辗转反侧,2～3小时不得入眠,伴头痛盗汗、烦躁不安、口苦咽干,纳尚可,大便干结.舌红苔薄黄,脉弦细数.中医辨证:阴虚火旺.治以养阴清热安神.当归六黄汤加味:当归10g,生地15g,熟地15g,黄芩10g,黄连10g,黄柏10g,黄芪30g,炒枣仁15g,夜交藤15g,火麻仁10g,7剂.药后患者每晚睡后约半小时即能入眠,头痛减轻,大便不干易解.守上方再服7剂,患者能安然入睡,诸症好转.     

泻法临床运用举隅

1 泻肝利湿治头痛 刘某,女,63岁,2003年10月9日就诊.有头痛病史10年,每间断发作,逢情绪波动加剧,伴头昏、寐差梦多、口干苦.多次检查诊断为神经性头痛,经治疗效不显.刻下:患者面色红似饮酒状,唇红,舌深红,苔黄腻而干,脉弦.自诉平素性格暴躁,喜食辛辣.处方:龙胆草、枸杞子、当归、泽泻各12g,栀子、黄芩、生地、车前草各15g,炒柴胡3g,甘草、天麻各9g,5剂.药后症减,原方加木通6g,再进7剂,药后头痛消失,黄腻苔已去大半,续上方调理两周而愈.随访3年未复发.     

通窍活血汤治疗脑震荡后遗症1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 5岁 ,2 0 0 2年 4月 15日就诊。6个月前高空作业时因梯子滑脱从高空摔下 (背及头枕骨着地 ) ,当时昏迷近 1h ,双耳出血 ,头CT示枕骨骨折 ,15d后一般症状好转 ,但遗留失眠、头晕、头痛及耳鸣症状 ,每天只能睡 3～ 4h ,后经西医对症治疗未见好转而求中医治疗。根据其病因、症状诊为瘀血性头痛 ,给予通窍活血汤加减。药物组成 :麝香 (冲服 ) 0 .0 8g、桃仁 9g、红花 9g、川芎 10 g、老葱 9g、生姜 9g、赤芍 12 g、水蛭 0 .5 g、鳖甲 15g、延胡索 6 g、茯神 10 g、远志 15 g。服 5剂后每日能睡 7～ 9h ,头痛稍减轻 ,继…     

奇症两则

<正> 大便时阴道流血尹某,女,35岁。1984年6月16日初诊。连续两个月经期后,每次大便则阴道流血3天,血色鲜红、量多,并伴有头痛发热、鼻塞,时头晕乏力,大便干。上个月经用青、链霉素后血止,本次复用青、链霉素无效。以往月经周期正常,量多色红无块,白带不多。妇科检查无异常发现,舌红苔薄黄,脉弦数。证属热入血室,血热妄行,治宜养血祛风,凉血止血,处以四物汤加减:当归30g,白芍30g,生熟地各30g,川芎9g,茯苓30g,续断15g,荆芥10g,甘草6g,黄芪15g,柴胡12g,大黄12g,地榆15g。水煎日服1剂。二诊:服药3剂后腰痛寒热消失,大便时阴道流血仅点滴,便稀,上方去大黄加艾炭12g。3剂。三诊:1月22日便时已基本无血,大便干,舌色正常苔白,脉数,上方去荆芥,黄     

升降散加味临床应用举隅

1 头痛 赵某,男,45岁,2003年4月11日初诊.患间断性头痛3年余,加重2日.曾自服去痛片,症状无明显改善,遂来就诊.刻诊:头部胀痛,以左侧为甚,伴面红,夜寐梦多,心烦急躁,大便干,舌红,脉弦数.诊为头痛.证属木郁化火,络脉不通.方选升降散加味:僵蚕10g,蝉蜕10g,姜黄10g,大黄3g,钩藤10g,柴胡6g,决明子10g.每日1剂,水煎服.服药3剂后大便得下,头痛、烦躁诸症俱减,改大黄为1g,守方继服6剂而愈.     

便后发热治验一例

患者,男性,32岁.2005年12月10日就诊,主诉大便后出现恶寒发热1年余.每于大便后即感微恶风寒、头痛、发热,体温最高达39.6℃.无论用药与否,均于1h左右汗出而解.二便调,大便日行一次,无便秘,无口渴.查其舌淡红、苔薄白微干,脉缓.辨证:营卫失和.治则:调和营卫.方拟桂枝汤原方:桂枝15 g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15 g、大枣4枚.     

活络效灵丹合止痉散治验举隅

1　动眼神经麻痹症　高某某 ,女 ,45岁。因打牌通宵后右眼睑下垂 ,头痛 ,恶心欲呕 ,大便结 ,小便黄 ,于 1 996年 6月 1 1日住院。查体 :右眼球上下运动障碍 ,右瞳孔散大 ,光反射减弱 ,调节反应差。核磁共振检查 :头颅平扫未见异常 ,诊为动眼神经麻痹。中医辨证 :经络阻滞 ,气血瘀阻。治以活络效灵丹合止痉散加味 :当归 2 0g,丹参 1 5 g,制乳、没各 1 0 g,蜈蚣 1条 ,全蝎 5g,法半夏 1 0 g,防风 1 0 g,干地龙 1 0 g,条芩 1 0g,陈皮 1 0 g,甘草 5 g,每日 1剂 ,服 3剂后 ,头痛消失 ,服 7剂后 ,右眼睑能上举 ,眼球能左右转动 ,以后上方随症加减继…     

血府逐瘀汤临床应用举隅

笔者多年来应用血府逐瘀汤加减治疗血管性头痛、乳腺小叶增生、非化脓性肋软骨炎、冠心病心绞痛等病症 ,均收到满意疗效 ,现举例如下。1　血管性头痛王某某 ,女 ,39岁 ,1998年 10月 5日就诊。该患者头痛已 10余年。月经错后 ,经前头痛加剧 ,见月经后逐渐减轻 ,曾在外地医院检查 :脑CT、脑超声、化验等均正常 ,诊为血管性头痛 ,现月经 4 0天未行 ,痛如锥刺 ,眩晕、恶心呕吐、舌质暗边有瘀血点 ,据其脉症为血瘀所致头痛。投血府逐瘀汤加减 :川芎 15 g、桃仁 10 g、红花 5g、牛膝 15 g、柴胡 10 g、生地 15g、当归尾 10g、枳壳 10 g、细辛 5 g、蔓荆子 10g ,日 1剂水煎服 ,服 3剂已行经 ,头痛减半 ,按前方桃仁 5 g、牛膝 10g ,其余不变继服 4剂头痛止。下个月月经前服 7剂 ,第 3个月经前服 7剂 ,共服2 1剂病痊愈 ,随访 2年未复发。2　乳腺小叶增生高某某 ,女 ,37岁 ,2 0 0 0年 8月 2 6日初诊。患者自述 :两乳房内有如桃核大小肿块各 1个 ,病已 5年之多。时大时小 ,大时痛甚 ,有时牵引两背部 ,触之硬压痛 ,推之移动光滑 ...     

通腑活血法在外科急腹症中的应用

1急性胰腺炎王某,女性,50岁,2010年8月22日初诊.原患有胆结石病5年,因持续性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐4h人院,人院后经化验血常规示白细胞20.87×109/L,中性0.89,淋巴0.18;血淀粉酶403U/L,谷丙转氨酶343.00U/L,r-GT227.00U/L,空腹血糖10.82mmol/L.B超检查示胆囊多发结石,胰腺体积饱满,胰管扩张,胰腺周围渗出液.西医诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,胆源性胰腺炎.经胃肠减压、抗感染、补液、支持等治疗后未效.25日请中医科会诊协助治疗,根据患者目前症状:发热,体温38.2℃,腹痛、腹胀剧烈,便秘、7d未行,舌质淡,边有齿痕,苔焦黄厚腻,脉弦滑等症.中医诊为腹痛;为肝郁气滞,脾胃湿热,便结腑实证.治以通腑泻热,行气活血.方用大承气汤合清胰汤加减:柴胡10g,黄芩15g,生大黄15g(后下),桃仁10g,当归10g,厚朴10g,枳实10g,芒硝10g(冲服),生薏苡仁30g,甘草6g.水煎500mL,保留灌肠,每4小时1次.1剂后,解出羊粪样大便1次;2剂后排便2次略干,患者腹痛减轻,体温略降,精神好转,继用原方去芒硝,大黄减量至6g,再用2剂,每6小时1次保留灌肠后,患者腹痛明显减轻,热退;上方又用2剂后,患者自觉腹痛消失,但左上腹仍有轻压痛,开始进少量流食,故改用口服中药,上方去黄芩,加鸡内金15g,党参15g,连服6剂,出院.     

从肝论治冠心病2则

1补益肝血,除烦安神刘某,女,65岁.反复心前区痛3年,加重3天.诊见:心前区隐痛,心悸,心烦,夜寐不安,每遇情绪不宁时加重,舌淡红、苔薄白,脉弦细.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段压低0.075mV,T波低平.用一贯煎合丹参饮加减.处方:沙参、麦冬、郁金、枸杞子各15g,当归、生地黄、丹参各12g,砂仁9g,黄芪30g,大枣10g,酸枣仁20g.水煎服,每天1剂.7剂后患者心前区疼痛缓解,夜睡渐酣.续进14剂,复查心电图正常.随访2月未见复发.     

逐瘀通窍法治疗产后乳汁不行66例

1990～1997年,我们用逐瘀通窍法治疗因气血瘀滞,乳窍不通所致的产后乳汁不行66例,效果满意,介绍于下.1 一般资料本组66例患者中,年龄最小25岁,最大36岁;病程最短2天,最长40天;生气后发病40例,挤压乳房后发病15例,无明显诱因11例;全部患者有不同程度的乳房肿大、青紫、硬痛;伴胸胁闷胀或痛42例,伴发热5例,大便干35例.2 治疗方法方药组成及用法:柴胡、枳实、当归、赤芍药、益母草、连翘各15g,桃仁、红花、牡丹皮、川芎、穿山甲、大黄(后下)、芒硝、桔梗各10g,王不留行、蒲公英各30g,通草、甘草各6g.水煎服,每日1剂.发热加生石膏30g,知母、黄岑各15g;大便干加玄参、麦门冬各15g.     

瘙痒从心火治验二则

1 男,51岁,编辑,2005年11月21日以全身皮肤瘙痒1周来诊.素体健康,声音洪亮,面色稍显红.患者出现持续性皮肤瘙痒1周,原因不明,否认过敏性食物及药物接触史,瘙痒使患者烦躁、失眠.虽尽量克制,但偶用手抓挠,即出现红色瘢痕,但瘢痕随之消失,未现皮损.曾服用抗过敏药(息斯敏、扑尔敏、地塞米松等),止痒效果不明显.患者身材适中,微胖,肤色正常.饮食正常,小便正常,大便偏干,舌质红,苔薄白,脉略数.诊为瘙痒症,证属火热内蕴.方选黄连解毒汤、白虎汤、犀角地黄汤加减.药用:黄连10 g,黄芩10 g,黄柏10 g,苦参30 g,生薏苡仁30 g,苍术、白术各20 g,蝉蜕20 g,地肤子30 g,栀子15 g,丹参30 g,莲子心10 g,玄参20 g,牡丹皮15 g,石膏30 g,知母10 g,荆芥10 g,甘草10 g,当归12 g,川芎10 g,生地黄30 g.水煎服,日1剂.服3剂后告知:瘙痒偶有发作,已能很好地睡眠.效不更方,再进3剂.共服药6剂,瘙痒完全消失,工作、睡眠、生活恢复正常,后随访半年未复发.……     

乌海治疗失眠

1996年8月,笔者曾诊治1例58岁的女性患者,患失眠12年,每晚睡1～3小时,曾到多家医院均确诊为顽固性失眠,并用三唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等及养心安神类中药治疗未收到明显效果。刻诊:面色无华,肢倦神疲,易醒多梦,头晕目眩,健忘,饮食无味,舌淡苔薄,脉细弱。证属心脾两虚,治宜补养心神,兼补气血。处方:人参15g,白术20g,黄芪20g,远志6g,酸枣仁15g,茯苓20g,龙眼肉15g,当归20g,木香10g,白芍18g,甘草6g。每日1剂,水煎内服,服7剂,失眠仍未     

验方集锦

偏头痛方药:川芎15~30g,钩藤、白芷、地龙、天麻、白蒺藜各15g,珍珠母、石决明各20g。加减:瘀血头痛加当归、丹参;血虚头痛加当归、白芍、熟地黄;肝阳上亢头痛加生龙骨、生牡蛎;肝郁头痛加柴胡、香附;痰浊头痛加半夏、白术。用法:每日1剂,水煎分早晚2次温服,15剂为1个疗程。一般用3个疗程后观察疗效。疗效:治疗40例,治愈20例,显效11例,有效6例,无效3例,总有效率92.5%。来源:徐辉(邢台学院校医院054001河北邢台).川芎定痛汤治疗偏头痛40例.陕西中医,2006,27(12):1513.前列腺增生方药:牛膝15g,杜仲15g,黄芪40g,丹参20g赤芍药20g,当归15g,白茅…     

经方临证验案4则

1 当归芍药散治疗盆腔淤血综合征 例1陈某,女,35岁.2009-03-05初诊.反复下腹痛2年余.患者下腹痛2年余,伴有腰痛,白带多,质清稀,月经量少,色黑,有血块,经行时腹部冷痛,性生活后下腹痛加重.曾在他院反复行盆腔彩超、电子结肠镜、腹部及盆腔CT等检查,均未发现异常.曾诊断为盆腔淤血综合征,对症治疗(具体用药不详)后症状改善不明显,患者异常痛苦.刻诊:患者体瘦,面色萎黄,纳差,大便稀,舌质红,苔黄白腻,脉细弦.西医诊断:盆腔淤血综合征.中医诊断:腹痛.证属肝郁脾虚.治宜疏肝健脾.方用当归芍药散.处方:当归12 g,川芎10 g,赤芍药15 g,茯苓15 g,炒白术12 g,泽泻15 g.5剂,每日1剂,水煎取汁300 mL,分早、晚2次服.5剂后二诊,诸症减轻,仍有较轻腹痛,再进上方5剂而愈.     

便秘治验2则

1 .肺脾气虚型刘某 ,女 ,62岁。 2 0 0 2年 10月 5日初诊。主诉 :便秘 ,肢麻 ,面肿 1周。平素大便秘结 ,常 3～ 5天 1次 ,临厕怒挣不下 ,约 2 0分钟后方解出大便 ,但不干硬。便后汗出 ,伴乏力纳差 ,腹胀通便 ,食后尤甚 ,畏寒 ,面色萎黄。近 5天来 ,颜面微肿 ,右上肢麻木。舌淡胖 ,有齿痕 ,苔薄白 ,脉细弱。证属肺脾气虚 ,气虚血亏。治以益气养血 ,润肠。方取黄芪桂枝五物汤加减。药如 :黄芪、薏苡仁各 3 0g ,桂枝 10 g ,白芍、鸡血藤、火麻仁 15g ,当归 15g ,羌活 10g ,生姜 3片 ,大枣5枚。水煎服 ,每天 1剂。 3剂后 ,大便顺下 ,每天 1次 ,…     

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治疗肥胖患者高脂血症238例

目的:观察柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治疗肥胖患者高脂血症的临床疗效。方法:肥胖患者高脂血症238例采用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治疗,药物组成:柴胡24 g,干姜9 g,黄芩12 g,甘草9 g,桂枝12 g,生牡蛎30 g,当归9 g,川芎6 g,赤芍15 g,茯苓30 g,白术15 g,泽泻18 g,黄芪15 g。每日1剂,水煎服,分早晚2次服用。10天为1个疗程,治疗6个疗程后观察患者的疗效,并随访6个月。结果:轻度升高患者显效率为69.8%,中度升高患者显效率为65.5%,重度升高患者显效率为70.0%,所有患者总显效率为67.2%。结论:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治疗肥胖患者高脂血症疗效可靠,近期及远期疗效均较好。     

龙胆泻肝汤治验两则

一、癔病性痪瘫李某,男,37岁,1989年8月6日初诊。患者因生气致失语瘫痪1个月,伴见烦躁不安,小便黄,大便干,苔黄腻,脉弦数有力。西医诊为“癔病性瘫痪”,曾治月余无效。此属肝郁化火,气滞血淤。治宜清泻肝火,理气化淤。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g,栀子12g,黄芩12g,柴胡12g,生地15g,车前子10g(包煎),泽泻10g,当归12g,木通12g,甘草10g,菖蒲12g,郁金12g,木香10g,大黄15g,日1剂,水煎服。药进1剂,患者泻下两次粘     

急重症中医治疗举隅

1 头痛 (蛛网膜下腔出血 ) 郑某,男性, 24岁, 2000年 4月 28日初诊.于是日晨起床时突然头痛,伴恶心、呕吐 7次,急来院求诊.查 T 37.5℃, Bp 120/80mmHg,语言、神志清,瞳孔对称,项强,克氏征阳性,巴氏征阴性,心肺未闻及异常,肝脾未及,下肢无瘫痪,头颅 CT示蛛网膜下腔出血;症见大便秘结,舌红苔黄,脉数有力.辨证属肝火上冲.投丹溪一味茶调散:大黄 30g(酒炒 ),以茶调服.次晨大便 1次,头痛减轻.改予酒炒大黄 15g,菊花 10g,天麻 10g,黄芩 10g,桑叶 10g,石决明 20g.每日 1剂. 3d后头痛再减,去大黄,加炒栀子、黄连、川芎,又服 3剂后头痛消失,唯感头晕.改予生地、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草、石决明等甘寒柔剂滋液祛热、缓肝息风,治疗半月而痊愈.     

产后身痛验方数则

产后身痛是妇科常见疾病,分为产后头痛、腰痛、足跟痛及关节痛。现介绍验方数则,以飨同道:1　产后头痛方组成:黄芪30g,当归20g,白芍15g,首乌12g,熟地12g,白芷10g,丹参30g,川芎10g,炙甘草10g。每日1剂,水煎2次,取汁约300ml,早晚分服。7天为1个疗程,一般2～3个疗程。按:方中黄芪、当归、白芍、首乌、熟地益气养血;白芷、丹参、川芎活血通窍止痛;炙甘草益气兼调和诸药。加减:头痛剧烈者加僵蚕10g、全蝎10g;血压高者加天麻10g、钩藤12g;伴有外感风邪者加荆芥10g、防风10g、细辛3g。2　产后腰痛方组成:桃仁10g,红花10g,川芎10g,怀牛膝15g,当归20g…