静脉注射利多卡因预防先天性心脏病患儿芬太尼诱发的呛咳反应

目的观察静脉注射利多卡因对先天性心脏病患儿芬太尼麻醉诱发呛咳反应的预防作用和安全性。方法40例先天性心脏病择期手术患儿,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄5d～6岁,体重2．6～20．0 kg,随机均分为2组。处理组静脉注射1%利多卡因1．5 mg/kg,对照组静脉注射0．9%氯化钠溶液0．15 mL/kg,60 s后静脉注射芬太尼10μg/kg,观察并记录呛咳发生的时间和次数,记录生命体征及用药后可能出现的不良反应。结果处理组的呛咳发生率(55%)明显低于对照组(90%,P＜0．05)。两组间收缩压、舒张压和心率变化的差异无统计学意义(P值均＞0．05)。结论静脉注射利多卡因能有效预防先天性心脏病患儿麻醉诱导期大剂量芬太尼诱发的呛咳反应。     

利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用

目的 研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性.方法 540例先天性心脏病择期手术患儿,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄1月～14岁,体质量4～65 kg.患儿随机分成9组(n=60),分别按照正交实验设计表(L934)接受利多卡因预处理,安排四因素各三水平分别给药.结果 经利多卡因1.5 mg/kg预处理后,芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低,为56.1%.首剂芬太尼以5、7.5和10 μg/kg诱导,呛咳发生率分别为55.0%、66.1%和72.2%;以10、20、30 s推注芬太尼,呛咳发生率分别为75.0%、68.9%、49.4%.结论 利多卡因1.5 mg/kg预处理,在30 s内缓慢静注首剂芬太尼5 μg/kg,是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案.     

全麻诱导中利多卡因预防芬太尼呛咳反应的临床观察

目的观察利多卡因在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄28～65岁的择期手术患者,将其随机分为两组。A组为对照组,实验药物为生理盐水5 ml,B组为实验组,实验药物为利多卡因1.5 mg/kg,两组药物分别在全麻诱导前1min给予。观察芬太尼引发呛咳的发生率及诱导期血流动力学的变化。结果两组呛咳的发生率分别为：A组47%,B组13%。B组呛咳发生率明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但诱导前后血流动力学的变化一致。结论应用利多卡因可以有效地降低全麻诱导期芬太尼引发的呛咳反应。     

利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用

目的研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性。方法540例先天性心脏病择期手术患儿,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄1月~14岁,体质量4~65 kg。患儿随机分成9组(n=60),分别按照正交实验设计表(L934)接受利多卡因预处理,安排四因素各三水平分别给药。结果经利多卡因1.5 mg/kg预处理后,芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低,为56.1%。首剂芬太尼以5、7.5和10μg/kg诱导,呛咳发生率分别为55.0%、66.1%和72.2%;以10、20、30 s推注芬太尼,呛咳发生率分别为75.0%、68.9%、49.4%。结论利多卡因1.5 mg/kg预处理,在30 s内缓慢静注首剂芬太尼5μg/kg,是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案。     

芬太尼诱发呛咳的机理及其影响因素

芬太尼是人工合成的阿片类药物,具有较强的镇痛作用,是临床麻醉中常用的麻醉诱导药。但是,芬太尼静脉注射后常引起病人的呛咳反射（fentanyl cough reflex,FCR）,而FCR常引起机体内环境瞬间发生剧烈变化,胸膜腔内压明显升高,影响静脉回流,随之导致颅内压、眼内压和腹腔内压力升高,可能导致严重的并发症。但这一问题一直没有引起人们足够的重视,直到1990年德国学者Bohrer等。发表了第一篇关于这方面的临床随机对照研究。因此,阐明芬太尼引起FCR的机理、影响因素以及如何预防芬太尼诱发的呛咳反应,对提高病人麻醉安全具有重要意义。     

麻黄碱对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的探讨麻黄碱对降低全麻诱导期间芬太尼应用引发的呛咳发生率的作用.方法180例ASA分级Ⅰ/Ⅱ的择期手术病人随机分为3组,Ⅰ组给予生理盐水2ml,Ⅱ组给予麻黄碱5mg,Ⅲ组给予利多卡因40mg.1min后均由外周静脉给予2.5μg/kg的芬太尼,观察2min内呛咳发生率.结果Ⅰ组病人中63%的病人发生了呛咳,Ⅱ组的呛咳发生率明显降低为20%,Ⅲ组降低为18.3%.结论芬太尼注射前1min预注5mg的麻黄碱对减轻芬太尼引发的呛咳反射与利多卡因同样有效.     

布托啡诺对芬太尼诱发呛咳反应的临床研究

目的研究布托啡诺对降低全麻诱导期间芬太尼引发的呛咳反应发生率的影响。方法将100例ASA(美国麻醉师协会根据患者体质状况和对手术危险性进行的分级)Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者随机分为两组,每组50例。Ⅰ组静脉给予生理盐水1mg,Ⅱ组静脉给予布托啡诺1mg;5min后均由左上肢静脉给予5μg/kg芬太尼,观察1min内呛咳反应发生率。结果Ⅰ组80%患者发生呛咳反应,Ⅱ组呛咳反应发生率明显降低(4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论静脉注射布托啡诺可以明显减轻全麻诱导期间芬太尼引发的呛咳反应。     

预防芬太尼诱发呛咳方法的探讨

芬太尼具有镇痛作用强、起效快、持续时间较短等特点,是目前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药.但在临床使用中,静脉注射芬太尼常会诱发呛咳反应,麻醉医生对此也没有引起足够的重视.芬太尼诱发呛咳大多持续时间较短,程度较轻,有时呈爆发性发作,如不及时处理,常可导致严重的并发症.对此,笔者在麻醉诱导前使用不同药物加以预防,现将结果报道如下.     

不同药物对芬太尼呛咳反应的抑制作用

目的评价利多卡因、麻黄碱及沙丁胺醇抑制芬太尼呛咳反应的作用。方法选择100例ASAⅠ-Ⅱ级择期行全麻手术的女性患者,随机均分为4组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于诱导前1min给予生理盐水2mL、利多卡因1．5mg／kg、麻黄碱5mg、Ⅳ组为沙丁胺醇组,全麻诱导前15min吸入沙丁胺醇200μg,各组全麻诱导均由外周静脉给予芬太尼4μg／kg、丙泊酚2mg／kg（0．5mL／s）、琥珀胆碱100mg。观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化及相关并发症。结果各组呛咳的发生率分别为：Ⅰ组48％、Ⅱ组16％、Ⅲ组20％、Ⅳ组12％,与Ⅰ组比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组呛咳的发生率明显降低（P〈0．05）,但3个试验组间呛咳的发生率及强度并无明显差异。各组诱导前后血流动力学的变化一致。利多卡因组丙泊酚注射痛的发生率明显低于其他3组（P_〈0．01）。结论预注射1．5mg／kg的利多卡因、5mg的麻黄碱,及预吸入沙丁胺醇均能有效地减轻芬太尼引发的呛咳反应。由于利多卡因具有减少丙泊酚注射痛的优点,也许更值得推荐。     

地佐辛预防芬太尼诱发的呛咳反应:一项随机对照研究

目的:观察地佐辛在全麻诱导期预防芬太尼呛咳反应的效果。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例。D组为地佐辛5mg,用生理盐水稀释为2ml,C组为生理盐水2ml,两组药物分别在全麻诱导期通过静脉输液通道快速滴入,观察静脉注射芬太尼诱发呛咳的发生率及呛咳的强度。结果:D组呛咳的发生率为5%(2/40),C组呛咳发生率为45%(18/40)(P<0.05),D组呛咳的强度明显低于C组。结论:在全身麻醉诱导期应用地佐辛可以有效地减少芬太尼诱发呛咳反应的发生率和呛咳的程度。     

预注利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的影响

目的观察不同剂量利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的抑制作用,探讨预防咳嗽的安全有效剂量。方法 200例需全身麻醉择期手术患者按随机数字法分为4组,每组50例。组Ⅰ为利多卡因0.5 mg/kg,组Ⅱ为利多卡因1.0 mg/kg,组Ⅲ为利多卡因1.5 mg/kg,组Ⅳ为生理盐水10 mL的对照组,各利多卡因组均以生理盐水稀释至10 mL。观察4组患者注射利多卡因和生理盐水后头晕、耳鸣中毒症状发生率;观察4组患者注射芬太尼后咳嗽的发生率和严重程度。结果组Ⅲ、组Ⅱ头晕、耳鸣的发生率明显高于对照组(P<0.05),组Ⅲ头晕、耳鸣的发生率明显高于组Ⅱ;组Ⅲ、组Ⅱ咳嗽的发生率明显低于对照组(P<0.05),组Ⅲ与组Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ咳嗽严重程度比较无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射利多卡因1.0 mg/kg能有效抑制芬太尼诱发咳嗽反射,毒性反应轻,临床使用安全。     

不同剂量地佐辛对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的:评价预注不同剂量地佐辛对全身麻醉诱导时芬太尼诱发咳嗽的抑制效应。方法:该试验为随机双盲研究。160例患者随机分为4组(每组40例):麻醉诱导前分别预注地佐辛0.1 mg/kg(D1组)、0.2 mg/kg(D2组)、0.3 mg/kg(D3组)或等量生理盐水组(S组)。外周静脉快速注射3μg/kg芬太尼(时间<3 s),观察并记录诱发的咳嗽发生情况以及咳嗽严重程度。2 min后予快速静脉全身麻醉诱导。记录全身麻醉过程中心率(HR),血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)。结果:与S组比较,D1组、D2组、D3组呛咳的发生率均显著降低,程度明显减弱,差异有统计学意义(P<0.01)。与D1组比较D2组、D3组呛咳的发生率均显降低著低,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组、D2组和D3组呛咳的程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同时,在诱导前预注地佐辛不影响插管前HR和MAP,但可以降低气管插管后HR和MAP的升高。结论:0.2 mg/kg地佐辛显著降低全身麻醉诱导时注射3μg/kg芬太尼所诱发的咳嗽反应。     

静脉注射利多卡因抑制芬太尼所致咳嗽反应的临床观察

目的:观察静脉预先注射利多卡因对全麻诱导期间不同剂量芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用.方法:64例需全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为利多卡因Ⅰ组(利多卡因1.5 mg/kg 芬太尼3μg/kg)、Ⅱ组(利多卡因1.5 mg/kg 芬太尼5μg/kg)和对照Ⅰ组(生理盐水5 ml 芬太尼3 μg/kg)、Ⅱ组(生理盐水5 ml 芬太尼5μg/kg),观察4组芬太尼注射后的咳嗽发生率及程度.结果:对照Ⅰ组和Ⅱ组患者的咳嗽发生率分别为43.75%和62.5%,利多卡因Ⅰ、Ⅱ组静脉预先注射利多卡因1.5 mg/kg后,芬太尼诱导的咳嗽发生率分别降低至18.8%和31.2%,明显低于对照Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:预先静脉注射利多卡因可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率.     

利多卡因对减少鼻咽部手术全麻拔管期呛咳反应的临床观察

目的探讨利多卡因对鼻咽部手术全麻拔管期呛咳反应的预防作用.方法鼻咽部手术患者75例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组25例.均采用静吸复合全麻,麻醉用药相同.术毕拔管前,三组分别静脉注射利多卡因 1.5mg/kg(Ⅰ组)、2.0mg/kg(Ⅱ组)或生理盐水5ml(Ⅲ组,为对照组).观察各组患者围拔管期的不良反应.结果与对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组拔管时呛咳反应明显减轻(P<0.01),血压、心率波动小于对照组(P< 0.05).Ⅱ组的拔管时间和苏醒时间长于对照组(P<0.05).结论静脉注射利多卡因可以减少鼻咽部全麻术毕拔管期的呛咳反应和血流动力学的波动,以静脉注射1.5mg/kg的利多卡因更为安全、有效,不良反应较少.     

倍他米松用于芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的临床观察

目的:观察倍他米松预防芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的效果。方法:100例择期全麻手术患者分为倍他米松组(10mg静脉注射)和对照组(等量生理盐水静脉注射)。均在右上肢远端建立外周静脉通道,给药后10min开始静脉诱导,两组芬太尼6μg/kg均在15s内匀速注入。观察指标:(1)各组患者从开始注射芬太尼至给药后2min内出现咳嗽的例数和强度变化;(2)观察各组麻醉前、给芬太尼后2min、给全麻药完后1min、气管插管后即刻、气管插管后5min时的HR、MAP、SpO2的变化。结果:倍他米松组咳嗽发生率为8.3%,与对照组(35%)相比有显著性差异。对照组轻、中、重度咳嗽发生率与倍他米松组各咳嗽强度组相比均有显著性差异。T1时段两组的HR、MAP相比有显著性差异。组内发生咳嗽反射患者与没出现咳嗽反射的患者相比HR、MAP明显升高,值也有所回升。结论:预先静脉注射倍他米松可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽反射的发生。     

静脉注射利多卡因对芬太尼诱导的咳嗽反应的影响

目的:研究静脉注射利多卡因对芬太尼诱导的咳嗽反应的影响.方法:择期行全麻手术病人60例,随机分为3组,Ⅰ组在芬太尼注射前1分钟静脉注射利多卡因(1mg/kg),Ⅱ组在芬太尼注射前1分钟静脉注射利多卡因(2mg/kg),Ⅲ组为对照组.分别观察芬太尼注射后的咳嗽反射情况,咳嗽1-2次为轻微,3-4次为中等,5次以上为重度.结果:Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组咳嗽反应的发生率为分别为25%、30%和65%,Ⅰ组、Ⅱ组咳嗽反应的发生率明显低于Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较无明显差别(P＞0.05).结论:芬太尼注射前1分钟静脉注射利多卡因1mg或2mg可有效减轻芬太尼诱导的咳嗽反射;芬太尼注射前1分钟静脉注射利多卡因的量对减轻芬太尼诱导的咳嗽反射区别不大.     

不同剂量氯胺酮对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的对比观察静脉注射氯胺酮对芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法60例患者随机分为3组,A组力月西0.1~0.2 mg/kg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg;B组力月西0.1~0.2mg/kg,氯胺酮20 mg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg,C组力月西0.1~0.2 mg/kg,氯胺酮40 mg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg。观察呛咳反应的发生率。结果呛咳反应发生数A组8例,B组3例,C组2例;B组、C组与A组比较差异有显著意义,B、C两组比较差异无显著性。结论静脉注射20 mg或者40 mg氯胺酮可以有效减轻芬太尼诱导的呛咳反应。