长沙市综合医院门诊就诊者焦虑与抑郁障碍的调查

目的：通过对综合医院神经内科、消化内科、心血管内科和妇产科普通门诊患者进行焦虑抑郁障碍的调查，了解综合医院门诊焦虑抑郁障碍的患病率。方法：采用医院焦虑抑郁量表（HADS）、患者健康问卷（PHQ-15）、国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）、快速抑郁症状学量表-抑郁症自评量表（QIDS—SR16）和Zung焦虑自评量表（SAS）．于2007年4月至5月对长沙市三所综合医院的1628例就诊者进行调查。结果：HADS量表评分≥8分的共有829例，进入精神科访谈的有366例。以MINI为诊断标准，抑郁障碍的检出率为7．13％，焦虑障碍的检出率为4．42％。结论：长沙市综合医院普通门诊就诊者抑郁焦虑障碍患病率高，但其识别及接受治疗的比率很低。     

北京市部分综合医院神经内科门诊焦虑、抑郁障碍现况调查

目的: 了解北京市综合医院神经科门诊就诊者中抑郁/焦虑障碍的患病情况和门诊诊治现状.方法: 采用现况调查的方法调查3所综合医院神经科门诊就诊者529名.所有纳入者进行医院焦虑抑郁量表筛查,对≥8分者用<简明国际神经精神访谈>作出诊断.结果: 矫正后抑郁障碍检出率20.2%,焦虑障碍9.1%,至少符合抑郁或焦虑障碍一项者21.5%.门诊医生对符合抑郁或焦虑患者中的19.8%进行转诊,15.1%给予精神科药物.患者的就诊意愿依次为:药物治疗、心理咨询和精神科就诊.结论: 北京市综合医院神经内科门诊患者中具有较高的抑郁/焦虑障碍发生率,门诊医生的诊断和治疗率不高,值得相关部门关注.     

新冠肺炎疫情期间医务人员与非医务人员焦虑抑郁水平及相关因素

目的:探索新冠肺炎疫情暴发期间医务人员与非医务人员焦虑抑郁水平及相关因素。方法:通过微信公众号方式发放在线问卷,共调查医务人员170名,非医务人员217名。内容包括一般情况调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)和心理弹性量表(CD-RISC-10),采用logistic回归分析焦虑、抑郁情绪的相关因素。结果:医务人员中抑郁情绪检出率42.9%,焦虑情绪检出率46.5%。非医务人员抑郁情绪检出率62.7%,焦虑情绪检出率52.5%。在所有被调查者中,非医务人员(OR=0.58,95%CI:0.36～0.93,P<0.05)是抑郁情绪的危险因素,接触(疑似)感染者(OR=2.63,95%CI:1.43～4.85,P<0.01)是焦虑情绪的危险因素。心理弹性差是抑郁情绪(医务人员：OR=10.36,95%CI:3.46～31.05,P<0.001,非医务人员：OR=17.14,95%CI:6.39～45.97,P<0.001)和焦虑情绪(医务人员：OR=14.30,95%CI:4.68～43.69,P<0.001,非医务人员：OR=11...     

综合医院内科与中医科门诊抑郁障碍患病率比较

目的调查沈阳市不同级别综合医院内科和中医科门诊病人抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市23家综合医院进行调查,共调查7448例年龄?15岁的内科和中医科门诊病人。调查员在门诊于病人就诊前使用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)为筛查工具,将病人分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查(SCID-I/P)对高、中、低危险组100%、40%、10%的调查对象进行SCID诊断。结果沈阳市综合医院内科门诊任何抑郁障碍的总现患率为11.01%(95%CI10.05%-12.06%),中医科抑郁障碍患病率为16.22%(95%CI13.23%-19.87%),高于内科门诊抑郁障碍患病率,RR值为0.68。结论沈阳市综合医院中医科门诊抑郁障碍患病率高于内科门诊,应该更加关注中医科就诊患者的抑郁障碍问题。     

震后6个月都江堰地区青少年心理问题及影响因素

目的:考查汶川地震6个月后都江堰地区青少年的PTSD、焦虑、抑郁的检出率及人群特点,并探究其影响因素。方法:分层整群取样,用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、儿童焦虑性情绪筛查量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、青少年社会支持量表(SSRS-CA)评估都江堰地区初一至高一学生1925名。结果:震后6个月都江堰地区青少年的PTSD、焦虑、抑郁检出率分别为15.9%、40.8%和24.4%;女孩(OR=2.03-2.70)、青春后期(OR=1.71-2.12)、地震中有亲人伤亡(OR=1.45-2.41)是PTSD、焦虑、抑郁的共同危险因素,非独生子女是焦虑的危险因素(OR=1.72),大量目睹惨烈场景(OR=1.39-2.18)是PTSD和抑郁的危险因素;主观社会支持(OR=0.88-0.95)和对支持的利用度(OR=0.74-0.88)是PTSD、焦虑、抑郁共同的保护性因素。结论:震后6个月都江堰地区青少年存在较多的心理问题;指导青少年发现、建构、维护、寻求和利用社会支持资源对于促进其创伤修复和心理健康有重要意义。     

三甲医院呼吸内科慢性疾病患者抑郁症状现况调查

目的:了解三甲医院呼吸内科慢性疾病患者的抑郁症状现况及相关因素。方法:选择2014年7月-9月在江苏省8家三甲医院呼吸内科就诊的1713例门诊及住院患者为调查对象,采用自编调查问卷收集患者一般人口学特征和疾病特征信息,采用综合医院抑郁焦虑量表(HADS)的抑郁分量表(HADD)对抑郁症状进行筛查,以得分≥9分判定为具有抑郁症状。采用logistic回归模型分析抑郁症状的相关影响因素。结果:抑郁症状总体检出率为46.0%。Logistic回归分析结果显示:未婚(OR=0.45)、受教育程度较高(初中/高中/中专OR=0.65、大专及以上OR=0.28)、BMI≥24(OR=0.71)可能是抑郁症状的保护因素(P0.05);BMI18.5(OR=1.52)、家庭人均年收入10000元及以上(OR=1.37~1.96)、日常活动受限(OR=1.72)、主观睡眠质量不好/非常差(OR=1.45)、负性生活事件(OR=1.62)可能是抑郁症状的危险因素(P0.05)。结论:在江苏省,三甲医院呼吸内科慢性疾病患者抑郁症状检出率较高。婚姻状况、受教育程度、收入、BMI、日常活动是否受限、主观睡眠质量、负性生活事件可能是影响呼吸内科慢性疾病患者抑郁症状的相关因素。     

患者健康问卷躯体症状群量表在综合医院的筛检价值

目的:探讨患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)中文版在综合医院门诊的筛检价值。方法:600名综合医院普通门诊患者在规定指导语下完成PHQ-15中文版、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症状群量表(PHQ-9)自评量表,并接受经过培训的精神科专业人员进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)的评定。随机抽取其中44名患者在完成初次评定后7~14 d内接受PHQ-15重测。以HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9为效标,分别与PHQ-15进行相关分析。计算躯体症状群检出率,并分析其人口学特征。分析PHQ-15不同分数段与焦虑、抑郁症状群的关系。结果:PHQ-15内部一致性信度系数为0.73,重测信度系数为0.75。PHQ-15得分与HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9得分均呈正相关(r=0.65、0.68、0.52、0.73,均P<0.05)。探索性因素分析得到全身不适、胃肠不适和心胸不适3个公因子。检出躯体症状群者共364人,占总样本量的60.7%。不同性别、年龄、就业情况和就诊科室患者的躯体症状群检出率差异均有统计学意义。女性检出率高于男性(64.5%vs.56.0%);45~59岁者检出率高于其他年龄段(71.3%vs.53.4%、53.2%、60.2%);非在职者检出率高于在职者(64.2%vs.54.9%);内科就诊者检出率高于外科及其他科室就诊者(64.5%vs.47.4%),均P<0.05。PHQ-15得分≥15分者合并抑郁(93.1%vs.0、2.5%、46.7%)、焦虑(34.5%vs.0.4%、2.5%、12.0%)、抑郁合并焦虑症状群检出率(31.0%vs.0、0.4%、4.3%)均高于其他分值者(均P<0.001)。结论:患者健康问卷躯体症状群量表中文版可用于筛查躯体症状为表现的精神问题和躯体症状严重程度的评估,具有较好的信效度。     

乌鲁木齐市4类精神障碍危险因素

目的:探讨乌鲁木齐市社区成人4类精神障碍的危险因素。方法:本调查作为中国精神卫生调查的一部分,采用抽样调查的方法获得乌鲁木齐市4类精神障碍终生患病率和12月患病率及其分布特征,运用logistic回归分析探索4类精神障碍的相关因素。结果:共1782人完成调查,共调查出心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍和进食障碍4类精神障碍患者,终生符合4类精神障碍任一诊断的病例数为87例,4类中任何一类精神障碍终生患病率为11.41%,12月患病率为7.64%。心境障碍终生患病的危险因素有大学及以上受教育程度(OR=4.80,95%CI:1.57～14.69)、无工作(OR=13.13,95%CI:1.75～98.72)、罹患躯体疾病(OR=17.13,95%CI:4.28～73.42);心境障碍12月患病的危险因素有高收入水平(OR=5.32,95%CI:1.38～20.47)、罹患躯体疾病(OR=75.53,95%CI:1.23～999)。焦虑障碍终生患病的危险因素有初中(OR=19.37,95%CI:1.75～214.04)和大学及以上(OR=13.04,95%CI:1.48～114.85)受...     

医务人员焦虑抑郁现状与工作强度的相关性

目的:探讨医务工作者焦虑、抑郁现状与工作强度的相关性,为开展医务人员心理健康教育提供理论依据。方法:以奉贤区各级医疗卫生机构为单位,分层随机抽取1539名医务工作者,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和工作强度调查表收集相关信息。结果:奉贤区医务人员焦虑、抑郁检出率分别为21.38%、28.07%;焦虑评分与抑郁评分呈正相关(r=0.753,P0.01);医务人员值夜班频率越高、最长连续工作时间越长,焦虑抑郁检出率越高;随着医务人员年休日、双休日和睡眠时间的减少,焦虑抑郁检出率逐渐增加;差别均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,综合医院(OR=1.51)、平均每天工作8小时以上(OR=1.55)、双休日至少一天工作(OR=2.34)、年休假小于3天(3天:OR=1.59;无休:OR=2.06)、每天睡眠不足7小时(OR=3.55)是医务人员焦虑的危险因素;女性(OR=1.48)、专科(OR=1.67)和综合医院(OR=1.43)、值夜班频率5～8次(OR=1.77)、无年休(OR=1.50)、睡眠不足7小时(OR=3.14)是医务人员抑郁的危险因素。结论:医务人员焦虑抑郁情绪与工作强度相关,卫生行政部门应采取健康干预措施提高医务人员心理健康水平。     

中国社区肿瘤患者抑郁症状现况调查

目的:探讨社区肿瘤患者抑郁症状现况及相关因素。方法:在全国范围内(不包含港澳台)以分层抽样与按全国第7次人口普查比例配额抽样相结合的方法抽取30 505例居民。采用中文版患者健康问卷-9、广泛性焦虑障碍量表、自编调查问卷、简化版领悟社会支持量表等评估肿瘤患者抑郁症状、焦虑症状、行为方式、社会支持情况等。结果:自我报告临床诊断肿瘤患者共359例(1.2%)。其中,恶性肿瘤患者151例(42.1%),良性肿瘤患者208例(57.9%),肿瘤患者的抑郁症状检出率76.6%。过去1周内每天走路超过10 min少于3 d(OR=6.63)或4～6 d(OR=5.00)、整体睡眠质量很差(OR=4.80)或一般(OR=3.06)、领悟朋友支持程度低(OR=4.66)及伴有焦虑症状(OR=1.74)是肿瘤患者抑郁症状的危险因素。结论:肿瘤患者抑郁症状检出率较高,特别是睡眠质量差、运动量少、领悟社会支持低的患者。     

117例抑郁症患者的躯体症状和首诊情况调查

目的:探讨以躯体症状为主诉的抑郁症临床特征及首诊情况.方法:对北京大学第六医院及河北省第六人民医院两所精神病专科医院门诊及住院抑郁症患者共117例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制躯体症状调查表进行评定、分析.结果:68.4%的患者首诊于综合医院非精神科,在非精神科就诊的患者中,约88.8%的病人没有得到及时有效的治疗,抑郁症伴发的躯体症状大多数在14个以上(73.5%),躯体症状表现繁多,按出现的频度,前9位分别为食欲减退(89.7%)、疲倦乏力(88.9%)、多梦(85.5%)、入睡困难(84.6%)、觉醒频繁(83.8%)、头晕(82.1%)、早醒(76.9%)、肌肉酸痛(71.8%)、性欲下降(71.8%).结论:以躯体症状为主诉的抑郁症多首诊于综合医院的非精神科,常常不能被识别,伴发躯体症状表现繁多,累及多个系统,具有不定性,容易造成误诊、漏诊.全面掌握病情,熟悉抑郁症的躯体症状特点,遵循生物-心理-社会医学模式,有利于疾病的早期诊断.     

非精神科临床医师心理卫生知识调查问卷的初步编制

目的:了解非精神科临床医师对心理卫生知识的知晓程度,编制适用的调查问卷。方法:方便选取北京市2家三级综合性医院,2家二级综合性医院,1家社区医院的共641名非精神科临床医师进行项目分析、内部一致性检验,并选取其中38例进行间隔2周的重测,以检验重测信度。对作者所在单位三级精神病专科医院的99名医师进行调查,计算其对心理卫生知识的知晓率,并与综合医院样本进行比较。结果:(1)问卷保留46题,包括6个维度,分别为焦虑症状及神经症相关问题、精神分裂症相关问题、抑郁障碍、失眠与心理咨询相关问题、脑器质性障碍、对综合医院心理卫生问题现状的认识。对6维度模型进行验证性因素分析,结果显示卡方与自由度之比小于3,误差项RMSEA与SRMR均0.08,各种拟合指数除GFI和AGFI外,均0.90。(2)问卷Cronbachα系数在0.73～0.89之间,重测Pearson相关系数在0.59～0.78之间。(3)综合医院受试对心理卫生知识总的知晓率低于专科医院受试(47.6%vs.90.9%,P0.001)。结论:问卷结构符合编制要求,有较好信效度,能在一定程度上反映客观状况,可在临床中试用。     

精神专科医院门诊抑郁症患者服药依从性影响因素分析

目的:探讨影响抑郁症患者服药依从性的影响因素.方法:选取2007年5月至10月于北京大学第六医院及北京回龙观医院门诊就诊的123例抑郁症患者,采用自编抑郁症患者就诊状况及服药依从性调查问卷进行调查,内容包括患者一般情况、患病及就诊情况调查、抑郁症发病次数、巩固治疗期坚持服药时间知晓情况及实际服药情况等.分别采用卡方检验及多元Logistic回归分析,探讨上述各因素与服药依从性的相关性.结果:完全依从组(完全按照医嘱时间和剂量服药的患者)和部分依从组(部分按照医嘱时间和剂量服药的患者)在医疗费用支付形式、病程、家属态度、抑郁症阳性家族史、对疾病性质的认识、就诊模式、第一主诉、患病次数、坚持服药时间知晓情况、家庭平均月收入等方面的差异有统计学意义(P＜0.05),将患者服药依从情况作为因变量,将以上项目作为自变量进行Logistic回归,结果显示月收入、对疾病性质的认识、家属态度、就诊模式、医药费支付形式、病程进入回归方程,各变量比值比分别为:10.932、9.604、7.246、6.019、2.611、0.209.结论:抑郁症患者服药依从性与多方面因素相关,对疾病性质的认识、家属态度、就诊模式、医药费支付形式、病程、家庭平均月收入等是影响抑郁症患者服药依从性的重要因素.     

Separate may not be equal: A preliminary investigation of clinical correlates of electronic psychiatric record accessibility in academic medical centers

ObjectivesElectronic Medical Records (EMR) have the potential to improve the coordination of healthcare in this country, yet the field of psychiatry has lagged behind other medical disciplines in its adoption of EMR.MethodsPsychiatrists at 18 of the top US hospitals completed an electronic survey detailing whether their psychiatric records were stored electronically and accessible to non-psychiatric physicians. Electronic hospital records and accessibility statuses were correlated with patient care outcomes obtained from the University Health System Consortium Clinical Database available for 13 of the 18 top US hospitals.Results44% of hospitals surveyed maintained most or all of their psychiatric records electronically and 28% made psychiatric records accessible to non-psychiatric physicians; only 22% did both. Compared with hospitals where psychiatric records were not stored electronically, the average 7-day readmission rate of psychiatric patients was significantly lower at hospitals with psychiatric EMR (5.1% vs. 7.0%, p = .040). Similarly, the 14 and 30-day readmission rates at hospitals where psychiatric records were accessible to non-psychiatric physicians were lower than those of their counterparts with non-accessible records (5.8% vs. 9.5%, p = .019, 8.6% vs. 13.6%, p = .013, respectively). The 7, 14, and 30-day readmission rates were significantly lower in hospitals where psychiatric records were both stored electronically and made accessible than at hospitals where records were either not electronic or not accessible (4% vs 6.6%, 5.8% vs 9.1%, 8.9 vs 13%, respectively, all with p = 0.045).ConclusionsHaving psychiatric EMR that were accessible to non-psychiatric physicians correlated with improved clinical care as measured by lower readmission rates specific for psychiatric patients.     

综合医院就诊者中焦虑障碍的检出率

目的:了解综合性医疗机构中门诊就诊者焦虑障碍的检出率及其分布特点,为提高临床诊疗中以人为整体的诊治理念,强化非精神专科诊疗中对焦虑障碍的识别和治疗提供依据。方法:多中心横断面设计,以分别代表中国北部、东部、南部、西部和中部的5个城市(北京、上海、广州、成都和长沙),每个城市各3家,共15家三级甲等综合医院的心血管科、消化科、神经科和妇科的门诊为研究点。有8487例综合医院门诊就诊者完成调查。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,同时完成Sheehan失能量表(SDS),记录主诉和就诊医生的诊疗意见。筛查≥8分的阳性者用简明国际神经精神访谈(MINI)作诊断评估,按DSM-IV标准做出各种焦虑障碍的诊断。诊断阳性者做抑郁自评量表(QIDS-SR16)和焦虑自评量表(SAS)评估症状严重程度。结果:经失访校正后,MINI诊断的焦虑障碍的检出率8.6%,抑郁和焦虑共病的检出率4.1%;亚型中以广泛性焦虑障碍检出率最高(4.2%)。焦虑障碍和抑郁障碍之间的共病比例(49.4%)以及焦虑障碍亚型间共病比例(56.0%)较高。有共病者的SAS和QIDS-SR16评分均高于单一焦虑诊断者(P0.001),且SDS的3个条目分均高于单一焦虑诊断者(均P0.05)。神经内科的焦虑障碍检出率最高(11.7%),其次是消化内科(9.4%)和心血管内科(7.8%),妇科最低(5.4%)。女性焦虑障碍的现患和终身检出率均高于男性。结论:焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题,各种焦虑障碍亚型之间,以及焦虑与抑郁障碍的共病非常普遍且共病者病情更重。     

How important are the dermatophytes? A clinical and laboratory investigation.

Dermatophyte infections were established in 6.9% of 640 unselected dermatology outpatients attending two district general hospitals in Cumbria over a six-month period. A clinical diagnosis of ringworm was confirmed in the laboratory in 43.1% of hospital and in 21.8% of a smaller series of general practice patients. No result of similar surveys have been published before., Even in a major stock-rearing area such as this, domestic pets appear to be a more important source of infection than the farm animal.     

Parental representations of depressed outpatients from a U.S.A. sample

A case-control study of adult depressed outpatients derived from a U.S. sample confirmed previous Australian reports of a significantly greater likelihood for depressives to report an earlier lack of parental care as well as parental overprotection. Only 32% of the patients, as against 62% of the non-psychiatric controls, reported 'optimal bonding', as defined by the Parental Bonding Instrument (PBI), from one or both parents. By contrast 62% of the depressives and 27% of the controls reported exposure to PBI-defined 'affectionless control' from one or both parents. As in previous studies, a raw PBI care score of less than 10 was highly discriminating, being reported by 32% of the depressives and only 3% of the controls.     

某三甲综合医院心内科门诊患者焦虑抑郁症状及相关因素

目的:调查某三甲综合医院心血管内科门诊患者焦虑抑郁症状发生率及其影响因素。方法:随机抽样法选取2010年6月至12月该院心内科门诊患者1597例,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自制人口社会学一般资料调查表进行调查。结果:受检者焦虑抑郁症状发生率为42.5%,其中单纯焦虑症状8.7%;单纯抑郁症状6.5%;焦虑抑郁症状共存27.3%。现患心血管疾病患者焦虑抑郁症状发生率为45.7%;无心血管疾病患者发生率为35.6%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。现患高血压病、冠心病、心律失常和高血压病和冠心病并发患者焦虑抑郁症状发生率分别为39.7%、43.2%、40%、53.7%。多因素分析显示性别、A型人格、病程、就诊次数、服药种类、现患心血管疾病、工作压力和对目前家庭收入满意度为焦虑抑郁发生独立影响因素。结论:三甲综合医院心内科门诊患者焦虑抑郁症状总发生率高达42.5%;现患心血管疾病患者并发焦虑抑郁症状发生率显著高于无心血管疾病者。影响焦虑抑郁症状发生的主要因素涉及心理、生理、社会多方面。