情景模拟教学结合迷你临床演练评估在胸外科住院医师规范化培训中的应用

  目的  探索情景模拟教学法结合迷你临床演练评估(mini-clinical examination exercise,Mini-CEX)在胸外科住院医师规范化临床技能训练中的应用,以改善临床教学质量及考核效果。  方法  选取2019年3—12月中国科学技术大学附属第一医院胸外科参加轮转学习并按期顺利结业的外科住院规培学员共47人,按学员入科月份奇偶数分成传统教学组(24人)及情景模拟教学组(23人),奇数月学员归为传统教学组,偶数月学员归为情景模拟教学组。采用Mini-CEX测评量表从手术告知同意面谈、体格检查、操作技能、临床判断、人文关怀、手术组织效能、整体表现等7个方面对2组学员能力进行量化评分,比较2组学员模拟考核成绩及满意度调查情况的差别。  结果  情景模拟教学组学员的Mini-CEX操作技能项总均分[(7.53±0.49)分]高于传统教学组总均分[(6.62±0.49)分];临床判断总均分[(6.24±0.28)分]高于传统教学组总均分[(5.94±0.19)分],差异均有统计学意义(均P < 0.01)。情景模拟教学组学员对教学的满意度高于传统教学组,根据是否提高学习兴趣、是否提高自主学习能力、是否培训临床思维能力及是否提高医患沟通能力4个方面进行比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  情景模拟教学能够提高胸外科住院医师规范化技能操作培训的教学效果,采用Mini-CEX量化考核能更全面反映出学员临床综合能力,学员满意度更高,值得在胸外科临床教学中推广。      

CST培训模式在八年制医学生重症医学实践教学中的应用

目的：探讨CST培训模式在八年制医学生重症医学实践教学过程中的应用效果。方法：选取2016级八年制临床医学专业24名学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组12人。实验组学生采用CST培训模式,即CBL+SSL+TBL教学法,对照组采用传统培训模式。教学结束后,对两组学生进行理论考核以及单项和综合技能考核。采用SPSS 22.0统计软件分析相关数据。结果：实验组理论总成绩优于对照组[(93.92±4.83)分vs.(90.08±3.94)分],差异具有统计学意义(t=2.129,P=0.045);实验组单项技能成绩优于对照组[(95.08±4.21)分vs.(93.58±5.78)分],差异无统计学意义(t=0.727,P=0.475);但实验组单项技能操作时间小于对照组[(5.04±1.52)分vs.(6.56±1.89)分],差异具有统计学意义(t=2.172,P=0.041)。实验组综合技能成绩优于对照组[(88.83±7.53)分vs.(78.08±9.45)分],差异具有统计学意义(t=3.081,P=0.005);实验组综合救治时间小于对照组[(10.81±2.57)分...     

基于问题为导向的翻转课堂在康复护士执业能力培训中的应用观察

目的探讨基于问题为导向的翻转课堂在康复护士执业能力培训中的应用效果。方法选取我院在职康复护士60例,按病区分为实验组29例,对照组31例。对照组采用传统方法进行执业能力培训,实验组采用基于问题为导向的翻转课堂进行执业能力培训。两组教学内容、教学课时完全相同。培训结束后进行理论及技能考核,比较两组的考核成绩。同时发放自行设计的学员问卷调查表,进行各维度满意度对比。结果实验组的理论考核成绩[(94.41±1.13)分]、技能考核成绩[(95.53±1.51)分]高于对照组的理论考核成绩[(90.43±1.16)分]及技能考核成绩[(92.26±1.32)分],差异有统计学意义(P0.05)。学员问卷调查表的自我掌控学习、满足个性化需求、互动学习、沟通合作能力、批判创新思维、解决问题能力各维度得分分别为(83.45±4.36)分、(85.42±2.35)分、(80.32±3.16)分、(45.93±3.17)分、(30.62±2.74)分、(62.13±1.26)分,均优于对照组的(16.73±4.15)分、(57.71±2.62)分、(36.38±3.51)分、(20.52±3.11)分、(20.86±2.43)分、(50.35±3.71)分,差异具有统计学意义(P0.05),提示实验组学员对各维度的满意度优于对照组。结论基于问题为导向的翻转课堂能满足康复护士的自我掌控学习,促进知识的内化和巩固;更有利于康复护士批判思维、创新、独立思考、解决问题、沟通合作等能力的提高,对康复护士执业能力的提升有叠加作用。     

技能训练对社区精神分裂症患者的康复作用

目的探讨技能训练对社区精神分裂症患者的康复作用.方法将49例非急性期的社区精神分裂症患者随机分成训练组25例和对照组24例(脱落1例).对技能训练组进行技能训练4周,然后随访12周.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、Morning Side康复状态量表(MRSS)对患者进行评估.结果训练组患者的PANSS评分[(39.98±7.42)分]、阴性症状量表总分[(11.93±5.12)分]、一般精神病理量表总分[(20.61±2.93)分],优于对照组[为(45.73±8.96)分、(15.12±4.79)分、(23.50±5.36)分,P <0.05～P <0.01];训练组患者的MRSS总分[(31.63±17.36)分]、依赖量表总分[(7.28±5.41)分]、活动能力缺乏量表总分[(9.09±5.52)分]均优于对照组[为(44.68±13.61)分、(11.77±5.16)分、(15.00±4.48)分,P <0.05～P <0.01];训练组的复发率(4%)低于对照组(17%),但差异无显著性.结论在药物治疗的基础上,技能训练能改善精神分裂症患者的精神症状,增强社会功能,降低残疾度.     

心理咨询培训对学员心理防御机制的影响

目的 探讨心理咨询培训对学员心理防御机制的影响.方法 采用一般情况表、防御方式问卷对研究组和对照组进行前后2次测试,研究组接受为期4月的心理咨询培训.结果 第2次测试时研究组分裂[(3.68±1.18)分]、躯体化[(3.62±1.60)分]、消耗倾向[(2.93±1.03)分]、不成熟防御机制[(3.46±0.85)分]因子分低于对照组[分别为:(4.14±1.23)分,(4.14±1.41)分,(3.41±1.45)分,(3.78±0.68)分],差异有显著性(P＜0.05).对照组各因子分前后两次测试差异无显著性(P＞0.05),而研究组培训后潜意显现[(3.90±1.28)分]、幻想[(3.90±2.15)分]、分裂[(3.68±1.18)分]、躯体化[(3.62±1.60)分]、同一化[(2.13±1.53)分]、否认[(4.90±1.40)分]、不成熟防御机制[(3.46±0.85)分]、中间型防御机制因子分[(4.32±0.57)分]低于培训前,差异有显著性(P＜0.05).研究组男女性别间比较,培训后男性潜意显现、躯体化、理想化、交往倾向、中间型防御机制因子分低于女性,差异有显著性(P＜0.05).男性培训后较培训前潜意显现、掩饰因子分降低,女性培训后较培训前分裂、躯体化、解除、同一化、不成熟防御机制因子分降低,差异有显著性(P＜0.05).结论 心理咨询培训有助于帮助学员重建防御机制,减少使用不成熟性、中间性防御机制.     

思维导图训练对轻度认知功能障碍老人认知功能的影响

目的 探讨思维导图训练对轻度认知功能障碍(MCI)老人认知功能的影响.方法 将入选的60名老人按随机数字表法分为训练组30例和对照组30例,对照组不进行训练干预,训练组每天在课题组人员指导下进行思维导图的绘制,每周6d,每天30 min,持续1年.在训练6个月、1年后利用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)进行组内及组间对照,评价2组老人认知功能的变化.结果 训练组6个月MMSE得分[(25.55±1.17)分]、1年后MMSE得分[(26.30±1.64)分]均高于干预前(P＜0.05),训练组优于对照组[(24.90±1.97)分],训练组的ADL得分[(14.47±0.64)分]较对照组[(15.33±1.11)分]及干预前[(15.47±1.19)分]有所降低(均为P＜0.05).结论 思维导图训练可以延缓MCI老人认知功能的下降.     

混合式教学在骨科教学中的应用

目的探索混合式教学在骨科教学中的应用形式、方法及效果,以期提高学生的学习质量及综合素质。方法将临床医学本科专业学生,分为试验组(A组,n=42)和对照组(B组,n=42);在《骨与关节化脓性疾病》中分别采用混合式教学和传统教学。比较两组学生课堂考核成绩;并在本课程教学后,利用kirkpatrick评估模型自制评价量表对本次教学进行测评。结果试验组学生课程考核平均成绩[(92.0±3.2)vs(89.0±3.4),P0.01]、病例分析[(55.4±3.6)vs(51.1±3.9),P0.01]均高于对照组,差异有统计学意义,但在理论考核方面低于对照组[(36.6±2.1)vs(37.7±2.2),P=0.017]。测评显示两组在反应层(Z=-3.986,P0.01)、学习层(Z=-5.409,P0.01)、行为层(Z=-5.589,P0.01)、结果层(Z=-5.923,P0.01),以及总分方面(Z=13.678,P0.01)均有统计学差异,混合教学组评分高于传统教学组。结论混合式教学适用于骨科学课程,教学效果令师生满意。     

北京市社区口腔医师临床技能考核考生背景对成绩的影响

目的：探讨北京市14个区县220名社区口腔医师临床技能考核考生背景对成绩的影响。方法：考核分口腔内科、口腔外科、口腔修复和病例分析四站进行,考核形式为实际操作和口试。考核结束,对不同背景考生的考核成绩进行统计分析。结果：考生的学历越高,成绩越好（F=9.13,P〈0.05）;主治医师的考核成绩[（80.73±6.45）分]优于副主任医师[（78.90±5.88）分]和医师[（78.62±5.92）分]（F=3.894,P〈0.05）;二级医院考生的成绩[（80.97±6.07）分]好于一级医院[（78.25±6.77）分]（F=3.62,P〈0.05）;从业年限的长短对考核成绩无影响（F=1.69,P〉0.05）;海淀区考生成绩[（85.00±5.07）分]最好,崇文区[（83.67±4.93）分]和西城区[（82.27±5.53）分]居次,其他各区之间无差别。结论：考生背景对临床技能考核成绩存在明显影响,建议进一步改进培训方式和完善培训内容,提高社区口腔医师队伍的整体水平。     

模拟训练在进修医师经皮胆道镜取石教学中的应用

目的探讨模拟训练在进修医师经皮胆道镜取石教学中的应用价值。方法选取2020年12月至2022年10月在郑州大学第一附属医院肝胆胰外科进修的56名医师, 采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组28名学员采用模拟训练, 对照组28名学员采用传统教学。教学效果评价包括理论考核、胆道镜技能考核和调查问卷。采用t检验和χ2检验比较两组间差异。结果试验组学员理论考核和胆道镜技能考核成绩高于对照组学员, 分别为(84.32±5.79)分比(76.71±6.74)分和(86.89±7.29)分比(77.43±6.42)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。试验组学员比对照组学员在学习兴趣(4.68±0.48)分比(4.32±0.55)分]、学习效率[(4.89±0.32)分比(4.32±0.48)分]、自信心[(4.57±0.50)分比(4.25±0.44)分]、操作能力[(4.75±0.44)分比(4.07±0.47)分]、合作能力[(4.71±0.46)分比(3.96±0.43)]、教学安排合理性[(4.75±0.44)分比(4.25±0.44)分]、整体教学效果[(4....     

威廉姆斯生活技能训练对重症监护病房护士工作压力和职业倦怠的影响

目的 评价威廉姆斯生活技能训练(WLST)对重症监护病房(ICU)护士工作压力、职业倦怠水平的影响.方法 招募符合纳入标准的75名ICU护士,分为干预组(n=37)和对照组(n=38).干预组接受为期8周每周1次的威廉姆斯生活技能训练(WLST),对照组不实施WLST.采用护士工作压力调查表( NWSQ)、护士职业倦怠调查表(MBI)于干预前、后分别对护士进行评定,比较护士的工作压力、职业倦怠的差异.结果 干预后干预组护士NWSQ的评分[(74.09±11.04)分]比对照组NWSQ评分[(85.42±13.25)分]低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组MBI的情绪疲倦感分量表和工作冷漠感分量表得分[( 12.33±7.21)分、(3.45±2.76)分]低于对照组[(23.97±9.46)分、(7.03±5.51)分],工作成就感分量表得分干预组[(34.18±5.07)分]高于对照组[(29.31 ±5.75)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生活技能训练对减轻ICU护士的工作压力、职业倦怠感有效.     

模拟教学在住院医师新生儿复苏培训中的应用

目的：探索新生儿仿真模拟人在儿科住院医师新生儿复苏培训中的应用效果。方法2011年6月至2012年6月,对11名新生儿病房住院医师进行新生儿复苏培训,培训前进行评估;利用新生儿仿真模拟人以案例模拟教学方式进行培训,培训后进行考核。应用SPSS 18.0进行统计分析,培训前成绩与培训后成绩比较应用配对t检验,P〈0.05认为差异有统计学意义。并通过问卷调查获得住院医师的反馈意见。结果培训前住院医师考核平均成绩为（37.82±1.17）分,培训后平均成绩（39.18±0.87）分,培训前后平均成绩比较,差异有统计学意义（t=4.89, P〈0.01）。问卷调查显示,参加培训的住院医师均认为模拟装置辅助的教学方式很好。结论应用新生儿仿真模拟人,结合案例模拟教学,进行新生儿复苏培训,能取得良好效果。     

适应性团体心理训练对军校学员心理素质和心理健康的影响

目的研究适应性团体心理训练对军校学员心理素质和心理健康的影响。方法采用整群抽样的方法选取118名学员,随机分为训练组（60人）和对照组（58人）,以《军人心理素质训练》为教材,对训练组学员进行为期3个月的团体心理训练。采用军人心理素质量表（AMQ）和症状自评量表（SCL-90）等工具在训练前后对训练组和对照组进行团体心理测评。训练前后两组样本行配对t检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果①团体心理训练后,军校学员AMQ得分,训练组聪慧、忠诚、勇敢、自信、耐挫因子分和总分显著提高（P〈0．05）;对照组各因子分和总分未发现显著差异（P〉0．05）。②团体心理训练后,SCL-90得分,训练组强迫、人际关系敏感、敌对、精神病性因子分和总均分显著下降（P〈0．05）,对照组仅精神病性因子分显著下降（P〈0．05）。③团体心理训练后,情绪评定得分,训练组特质焦虑（TAI）得分显著下降（P〈0．05）;对照组情绪各因子得分未发现显著差异（P〉0．05）。结论团体心理训练可提高军校学员心理素质和心理健康水平。     

集居方式对儿童社会适应能力发展的影响

目的 通过观察幼儿入园1年前后及入园1年后全托、日托形式下社会适应能力发展的变化,探讨教育方式对儿童社会适应能力的影响.方法 设立研究组、对照组进行对比观察研究.①研究组:设计采用前瞻性实验观察法.选择西安市某幼儿园新人园(散居)的119名30～47月龄儿童进行观察研究.社会适应能力评定采用左启华修订的婴儿一初中生社会适应能力量表,分别于儿童入园时和入园1年后进行.②对照组:在研究组基线调查时随机选择该幼儿园入园1年的5个小班儿童(年龄30～46月龄,为对照Ⅰ组)和4个中班儿童(年龄42～59月龄,为对照Ⅱ组)进行同期调查.采用一次性横断面调查方法 完成社会适应能力问卷调查.结果 社会适应能力得分:散居儿童[(10.22±0.52)分]与其入园1年后[(10.52±0.77)分]及对照Ⅰ组(10.49±0.06)比较,均差异有显著性(t=4.586,3.485,均P＜0.01);研究组终期[(10.52±0.77)分]与对照Ⅱ组[(10.40±0.67)分]比较,差异无显著性(t=1.500,P＞0.05);集居儿童全托[(10.34±0.68)分]与日托[(10.32±0.56)分]比较,差异无显著性意义(t=0.182,P＞0.05);集居儿童男[(10.42±0.73)分]女[(10.51±0.68)分]比较,差异无统计学意义(t=1.618,P＞0.05).结论 集居方式可促进幼儿社会适应能力的发展;集居方式下托幼时间及形式、性别对儿童社会适应能力的发展无影响.     

标准化病人在考核全科学员临床能力中的应用研究

目的采用标准化病人（SP）考核学员的临床能力,探讨改革全科规范化培训的毕业考核方法。方法上海2006级3个全科医学临床培训基地的52名学员参加考试,SP站点的考核分3个环节,包括重点问诊和体检、病历书写和口试,分别测试学员的沟通技能、信息收集、综合接诊能力以及临床思维、诊疗决断能力。结果SP对于学员问诊、体检及沟通技能的评分均高于考官评分,但两者间有相关性（P〈0．01）,其中体检项目的相关系数最高（r=0．774）。各项技能平均分的差异有统计学意义（F=9．867,P〈0．01）,其中综合接诊能力的平均分最低（64±22,P〈0．01）。沟通技能与信息收集的相关系数最大（r=0．582,P〈0．01）。考核成绩的影响因素分析发现,男女学员各项技能的平均分差异无统计学意义（P〉0．05）;有工作经历的学员综合接诊能力成绩明显低于没有工作经历的学员（P〈O．05）,而其余各项技能中不同工作年限的学员成绩差异无统计学意义（P〉0．05）;学员沟通技能、病历书写和病例分析成绩随考核病例的不同,差异有统计学意义（P〈0．01）;此外,不同培训基地的学员信息收集和病历书写成绩差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SP能较为全面、客观地评估学员的临床能力,指导教学内容、教学模式的改进。     

Virtual reality simulator for training urologists on transurethral prostatectomy

Background A virtual reality simulator provides a novel training model for improving surgical skills in a variety of fields.They can simulate a variety of surgical scenarios to improve the overall skil...     

系统培训对社区医护人员健康教育水平的影响

目的 探讨集中授课、自助训练、强化培训、模拟场景等系统培训方法 ,对社区医护健康教育人员健康教育水平的影响以及教育效果对居民健康行为养成的影响.方法 60名社区医护人员参与系统培训,集中授课每周培训8h,连续培训4周,授课内容包括医学、心理学、社会学、教育学、美学和课件的制作等内容;授训人员考试80分以上者进人模拟场景训练,模拟场景训练要求以书面的形式完成30min的集中性健康教育课设计和15min的一对一健康教育课设计授课.对授课人员的授课能力进行评估,对居民行为的养成影响使用"标尺评价法"评价.结果 通过系统的培训和模拟场景训练,受训医护人员的教案设计[(2.32±1.41)分;(4.26±0.61)分]、授课内容[(2.63±0.89)分;(4.09±0.93)分]、授课技巧[(1.97±1.32)分;(3.89±1.13)分]、教具配置[(1.68±1.43)分;(3.97±1.26)分]、教育方法 [(2.01±0.96)分;(4.03±0.82)分]、时间掌握[(2.83±0.26)分;(4.67±0.25)分]、课堂气氛[(2.78±1.13)分;(4.12±0.67)分]、课件制作[(2.48±1.08)分;(3.89±1.02)分]、教学形象[(2.15±1.15)分;(4.06±0.78)分]、总体评价[(2.36±1.21)分;(4.16±0.65)分]等健康教育能力明显增强(均P＜0.01);受训前后"一对一健康教育方式"和"集体健康教育"的知识而、对听课人员的行为影响和帮助性存在显著差异(P＜0.01).1年后评价对居民健康行为养成产生显著的影响,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡评价指标明显进步(P＜0.01).结论 系统培训明显提高社区医护人员健康教育能力,对社区居民健康行为养成的影响作用明显.     

0～3岁不同养育方式对初中生行为和情绪的影响

目的 比较0～3岁时分别采用隔代养育、亲子养育的初中生的行为、情绪是否存在差异.方法 采用一般情况问卷(自拟)、青少年自评量表(YSR)、青少年生活事件自评量表(ASLEC)对某初中66名0～3岁时隔代养育初中生(研究组)和67名0～3岁时亲子养育的初中生(对照组)进行测评.结果 隔代养育经历初中生YSR量表的不适体诉、社交、思维、违纪行为、攻击行为、外向性分量表得分以及YSR量表总分同对照组相比差异具有统计学意义:不适体诉[(2.93±2.83)分,(2.00±2.35)分,t=2.08,P＜0.05];社交问题[(3.56±2.20)分,(2.42±1.99)分,t=3.15,P＜0.01];思维问题[(3.29±3.26)分,(2.16±2.29)分,t=2.30,P＜0.05];违纪行为[(2.77±2.33)分,(2.01±1.60)分,t=2.19,P＜0.05];攻击行为[(7.89±6.32)分,(5.96±4.66)分,t=2.01,P＜0.05];外向性[(10.67±8.07)分,(7.97±5.61)分,t=2.19,P＜0.05];YSR总分[(42.64±22.76)分,(33.61±19.25)分,t=2.47,P＜0.05].在控制了生活事件量表总分的混杂因素的影响后协方差统计分析的结果显示,隔代养育经历初中生只在YSR量表的社交问题分量表得分同对照组相比差异具有统计学意义[3.454分,2.523分,F=7.351,P＜0.01].结论 初中生的行为、情绪可能受多方面因素的影响;婴幼儿期的隔代养育经历对初中生的社交方面存在着影响;隔代养育时祖辈对被养育儿社交能力的培养可能需要加强.     

标准化病人在全科学员临床能力强化培训中的应用效果评价

目的 探讨标准化病人在全科学员临床能力强化培训中的应用.方法 以上海中山医院的53名全科学员作为研究对象,随机分为干预组和对照组.对照组进行常规临床轮转,干预组尚接受由标准化病人介导的临床能力强化培训课程.3个月后,通过标准化病人站点的考核比较两组学员的临床能力.结果 干预前两组的基线状况比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.干预后干预组的问诊、体检、医患沟通能力、综合接诊技能和病历书写、病例分析成绩均较干预前有显著提高（均P＜0.01）,其中医患沟通能力分数最高,为（82±10）分;对照组的问诊、体检、综合接诊技能和病历书写成绩也较3个月前有显著提高（均P＜0.01）,但医患沟通能力与之前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后干预组的医患沟通、综合接诊技能、病例分析、问诊及病历书写成绩显著高于对照组（均P＜0.01或＜0.05）,但体检成绩两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在临床能力强化培训中采用标准化病人,能显著提高学员的医患沟通能力和综合接诊技能。     

高性能战机飞行员人际交往团体心理训练的应用效果研究

目的 探讨人际交往团体心理训练在高性能战机飞行员中的应用效果,为后续研究和推广应用提供依据.方法 以80名现役高性能战机飞行员为研究对象,按照随机数字法分为干预组（n=50）和对照组（n=30）,干预组接受5个单元的人际交往团体心理训练,对照组进行普通的心理健康教育和放松练习,训练前后采用人际关系综合诊断量表（DIRS）、症状自评量表（SCL-90）、自我和谐量表（SCCS）分别对两个组进行施测,半年后使用团体心理训练效果评估表对干预组进行随访.结果 人际交往团体心理训练后结果如下：（1）与对照组及自身训练前相比,干预组的DIRS各因子分值[（3.07±1.26）分,（3.31±1.24）分,（1.92±0.89）分,（3.01±1.14）分,（11.83±3.95）分]均有明显降低,差异有统计学意义（t=2.27～4.76,P＜0.05,P＜0.01）,SCL-90的躯体化[（1.27±0.33）分]、强迫[（1.54±0.35）分]、人际关系[（1.47±0.42）分]、抑郁[（1.45±0.36）分]、焦虑[（1.34±0.51）分]、恐怖[（1.25±0.41）分]、总均分[（1.34±0.31）分]和阳性项目数分值[（23.98±15.46）分]均有明显降低,差异有统计学意义（t=2.97～4.62,P＜0.01）,SCCS各因子分值[（33.87±7.35）分,（25.71±6.94）分,（12.65±3.78）分,（76.81±13.35）分]均有明显降低,差异有统计学意义（t=4.52～6.81,P＜0.01）;（2）人际交往团体心理训练半年后,对于设计的5个训练单元飞行员感觉帮助最大的是“相亲相爱”（90％）,最满意的是“知你知我”（98％）.结论 人际交往团体心理训练可以有效地提升高性能战机飞行员处理人际关系的能力,是一种有效的、受欢迎的心理训练方式.     

生态免疫肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用

目的 探讨生态免疫肠内营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者营养、免疫功能、生活质量的影响.方法 采取随机对照试验方法,将58例COPD急性加重期患者分为生态免疫肠内营养组（EIEN组）（n=29）和对照组（n=29）,疗程2周.比较两组患者治疗前后COPD评估测试（CAT）评分、体质量指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）浓度及免疫球蛋白、细胞亚群等指标的变化.结果 治疗2周后,两组患者CAT评分均较治疗前显著降低（P ＜0.001）.EIEN组治疗后CAT评分显著低于对照组（17.2±5.3 vs 24.6±4.8,P＜0.001）.治疗后EIEN组MAMC较治疗前升高（P＜0.05）,但与对照组治疗后比较无显著差异.治疗后EIEN组血清ALB、PA较治疗前均有显著升高（P＜0.001）;对照组患者血清PA较治疗前亦有升高（P＜0.05）.两组比较,治疗后EIEN组血清ALB、PA均显著高于对照组（P＜0.05）.治疗后EIEN组血清IgG、IgM、CD3、CD4/CD8较治疗前显著升高,CD8较治疗前降低,对照组患者IgM较治疗前亦有升高.两组治疗后比较,EIEN组血清IgG、IgM、CD3、CD4/CD8显著高于对照组,而CD8则显著低于对照组.结论 生态免疫肠内营养可显著改善COPD急性加重期患者的营养状况、免疫功能及生活质量,疗效优于普通肠内营养制剂,值得进一步研究并在临床推广应用.