非球面人工晶状体的研究进展

非球面人工晶状体是目前临床上备受关注的一种新型人工晶状体，它具有减轻像差和提高白内障患者术后视觉质量等优点．较传统的球面人工晶状体更能满足人们对高质量视力的要求，因而近年来非球面人工晶状体不断涌现．有望成为未来人工晶状体的主导。本文将从非球面人工晶状体的设计特点、原理、分类、临床应用以及功能评价指标等方面作一综述。     

非球面人工晶状体植入术后对比敏感度观察

目的:评价白内障超声乳化吸除联合非球面人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术后对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的变化。方法:对45例(48眼)老年性白内障患者实施超声乳化吸除联合IOL植入术,24例(25眼)植入Z9001非球面IOL(AIOL);21例(23眼)植入AR40e单焦球面IOL(SI-OL)。术后3mo应用美国Stereo Optical公司产的OPTEC 6500P视功能测试系统的对比敏感度测试包分别在空间频率为1.5,3,6,12,18cpd的昼及夜照明条件下对手术眼进行有眩光和无眩光的对比敏感度检查。所得数据进行t检验。结果:术后3mo,AIOL组在大部分空间频率下CS普遍优于SIOL组,差异有统计学意义(P<0.05),在1.5cpd有眩光昼及夜照明条件,AIOL组的CS与SIOL组无统计学差异。结论:植入Z9001非球面IOL后,提高了患者的对比敏感度,明显改善患者的视觉质量.     

非球面散光型和非球面型人工晶状体植入术后效果

目的：比较非球面散光型和非球面型人工晶状体（IOL）植入术后效果。方法：前瞻性非随机对照研究。 选择2016年5月至2018年1月在抚顺市眼病医院白内障科就诊的术前角膜散光为1.25 D以上的年龄相关性白内障患者106例（172眼）。根据自愿原则,其中50例（80眼）患者行超声乳化白内障吸除术后植入Acrysof IQ Toric IOL（SN6AT）作为Toric组,56例（92眼）患者植入AcrySof IQ IOL（SN60WF） 作为对照组。术前Toric组和对照组散光分别为（2.08±0.74）D、（2.14±0.95）D。术后6个月评估2组患者的裸眼远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）、脱镜率、残余眼散光和轴位旋转、对比敏感度、 波前像差、视觉满意度问卷调查等。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2 检验进行数据分析。结果：9例失访,失访率为8.5%,最终纳入对照组为51例（84眼）,Toric组为46例（73眼）。术后6个月对照组和Toric组的UDVA（LogMAR）分别为0.22±0.14和0.15±0.20,差异有统计学意义（t=-2.14, P<0.001）;CDVA（LogMAR）分别为0.11±0.09和0.09±0.08,差异无统计学意义;Toric组看远脱镜率为77.8%（21/27）,对照组为27.3%（9/33）,二者差异有统计学意义（χ2 =15.15,P<0.001）。Toric组残余眼散光为（0.77±0.39）D,对照组为（1.99±1.12）D,二者差异有统计学意义（t=-7.56,P<0.001）; Toric组的轴位旋转4.6°±5.7°。Toric组低阶像差低于对照组,差异有统计学意义（U=1.57,P=0.006）。 2组术后明视、暗视、暗视眩光情况下对比敏感度、视觉满意度调查问卷比较差异均无统计学意义。 结论：与非球面型IOL相比,非球面散光型可有效、安全地矫正白内障患者的术前角膜散光,稳定性好,大大提高术后脱镜率,且低阶像差更低。     

蓝光滤过型非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

目的观察行超声乳化白内障吸除联合植入蓝光滤过型非球面人工晶状体（HOYA PY-60AD）眼的术后视觉质量。设计前瞻性临床研究。研究对象57例（57眼）年龄相关性白内障患者。方法接受超声乳化白内障吸除术的年龄相关性白内障患者57例（57眼）按就诊顺序登记及随机表法将患者分为2组,术中分别植入非球面人工晶状体HOYAPY-60AD（29眼）和球面人工晶状体HOYA AF-1（UY）（28眼）。术后随访3个月。随访时进行一般眼科检查,包括视力、眼压、眼前节及眼底,并记录术后3个月时的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、低对比度视力（ETDRS低对比度视力表）、对比敏感度（OPTEC6500,明视、明视眩光、间视和间视眩光）并填写调查问卷（Catquest-9SF）。主要指标UCVA,BCVA,低对比度视力,对比敏感度和调查问卷分值。结果术后3个月,非球面组患者明视（400Lux）条件下5％对比度视力（0．35±0．13）及间视（30Lux）条件下5％（0．49±0．13）和25％（0．25±0．12）对比度视力均好于球面组,分别为（0．43±0．15）、（0．61±0．12）、（0．32±0．14）,差异有统计学意义（P均≤0．05）,间视及间视＋眩光条件下低中频（1．5c／d、3c/d、6c／d、12c/d）的对比敏感度非球面组均好于球面组,差异有统计学意义（P均40．05）。两组患者UCVA、BCVA及调查问卷分值均无统计学差异（P均≥0．05）。结论非球面人工晶状体能够提供较好的低对比度视力和暗环境下的对比敏感度,提示非球面人工晶状体能够提供较好的视觉质量。（眼科,2010,19：89-92）     

非球面人工晶状体度数计算的最优化

目的：：通过评价非球面人工晶状体( intraocular lens, IOL)屈光度的可预测性,初步开发一种计算屈光度( PIOL )的优化算法。方法：本研究纳入植入非球面 IOL ( LENTIS L-313, Oculentis GmbH)65眼,并分为2组：A组8例12眼,PIOL≥23.0D;B组35例53眼,PIOL<23.0D。术后3mo进行屈光度可预测性评价。参考角膜屈光力估计所致的可变性屈光指数计算出校正的IOL度数( PIOLadj )及屈光结果,根据年龄和解剖学因素得出校正的有效晶状体位置( adjusted effective lens position, ELPadj )。结果：术后A、B两组等效球镜度数分别为-0.75~+0.75 D、-1.38~+0.75D。 A、B两组的PIOLadj和实际晶状体屈光度(PIOLReal)之间无统计学差异(P=0.64、0.82)。 Bland-Altman分析显示A、B两组PIOLadj和PIOLReal之间的一致性区间分别为+1.11~-0.96 D和+1.14~-1.18 D。 Hoffer Q公式和Holladay I公式计算PIOLadj和PIOL之间存在临床和统计学上的显著差异(P<0.01)。结论：植入非球面IOL白内障手术的屈光可预测性可通过平行轴光学联合线性法则使角膜屈光力及晶状体位置相关误差最小化。     

A1-UV型非球面人工晶状体植入眼的主客观视觉质量评价

目的 从主观和客观上评价国产A1-UV型非球面IOL植入眼的视觉质量。方法 收集行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者共73例(124只眼)分三组,A组23例(41只眼)植入A1-UV型非球面IOL;B组30例(50只眼)植入Tecnis ZCB00型非球面IOL;C组20例(33只眼)植入Sensar AR40e型球面IOL。术后3个月进行最佳矫正视力、对比敏感度和视觉质量检查。结果 术后3个月,三组最佳矫正视力分别为0.066±0.048、0.058±0.050、0.070±0.047,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在明视状态1.5c/d、3c/d、6c/d、12c/d空间频率下的对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05),但在明视状态18c/d空间频率下和暗视状态各空间频率下的对比敏感度比较:A组和B组差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组均显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的斯特列尔比和全眼球差分别为:0.211±0.069、0.229±0.065、0.156±0.053和0.062±0...     

非球面人工晶状体植入术后患者的生存质量

目的 对植入非球面人工晶状体(aspherical intraocular lens,AIOL)的效果进行评价.方法 将2007年2月至2008年2月在本院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者96例随机分成AIOL组和球面人工晶状体(spherical intraocular lens,SIOL)组,并对2组患者术后满意度和生存质量进行比较.结果 AIOL组和SIOL组患者总满意率分别为42例(87.50%)和28例(58.33%),差异有显著统计学意义(P<0.01).AIOL组和SIOL组患者半年后视物舒适度及暗适应功能分值经比较,差异均有显著统计学意义(t=5.746 1,P<0.001;t=2.959 7,P<0.01).结论 AIOL值得在临床推广.     

波阵面矫正人工晶状体偏位对高阶象差眼的影响

目的：评估非球面人工晶状体（IOLs）偏位和波阵面（波前）矫正人工晶状体对高阶象差（HOAs）（3至6阶）眼的理论性作用。     

晶状体乳化吸出非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

目的 评价老年性白内障晶状体乳化吸出联合非球面人工晶状体植入术术后的视觉质量,并与普通人工晶状体植入术后进行对比.方法 50例（50眼）老年性白内障行晶状体超声乳化吸出术,以随机双盲的方式分别植入TecnisZ9001非球面人工晶状体（实验组）和SN60AT普通人工晶状体（对照组）.随访时间2个月,观察术后最佳矫正视力、对比敏感视力、眼内像差及手术并发症.结果 术后2个月最佳矫正视力、对比敏感视力、高价像差（主要是球差、彗差）两组间差异有统计学意义.结论 临床观察证实了老年性白内障摘出联合非球面人工晶状体植入术术后能够抵消老年人角膜的正球差,从而提高术后视觉质量,尤其是对比敏感度和低对比视力.     

Tecnis非球面折叠人工晶状体植入术的临床应用研究

目的:探讨老年性白内障超声乳化联合Tecnis非球面折叠人工晶状体植入的临床效果。方法:回顾性分析了205例289眼Tecnis非球面折叠人工晶状体在超声乳化白内障吸除加人工晶状体植入术中的应用。检查患者术后的视力、人工晶状体的位置及手术并发症的发生情况。随访时间3～9mo。结果:术后3mo,平均裸眼远视力为4.58±0.12,最佳矫正远视力为5.12±0.16。术后晶状体后囊膜混浊22眼。结论:Tecnis折叠人工晶状体植入术可使患者恢复良好的裸眼远视力,并且减少眩光,提高夜间视力,改善人工晶状体眼的视觉质量。     

非球面人工晶状体的进展研究

随着白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的日臻完美及人工晶状体技术的不断进步,非球面人工的出现为白内障患者术后获得更好的视觉效果带来了福音.本文通过对非球面人工晶状体的设计原理、发展历程、选择依据、材质比较、临床研究等多方面探讨,全面地分析总结了非球面人工晶状体,并对其未来发展进行展望.     

非球面人工晶状体与视觉质量

非球面人工晶状体是波前像差技术与白内障人工晶状体植入术有机结合的产物,在光学设计上更接近自然的晶状体,具有消除球差、改善视觉质量、提高功能性视力等优点;但作为一项新技术自身亦存在着一定的缺陷和不足,只有正确理解和合理选择应用非球面人工晶状体才能充分发挥其光学优势.     

新型衍射型非球面多焦点人工晶状体的临床应用

目的比较白内障超声乳化联合植入新型衍射型非球面多焦点人工晶状体Tecnis AMO00及非球面单焦点人工晶状体Tecnis的临床效果。方法选择老年性白内障患者,根据植入的晶状体不同分为2组:多焦点组46例62眼,植入Tecnis AMO00新型衍射型非球面多焦点人工晶状体,单焦点组42例68眼,植入Tecnis非球面单焦点人工晶状体。术后1个月和3个月随访,观察术后裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力及中间距离视力,术后3个月进行角膜内皮计数及角膜地形图检查,问卷调查了解视觉症状和视觉满意度。结果术后1个月及3个月两组间患者裸眼远视力、最佳矫正远视力和最佳矫正近视力均无显著差异。术后1个月及3个月多焦点组裸眼近视力分别为0.65±0.27和0.68±0.28,中间距离视力分别为0.64±0.22和0.67±0.25,相比单焦点组术后1个月及3个月的裸眼近视力(分别为0.28±0.26和0.30±0.25)和中间距离视力(分别为0.27±0.25和0.29±0.27),具有明显优越性,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术前、术后的散光状态差异均有统计学意义(均为P<0.01),术前、术后的角膜内皮细胞计数差异亦均有统计学意义(均为P<0.01),两组之间术后角膜内皮细胞丢失率差异无统计学意义(P>0.05)。多焦点组脱镜率(96.77%)明显高于单焦点组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。多焦点组4例患者诉轻度光晕、眩光,但在可以忍受范围内。结论新型衍射型非球面多焦点人工晶状体Tecnis AMO00能提供良好的全程视力,有效降低患者对老视镜的依赖,提高白内障患者术后的视觉质量。     

非球面人工晶状体理论与技术的研究进展

白内障手术已经进入屈光手术时代。新型的可以矫正角膜高阶像差的非球面人工晶状体已经陆续问世。非球面人工晶状体通过抵消角膜的球面像差，提高人工晶状体眼的成像质量，进而提高患者的视觉质量和生活质量。采用非球面光学和波面像差技术设计开发的非球面人工晶状体的功能更接近生理晶状体的性能，将成为人工晶状体行业的新标准。本综述就非球面人工晶状体理论和技术的文献进行分析总结。     

非球面人工晶状体与球面人工晶状体的比较

随着波前像差技术的发展,人们对影响白内障术后视功能的因素有了更深刻的认识,设计出旨在降低人工晶状体眼球面像差从而提高视功能的非球面人工晶状体。现就非球面人工晶状体眼与球面人工晶状体眼相比,在视功能、波前像差等方面有何差异,非球面晶状体的优越性,以及影响优越性表现的因素综述如下。     

如何理解和选择非球面人工晶状体

非球面人工晶状体比传统的球面人工晶状体可提供更好的视觉质量，但它并非适合每位患者。可以选用不同球差的人工晶状体来抵消患者自身角膜的球差，术后获得零球差或者＋0．10lμm球差。必须注意的是，植入负球差的人工晶状体时，一定要使人工晶状体居于视轴的中心，尽量减少偏心。     

非球面人工晶状体会全面取代球面人工晶状体吗?

球差是植入球面人工晶状体后影响白内障术后患者功能性视觉的主要原因。非球面人工晶状体在光学设计上更接近自然的晶状体,具有消除像差和提高白内障术后视觉质量的优点。若能达到个性化设计,非球面人工晶状体有望取代传统球面人工晶状体,成为人工晶状体的主流。     

双通道视觉质量分析系统在球面和非球面人工晶状体眼视觉质量评价中的应用

目的　使用双通道视觉质量分析系统（optical quality analysis system,OQAS）对球面和不同球差值非球面人工晶状体（intraocular lens,IOL）眼视觉质量进行评估。方法　选择白内障超声乳化及IOL植入术的年龄相关性白内障患者227例（349眼）分5组，分别植入Bausch & Lomb球面IOL Akreos Adapt、AMO球面IOL Sensar AR40E、Bausch & Lomb非球面IOL Akreos Adapt AO（球差值0 μm）、Alcon非球面IOL Acrysof IQ SN60WF（球差值-0.20 μm）、AMO非球面IOL Tecnis ZCB00（球差值-0.27 μm）。术后3个月采用双通道客观视觉质量分析系统（OQASTMⅡ）、KR-1W像差仪进行检查。比较各组客观散射指数（objective scatter index,OSI）、调制传递函数截止频率（MTF cut off）、斯特列尔比（Strehl ratio,SR）、模拟对比度视力（OV100%、OV20%、OV9%）波前像差。结果　术后3个月，5组间裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、等效球镜（spherical corrected,SE）比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。5组间角膜高阶像差差异均无统计学意义（均为P＞0.05）；4 mm瞳孔眼内球面像差（spherical aberration,SA）、全眼SA差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；6 mm瞳孔眼内和全眼总高阶像差（total higher order aberration,tHOA）、SA差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。5组间OQAS参数差异均有统计学意义（均为P<0.05）。OSI:ZCB00组均优于AK组、AR40E组、AO组（均为P＜0.05）；MTF cut off:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）；SR:SN60WF组、ZCB00组优于AK组（均为P＜0.05）；OV100%:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）；OV20%:SN60WF组均优于AK组、AR40E组、AO组，ZCB00组均优于AK组（均为P＜0.05）；OV9%:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）。其余组间各指标差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　非球面IOL眼视觉质量优于球面IOL眼；负球差非球面IOL AMO ZCB00和Alcon SN60WF优于零球差非球面IOL Bausch & Lomb Akreos AO；OQAS可以全面、客观地评价白内障术后IOL眼的视觉质量。     

非球面人工晶状体术后视功能评估

目的 评估植入人工晶状体前表面非球面修饰的TecnisZ9003(AMO)术后视功能是否优于传统的球面人工晶状体(Acrosof Natural,Alcon).方法 随机选择8例白内障手术患者,1只眼植入Z9003 IOL,另眼植入Acrysof Natural SN6OATIOL.术后1周和1月,行对比敏感度检查、眩光检查和像差仪检查,分别评价术后视功能.结果 两组间平均术前和术后球镜、柱镜度及最佳矫正视力无统计学意义.对比敏感度(明亮光下)术后1周没有明显不同,术后1月植入TecnisZ9003 IOL眼在所有空间分辨率下均优于对侧眼,尤其在3,6cpd下差异有统计学意义.眩光检查两组间没有差别.像差仪检查显示术后1周、1月植入TecnisZ9003IOL眼的球差明显小于对侧眼.结论 临床结果证实白内障术后的球差可以通过植入非球面修饰的人工晶状体所消除.这样可以明显提高对比敏感度和功能视力.