胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

胸腔内置静脉导管引流与间断穿刺引流治疗恶性胸腔积液的疗效比较

肺癌晚期易发生胸膜转移而出现胸腔积液 ,且胸水生长速度快 ,难以控制。患者往往因大量胸水而出现严重呼吸困难 ,甚至死亡 ;而反复胸穿抽液可导致蛋白质大量丢失 ,患者全身情况恶化。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 65例肺癌并恶性胸腔积液住院患者分别给予胸腔内置静脉导管引流和间断穿刺引流 ,胸腔内注射顺铂 40～ 60 mg,观察两种不同方法控制恶性胸腔积液的疗效 ,报告如下。临床资料 :同期肺癌恶性胸腔积液住院患者 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,中位年龄 65岁。病例选择标准 :1经细胞学和 (或 )病理学确诊 ;2排除以…     

两种不同方法治疗恶性胸腔积液疗效分析

癌症晚期易于胸腔转移而出现胸腔积液 ,这类胸腔积液具有胸水生长速度快 ,极易出现胸膜增厚、胸水分隔 ,胸水难以控制等特点 ,患者出现严重的呼吸困难 ,给患者带来很大的痛苦。本组病例采用胸腔内置管 ,充分引流胸水后 ,胸腔内注射胞必佳 ;另一组反复胸腔穿刺抽取胸液后 ,胸腔内同样注射胞必佳 ,观察两种不同方法控制胸腔积液的疗效。1　对象与方法1.1　病例选择 :1998年 5月～ 1999年 12月 ,肺癌住院病例经细胞学或 (和 )病理学确诊的恶性胸腔积液共4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,平均年龄 65 .4岁。病例选择标准 :(1)所有病例均经细胞学和 (…     

可溶性血管内皮细胞生长因子在良、恶性胸腔积液中的比较

我们试图通过对结核性、肺癌恶性胸腔积液患者的胸液中可溶性血管内皮细胞生长因子 (ｓＶＥＧＦ)水平进行检测 ,初步探讨血管内皮细胞生长因子 (ＶＥＧＦ)在恶性胸腔积液中的来源、作用及其临床意义。对象与方法　 69例胸腔积液中肺癌恶性胸液细胞学检查阳性者 (阳性组 ) 2 7例 ,男 10例 ,女 17例 ,平均年龄 65岁 ,均经胸液脱落细胞学确诊为腺癌。肺癌恶性胸液细胞学检查阴性者 (阴性组 ) 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,平均年龄 71岁 ,均经组织病理学脱落细胞学确诊 (其中鳞癌 4例、腺癌 10例、小细胞癌 2例 ) ,而胸液脱落细胞学反复检查 3次均阴…     

博莱霉素对癌性胸腔积液的疗效评价

为了解博莱霉素治疗癌性胸腔积液 (恶性胸液 )的作用和毒性 ,我们应用博莱霉素治疗恶性胸液 ,并与丝裂霉素比较 ,取得了满意效果。对象与方法　对象选择 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的经病理证实的恶性胸液患者共 5 0例 ,经Ｘ线和Ｂ超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血白细胞记数≥ 4 .0× 10 9/Ｌ ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药物及生物制剂。将 5 0例患者随机分为两组 :博莱霉素组 (Ａ组 ) 2 6例 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 83岁 ,中位年龄 6 5 .5岁 ,临床分期 :ⅢＢ 期 17例 ,Ⅵ期 9例 ;丝裂霉素组 (Ｂ…     

胸腔内置引流管治疗胸腔恶性积液33例疗效观察

胸胸腔恶性积液占整个胸腔积液的2 5 % ,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现 ,严重影响到病人呼吸功能及生活质量 ,甚至威胁到生命。我院自 1996年 1月～ 1998年 12月通过胸腔内置引流管并注入博莱霉素治疗 33例胸腔恶性积液取得满意的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例胸腔恶性大、中量积液病人 ,均经细胞学和组织学证实。随机分为胸腔内置引流管 (治疗组 ) 33例和间断胸腔穿刺抽液 (对照组 ) 2 9例。治疗组中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ;对照组中男 18例 ,女 11例 ,年龄 6 1～ 72岁 ,2组的组织细胞分型分别为…     

恶性胸腔积液的细胞学检查(附52例分析)

恶性胸腔积液为恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶 性肿瘤所致,约占胸腔积液的25%～40%,胸腔积液细胞学 检查最为重要。恶性胸腔积液中发现恶性细胞阳性率约为 40%～90%,中位数65%,特异性>97%,多数恶性胸腔积液 经首次细胞学检查可明确诊断,少数病例经多次细胞学检查 可发现恶性细胞[1]。我科自1998～2003年共收治胸腔积液 患者112例。恶性胸腔积液60例,其中经胸液脱落细胞检 查确诊的患者52例。现将临床资料及检查方法回顾分析。 1　资料与方法 1.1　一般资料　恶性胸液52例中男38例,女14例;年龄 30～81岁,平均59岁。52例患者经胸液脱落细…     

白细胞介素—2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

近年来 ,肺癌发病率明显增高 ,伴有恶性胸腔积液 (下简称胸液 )者多有癌细胞广泛转移。一般放疗及化疗控制恶性胸液多不理想 ,过去临床上常用的方法是引流胸液后于胸腔内注射抗癌药物或其它化学硬化剂。我们对 32例肺癌和胸膜间皮瘤伴胸液患者采用白细胞介素 - 2 (IL - 2 )胸腔内注射 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组男 2 0例、女 12例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 4.2岁。临床确诊为肺癌和胸膜间皮瘤伴恶性胸液。经病理学和 (或 )细胞学检查证实为肺腺癌 18例 ,肺鳞癌 7例 ,肺小细胞癌 4例 ,胸膜间皮瘤 3例。均无明显心…     

白细胞介素6与C反应蛋白联合检测在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液的病因诊断,特别是如何准确地鉴别良恶性胸液,对于指导临床医师制定合理的治疗方案有很大的意义,直接关系到患者的治疗效果及预后。我们通过对97例诊断明确的胸腔积液患者胸液中白细胞介素6 (IL 6 )、C反应蛋白(CRP)浓度测定,探讨两指标在胸腔积液鉴别诊断中的价值。对象与方法　97例病例均为温州医学院附属第一医院、附属第二医院2 0 0 1年2月～2 0 0 2年7月间住院的胸腔积液患者。病例共分3组:( 1)漏出液组,30例,男16例,女14例,平均年龄5 3岁。( 2 )良性渗出液组,36例,男2 0例,女16例,平均年龄4 6岁。其中结核性32例[12例经痰…     

一次性胸腔注入博莱霉素治疗肺癌性胸腔积液的疗效再评价

目的　探讨博莱霉素胸腔注入治疗癌性胸腔积液的疗效。方法　确诊的肺癌性胸腔积液 4 8例 ,胸腔置入中央静脉导管排尽胸液 ,随机分为 2组 ,治疗组 (30例 ) ,胸腔注入博莱霉素 4 5 mg,6小时后放开引流管 ,再次排尽胸液后拔管 ,对照组胸腔注入顺铂 (DDP) 4 0 mg,白介素 - 2 (IL - 2 ) ,1.0× 10 6 U ,1周后再次排尽胸液 ,重复注药 1次后拔管 ,观察 2组疗效、0 .5与 1年生存率及毒副反应。结果　治疗组总有效率 86 .7% ,较对照组的 5 5 .5 %差异有显著性 (P<0 .0 5 )。治疗组 0 .5及 1年生存率分别为 96 .6 %、73% ,分别高于对照组的 88.8%、5 0 %。其一年生存率有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　一次性胸腔注入博莱霉素治疗肺癌性胸腔积液是一种简便、有效和较为安全的方法 ,可推荐作为一线治疗。     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液56例体会

恶性肿瘤发生胸腔积液 ,往往不易控制 ;积极控制胸腔积液 ,可以减轻患者痛苦 ,改善生活质量。 1997年～ 2 0 0 1年我院应用博莱霉素治疗恶性胸水 5 6例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :5 6例患者中男 3 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2岁。均为恶性肿瘤所致 ,且有病理学诊断。其中肺腺癌 15例 ,肺鳞癌 12例 ,肺小细胞未分化癌 6例 ,乳腺癌 11例 ,恶性胸膜间皮瘤 4例 ,其它转移癌 8例。方法 :根据患者情况 ,行胸腔穿刺抽液或胸腔置管闭式引流。多次抽液放液后 ,尽量排尽积液 ,腔内注射博莱霉素40 mg/ m2 +生理盐水 2 0 ml。然后再…     

肿瘤标记物检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

胸腔积液 (下称胸液 )是临床常见疾病 ,因病因学依据获得有限 ,临床良、恶性胸液鉴别较为困难。目前用于临床的肿瘤抗原均为非特异性肿瘤相关抗原 [1] ,选择合适的肿瘤标记物进行联合检测可提高检测的特异性和敏感性。自 1999年 3月至 2 0 0 0年 6月我们测定了 5 0例患者胸水 CEA、Fer,以探讨其对良、恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法1.1　病例　恶性胸液组共 2 8例 ,其中 ,男 17例 ,女11例 ,年龄 5 3.38± 12 .63岁 ,包括肺癌 2 6例 (腺癌 14例、鳞癌 6例、小细胞未分化癌 4例、低分化未定型 2例 ) ,胸膜间皮瘤 1例 ,纵隔淋巴瘤 1…     

博莱霉素胸腔注射治疗癌性渗出长期疗效估价

博莱霉素 (BLM ,bleomycin)作为治疗恶性胸腔积液的有效药物 ,在临床广泛应用中得到肯定 ,为评价该药用于晚期肿瘤伴癌性胸水治疗的长期疗效 ,作者对乳腺癌及肺癌恶性胸水3 2例进行药物疗效、胸膜反应及毒副反应的观察。1　材料和方法1 1　一般资料　全组共 3 2例 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 3 4～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均有病理学或 (和 )细胞学诊断。胸腔积液经X线、CT和B超等影像学检查证实。乳腺癌 14例 ,肺癌 18例 ,均为单侧胸腔积液 ,伴有胸闷、呼吸困难等严重症状或经积液引流后快速复发且估计生存 3 0d以上。临床分期均…     

端粒酶测定对恶性与结核性胸液的鉴别诊断价值

自Ｍｏｒｉｎ等首先在宫颈癌细胞中发现活化端粒酶以来 ,已有许多报道指出端粒酶与恶性肿瘤相关。本文就端粒酶在鉴别诊断恶性与结核胸水的价值进行讨论。1　对象与方法1 1　对象　 1999- 10～ 2 0 0 0 - 0 7,住院胸腔积液患者 2 7例中 ,男性 18例 ,女性 9例 ,年龄 32～ 88岁 ,平均 6 3 8岁。每例至少抽取胸液 2次或 2次以上送检端粒酶活性、脱落细胞、ＣＥＡ(ＣＥＡ >15ｍｇ/Ｌ为阳性标准 )。分为结核性胸液和恶性胸液 2组。恶性胸液组 14例 ,其中肺癌并胸液 11例 ,恶性胸膜间皮瘤 3例 ,均在胸液中找到肿瘤细胞 ;结核性胸液组 13例 ,胸液中…     

高温生理盐水胸腔灌洗治疗恶性胸腔积液26例报告

肿瘤一旦累及胸膜 ,即可出现胸腔积液 ,多表现为血性胸水。反复抽液效果不佳 ,且患者很快出现恶病质 ,故又称恶性胸腔积液。传统的治疗方法是抽液后注射抗癌药物 ,但效果并不理想 ,且患者有剧烈的消化道症状及全身反应。1999年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用高温生理盐水胸腔灌洗法治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 6例恶性胸腔积液患者中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 3 8～ 78岁 ,平均 5 8岁。其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 2例 ,阑尾黏液癌 1例 ,脾肿瘤 2例。2 6例患者中 ,7例行肺叶切除 ,2例乳腺癌切除 ,…     

青年结核性胸腔积液的处理分析

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌高度变态反应时产生的胸膜炎症 ,为最常见的一种胸膜炎。可发生于任何年龄 ,但多见于儿童和青少年。[1] 现将我院 1994年～ 1999年确诊的结核性大量胸腔积液 84例 ,治疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　分成大量及少量抽液两组 ,大量抽液组 4 4例 ,男性 4 0例 ,女性 4例 ,平均年龄 2 3岁。少量抽液组 4 0例 ,男性 37例 ,女性 3例 ,平均年龄 2 2岁。1.2　诊断 84例入院后经胸水常规检查 ,抗痨治疗、抽液等综合治疗有效而确诊为结核性胸腔积液 ,B超检查确诊为大量胸腔积液 ,均无其它并发症和合并症。1.…     

抗—HIV ELISA试验中双抗原夹心法与间接法的对比分析

我们对 31例恶性胸腔积液患者采用力尔凡胸腔注射治疗 ,取得良好的近期疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 6 9岁。均通过胸腔射层、胸液生化、癌细胞及 CT等检查确诊 ,其中肺癌2 7例 ,肝癌 3例 ,乳腺癌 1例。积液部位为双侧 5例 ,右侧 15例 ,左侧 11例。积液量为中等量 17例 ,大量 14例。积液性质为渗出液 2 0例 ,漏出液 8例 ,血性 3例。患者均经化疗 (肝癌为局部 ,其他是全身性 )、利尿剂、白蛋白及支持治疗等 ,并行胸腔穿刺抽液 1～ 3次 ,胸腔积液无明显减轻者 ,于胸腔注射力尔凡。方法 :首次使用前应做皮试…     

游离T_3、T_4的测定对鉴别结核性及癌性胸水的价值

对我科1994年以来住院的结核性及癌性胸水患者同时进行胸水和血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定，探讨其在两组胸腔积液鉴别诊断中的价值。现报道如下。对象与方法结核性胸腔积液组30例，其中男性19例，女性11例，年龄16～68岁，平均35．4岁。诊断根据临床表现、X线及实验室检查确诊，抗结核治疗有效。癌性胸腔积液组21例，其中男性17例，女性4例，年龄54～72岁，平均63岁。均经胸膜活检、胸水细胞学等病理检查证实。其中肺癌转移18例，恶性淋巴瘤2例，恶性胸膜间皮瘤1例。同时抽取血、胸水送检，血清、胸水均置…     

肺癌患者血清一氧化氮的检测及意义

一氧化氮 ( NO)是杀伤细菌、肿瘤细胞的效应分子。以往主要研究 NO对血管及气管平滑肌的舒张作用 ,而对肺癌发生发展中的作用研究甚少。2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们对46例肺癌患者 ,检测血清 NO及胸腔积液 NO水平。现报告如下。一般资料 :46例均为肺癌住院患者。男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 40～ 78岁 ,平均 46.2岁。鳞癌 2 2例 ,腺癌 2 4例。肺癌无胸腔及远处转移 2 6例 ,有胸腔转移 2 0例 ,均经胸腔活检或胸液病理检查找到癌细胞而确诊。按国际 TNM分期 期 10例 , 期 16例 , 期 (有胸腔转移 ) 2 0例。2 6例无胸腔转移患者均…     

染色体检查及癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸水的诊断价值

近年来 ,恶性胸腔积液所占的比例逐渐增高 ,临床上良恶性胸水的鉴别也显得甚为重要。本文拟就胸水染色体检查 ,癌胚抗原的测定来探讨两者对恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法本文搜集了 1998.9～ 2 0 0 0 .5住院病人 ,其中恶性胸腔积液 38例 ,男性 2 1例 ,女性 17例 ;平均年龄 60 .2岁 (2 6～ 87岁 )肺腺癌 30例 ,鳞癌 5例 ,未分化小细胞癌 2例 ,未定型 1例 ,38例均经胸水脱落细胞 ,纤支镜检查及胸膜活检确诊。良性胸腔积液 4 2例 ,男性 33例 ,女性 9例 ,平均年龄 38.6岁 (15～ 63岁 )其中结核性胸膜炎 4 0例 ,细菌性胸膜炎 2例。结核…