1例重度心衰患者行二尖瓣球囊成形术的术后护理

二尖瓣球囊成形术（简称PBMV）是非手术治疗二尖瓣狭窄的有效方法。我院1995年6月成功为正例重度心衰患者施行PBMV术。报告如下。1病例简介女，27岁。风湿性心脏病10余年。因发热、咳黄粘痰，不能平卧，阵发性呼吸困难，以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅳ级、肺部感染急诊入院。查体：T39℃（腋下），P120／min，律齐，BP14／10kPa，R30／min；坐位，双下肢水肿；双肺底可闻及湿罗音及少许干罗音。ECG示窦性心动过速；X线：心脏扩大，肺瘀血；VCG：肺动脉高压。实验室检查：WBC1．52×109／L，N0．85，Hb90g／L，ESR86mm／…     

经皮球囊二尖瓣成形术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)是治疗风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄的一种非手术性方法。本文简单介绍了PBMV的操作方法,并结合临床13例患者的护理,提出了术前应做好用物准备及患者的心理护理,术中主动配合,密切监测心功能血压变化,术后注意观察生命体征,积极防治穿刺口出血等并发症。     

经皮球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄近况

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）是治疗凤湿性二尖瓣狭窄（MS）的一种微创技术，通过穿刺股静脉即能完成开胸外科闭式分离类似的二尖瓣成形效果。自1984年日本学者Inoue（井上宽治）报道并应用于临床以来，业已成为单纯性MS的主要治疗措施。国内1985年开始应用于临床，1994年注册登记5543例病人，手术成功率M95％，并发症5％，死亡率0．49％。一、基本技术PBMV可经两种途径施行。经股静脉一右心房一穿刺房间隔一左心房一二尖瓣口一左心室，这一途径是目前PBMV的主径路，包括Inoue单球囊法和聚乙烯双球囊法，前一方法操作简单，手术所…     

二尖瓣成形术116例

目的　为了评价二尖瓣成形术的临床效果 ,对近年来 14岁以上行二尖瓣成形术患者的临床资料进行总结。　方法　二尖瓣病变患者 116例 ,诊断为二尖瓣狭窄 1例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 6例 ,其余均为单纯二尖瓣关闭不全。超声心动图检查示左心房内径平均 4 8± 10 mm,左心室舒张期末内径平均 6 2± 10 mm。二尖瓣成形术方法 :腱索转移 2例 ,腱索折叠 10例 ,后叶楔形切除 6 7例 ,瓣环环缩 82例。　结果　全组无手术死亡 ,1例术后第 2天出现心力衰竭行二尖瓣置换术。出院前超声心动图示左心房内径平均为 37± 9m m,左心室舒张期末内径平均为 5 1±7mm ,与术前相比均明显缩小。　结论　二尖瓣成形术应根据二尖瓣病变的特征进行选择 ,对非风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术可取得较满意的临床效果。     

二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形术后瓣膜再手术33例

1998年1月至2004年12月期间，我们共手术治疗二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形（PMBV）术后瓣膜病变复发33例，均再施行了瓣膜置换手术，现就其手术适应证、病理改变以及手术方法进行讨论如下。     

胸腔镜下二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的临床研究

目的:探讨胸腔镜下二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的临床效果.方法:回顾分析2016年3月至2019年4月收治的96例二尖瓣狭窄患者的临床资料,按治疗方式分为对照组(n=47)与研究组(n=49),对照组行开胸二尖瓣成形术,研究组行胸腔镜下二尖瓣成形术.对比两组手术情况、心肌酶、脑钠肽、心房利钠肽、超声心动图及并发症发生情况...     

516例胸腔镜下二尖瓣成形术的护理配合

目的总结全胸腔镜下行二尖瓣成形术的护理配合经验,为手术室护理提供参考。方法对516例二尖瓣关闭不全患者于全麻体外循环下行胸腔镜下二尖瓣成形术;做好术前访视与手术仪器准备;巡回护士配合麻醉及正确安置手术体位,术中加强单肺通气及口腔护理;器械护士配合建立体外循环、胸腔内及心内操作配合、维持目镜清晰等。结果 516例中转为正中开胸8例,二尖瓣成形效果不佳行二尖瓣换瓣29例,其余均顺利完成胸腔镜下二尖瓣成形术。结论手术室护理人员熟练掌握疾病知识与配合技能,确保手术仪器设备完好,正确摆放手术体位,术中确保呼吸道通畅等,是手术成功的重要保障。     

二尖瓣成形术治疗132例中、重度二尖瓣关闭不全患儿的中期疗效

目的 探讨儿童中重度二尖瓣关闭不全成形术的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析132例中重度二尖瓣关闭不全患儿资料,年龄2个月～6岁,平均(18.9±7.2)个月;体质量4～21kg,平均(11.3±4.8)kg.先天性心脏病126例,感染性心内膜炎5例,马方综合征1例.全组患儿均在全麻中低温体外循环下,采用瓣环环缩术、人工瓣环成形术、瓣叶裂缺修补术、后瓣矩形或三角形切除成形术、腱索折叠等个体化的二尖瓣综合成形技术,同期矫治合并的心脏畸形,术中经食管超声(TEE)检查评价成形效果.结果 全组患儿术中TEE示131例无反流或轻度反流;1例中度反流再次行体外循环下二尖瓣成形.术中平均体外循环(80.0±31.1) min,平均主动脉阻断(48.0±17.9) min.早期死亡3例,病死率2.3％,其中2例为完全型房室间隔缺损患儿,分别于术后第7天死于心力衰竭,术后第2天死于低心排血量综合征;1例为大型室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿,术后1个月死于肺部感染.129例成功治愈出院,术后呼吸机辅助(34.4±31.9)h,术后住院(9.0±5.4)天.完整随访122例,时间2～74个月,平均(40.5±8.3)个月.随访期间无死亡.复查超声心动图提示中度反流7例,重度反流3例,4例患儿再次行二尖瓣成形或二尖瓣置换术.本组患儿5年生存率97.7％,免除再手术率92.0％.结论 儿童中重度二尖瓣关闭不全应早期行手术治疗,合并其他心脏畸形需同期矫治,手术治疗的早、中期效果满意.术中根据二尖瓣的具体病变情况,采取个体化的综合成形方法是成功治疗儿童中重度二尖瓣关闭不全的关键.     

二尖瓣球囊分离术并发症的观察及护理

二尖瓣球囊分离术并发症的观察及护理广西医科大学心血管病研究所杨燕宁二尖瓣球囊分离术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｍｉｔｒａｌｃｏｍｍｉｓｓｕｒｏｔｏｍｙ．ＰＢＭＣ）是８０年代介入性心脏病学的一项新技术［１］，为二尖瓣狭窄患者提供了一种无需开...     

系统性红斑狼疮患者行二尖瓣成形术一例

临床资料 患者,女,26岁。因“进行性活动后心累、气促”入院。患者2^＋年前因眩晕诊断为自身免疫性溶血性贫血,经口服泼尼松治疗症状缓解后自行停药,后因症状复发且合并血小板减少被诊断为伊文综合征。     

老年骨质疏松脊柱压缩骨折行球囊扩张椎体成形术护理15例

目的：总结老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理特点及注意事项。方法：15例患者在全麻或局麻下，在“C”型臂X线机透视引导下接受了经皮穿刺球囊扩张椎体成形术c术前进行心理疏导、手术体位耐受训练，术后严密观察生命体征及术部炎性反应，指导进行康复训练等有效护理干预方法。结果：本组均顺利完成手术，手术疗效显著，未出现护理并发症。结论：经皮穿刺球囊扩张椎体成形术前后有效的护理干预是老年患者安全接受手术、术后早日康复的重要保证。     

二尖瓣成形术112例

目的总结先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全患者的二尖瓣成形手术方法和临床效果. 方法 112例先天性心脏病患者主要病种为房室间隔缺损29例、室间隔缺损25例、动脉导管未闭14例、房间隔缺损14例等,合并二尖瓣关闭不全的主要病理改变为瓣环扩大58例、瓣叶裂隙37例、前、后瓣叶脱垂36例等.二尖瓣成形方法为瓣叶裂隙缝合34例,Cosgrove环环缩瓣环22例,交界环缩18例,双孔法14例等.术中左心室注水观察、评价成形后二尖瓣反流程度,脱离体外循环后食管超声心动图观察成形结果. 结果全组无死亡,1例因人工腱索断裂行二尖瓣置换术,术后门诊随访二尖瓣反流0 ～Ⅰ级72例,Ⅱ级26例.术前左心室舒张期末直径大于或等于45 mm 62例,术后随访左心房、左心室缩小,与术前比较差别有显著性意义(t=6.53,7.89,P<0.001). 结论先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变较多,根据不同病理改变采取相应的二尖瓣成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果;术中行食管超声心动图能为判断手术效果提供有益的帮助.     

球囊血管成形术治疗主动脉狭窄

经皮穿刺球囊导管血管腔内成形术，在国外已广泛应用。１９８９年以来我们用此成形术治疗主动脉狭窄４例，３例成功。随访３～８个月，狭窄无复发，近期疗效比较满意。球囊血管成形术效果好且成功率高，操作简便安全可重复使用，是心血管病非手术治疗的新技术之一。     

系统性红斑狼疮患者中期终止妊娠的护理

对6例系统性红斑狼疮妊中期患者,终止妊娠后予以严密监测生命体征和阴道流血量,保持外阴清洁、预防各种感染,加强营养支持,做好心理护理,指导避孕知识及如何正确安全怀孕.6例患者均好转出院,出院后随访4例并发多脏器受损不宜妊娠,2例临床缓解12周后可考虑再次妊娠.     

系统性红斑狼疮患者中期终止妊娠的护理

对6例系统性红斑狼疮妊中期患者,终止妊娠后予以严密监测生命体征和阴道流血量,保持外阴清洁、预防各种感染,加强营养支持,做好心理护理,指导避孕知识及如何正确安全怀孕。6例患者均好转出院,出院后随访4例并发多脏器受损不宜妊娠,2例临床缓解12周后可考虑再次妊娠。     

妊娠并二尖瓣狭窄同期剖宫产和闭式扩张术的护理

对3例妊娠并二尖瓣狭窄同期行剖宫产和二尖瓣闭式扩张术的病人．采取术前充分准备，术后严密心电监护．积极防治心衰、肺水肿，加强呼吸道管理，肾功能监护及其它产褥期护理等措施。结果3例术后均未发生心衰、肺水肿及感染。1例术后出现急性肾衰竭．进行血透后好转。3例病人术后母子均平安出院。提示妊娠晚期二尖瓣狭窄病人同期剖宫产和闭式扩张术手术风险大，科学的护理是手术成功的保证。