格拉诺赛特治疗恶性血液病化疗后白细胞减少15例

<正> 恶性血液病化疗后引起白细胞减少易导致感染,是化疗失败的主要原因之一。近年来格拉诺赛特(G—CSF)的问世提供了抗感染的有力手段,它有促进粒系祖细胞发育为中性粒细胞并增强外周血中性粒细胞的吞噬杀菌及趋化作用。我院于1993年1月至1994年12户1用G—CSF治疗15例恶性血液病化疗后白细胞下降患者,取得了满意的疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 G—CSF治疗组:男性8例,女性7例;最大     

格拉诺赛特治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少疗效观察

格拉诺赛特(granocyte)是应用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子,其氨基酸的排列顺序和糖链的位置与天然型粒细胞集落刺激因子完全相同。1987年开始临床试用以来,证明其对肿瘤化疗所致的白细胞减少具有良好的预防和治疗作用。1995年3~10月,我们应用格拉诺赛特对24例恶性肿瘤化疗后白细胞减少的病人进行治疗,现将结果报告如下。     

小细胞肺癌放疗和化疗研究进展

小细胞肺癌 (SCLC)占肺癌的 2 0 %～ 2 5 % ,其特点为恶性程度高 ,快速生长 ,早期发生转移和播散 ,预后差。目前放化疗仍是最有效的手段 ,近年来有关放化疗的方法研究有了较大进展。一、局限期SCLC的治疗局限期SCLC单纯化疗 ,局部复发率在 80 %以上 ,因该病病灶较局限 ,有利于放疗与化疗发挥协同作用 ,化放疗联合既可降低局部复发率 ,又可提高生存率 ,故多数学者主张化疗 -放疗 -化疗 ,共 4～ 6个疗程。Johnson等[1,2 ] 报道 5年生存率达 2 0 %左右。治疗模式应以全身化疗为主 ,辅以胸腔病灶放疗。应用Meta analysis分析了 13个随机研…     

肺癌脑转移放疗化疗的综合治疗

肺癌同时伴脑转移预后极差 ,单纯放疗或化疗其疗效均不理想 ,为寻求一种较理想的综合治疗方法 ,我们对 30例肺癌同时伴脑转移病人采取同时放化疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 8月至 1997年 4月我院共收治 30例肺癌同时伴脑转移病人 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,中位年龄 5 5岁 (42～ 6 8岁 )。小细胞肺癌9例 ,非小细胞肺癌 13例 ,无病理报告 8例。脑转移病灶皆由头部ＣＴ、ＭＲ证实 ,其中多发病灶 19例 ,单发病灶 11例。ＫＰＳ评分≥ 6 0分 ,肝、肾功能正常 ,血ＷＢＣ >4 0× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ>10 0× 10 9/Ｌ。1 2　治疗…     

局限期小细胞肺癌化疗联合放疗疗效分析

目的回顾分析局限期小细胞肺癌经化疗后放疗再化疗与化疗后同步化放疗再化疗的疗效。方法患者71例,分为化疗4周期后放疗再化疗2周期为A组,24例;化疗2周期后放疗再化疗4周期为B组,22例;化疗2周期后同步放化疗再化疗2周期为C组,25例。化疗为EP方案,放疗为三维适形放疗。治疗后1月判断近期疗效,观察复发进展情况,并随访无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果 A组、B组和C组有效率分别为75.0%、77.3%和84.0%。三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组中位PFS分别为9月、10月和13月,有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组中位OS分别为15月、17月和21月,有显著统计学意义(P<0.01)。结论三组近期疗效相似,化疗2周期后同步化放疗再化疗2周期,能够延长局限期小细胞肺癌患者中位无进展生存时间和总生存时间。     

适形调强放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期非小细胞肺癌采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例,放疗量60～66Gy,B组采用三维适形放疗加化疗,共30例,放疗量64～70Gy;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例,放疗量70～76Gy。3组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5周期。结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B有效率70%,C有效率83.3%,A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率:A组1年生存率40%(8/20),B组为66.67%(12/18),C组为100%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组比较,差异有统计学意义(P=0.03);3组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎:A组56.7%,B组43.3%,C组25%,3组间差异无统计学意义(P=0.16)。急性放射性肺炎:A组56.7%8,B组33.3%;C组16.7%。A组与C组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在中、晚期非小细胞肺癌的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副作用轻、病人容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗副作用的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。     

化疗联合放疗对小细胞肺癌患者生存期的影响

目的：探讨以化疗为主结合放疗对小细胞肺癌（SCLC）患者生存期的影响。方法：首次确诊后的患者,局限期患者化疗3-4个周期后加用放射治疗,再巩固化疗3-4个周期;广泛期患者同样按上述方法化疗加放疗综合治疗。结果：未完成综合治疗者23例,均在1年内死亡;完成化疗、放疗综合治疗者33例,1年生存26例,1年生存率78.8%;2年生存10例,30.3%;3年生存6例,18.2%;5年生存2例,6.1%。结论：以化疗为主加放疗综合治疗SCLC可获较长生存期。     

早中期肺癌化疗和放疗的疗效比较分析

目的：对比分析化疗和放疗在治疗早中期肺癌的优势、价值,以及2种方法存在的不足之处。方法：对380例经手术明确病理诊断的早中期肺癌进行回顾性分析,通过两独立样本T检验的方法比较化疗和放疗两种不同治疗方法的病人1年和5年的存活率状况。结果：在380例早中期肺癌患者中,化疗组190人,1年后存活率51．50％,放疗组190人,1年后存活率为67．21％,经两独立样本T检验,P值为0．012,说明放疗组1年存活率高于化疗组,2组之间差异有统计学意义。化疗组190人,5年后存活率26．12％,放疗组190人,5年后存活率为12．36％,经两独立样本T检验,P值为0．002,说明化疗组5年存活率高于放疗组,2组之间差异有统计学意义。结论：对于早中期肺癌患者来说,早期放疗效果及1年后的存活率放疗优于化疗,而5年后的存活率化疗优于放疗,因此,在临床实践中,应结合患者实际病情,采取不同的治疗方法,以达到最好的治疗效果。     

局限期小细胞肺癌化疗并放疗观察

目的:探讨不同化疗方案并放疗对局限期小细胞肺癌的疗效。方法:50例局限期小细胞肺癌随机平均分为两组:一组为EP方案并放疗组,二组为VIP方案并放疗组。两组病人首先化疗一周期,休息1d～3d开始放疗,放疗结束,第2d开始第2周期化疗,共4个周期。两组均采用加速器10MVX线放疗,胸部采用常规分割:1次/d,5次/W,2GY/次,DT50-60GY。化疗结束后行全脑预防照射,常规分割,肿瘤量为30GY。EP方案:VP-16100mg/次,1d～5d静点,DDP20mg/m21d～5d静脉注射,3W为1周期。VIP方案VP-16100mg/次,IFO1.2mg/m2,DDP20mg/m2,各药均1d～4d静点。用IFO时于给药0h、4h、8h分别加小壶美安400mg,保护尿路。4W为1周期。结果:近期有效率(治疗结束)两组均为100%;1年、2年生存率无统计学意义(P>0.05);3年生存率VIP方案并放疗组为48%,EP方案并放疗组为16%,两组有明显差异(χ2=5.88P<0.05)。结论:两组近期有效率及1年、2年生存率无明显差异,VIP并放疗3年生存率较高。     

化疗联合放疗治疗肺癌上腔静脉综合征15例近期疗效观察

目的：观察化疗（IAP方案：IFO ADM PDD）联合放疗对肺癌所致上腔静脉综合征的疗效，探讨合理的治疗方法。方法：15例诊断明确的肺癌合并上腔静脉综合征患者（鳞癌8例，腺癌4例，小细胞肺癌3例）采用IAP方案化疗1周期后，行^60Co放射治疗。结果：总有效率86.6％，其中完全缓解(CR)率53.3％，无进展病例。结论：IAP方案化疗联合放疗是治疗肺癌所致上腔静脉综合征的有效方法，缓解症状快，且对原发灶同时治疗。     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌

目的观察三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及耐受性。方法将39例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者按治疗方法分为两组,三维适形同步放化疗组(同步组)23例,序贯放化疔组(序贯组) 16例。所有患者均行以铂类药物为主的化疗,放疗用6 MV X线,计划剂量为62～68 Gy,常规分割为2 Gy·次~(-1)·d~(-1),5次/周。分别比较两组的近期疗效、生存率、卡氏评分(KPS)变化及骨髓毒性。结果同步组和序贯组病例的完全缓解率、有效率、KPS改善率分别为17．4%(4/23例)比12．5%(2/16例)、73．9%(17/23例)比62．5%(10/16例)、78．3%(18/23例)比75．0%(12/16例),两组比较差异无显著性；两组白细胞减少率分别为91．3%(21/23例)比87．5%(14/16例)；两组放射性食管炎发生率分别为52．2%(12/23例)比50．0%(8/16例),放射性肺炎发生率分别为13．0%(3/23例)比12．5%(2/16例),均为1、2级。结论三维适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗的趋势,为绝大部分患者所接受,同步化疗毒性增大不明显。     

精确放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨立体定向放射(伽玛刀)及三维适形、调强放疗配合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法：对35例中、晚期NSCLC采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(伽玛刀)、西门子直线加速器配套拓能三维适形、调强放射治疗计划系统进行精确放疗,放疗前1周用铂类联合诺维苯方案全身化疗一周期、放疗结束后再化疗5周期。病灶小于5cm的Ⅱa、Ⅱb病人用伽玛刀分次放疗,病灶大于5cm的病人用三维适形调强放射治疗计划系统进行适形或调强放疗;比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果：35例病人中CR6例,PR16例,总有效率62．8％。结论：精确放疗具有重复性好、周边正常组织损伤小等优点,化疗配合精确放疗具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效,为NSCLC病人提供了新的多学科联合治疗模式。     

放疗结合化疗治疗68例肺癌脑转移疗效观察

肺癌脑转移常见,约1/3的肺癌患者在不同的时期出现脑转移,其预后差,发生脑转移不治疗者自然生存期1～2个月,激素治疗者2～5个月,放疗可增加到3～6个月,手术、放疗和激素综合治疗者中位生存期可大于6个月[1].我院1990年1月-1999年1月共收治肺癌脑转移68例,报告如下.     

小剂量化疗联合分段分割放疗对老年非小细胞肺癌的疗效及毒副作用观察

目的：观察加速超分割放疗和化疗综合治疗老年晚期肺癌的耐受性，急性副反应和近期疗效。方法：治疗组采用小剂量化疗＋放疗＋小剂量化疗根据组织细胞类型常规分割或超分割放疗、先化疗后对原发病灶、纵膈、肺门淋巴结及局部常规剂量照射。结果：两组相比近期疗无明显差异（P＞0．05），但血液学毒性，消化道反应差异显著（P＜0．05），治疗组的食管炎，放射性肺炎虽有发生，但不严重，且无明显脱发现象，显示该组有较好的耐受性。结论：加速超分割放疗和化疗综合治疗老年晚期肺癌能被患者耐受，主要的急性副反应为放射性食管炎，无严重早期反应，有较好的近期疗效，改善了病人生活质量。     

介入化疗加放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的通过比较两种中晚期非小细胞癌治疗方法，寻找更佳治疗手段。方法中晚期非小细胞肺癌55例根据不同治疗方法分为两组，介入加放疗组28例，单纯介入组27例，对两组肿瘤治疗后大小改变及生存期进行对比。结果：介入加放疗组中晚期肺癌的总缓解率与单纯介入组（X^2=1．81 P〉0．05）相比无显著性差异，但完全缓解率介入加放疗组完全缓解率优于单纯介入组，（X^2=8．0 P〈0．05），介入加放疗组中1年生存率，2年生存率明显高于单纯介入组（X^2=11．4 P〈0．05，0=9．61 P〈0．05）结论：支气管动脉灌注加外放射是目前治疗中晚期肺癌的一种较有效的方法，可提高生存率。     

肺癌放疗协同化疗患者的两种静脉化疗输液装置效果比较

目的探讨肺癌放疗协同化疗患者两种静脉输液装置的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年1月在中国医科大学附属第一医院肿瘤放射治疗科放疗协同化疗肺癌患者128例,并将其分为两组：一组患者通过外周静脉中心插管进行化疗（PICC组,n=64）,另一组患者应用不保留式静脉留置针进行化疗（留置针组,n=64）。观察两组并发症,如静脉炎、感染等发生率;并发症治疗费用;患者化疗输液途径综合满意度。采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。计量资料数据比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。结果两组并发症比较,差异无统计学意义（χ2=0.167,P=0.683）,两组化疗间歇期来院次数、治疗并发症所需处置费用比较,差异有统计学意义（t=4.662,P=0.039）。两组患者化疗输液途径综合满意度比较,差异有统计学意义（χ2=20.700,P=0.000）。结论放疗协同化疗的肺癌患者采用不保留式静脉留置针化疗途径是更好的选择。     

放疗加化疗治疗肺癌脑转移31例疗效观察

随着肺癌发病率的上升和治疗后患者生存期的延长,肺癌脑转移的检出率呈上升的趋势,探索一种有效可行的治疗方法,对改善患者的生存质量及延长生存期具有重要意义.我院自2000年6月至2005年6月采用全脑照射40Gy/20次/4周.当照射20Gy后给予EP方案化疗治疗肺癌脑转移患者31例,CR 5例,RP 9例,总有效率45%.     

非小细胞肺癌放疗后程加同步化疗的探讨

目的探讨放疗后程加同步化疗治疗不能手术或放弃手术的非小细胞肺癌患者的可行性及疗效。方法将64例不能手术治疗或放弃手术治疗的非小细胞肺癌患者随机分为两组，实验组31例，采用放疗后程加化疗方案；对照组33例，采用单纯放疗。然后评价疗效及毒副反应。结果实验组总有效率为70．61％，明显高于对照组的54．55％；实验组1、2、3年生存率分别74．19％、41．93％、6．45％。两组在放疗Dt 40 GY后放射性食管炎、放射性肺炎的发生率差异无显著性；实验组有不同程度的骨髓抑制，主要为白细胞降低。结论放疗后程加同步化疗治疗非小细胞肺癌是可行的，其有效率和近期生存率改善，毒副反应小。     

主动呼吸控制系统在肺癌放疗中的应用

目的：探讨主动呼吸控制（active breathing coordination，ABC）技术在肺癌精确放疗中的应用。方法：选取2006～2007年间来我科的12例肺癌患者，使用ABC技术联合三维适形放疗技术治疗，CT定位扫描时分别采集ABC和自由呼吸（free breath，FB）两套图像，计算比较两者胸壁动度、膈肌动度、大体靶区（gross tumor volume，GTV）、临床靶区（clinnical target volume，CTV）、计划靶区（planning target volume，PTV）及双肺V20、Dmax。结果：ABC状态下胸壁动度、膈肌动度、GTV、CTV、P1V及双肺V20、Dmax比FB状态下均要小，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在肺癌的精确放射治疗中，ABC系统可以有效的降低呼吸运动对治疗的影响．提高放疗的精确性．减少副反应。