胆总管十二指肠瘘2例报告

胆总管十二指肠疾，临床上较为少见，我们收治2例，均经X线钡餐检查及手术证实，观介绍于下。例1：男，40岁，右上腹部持续性疼痛伴寒战，发热2天于1984年10月5日入院。患者10岁时就有进食油腻及蛋类等食物后出现上腹部疼痛史．痛时甚剧伴发冷、发热、恶心、呕吐，吐物含有胆液性胃内容物，坐卧不安，辗转呻吟，每年发作数次，经内科治愈，未黄疽史。体查：T39P，P100次／min，R26次／min，BP13／10kPa。皮肤，巩膜无黄染，腹软，肝脾扣不满意，右上腹稍有压病。Hb100g／L，WBC13X10‘／L，N0．80。胃肠钡餐见钡剂由十H指肠第H段边…     

胃角部溃疡穿孔并窦部后壁穿透性巨大溃疡1例

患者，女，55岁。因突发全腹部剧痛6h人院。自述6h前突发上腹剧痛，难以忍受，且疼痛迅速扩散至全腹部，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，量不多。急诊人院既往有胃病史5年，一直未予系统治疗。体温：36．4C，脉搏：120次／min，血压：18／12Kpa。呼吸急促，面色苍白，强迫体位。双肺呼吸音清晰。腹部呈舟状腹，权状硬。全腹均有压痛及反跳痛．肠音减弱。腹透：双侧瞒下可见游离气体。临床诊断：上消化道穿孔，弥漫性腹膜炎。急诊手术，术中见腹腔内有400rnl脓性液体混有胃内容物。吸尽后即见胃角切迹小网膜旁有一直径约0．scm穿孔。缝合…     

胃癌急性穿孔误诊一例报道

患者，女，28岁。转移住右下腹疼痛28天，伴腹部包块．在当地医院诊断为“急性阑尾炎”准备手术治疗，患者拒绝手术治疗而转入我院．体查：体温：36．8℃，精神萎，自动体位，步入病房，心肺无异常．腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹脐分可触及－5．0ｘ5．0cm之包块，质硬．表面欠光滑，可移动．局部压痛，无反跳痛，血化验：Hb93g／L，WBC13．1ｘ109／L，N0．86，L0．14。大使化验：隐血（＋）。余无异常。腹部透视未见异常，腹部B超提示：肝、胆、脾未见异常回声，右腹腔内可见－5．0cm2非均质性包块．中央显示肠管。入院诊断：急性…     

急性下壁心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例报告

1病历报告女，62岁。主因中上腹部疼痛伴呕吐、腹泻Zh就诊。自述Zh前，进少量生冷饮食后出现持续性中上腹部疼痛，不放散，疼痛不剧烈伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。腹泻，为黄色稀水样便。查体：T37．ZC，P80／min，R20／min，BP18／10kPa，急性痛苦面容，营养一般，无脱水貌，神志清楚。桶胸，双肺未闻及干湿罗音。心界不大，HR80／min。律齐，心尖部第一心音遥远，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，中上部有压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：Hb1309／L，WBC11·SX10’／L，N0．80，I－0．20。便常规未见异常。给予0．9％…     

肠系膜上静脉血栓形成1例

病例，男性，29岁，以腹痛伴恶心呕吐4h入院，病人既往患阑尾病史10年，此期间曾5次急性发作，均给予抗炎治疗后缓解。本次发病于4h前无明显诱因突然自觉左上腹部疼痛不适，渐则腹痛呈阵发性并持续性加剧并波及全腹，疼痛呈绞痛样，发作期间伴发热恶心呕吐为胃内容物，并可见红褐色液量约200ml左右。查体：KT：36．5“C，P：100次／分，R：28次／分，BP：15／10KPa，面色苍白，表情痛苦，额部冷汗，时有烦燥或呻吟，被动体位，腹部两侧对称他满，无腹，静脉曲张，腹肌紧张（＋）中上腹呈板状腹，全腹触压痛（＋），反跳痛（土）尤以脐周…     

阑尾炎致绞窄性肠梗阻1例

病例 男，48岁，于2006年4月23日因腹痛、腹胀、呕吐20小时入院。患者于入院前4天开始出现腹部疼痛，但尚能忍受。半月前曾有同样症状，未经特殊处治好转，可进行日常工作。20小时前突然腹痛呈阵发性加剧，并伴有恶心，呕吐，当地乡村医生诊断为胃炎，给予口服药治疗，病情无好转，而送来我院。发病后肛门未排气，也未解大便。查体：体温38．9℃，脉搏93次／min，血压118／86mmHg，急性痛苦病容，被动体位，心脏（一），腹胀，可见肠型及蠕动波，全腹均有压痛和反跳痛，肠鸣亢进，偶尔可听及金属音，移动性浊音（＋），肝脾（-）。化验：WBC12．8×10^9／L，N0．85，L0．15，腹透可见阶梯状液平，腹穿抽出少量血性腹腔液体。入院诊断：①急性肠梗阻，肠扭转。     

卵黄肠管未闭致肠扭转并肠内疝3例报告

由于卵黄肠管未闭而引起肠扭转并肠内疝极罕见，我院自1984年以来收治3例，现报告如下。1临床资料例1．女性，2岁。因阵发性哭闹伴呕吐、未排大便2天，发热1天，于1984年6月16日入院。入院检查：T39℃，P140次／分，R40次／分，神疲、反应迟钝，中度失水征。腹胀不对称，可见肠型，全腹压痛，肠鸣音消失。腹穿：血性腹液。腹部X线透视：肠管扩张，可见多个阶梯状液平。血象：WBC21．7×109／L，N0．87，L0．13。诊断：绞窄性肠梗阻。手术探查：腹腔内血性腹液200ml，距回盲部35cm回肠对系膜缘有一憩室，基底2×3cm，呈锥状，顶部与济相…     

假性胰腺囊肿自发破裂致弥漫性腹膜炎1例报告

1病历报告患者,男,17岁。因上腹部隐痛约10d,加重伴全腹痛id人院。于入院前IOd,患者自觉上腹部隐痛,呈持续性,并向腰背部放散,恶心未吐,曾自服“胃药”,效果不佳,于住院前周,自觉腹痛加剧,呈持续性刀割样疼痛,且波及全腹,未曾处置,急来院。查体：T37．6C,P14O／min,BP17／gkPa（O．133＝lmmHg）。急性痛苦病容,神清合作。心肺正常,板状腹,全腹压病、反跳痛及肌紧张明显,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,右下阳穿刺阳性。实验室检查：WBC20．8X10’／L、N0．80、L0．20、Hb12·6g／L。右下腹穿刺液涂片、WBC…     

WONCA Online电子病例介绍——盲肠扭转

病例简介：患者，女，46岁。右上腹持续性疼痛，且向右侧腹、腰部放射。伴恶心，呕吐2次。疼痛发生后自觉肠蠕动减弱，无排便。发病以来无发热、末战。既往史：高血压，高胆固醇血症，胆囊疾病。2周前行胆囊切除术，术后无并发症发生，饮食正常。个人史：无吸烟及饮酒史。体格检查：意识清晰，查体合作。生命体征正常，心率84次／min，心律匀齐，血压124／76mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺功能正常。肠呜音减弱，右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部未触及包块。     

闭孔疝嵌顿一例报告

患者大，63岁。因腹痛腹胀、呕吐、排气排便停止2天，伴有右股部及右膝关节酸痛于1996年4月25日就诊人院。查体：T：37．8C．P：100次／分．BP：13．0／9．okPa。心肺无异常。全腹膨隆、压痛（＋），反跳痛（＋），时而可见肠型．肠呜音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可们及核桃大小肿块一个．们之紧张发硬，不能还纳，触痛（＋），咳嗽时无明显的冲击感。化验：血Hb：120g／L．WBC：12．5X10‘／L．N：0·85·I－：0·15。尿常现正常。X线腹部透视：有肠管胀气影及多个液平面。遂按右股油嵌顿行急诊手术。取右股部…     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1．男，46岁。因上腹部疼痛不适2周，伴呕血5h，于2004年10月7日急诊入院。入院前因酒后出现呕血，呈咖啡色，量约700ml。查体：T37℃，P92次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血貌，淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾不大。血Hh90g／L，RBC2．6×10^12／L，WBC15×10^9／L。肝、胆、胰、脾超声未见异常。胃镜检查：胃底区可见1个2．0cm×3．0cm不规则的紫红色微隆起肿物，中央处可见血痂，     

胆总管囊肿向腹膜后自发破裂1例报告

患者，女，34岁，于1990年9月10日，无任何诱因出现上腹部疼痛一天，恶心呕吐两次，为少量胃内容物，第二天疼痛转移右下腹，呈持续性疼痛并向会阴部放散而入院。入院时血压17／13kPa体温37．8℃、脉搏80次／分，心率正常，腹部平软，右下腹部有压痛，无腹膜刺激征，查白细胞15．2×109／L，分叶7．8％尿化验和胸腹透视未见异常。诊断急性阑尾炎，在局麻下手术，术中证实为单纯性阑尾炎，盲肠后位。同时亦发现腹膜后略饱满，但腹膜色泽正常，术中疑为寒性脓肿来做处理。术后消炎治疗第七天治愈出院。出院后六天诊断为腹膜炎再次住院，病史…     

卵巢冠囊肿误诊1例

患者女，18岁，学生。因右下腹持续性疼痛6h，呕吐2次，于2006年12月12日入院。6h前出现右下腹持续性疼痛，尚能忍受，起床后疼痛加重，呕吐胃内容物2次，呕吐后腹痛无缓解，无发热，二便通畅。既往有慢性阑尾炎病史3年，反复发作抗炎治疗有效。查体：T36．5℃，BP105／65ininHg，自主体位，查体合作，心肺正常，腹部外观未见异常，右下腹麦氏点、下中腹压痛，轻度肌卫，有反跳痛，未触及包块，肠呜音5次／min。     

肠道重复畸形误诊误治1例

患儿，10岁，右下腹持续性疼痛，阵发加剧10h，伴恶心、呕吐胃内容物4次，稀便1次，无脓血，排尿正常。查体：T37．8℃，P94次／分，R25次／分，BP100／70mmHg，体重23kg，急性痛苦面容，强迫弯腰体位，心肺正常，腹平坦，右下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张阳性，右下腹可触及条索状物，表面光滑，活动欠佳，肠鸣音亢进。胸腹透视：右侧腹见两个液平面；彩超检查：右下腹见两个囊性肿物；血常规Hb128g／L，WBC：19．9×10^9／L，N：0．9，L：0．1。[第一段]     

肝癌浸润胆总管瘤栓引起急性胰腺炎1例

患者，男，６８岁，因持续性左上腹部疼痛伴恶心呕吐２０小时入院。入院前２０小时，午餐后突然出现左上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，屈曲体位可稍缓解，平卧位加重，无胸痛及气促，伴恶心、呕吐胃内容物近１０次，每次约为５０～１００ml，呕吐后疼痛未减轻，收住人院。呈疲倦状态，小便正常。无肿瘤病史，无肝炎及结核病史，嗜好饮酒及吸烟。入院查体：体温３６．１℃，呼吸１６次／分，脉搏８０次／分，血压１３０／１８２mmHg。一般状况差，全身皮肤及巩膜中度黄染，无蜘蛛痣和血管扩张，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平坦…     

嵌顿疝误诊胃穿孔1例

患者，周某，女．56岁．1996年11月27日入院．1d前因胃痛行胃镜检查并病灶活俭，3h后骤起在下腹持续性疼痛阵发性加重，呕吐1次呈胃内容物．吐后疼痛不减，18h后蔓延至全腹痛．伴县家，病后来排便。既往有周期性上腹疼痛史15年，id前胃镜诊断为胃小奇溃疡。检查：神情．表情痛苦．脱水貌．T38．2C．P120次／min．R20次／min．BP14．7／llkPa．心肺正常，腹部平坦，未见肠形．全腹腹肌紧张．压痛，反跳痛（＋），左下腹著，未触及包块．移动性浊音（＋）．肝上界右乳线第七肋间．肠鸣音减弱．随股沟区以下未检查。x线透视：双侧隔下可见新…     

B超诊断外伤性肝破裂合并胰腺血肿1例

患者男，34岁，因汽车相撞，其方向盘撞击于病人上腹部，当即自觉腹部剧烈疼痛，呈持续性绞庙，以腹部外伤急诊入院。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，血压18．67／12．0kpa，呼吸18次／分，心肺正常。腹部平坦，无肠型及包块，上腹部压痛，反跳痛阳性，肝脾无肿大。肝浊音界正常。无移动住浊音，肠呜音正常。B超检查采用东芝32－B型线阵超声仪，探头频率sinSMH。超声扫查见；肝右叶下缘肝被股连续性中移。该处可见一约1．5y2ocm低回声区，边界清，形态不规则，胰腺形态失常，头部肿大其厚径约3．scm，体属部探及不清，可见一团决低回声…     

输卵管峡部三胎妊娠一例报告

患者，44岁，农民，住院号96342。于1996年12月6日因发现腹部包块一周伴腹痛6小时门诊以“卵巢囊肿蒂扭转”收入院。患者9日前因G3P3产后行绝育术，术后一般情况好，但因哺乳期，月经未来潮。一周前发现腹部有包块，伴腰痛，无阴道流血。曾来院行B起检查，子宫大小正常，左侧附件有手掌大肿物，诊断为“卵巢囊肿”，嘱半月后复查。入院当天便后，突然感下腹部剧痛，呈持续性、阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，吐物为胃内容物，无阴道流血。查体：T36．5℃，P96次／分，BP12．0／9．0kPa，血常规：Hb88g／L，WBC13×109／L，N0．82。呈急…     

妊娠合并食管裂孔疝1例

患者女，36岁；停经？个月，因持续性上腹部疼痛伴间歇性呕吐13d入院。患者既往身体健康．13天前出现呕吐，呕吐物为冒内容物，吐后疼痛减轻，食欲可。体检：T36．4C，PSO次／min，R18次／min，BP14／6kPa，心肺正常，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛，无反跳痛，宫底耻上25cm，头先露，固定，胎心140次／min，宫口未开。Hb1079／L，WBC7·4X10’／L，N0·65，Lo·31，尿蛋白（－），肝功正常。入院诊断；妊娠31周，GIPO，LOA；妊娠合并目扩张？给予禁食、补液、持续胃肠减压等处理，病情不见好转，呕．吐剧烈，胃肠锁透提示胃扭转…     

罕见巨大肾盂积液1例

病者，女性，SO岁，东莞市农民。因腹部渐膨隆，并呼吸不畅3年入院。3年前起无明显诱因病者自觉腹部不适、隐痛感。腹围逐渐增大，无发热畏寒及恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无血尿。体查：急病容，行走困难，口唇发组，呼吸促．心率120次／分，律整，无病理性杂音，双肺未闻及于湿罗音，腹高度膨隆，腹围138cm。全腹压痛无反跳病，肝脾触诊不满意，腹部叩诊实音。肠呜音减弱。双下肢浮肿。周围血象：WBC97XI炉／L，N068，RBC3％X吐‘／L，m％玖L血生化：血糖5．0Inlnol／L，尿素氮40mrnol／L。二氧化碳结合力8．89mmol／L。腹部B超提…