华法林抗凝治疗老年心房颤动临床疗效分析

目的分析华法林抗凝治疗老年心房颤动临床疗效,为该病的临床治疗提供科学依据。方法选取我院于2008年4月份到2010年4月份收治的68例老年心房颤动患者,将其随机分为观察组与对照组,每组含34例。针对对照组,提供阿司匹林治疗,针对观察组提供华法林抗凝治疗,研究两组患者的临床疗效,进行对比分析。结果对照组与观察组在年龄、性别、合并疾病、病程等方面的资料不具统计学意义(P>0.05),对所有患者进行1年随访,发现,对照组与观察组的不良反应率之间存在统计学差异,P<0.05,疗效终点之间具有统计学差异,P<0.05。结论在老年心房颤动患者的临床治疗中,应用华法林抗凝治疗的方法,能够收到良好的临床疗效,同时很少出现不良反应。在应用这种治疗手段之前,需评估患者病情,筛选可以接受该疗法的患者,并在治疗中需控制华法林的用药剂量,严格防控风险,确保积极的疗效。     

华法林、阿司匹林对老年心房颤动患者抗栓治疗的疗效观察

目的 比较华法林、阿司匹林对老年心房颤动患者抗栓治疗的临床疗效.方法 选择老年心房颤动患者212例,按随机数字表法分为阿司匹林治疗组和华法林抗凝治疗组,每组106例.比较两组血栓栓塞和出血不良反应的发生情况.结果 华法林抗凝治疗组血栓栓塞事件总发生率为7.5％（8/106）,显著低于阿司匹林治疗组的17.0％（18/106）,差异有统计学意义（P＜0.05）.阿司匹林治疗组和华法林抗凝治疗组出血不良反应发生率分别为6.6％（7/106）和8.5％（9/106）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 华法林预防老年心房颤动患者血栓栓塞事件的效果显著优于阿司匹林,并不会显著增加患者的出血风险,值得临床推广应用.     

精准护理在规范管理心房颤动患者华法林抗凝治疗中的应用

目的探讨精准护理在规范管理心房颤动(房颤)患者华法林抗凝治疗中的应用效果。方法选取我院2017年6月至2018年6月收治的60例应用华法林进行抗凝治疗的房颤患者,随机分为两组各30例。对照组给予常规护理,观察组给予精准护理,比较两组的护理效果。结果观察组患者的服药依从性、 INR达标率、 INR定期监测率均显著优于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P <0.05)。结论精准护理在规范管理房颤患者华法林抗凝治疗中的应用效果显著,可帮助患者更加合理规范地应用药物,减少并发症的发生,提高患者的治疗依从性。     

华法林预防瓣膜病伴心房颤动患者血栓栓塞的临床观察

目的观察华法林对瓣膜病伴心房颤动（房颤）患者血栓栓塞发生的预防和安全性。方法将确诊为二尖瓣狭窄伴房颤患者197例分为华法林抗凝和阿司匹林抗血小板治疗两组，观察两组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率。结果华法林组血栓栓塞年发生率为0．55％，阿斯匹林组为3．85％，两组比较差异有显著性（P〈0．05），其不良反应为出血倾向及皮疹、消化道反应。结论华法林抗凝强度国际标准化比值（INR）2．0—3．0，较单纯阿斯匹林抗血小板治疗降低瓣膜病伴房颤患者血栓栓塞的发生率有明显优越性，且安全性好。     

护理在非瓣膜性心房颤动患者华法林治疗中的作用研究

目的对比总结非瓣膜性心房颤动患者华法林治疗中护理对出血并发症的预防作用。方法2004年1月至2008年12月笔者所在医院心血管内科住院或门诊非瓣膜性心房颤动应用华法林患者共191例，其中2004年1月至2006年11月共86例（1组），2006年12月至2008年12月共105例（2组），对第2组患者进行护理全程干预，对两缉并发症进行对比分析．结果1组轻微出血5例，占5．8％，严重出血3例，占3.5％。2组轻微出血7例，占6．7％，严重出血0例。1组出血率高于2组，差异有统计学意义。结论出血是华法林应用的严重并发症，用药过程对患者给予护理干预，进行用药知识宣传、跟踪回访、督促按时复查国际标准化比值，对预防出血有很重要的作用．     

华法林与阿司匹林用于老年阵发性心房颤动患者抗凝治疗临床对比研究

目的 观察并探讨华法林与阿司匹林用于老年阵发性心房颤动患者抗凝治疗的临床效果及安全性.方法 选取老年阵发性心房颤动患者197例,按随机数字表法分为两组,其中对照组99例,采用阿司匹林口服治疗;试验组98例,采用华法林口服治疗,治疗过程中根据国际标准化比值(INR)调整剂量.随访1～2年,比较两组患者血栓栓塞发生率及不良反应发生情况.结果 对照组血栓栓塞发生率为12.1％(12/99),试验组血栓栓塞发生率为2.0％(2/98),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出血发生率为2.0％(2/99),试验组出血发生率为3.1％(3/98),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组消化道反应及过敏反应发生率为17.2％(17/99),试验组消化道反应及过敏反应发生率为4.1％(4/98),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格控制患者INR 为2.0～3.0条件下,华法林用于老年阵发性心房颤动患者抗凝治疗临床效果确切,且不良反应少,具有临床推广使用价值.     

华法林抗凝治疗非瓣膜性心房颤动临床应用效果观察

目的:探讨华法林抗凝治疗应用于非瓣膜性心房颤动的效果.方法:选择非瓣膜性心房颤动患者140例,采用随机的方法分为观察组和对照组,每组70例.观察组采用口服华法林抗凝治疗,对照组采用口服阿司匹林抗血小板治疗,观察两组的临床治疗效果及发生栓塞和出血的情况.结果:观察组患者治疗总有效率(95.7%)显著高于对照组(57.1%),且观察组患者发生脑栓塞、脑出血和其他部位出血的发生几率均低于对照组,分别比较差异显著(P<0.05).结论:华法林抗凝治疗非瓣膜性心房颤动,可明显缓解其心房颤动,降低不良事件发生率,疗效确切,值得临床推广应用.     

华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动患者的临床效果

目的探讨华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动患者的临床效果。方法选择2017年12月至2019年1月于昆明市第二人民医院接受治疗的非瓣膜病心房颤动患者98例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各49例。对照组应用拜阿司匹林治疗,试验组应用华法林抗凝治疗,比较两组心功能指标及不良反应发生率。结果与对照组比较,试验组治疗后心功能指标恢复更加理想,且不良反应发生率更低(P<0.05)。结论非瓣膜病心房颤动患者应用华法林抗凝治疗,症状缓解更加显著,且治疗安全性更高。     

心房颤动患者华法林和华法林加用阿司匹林的治疗及安全性比较

目的观察华法林和华法林加用阿司匹林对房颤患者预防血栓栓塞的疗效。方法选择房颤患者共148例,随机分成两组：A组83例,给予华法林口服;B组65例,阿司匹林及华法林口服,两组患者均予以监测INK,INK在2．0—3．0之间,两组患者性别、年龄、心功能、肝肾功能、凝血功能及血清电解质差异无统计学意义。疗效观察：（1）两组患者缺血性卒中、心肌梗死及周围动脉栓塞等血管事件的发生率、病死率;（2）出血并发症（胃肠道出血,血尿。症状性脑出血）的发生率。结果两组患者缺血性脑卒中及周围动脉栓塞的发生率因栓塞而再入院例数无明显差异。加用阿司匹林组出血并发症发生率高。结论加用阿司匹林对房颤病人预防血栓栓塞与单用华法林效果相当．但出血风险明显增加．     

60例心房颤动患者华法林治疗的新体会

目的提高华法林在心房颤动患者抗凝治疗中的使用率,以减少心房颤动患者脑卒中的发生率。强调需密切监测标准化比值,以减少华法林的出血不良反应。方法总结2004年5月～2009年5月使用华法林抗凝治疗的心房颤动患者60例,进行回顾性分析。结果心房颤动患者使用华法林抗凝治疗后脑卒中的年发生率为3．33％,无出血并发症为发生。结论无抗凝禁忌证的心房颤动患者,均应使用华法林抗凝治疗,但应密切监测服用期间国际标准化比率,确保华法林的安全使用。     

利伐沙班与华法林在心房颤动的临床疗效对比

目的：分析探讨利伐沙班和华法林在治疗心房颤动的临床疗效。方法选取我院2014年2月到2016年3月接受心房颤动治疗的患者100例,将这些患者随机分为对照组和实验组,每组50名患者。对于实验组的患者采用利伐沙班进行治疗,对于对照组的患者华法林进行治疗心房颤动,记录两组患者治疗的数据,治疗结束后,比较两组患者临床疗效、不良反应以及总有效率等的情况。结果经过不同的治疗后,实验组患者治疗后国际标准化比率（INR）高于对照组,数据对比差异明显,具有统计学意义p<0.05;实验组患者中达标的有42例,达标率为84.0%,对照组有31例患者达标,达标率为62.0%,实验组患者的总有效率明显高于对照组,数据对比差异明显,具有统计学意义p<0.05;实验组患者发生外周血栓栓塞1例,轻微出血1例。对照组患者发生血栓栓塞3例,分别为1例外周血栓和2例脑血栓,轻微出血7例,少量出血6例,严重出血2例。实验组组出血率显著低于对照组,数据对比差异明显,具有统计学意义p<0.05。结论在临床上,治疗心房颤动采用利伐沙班能有效的减少患者的出血量和并发症以及提高治疗疗效,对患者的恢复有促进作用,值得在临床上推广。     

华法林预防非瓣膜性心房颤动患者脑梗死的临床研究

目的 探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者并发脑梗死的疗效和安全性.方法 选择NVAF患者136例,按随机数字表法分为华法林组[口服华法林钠片,初始剂量为2.0mg/d,目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0]、阿司匹林组(口服阿司匹林100 mg/d)和对照组(未用抗栓药物).常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况,随访时间18个月.结果 136例患者失访4例,进入研究的132例患者中,男77例,占58.3%.华法林组口服华法林钠片的剂量为(2.5±1.0)mg.随访期间共发生主要终点事件12例,其中华法林组1例(2.50%,1/40)、阿司匹林组4例(9.52%,4/42)、对照组7例(14.00%,7/50),三组主要终点事件发生率比较差异无统计学意义(x2=2.084,P=0.353).伴随≥3种危险因素的三组之间生存曲线比较差异有统计学意义(x2=6.404,P=0.041).华法林组出血并发症发生率高于阿司匹林组[5.00%(2/40)比2.38%(1/42)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴随≥3种危险因素的NVAF患者,华法林可改善患者的生存率,华法林导致出血并发症多数发生在INR＞3.0.严密监测下(INR 2.0～3.0)的调整剂量华法林安全有效.     

华法林预防老年非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞临床研究

目的 探讨华法林对预防老年非瓣膜性心房颤动患者发生血栓栓塞的影响.方法 选择2010年8月至2011年8月诊治的老年非瓣膜性心房颤动患者92例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予华法林治疗,观察比较两组患者血栓栓塞发生情况.结果 两组患者左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张期内径、左室射血分数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组临床终点事件（短暂性脑缺血发作、脑栓塞、外周血管栓塞、左房附壁血栓及死亡）发生率为6.52％（3/46）,对照组为26.09％（12/46）,两组比较差异有统计学意义（x2=6.4519,P=0.0111）.观察组服药期间不良反应发生率为10.87％（5/46）,对照组为6.52％（3/46）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用华法林能够降低老年非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞发生率,但是患者出血并发症值得关注,应密切关注患者国际标准化比值的变化.     

华法林低强度抗凝对高龄老年非瓣膜病性心房颤动抗栓治疗的安全性

目的研究低抗凝强度的华法林治疗高龄老年非瓣膜病性永久性心房颤动(NVAF)患者血栓形成的安全性。方法入选NVAF患者按年龄分为两组:高龄老年组40例,年龄≥80岁,平均84.50±4.05岁,老年组40例,年龄60～79岁,平均74.50±4.00岁。两组采用华法林低强度抗凝,目标范围为国际标准化比值(INR)1.6～2.5。随访1年,观察两组患者用药的不良反应和华法林的安全用量范围。结果 INR在1.6～2.5时高龄老年组和老年组华法林维持剂量分别为1.25～3.75mg/d,平均2.86±0.62mg/d和1.88～3.75mg/d,平均2.66±0.12mg/d。INR在安全范围内华法林的用量两组比较无统计学差异。两组患者均未发现严重出血,高龄老年组与老年组分别发生轻度牙龈出血6例和7例、皮下淤血各3例、尿常规检查有红细胞2例和1例,粪便潜血弱阳性3例和2例;两组出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无新的血栓栓塞事件发生。结论严密监测INR下调整华法林剂量对高龄老年NVAF患者治疗的安全性好。     

口服华法林抗凝治疗致出血4例分析

缺血性脑卒中是心房颤动（房颤）患者致死或致残的最主要的原因，抗凝治疗是房颤治疗策略中重要的一环，为房颤药物治疗的基石。华法林是目前明确唯一可以降低房颤患者卒中和栓塞风险、降低死亡率的药物，2006年房颤治疗新指南将华法林应用从严，建议应用于具有一项高危因素（既往卒中、一过性脑缺血或栓塞、风湿性瓣膜病、人工瓣膜置换）或一项以上中等危险因素（年龄≥75岁、高血压、心力衰竭、左心室射血分数≤35％或左室短轴缩短率≤25％、糖尿病）的房颤患者并监测国际标准化比值（INR）。现针对笔者曾遇口服华法林抗凝治疗致出血并发症的4例讨论分析如下。     

基层医院门诊患者华法林抗凝治疗的管理

文章对心内科门诊口服华法林治疗的124例患者进行管理及监测INR,探讨基层医院门诊华法林抗凝治疗管理的方法.结果显示:对门诊华法林抗凝患者进行固定专业门诊管理,比自然状态下的普通门诊,能提高华法林抗凝的依从性、达标率、降低严重的出血不良反应、减少血栓事件.     

非瓣膜性心房颤动患者抗栓治疗现状及分析

目的 了解非瓣膜性心房颤动患者规范化抗栓治疗现状及影响规范化治疗的原因.方法 收集114例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,分析抗栓治疗的现状、临床事件发生率及未使用抗栓药物的原因.结果 114例患者中使用抗栓药物治疗共77例(67.5％),其中华法林组15例(13.2％),阿司匹林组62例(54.4％);37例(32.5％)未使用抗栓药物治疗(未抗栓组).三组患者中发生缺血性脑卒中17例(14.9％),其中阿司匹林组6例(9.7％,6/62),未抗栓组11例(29.7％,11/37),华法林组无缺血事件发生.缺血性脑卒中发生率华法林组与未抗栓组、阿司匹林组与未抗栓组比较差异均有统计学意义(P=0.022、0.010),华法林组与阿司匹林组缺血性脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P=0.576).三组出血事件发生率及全因病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).65例CHADS2评分≥2分的患者中,医生未行栓塞风险评估,未服用华法林8例;医生过分担心出血风险未服用华法林7例;患者不知道应服用华法林14例;患者担心出血未服用华法林13例;不愿长期服用华法林并监测凝血指标18例;原因不明5例.结论 非瓣膜性心房颤动患者华法林使用率低,应规范化治疗.医患因素均影响了华法林的使用,应共同努力.     

华法林抗凝目标国际标准化比值维持水平的长期随访研究

目的 利用国际标准化比值(INR)稳定度来评估在华法林抗凝目标值范围内的维持程度,从而找出INR与口服华法林患者血栓、出血发生率之间的联系.方法 分析2005年5月至2010年5月接受华法林抗凝治疗的129例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,计算所有患者的INR稳定度.INR稳定度定义为:同一时间段内在抗凝目标值范围内的INR检查数与INR检查总数的百分比.结果 随访时间中位数1.8年,随访期间内共获得有效INR检测结果为2574次(INR 0.9～6.0),其中在抗凝目标值范围(INR 2.0～3.0)之外的共有1085次(42.2％),INR稳定度为(60.9±14.9)％.发生卒中患者的INR稳定度明显高于非卒中患者[(61.2±15.0)％比(53.3±4.9)％,P＜ 0.05].对影响华法林抗凝强度的因素分析:其中不明原因573次(52.8％)；服药依从性差214次(19.7％)；食物结构的改变143次(13.2％)；西药109次(10.0％)；中药12次(1.1％)；酒精饮料的摄入34次(3.1％).结论 华法林抗凝治疗期间,INR稳定度＞60％是安全有效的；在已知的影响华法林抗凝稳定性因素中服药依从性差仍然是主要因素.     

你知道华法林如何用吗

华法林(Coumadin，Wafarin Sodium)是一种作用慢而持久的抗凝药，其特点是：     

老年房颤患者华法林抗凝治疗的护理体会

根据我国流行病学研究,房颤的总患病率为0．77％,且随年龄增长而增长,80岁以上人群心房颤动的发生率7．5％[1]。房颤是最常见的心律失常,其最严重的并发症之一是体循环血栓栓塞,特别是脑卒中,严重影响老年患者的生活质量。华法林抗凝治疗可以显著降低房颤患者的血栓栓塞率,但我国目前仅有2％的房颤患者应用华法林治疗,原因主要是应用华法林所致出血并发症而且老年患者常有肝、肾功能不全,或有痴呆,影响用药依从性。本文着重探讨房颤患者用华法林治疗过程中的护理要点,现将护理体会总结如下。