腺苷负荷超声心动图对稳定性心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的评估

目的:通过腺苷负荷超声心动图评估稳定性心绞痛患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度.方法:46例稳定性心绞痛患者在腺苷负荷前、过程中行超声心动图检查,得到二尖瓣前向血流频谱舒张早期快速充盈波(E)和舒张晚期充盈波(A)之比(E/A)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动速度(E')和舒张晚期运动速度(A')之比(E'/A')以及E/E';次日行冠脉造影或冠脉计算机断层扫描.按其结果分组:正常组(n=15);冠脉狭窄50%-70%组(n=15);冠脉狭窄≥70%组(n=16).比较组间及组内差异,行受试者工作特征曲线分析.结果:腺苷负荷前各组间各指标差异无统计学意义.腺苷负荷中正常组与冠脉狭窄≥70%组E/E'间隔差异有统计学意义(P<0.05).腺苷负荷中冠脉狭窄≥70%组E'间隔/A'间隔、E'侧壁/A'侧壁及冠脉狭窄50%-70%组E'侧壁/A'侧壁较用药前显著降低(P均<0.05).腺苷负荷前、过程中正常组和冠脉狭窄≥70%组AE'间隔/A'间隔差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作曲线显示△E'间隔/A'间隔≥0.037判定无显著冠脉狭窄(即狭窄<70%)的敏感性67%,特异性94%.结论:腺苷可诱发冠脉狭窄≥70%者左心室舒张功能降低,负荷前及过程中的△E'间隔/A'间隔≥0.037排除冠脉狭窄≥70%的特异性达到94%.     

正常人与冠心病、高血压性心脏病患者左心室舒张功能和顺应性改变

本文分析了正常人和心脏病人的左心室舒张功能和顺应性改变。结果显示:正常人小于40岁与大于40岁者TRTI、A/D、DATI、O—F四项指标均有显著差异（P<0.05）或非常显著差异（P<0.01）;正常人（>40岁）,TRTI=0.20±0.02,DATI=0.74±0.18,A/D=0.29±0.08,F/H=0.14±0.06;冠心病、高血压性心脏病人A/D明显增大,分别为0.43±0.14,0.44±0.12（P<0.01）。两组患者TRTI、DATI、F/H三项指标明显低于正常组,有非常显著差异（P<0.01）;但冠心病、高血压性心脏病两组之间无显著差异（P>0.05）。上述结果表明:正常人随年龄增长,左心室舒张功能有自然“衰变”趋势,两组患者左室主动舒张和顺应性均明显减退。作者认为,这种无创性方法对评价左室舒张功能提供了一种重要的方法。     

载脂蛋白A1/载脂蛋白B比值与冠状动脉严重程度相关性研究

目的 探讨载脂蛋白A1(qpolipoproteinA1,ApoA1)/载脂蛋白B(apoplipoprotein B,ApoB)比值与冠状动脉狭窄严重程度的关系.方法 应用冠脉造影技术将120例患者分2组冠心病组与对照组.测定ApoA1和ApoB,并计算出比值,探讨其与冠脉病变记分(CSS)的关系.结果 冠心病组ApoA1/ApoB比值明显低于对照组(P＜0.01),ApoA1/ApoB比值与CSS呈负相关(P＜0.05).结论 ApoA1/ApoB比值与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关.     

脉压指数与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨脉压指数(PPI)与冠脉病变狭窄程度的关系。方法对156例入选病例均行冠脉造影术,其中男性103例,女性53例,年龄33～81(59.15±10.60)岁。所有病例均在术中测量主动脉血压,术后监测24h动态血压,并在术前、术后测量仰卧位肱动脉血压,记录其平均值。最后计算各PPI。冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压(EH)组较非EH组冠心病(CHD)患病率明显增高(73.6%比58.5%,P=0.032);EH组患者冠脉3支血管病变的患病率显著高于非EH组(35.2%比12.3%,P=0.001);冠脉狭窄组,三种测压方式各收缩压(SBP)、脉压(PP)及PPI均显著高于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且各SBP、PP及PPI均随冠脉血管狭窄支数的增加而逐渐增加。多因素Iogistic回归分析结果显示,各PPI均与CHD冠脉狭窄程度的关系最为密切;且24h动态PPI较其他因素与CHD冠脉狭窄程度的关系更佳。结论各PPI均是CHD冠脉狭窄发生、发展的独立危险因素,且24h动态PPI的预测价值更佳。     

LDL-C／HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系

目的探讨LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系。方法回顾性地分析203例选择性冠状动脉造影的病人,其中冠心病组(冠状动脉狭窄至少有1支以上≥50%)139例,非冠心病组(冠状动脉狭窄<50%)64例,分析两组间血脂各项(LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C)是否有差异性;LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度的相关性及与急性冠脉综合征的关系。结果(1)LDL-C、LDL-C/HDL-C冠心病组比非冠心病组高[LDL-C(2·71±0·81)mmol/L vs(2·33±0·95)mmol/L,P<0·01;LDL-C/HDL-C(2·43±0·66)vs(1·92±0·64),P<0·01];冠心病组HDL-C(1·17±0·29)mmol/L低于非冠心病组HDL-C(1·27±0·35)mmol/L,(P<0·05)。(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱的正相关(RldL-c=0·159,P=0·024,RldL-c/hdL-c=0·213,P=0·002)。(3)LDL-C/HDL-C急性冠脉综合征组(2·61±0·85)比非急性冠脉综合症组(2·33±0·86)高(P<0·05),差异有显著性。结论(1)冠心病患者LDL-C、LDL-C/HDL-C升高、HDL-C降低。(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱正相关。(3)LDL-C/HDL-C比值升高是急性冠脉综合症的一项比较常见的伴有脂质异常。     

经皮导管测定动脉弹性指数与心脏舒张功能的相关性

目的:探讨通过有创与无创监测动脉弹性指数与左心室舒张功能的相关性。方法:随机选取疑似诊断为急性冠脉综合征（ACS）并行冠状动脉（冠脉）造影的患者，根据冠脉狭窄程度分为A组（无狭窄）、B组（冠脉狭窄<50%）、C组（50%≤冠脉狭窄<75%）与D组（冠脉狭窄≥75%）。对所有疑似ACS的患者均行超声心动图、颈动脉超声、颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）及左心室造影检查，测定左心室舒张功能、外周动脉弹性指数，对比4组患者动脉弹性指数及心脏舒张功能。结果:（1） 4组间心功能指标结果显示：左心室等容松弛时间常数（T）、心室僵硬指数（K）、二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比（E/e’）、左心室上升最大速度(LV+dp/dt_max)、左心室下降最大速度(LV-dp/dt_max)、舒张功能异常例数差异均有统计学意义（均P<0.01）;C、D两组的T、K、E/e’值、舒张功能异常例数均高于A、B两组，LV+dp/dt_max、LV-dp/dt_max均低于A、B两组（均P<0.0...     

LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系

目的探讨LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系.方法回顾性地分析203例选择性冠状动脉造影的病人,其中冠心病组(冠状动脉狭窄至少有1支以上≥50%)139例,非冠心病组(冠状动脉狭窄<50%)64例,分析两组间血脂各项(LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C)是否有差异性;LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度的相关性及与急性冠脉综合征的关系.结果 (1)LDL-C、LDL-C/HDL-C冠心病组比非冠心病组高[LDL-C(2.71±0.81)mmol/L vs (2.33±0.95)mmol/L, P＜0.01;LDL-C/HDL-C (2.43±0.66) vs (1.92±0.64), P＜0.01];冠心病组HDL-C(1.17±0.29) mmol/L低于非冠心病组HDL-C(1.27±0.35)mmol/L,(P＜0.05).(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱的正相关(RldL-c=0.159,P=0.024, RldL-c/hdL-c=0.213,P=0.002) .(3)LDL-C/HDL-C急性冠脉综合征组(2.61±0.85) 比非急性冠脉综合症组(2.33±0.86)高(P＜0.05),差异有显著性.结论 (1)冠心病患者LDL-C、LDL-C/HDL-C升高、HDL-C降低.(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱正相关.(3) LDL-C/HDL-C比值升高是急性冠脉综合症的一项比较常见的伴有脂质异常.     

脉压水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨脉压(PP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平与冠状动脉(冠脉)狭窄程度的关系.方法对418例入选病例均行冠脉造影及冠脉狭窄评分,根据冠脉造影结果将患者分为冠脉狭窄组、非冠脉狭窄组,测量收缩压、舒张压及脉压,应用统计学方法评定其与冠脉狭窄程度的关系.结果冠脉狭窄组脉压显著高于非冠脉狭窄组,有极显著性差异(P＜0.01),多因素logistic逐步回归分析表明脉压是冠心病冠脉狭窄发生发展的独立危险因素.结论脉压可作为预测冠心病冠脉狭窄严重程度的指标之一.     

血清脂蛋白（a）水平与冠状动脉狭窄及心绞痛类型的关系

目的 :探讨血清脂蛋白 （ a） [L p（ a） ]与冠状动脉狭窄程度及心绞痛类型的关系。方法 :将 91例冠脉造影患者按狭窄程度分组 ,比较各组血清 L p（ a） ,C反应蛋白及血脂指标等 ,并对其中 76例按心绞痛分 2组 ,也进行同样的比较 ,均进行统计学分析。结果 :血清 L p（ a）水平在冠脉明显狭窄以及多支血管病变患者显著升高 ,不稳定心绞痛患者的血清 L p（ a）水平也明显高于稳定型心绞痛患者 （ P<0 .0 1） ,L p（ a）异常率在冠脉造影阴性与冠脉造影阳性患者中有明显差异 ,不稳定型心绞痛患者的 L p（ a）异常率所占比例较稳定型患者高 （ 77% vs5 1% ,P<0 .0 1）。结论 :L p（ a）水平与冠脉狭窄程度和心绞痛类型明确相关     

血清白介素15水平与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性

目的 分析血清白介素15(interleukin15,IL-15)水平与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选取我院心内科行冠脉造影检查的患者270例,采用 Gensini评分评估冠脉狭窄严重程度,将患者按冠脉狭窄程度分为:正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组（正常组Gensini=0;轻度组:041）。所有受试者接受问卷调查、体格测量、生化指标、收集各受试者临床资料及采用ELISA测定血清IL-15的浓度。运用多种统计分析方法,采用回归模型校正年龄,体质量指数,血脂,C反应蛋白,高血压病以及糖尿病等混杂因素,分析IL-15水平与冠心病冠脉病变严重程度的相关性。结果 与冠脉造影正常组相比,冠脉狭窄患者血液中IL-15水平显著高于冠脉正常人群,并随冠状动脉狭窄的严重程度增加有逐渐增高的趋势〔正常:(6.7±2.0)ng/L,轻度狭窄:(11.9±3.1) ng/L,中度狭窄:(18.3±3.2) ng/L,重度狭窄:(24.4±4.0) ng/L;P<0.01〕。IL-15与Gensini评分呈正相关（r=0.572,P<0.01）,这种关系在校正年龄,体质量指数,C反应蛋白,血脂,高血压病以及糖尿病等混杂因素后依然存在,是独立的相关因素。结论 血清IL-15水平与冠脉狭窄程度呈正相关,血清IL-15水平是冠心病冠脉病变严重程度的独立相关因素。     

脉压水平与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨脉压（PP）水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法118例冠心病患者均行冠脉造影及冠脉狭窄评分,根据冠脉造影结果将其分为冠脉狭窄组和非冠脉狭窄组,评定PP与冠脉狭窄程度的关系。结果冠脉狭窄组PP水平显著高于非冠脉狭窄组,多因素Logistic逐步回归分析表明PP是冠心病冠脉狭窄发生、发展的独立危险因素。结论PP可作为预测冠心病冠脉狭窄严重程度的指标之一。     

纤维蛋白原与冠状动脉病变严重程度相关性临床研究

目的：探讨纤维蛋白原（FIB）水平与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法：对239例疑诊为冠心病的患者进行冠脉造影。根据冠脉病变程度患者被分成冠脉狭窄组（主干或分支直径狭窄程度〉50％）和对照组（主干或分支直径狭窄程度≤50％）。再将冠脉狭窄组按狭窄累及范围分为单支组,双支组和多支（3支以上）组。所有患者检测FIB、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、脂蛋白（Lp）a。在控制其他影响因素后,分析FIB与冠脉病变的定性和定量关系。结果：冠脉狭窄组患者的FIB水平明显高于对照组（P〈0．05）。在冠脉狭窄组中双支组与多支组的FIB水平显著高于单支组（P〈0．05）。双支组与多支组FIB水平无显著差异。偏相关分析在控制可能影响FIB水平的其他因素如性别、年龄、血脂、高血压、糖尿病后,显示FIB与冠脉的病变程度明显相关（r=0．693,P〈0．05）。且冠脉病变程度随着FIB的提高而加重（P〈0．05）,其中合并有糖尿病的患者更为明显。结论：FIB水平增高可以反映冠脉病变的严重程度．同时又是简单易行的临床蛤测指标。     

主动脉脉压与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨有创主动脉脉压（PP）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法行冠状动脉造影术患者194（男103,女91）例;年龄（64±11）岁,造影同时测量主动脉血压。冠状动脉病变严重程度用冠状动脉病变支数及冠脉病变积分来表示。结果冠状动脉病变影响因素较多,如年龄、高血压史、糖尿病史、高血脂史等,其中冠脉狭窄组主动脉收缩压（SBP）、PP、脉压指数（PPI）显著高于非冠脉狭窄组,差异具统计学意义。其增高水平与冠脉狭窄程度呈线性关系。多因素回归分析显示:PP、年龄与冠脉狭窄程度密切相关。结论主动脉PP与冠脉病变严重程度相关,且可能是冠脉病变的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者脂蛋白（a）与纤维蛋白原及冠脉病变的关系探讨

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]与纤维蛋白原(Fig)及冠脉病变的相关关系.方法 102例AMI患者检测血脂和Fig,并行冠脉造影检查,按血浆Lp(a)浓度分为高Lp(a)组(≥300 mg/L)和低Lp(a)组(<300 mg/L),比较两组血浆Fig及冠脉病变特点的差异.结果 Lp(a)与Fig、冠脉狭窄分数、有明显相关性(P<0.01).高Lp(a)组的Fig水平、冠脉狭窄分数、梗死相关血管的残余狭窄程度、血管闭塞率均明显高于低Lp(a)组(P<0.05),其心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流评分明显低于低Lp(a)组(P<0.05).结论 血浆Lp(a)升高的AMI患者,其Fig水平也异常升高,冠状动脉狭窄分数增加,IRA的残余狭窄程度加重,血流速度缓慢,血管闭塞率增加.     

血清胆红素及脂蛋白a与冠脉病变关系的研究

目的探讨血清胆红素及脂蛋白a与冠状动脉病变程度的关系。方法将103例患者按冠脉造影结果分为冠心病组和对照组,测定血清胆红素及脂蛋白a浓度。结果冠心病组的胆红素低于对照组,而脂蛋白a高于对照组。冠脉病变范围越大、狭窄越重,总胆红素水平越低,脂蛋白a浓度越高,差异均有统计学意义。结论血清胆红素、脂蛋白a与冠脉病变的严重程度有较强的相关性。     

脉压与冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

选择冠状动脉造影患者241例，根据造影结果分为冠脉狭窄组与非冠脉狭窄组。比较冠脉狭窄组与非冠脉狭窄组以及不同病变支数患者的血压参数。分析各血压参数与冠脉狭窄发生率的关系，各血压参数与冠脉、病变程度的相关性。结果表明脉压、收缩压增高，冠状动脉狭窄性病变的发生率增加，冠脉狭窄程度加重。冠状动脉狭窄程度与脉压、收缩压呈正相关。     

24小时动态脉压与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨24h动态脉压水平与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法对156例入选病例均行冠脉造影术。冠脉病变的严重程度用冠脉病变的血管支数及Gensini积分表示。所有病例均在术前、术后进行24h动态血压监测。结果高血压患者较非高血压患者冠心病患病率明显增高(73.6%比58.4%,P=0.038)。高血压患者冠脉3支血管病变的患病率显著高于非高血压患者(35.2%比12.3%,P=0.001)。冠脉狭窄患者,24h动态测压,其收缩压脉压均显著高于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且收缩压与脉压随着血管狭窄支数的增加而逐渐增加。结论脉压与冠心病冠脉狭窄程度呈正相关。24h动态脉压在预测冠脉病变程度的严重性方面优于肱动脉脉压。     

踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的关系。方法入选在我院住院的837例患者,其中男553例,女284例,平均年龄59.31±9.85岁.行冠造动脉造影术,以Gensini评分评价患者冠状动脉狭窄程度,检测ABI,以ABI≤0.9作为诊断外周血管病的标准。结果 ABI的高低与冠脉狭窄程度显著相关,随着ABI值的降低,Gensini评分会增加,两者呈负相关关系。同时,ABI值与动脉粥样硬化累积的冠脉支数也相关,伴有PAD冠心病患者的较外周血管正常的患者,三支病变和左主干病变所占的比例高。结论 ABI可作为冠状动脉粥样硬化的生物标记,能够反映冠状动脉狭窄程度。     

老年血脂水平与颈动脉和冠状动脉狭窄关系的临床分析

目的探讨老年人群中血脂水平对颈动脉、冠状动脉(冠脉)狭窄发生的影响。方法选择315例冠脉造影患者,181例年龄≥65岁为老年组、其余<65岁的134例为对照组。同时进行血脂水平测定、冠脉和颈动脉造影;采用定量分析方法对冠脉病变特征,计算冠脉狭窄病变积分,并依据有无血脂异常、冠脉狭窄程度进一步分为不同的亚组。结果老年组与对照组平均年龄为(73.73±5.34)岁、(55.96±6.54)岁,诊断血脂异常分别为53例(29.28%),36例(26.86%)。冠脉病变严重程度积分老年组明显高于对照组(P<0.05),血脂异常亚组的积分明显高于非血脂异常亚组[老年组(7.03±6.65)分vs(6.61±5.73)分,对照组(5.72±5.90)分vs(4.59±5.00)分,P<0.05]。随冠脉狭窄的严重程度的升高、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白B的水平相应升高的趋势,而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平则呈现逐渐降低趋势,老年组与对照组无显著差异(P>0.05)。颈动脉狭窄老年组的检出率明显高于对照组(20.99%vs8.20%,P<0.05),血脂异常可增加老年组颈动脉狭窄的发生率(P<0.05),但冠脉病变的轻重程度与颈动脉狭窄的发生无显著关联。结论血脂异常可增加老年人群颈动脉、冠脉狭窄的发生率,血脂异常的程度与冠脉病变的程度呈正相关,冠脉病变的程度与颈动脉狭窄的检出无明显关联。     

老年高血压患者动态脉压指数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨老年高血压(EH)患者动态脉压指数(PPI)与冠状动脉(冠脉)狭窄程度的关系。方法对拟诊为冠心病(CHD)的286例老年EH患者按冠脉造影的结果分为CHD组187例,非CHD组99例,以Leaman法进行冠脉狭窄程度评分;监测患者24 h动态血压,计算其动态PPI。结果随着动态PPI逐渐增大,冠脉狭窄程度评分明显增加(P<0.01);CHD组年龄、吸烟、高血压病程、降压达标、糖尿病、血脂异常、脉压(PP)及动态PPI明显高于非CHD组,(P<0.05);Logistic回归分析显示,EH患者CHD的发生与其动态PPI显著相关。动态PPI每增加0.10,CHD发生率增加38%,在对年龄和其他危险因素进行校正后,动态PPI每增加0.10,仍显示CHD发生率增加28%。CHD的发生同样与PP和收缩压(SBP)密切相关(P<0.01),而与舒张压和平均动脉压无相关。结论老年EH患者动态PPI、PP和SBP与冠脉狭窄严重程度呈正相关。