胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的疗效

目的 探讨左肝叶切除手术治疗肝胆管结石病例手术方法及疗效。方法 2011-07~2013-06间收治的42例肝胆管结石患者按入院日期单双数随机分组,研究组22例联合应用腹腔镜和胆道镜行微创手术,对照组20例应用开腹联合胆道镜手术治疗。结果 研究组切口长度和住院时间与对照组比较明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.01);但两组在手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症发生率较对照组明显减少(P<0.01);但两组患者在残余结石率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用胆道镜联合腹腔镜对肝胆结石患者实施左肝叶切除术治疗具有较好的疗效和安全性,可有效降低出血量、减少并发症、促进早期康复,但术中应注意细致解剖和有效止血。     

肝叶切除联合纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用

目的探讨肝叶切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析2005-01～2010-01间行肝叶切除联合纤维胆道镜治疗48例肝胆管结石的经验与体会。结果全组均治愈,术后2例继发出血、3例胆漏继发膈下脓肿,经保守治疗治愈。结论肝叶切除术联合纤维胆道镜是治疗肝胆管结石的有效措施之一。     

肝叶切除结合纤维胆道镜治疗肝胆管结石38例分析

目的：提高对肝胆管结石的治疗水平。方法：回顾性总结38例肝胆管结石的临床资料和联合运用肝叶切除、术中和术后纤维胆道镜检查、取石的治疗方法。结果：结石取净率为92．10％,无严重并发症,随访38例,随访时间6个月－2年,无结石复发。结论：通过肝叶切除术结合术中、术中纤维胆道镜的治疗能较好地治疗胆管结石。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石临床研究

目的:对肝切除术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床研究进行分析。方法:选择80例肝胆管结石患者为研究对象,分为对照组与试验组,对照组采用胆总管切开取石、T管引流术以及术中纤维胆道镜进行治疗,试验组则采用肝切除术、胆总管切开取石、T管引流术以及术中纤维胆道镜进行治疗。对两组患者临床效果进行观察和比较。结果:试验组临床效果明显优于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肝切除术联合纤维胆道镜治疗对肝胆管结石进行治疗,效果显著,临床应用价值较高,值得推广和普及。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石34例

目的:观察肝胆管结石应用肝切除、纤维胆道镜联合治疗的临床效果。方法:对采用肝切除并术中配合应用纤维胆道镜治疗的34例患者资料作以回顾总结。结果:34例患者围手术期无1例患者死亡或出现肝功能衰竭,术后有切口感染者3例,合并肺部感染者2例,出现胆漏者1例。34例患者平均随访时间(3.2±0.5)年,结石残留率8.8%,结石复发率11.8%。结论:肝切除、纤维胆道镜联合治疗肝胆管结石,术后结石残留率低、复发较少,是一种有效治疗手段。     

腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术治疗肝胆管结石的临床观察

目的 探讨腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术治疗肝胆管结石患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2022年8月宁海县第一医院肝胆管结石患者88例,根据治疗方式分为观察组（40例）和对照组（48例）,观察组采用腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术,对照组采用开腹肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术。比较两组临床疗效、围术期指标、肝功能指标及并发症发生率。结果 88例患者中,男42例,女46例,年龄35～67岁,平均（49.4±10.3）岁。观察组临床疗效高于对照组（92.50%比81.25%）;观察组手术时间、取尽结石率高于对照组[（189.45±25.73）min比（156.79±22.48）min,75.00%比31.25%],术中出血量、首次肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间低于对照组[（309.25±31.31）ml比（513.25±35.70）ml,(15.41±2.75)h比（24.65±3.84）h,(20.34±4.19)h比（39.43±5.75）h,(9.05±2.68)d比（14.42±3.55）d];两组术后ALT、T-BIL均低...     

腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石

目的 探讨腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的可行性及安全性.方法 对14例肝内胆管结石集中于半肝的肝胆管结石患者采用完全腹腔镜下规则性肝叶切除术,与同期完成的20例开腹规则性肝叶切除术患者进行比较,了解术中出血、手术历时、术后恢复等情况.结果 腹腔镜组14例完全腹腔镜下规则性肝叶切除术均获成功.手术时间为190～420 min,平均(259±134)min;术中出血量220～1 000 ml,平均(454.5±314.2)ml;仅1例应用镇痛剂,术后无严重并发症,术后7-14 d带T管出院,术后平均住院时间(9.2±3.4)d.开腹组20例手术时间为125～257 min,平均(178±58)min;术中出血量210～1 200 ml,平均(550.9±348.1)ml;术后切1:2感染2例、胃瘫1例、肺部感染1例,术后9～25 d带T管出院,术后平均住院时间(13.4±4.7)d.腹腔镜组手术时间较开腹组显著延长(P＜0.05),腹腔镜组术后并发症发生率及住院天数较开腹组显著减少(P＜0.05,P＜0.01),腹腔镜组术中出血量与开腹组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 完全腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石是安全可行的,可有效降低术后并发症,痛苦少,是一种良好的微创肝切除方式.     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的：探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组（40例）采用高位胆管劈开取石＋ T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组（40例）采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组（P ＜0.05）,术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组（P ＜0.05）,观察组在术后2周结石残留量小于对照组（P ＜0.05）,随访1年结石复发率对照组大于观察组（P ＜0.05）。结论肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。     

肝叶切除术治疗肝胆管结石780例临床分析

目的探讨肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月在海南省人民医院接受肝叶切除术治疗的780例肝胆管结石患者的临床资料,包括病例的人口学特征、年龄、结石的分布、肝叶切除的分区、术后结石残留及随访情况等进行讨论分析。结果左肝外叶切除427例,占54.74%,左外叶上段切除286例,占36.67%,左外叶下段切除141例,占18.07%,左半肝切除96例,占12.31%,右前叶切除73例,占9.35%,右后叶切除105例,占13.46%,右半肝切除33例,占4.24%,双侧多区段切除46例,占5.90%。术后残石率10.38%,术后并发症发生率为14.36%;其中627例获得随访4个月~4年,优良率为94.26%,复发率为5.74%。结论肝叶切除术是治疗肝胆管结石行之有效的方法,复发率低,结石残留率低,治疗过程需要根据结石分布情况,同时进行附加手术,改善治愈率。     

TREATMENT OF CYSTINE CALCULUS WITH EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY

Objective To evaluate the effectiveness of ESWL for treating patients with cystine calculus. Methods Of 31 patients, 20 were subjected to ESWL only, 6 were subjected to combination therapy of PCNL and ESWL, 2 Pneumatic Lithotriptor-ESWL, 3 Laser lithotripsy-ESWL. Results For 14 renal stones, the fragmentation after ESWL manotherapy was 85. 7% and 14.3% after twice ESWL sessions. For 17 ureter calculus, the fragmentation after ESWL manotherapy was 82.3% and 11.7% after twice ESWL sessions. One patient （ 5.8% ） failed and changed to open surgery. Conclusion ESWL is an effective and reliable method for treating patients with cystine calculus, however, better effects and shorter treatment time could be obtained by the combination of ESWL with other therapy options.     

高龄肝胆管结石病人的外科手术治疗

目的:探讨70岁以上高龄肝胆管结石病人的临床特点和提高外科手术治疗的疗效.方法:对1993年1月至2002年12月间收治的98例高龄肝胆管结石病人进行回顾性分析.结果:全组98例,治愈92例,治愈率为93.9%;死亡6例,死亡率为6.1%.急症手术29例,择期手术69例,手术并发症发生率为35.7%.并存疾病37例,占总病例数的37.8%.结论:急症手术以肝、胆总管切开取石、T管引流为主要术式,择期手术可附加胆肠吻合或肝部分切除.只要手术时机和术式选择得当,同时做好并存疾病的处理,高龄肝胆管结石手术治疗同样可取得满意疗效.     

输尿管镜经扭曲输尿管取石157例分析

目的 总结经尿道输尿管镜手术中通过输尿管扭曲的经验。方法 对157例输尿管结石合并明显输尿管扭曲的患者，接受经尿道输尿管镜手术。结果 经采用多种操作方法和技巧，149例输尿管镜通过扭曲的输尿管段并且手术获得成功，8例失败，改开放手术或经皮肾输尿管镜取石治疗。结论 输尿管扭曲是经尿道输尿管镜手术取石常遇到的问题，应用一定的操作技巧，能使硬输尿管镜通过绝大多数扭曲的部位达到取石的目的。     

胆管炎患者胆管组织，胆汁和血浆中TXB_2和6－keto－PGF_（1α）的变

观察了急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）和肝胆管结石（Ｈｅｐａｔｏｌｉｔｈ，ＨＬｉ）患者胆管组织、胆汁和血浆中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的变化。结果发现，ＡＯＳＣ组胆管组织、胆汁和血浆中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度均明显高于ＨＬｉ组，以胆汁中的浓度最为显著。胆道引流术后两者浓度则明显下降；胆管组织、胆汁和血浆中的ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度均呈显著正相关。     

盘状角膜炎31例临床分析

本文报道盘状角膜炎31例,其临床治疗效果满意。发病情况以男性青壮年最多(83.9％)。平均治愈日为18.78±12.72天。本病的复发率22.5％,低于其它单疤病毒深层角膜炎。并讨论了增加治愈效果及减少复发的可能措施。     

CS2012A-3型电磁式碎石机治疗尿路结石609例疗效观察

目的:探讨尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)的治疗效果.方法:回顾性分析2004年至2006年尿路结石患者行体外冲击波治疗的效果.结果:成功(结石粉碎并全部排除者)596例,失败13例,其中9例行外科手术治疗.结论:体外冲击波碎石对于治疗尿路结石效果满意,且价格相对低廉,是尿路结石的一项重要治疗手段.     

单中心成人泌尿系结石与中医体质相关性研究

目的?探讨成人泌尿系结石与中医体质的相关性,为防治尿石症提供新的方向和策略。方法?收集南京中医药大学附属医院/江苏省中医院泌尿外科2018年6月至2019年12月的成年泌尿系结石住院患者998例,统计其性别、年龄、身高、体质量、发病部位、是否复发等基本信息及结石成分分析结果,并对其进行中医体质类型辨识,采用统计学方法,分析成人泌尿系结石与中医体质类型的相关性。结果?成人泌尿系结石患者各体质类型与其BMI、性别、年龄、发病部位显著相关（P<0.01）。成人泌尿系结石患者最常见的中医体质分型是痰湿质、湿热质、阳虚质、阴虚质,其中男性患者以湿热质、痰湿质为主,女性患者则以阳虚质、痰湿质为主。998例成人泌尿系结石患者共发现23种结石成分组成,其中单一结石成分334例,2种复合结石成分462例,3种复合结石成分194例,4种复合结石成分8例,临床上结石成分多以混合形式出现。一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石为最常见的结石成分。患病人群以中年人为主,其体质多为痰湿质、阳虚质;青年结石患者体质多为湿热质;老年结石患者体质多为阴虚质。结石患者的主要发病部位在上尿路。气虚质较湿热质、痰湿质、阴虚质成年患者更易患感染性结石（P<0.003）。湿热质患者较其他体质患者结石复发率更高,平和质患者结石不易复发（P<0.003）。结论?成人泌尿系结石与中医体质之间具有明确的相关性。从中医体质学的角度出发,为临床防治成人泌尿系结石提供新的方法。      

全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石42例临床分析

目的探讨用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法总结我院外科自1994-01～2005-12间,采用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗42例复杂性肾结石的治疗情况。结果全部病例顺利取出结石,手术时间为100～165 min,平均128 min。18例术中输血2.0 u。全部病例治愈出院,住院时间为14～21 d。术后X线检查发现肾盏内小结石残留3例,无不适而未行进一步治疗。本组病例全部获得1年以上随访,肾积水明显减轻或消失,28例行彩超检查或CT检查均无发现肾皮质萎缩。结论全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术,由于预先全层缝扎切开线两侧肾实质,有效地控制了肾切口的出血,方法简单易行,无需预先低温及肾蒂阻断,止血彻底,减少了术中出血和输血量,缩短了手术时间,是一个简单、安全、实用、可靠的术式。     

中西医结合治疗泌尿系结石的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗50例横经＜10mm泌尿系结石的疗效。方法：一般治疗,两组相同,包括用阿托品、硫酸镁类药物解痉及松弛平滑肌;大量饮水或补液,日入量＞2500ml;适当跳绳、患侧行单腿跳等活动,治疗组加用排石汤。结果：发现中西医结合排石有效率高达88％,与对照组有效率51．3％相比较有极显著差异（P＜0．01）。结论：中西医结合治疗有明显促进排出的作用。     

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石

目的评价微创经皮肾镜取石术(mini-prec／MPCNL)治疗鹿角状结石患者的疗效及并发症情况。方法回顾性分析2002年4月至2004年10月应用MPCNL治疗32例鹿角状结石患者的临床资料。结果单通道取石28例,二通道3例,三通道1例;一期取石18例,二期14例。无结石率为90．6％。平均手术时间2．3h。一期取净者住院时间为4～6d,平均4．6d。仅1例于术后第6天肾严重出血,经超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论MPCNL治疗鹿角状结石的疗效确切,患者痛苦小、恢复快。