妊娠高血压综合征患者尿蛋白成分分析及其临床意义

目的:探讨尿蛋白成分的改变与妊娠高血压综合征(简称妊高征)病人病情的关系及妊娠高血压综合征对肾脏的影响.方法:测定200例妊娠高血压综合征患者的中段展尿.结果:妊娠高血压综合征患者的尿中,检测到11种蛋白成分,尿蛋白成分构成的种类与妊娠高血压综合征严重程度之间有相关性.结论:分析妊娠高血压综合征患者尿蛋白成分,能更全面的反应肾脏受损情况,从而有助于对妊娠高血压综合征病情评估和监测.     

妊娠高血压综合征患者尿蛋白成份分析及其临床意义

妊娠高血压综合征(简称妊高征)发病率约占妊娠妇女的5%～10%,可造成机体多系统脏器损伤,严重者可引起孕产妇及围生儿死亡[1,2].妊高征对肾脏影响最常见的临床症状是蛋白尿,通常临床上以蛋白尿的出现及量的多少作为评估妊高征患者肾脏受累和判断病情轻重的指标之一,而肾脏受损不仅表现为尿蛋白量增多,还可以出现尿蛋白成份的改变.我们通过对妊高征患者非浓缩尿蛋白成份分析,探讨尿蛋白成份与妊高征病情的关系及妊高征对肾脏的影响.     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效

目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效.方法 选取本院2018年3月至2019年3月收治的妊高症患者80例,随机分为对照组(单用硫酸镁治疗)和观察组(硫酸镁联合硝苯地平治疗),各40例.比较两组临床效果、治疗前后血压水平、24 h尿蛋白定量及不良反应情况.结果 治疗后,观察组治疗总有效率为95.0％,高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组舒张压、收缩压以及24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义;治疗后,观察组舒张压、收缩压及24 h尿蛋白定量均低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者,可改善患者血压和24 h尿蛋白定量,且安全性较高,值得临床推广运用.     

子痫前期患者24 h尿蛋白定量与其不良妊娠结局的相关性临床研究

目的：回顾性分析子痫前期患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的相关性,为子痫前期诊治提供临床依据。方法：选择2018年1月—2019年7月在南京医科大学第一附属医院产科收治的子痫前期患者222例,依据24 h尿蛋白定量结果将其分为轻、中、重度蛋白尿组,并分析各组间临床表现、实验室指标及孕产妇、围生儿不良妊娠结局差异。结果：①临床表现：中、重度组子痫前期患者的发病孕周明显早于轻度组,临床表现更严重。②实验室指标：血浆白蛋白、血清总胆固醇、乳酸脱氢酶、尿素氮及肌酐水平在中、重度组中明显上升;与轻度组相比,重度组患者的血小板计数明显下降,天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯及D?二聚体水平明显上升。③孕产妇不良妊娠结局：中、重度组患者胸腔积液、HELLP综合征及腹腔积液的发生率显著增高。④围生儿不良结局：医源性早产、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率在中、重度组中显著增高。⑤ROC曲线分析法显示,24 h尿蛋白定量对孕妇HELLP综合征、胸腹腔积液、医源性早产及胎儿生长受限（FGR）发生有一定的预测价值。结论：24 h尿蛋白定量程度与HELLP综合征、胸腹腔积液、FGR、医源性早产等母儿不良妊娠结局相关,可以作为子痫前期病情发展的一个观察指标。     

肾病综合征患者24 h尿游离轻链与24 h尿蛋白及病因的关系

目的 探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者24 h尿游离轻链(free light chains,FLCs)与其24 h尿蛋白以及病因两者之间的关系,并讨论尿FLCs在NS中的临床意义.方法 选择符合NS诊断标准,资料完整的患者共80例.详细记录患者性别、年龄、24 h尿FLCs、24 h尿蛋白、病因、肾穿病理.按24 h FLCs分为FLCs 1组(FLCs＞1 000 mg)和FLCs 2组(FLCs≤1 000 mg),用t检验比较两组之间的24 h尿FLCs与24 h尿蛋白之间的关系.并进一步明确两者之间是否具有线性相关性.对于原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)病例,再根据24 h FLCs分为FLCs A组(FLCs＞1 000 mg)和FLCs B组(FLCs≤1 000 rag),比较两组肾穿病理表现.结果 临床资料显示组间发病年龄、性别差异无显著性;当24 h FLCs＞1 000 mg时,病例以继发性NS占多数,而FLCs≤1 000 mg时病例则以PNS居多.24h尿蛋白与24h尿FLCs之间有正相关,但无线性关系.对于PNS患者,A组出现尿蛋白管型、肾小管上皮变性和间质淋巴细胞浸润的病理表现的比例明显高于B组.结论 NS患者随着24h尿蛋白增多时,24 h尿FLCs也增加,两者之间成正相关,而明显的尿FLCs增多也可以在临床工作中多考虑继发因素.尿FLCs可以反映肾小管重吸收功能及其损伤程度.     

妊娠蛋白尿患者尿蛋白电泳组份百分含量的测定及其临床意义

目的：研究妊娠蛋白尿患者肾功能改变以及和血压的相互关系，方法：血压测量、尿蛋白定尿和尿蛋白百分含量测定。结果：检出妊娠蛋白尿患者１５人，发生率为４．７％，妊娠蛋白尿患者尿蛋白正常孕妇比较，差异具有统计学意义，异常尿蛋白成分发生比较差异有统计学意义。收缩压和舒张压比较亦有统计学意义。结论：妊娠蛋白尿患者血压已有改变，并伴有肾功能轻度损伤。     

妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与围生结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分对围生期结局的影响.方法 选取117例妊娠期高血压疾病患者和108例正常妊娠孕妇作为研究对象,根据尿蛋白成分分析结果将研究对象分为4组：生理性蛋白尿组、肾小管性蛋白尿组、肾小球性蛋白尿组和混合性蛋白尿组.分析尿蛋白成分与围生结局的关系.结果 不同蛋白尿组研究对象的妊娠期高血压疾病病情严重程度不同,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.混合性蛋白尿组各种围生期并发症和母儿不良结局的发生率均较生理性蛋白尿组明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.肾小球性蛋白尿患者有部分围生期并发症发生率较生理性蛋白尿患者升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 妊娠期高血压疾病患者的尿蛋白构成比正常妊娠孕妇复杂,尿蛋白成分与围生期并发症和母儿不良结局密切相关,出现肾小球性蛋白尿或混合性蛋白尿提示病情较重、母婴预后相对较差.     

晨尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量相关性分析

目的探讨晨尿蛋白/尿肌酐(P/Cr)与24h尿蛋白定量之间的相关性。方法选取261例住院患者,共510份标本,对其晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点。结果住院患者晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈中度相关。按血清白蛋白<30g/L和≥30g/L分组,进一步分析显示:当血清白蛋白<30g/L时晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈高度相关;当血清白蛋白≥30g/L时晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量亦呈中度相关。应用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点分别为2.97、0.93和0.64g/gcr时敏感性和特异性最佳。结论监测尿蛋白排出情况时,患者晨尿P/Cr可以替代24h尿蛋白定量。     

晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白的临床研究

目的研究晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法对不同肾脏疾病和其他疾病患者153份尿液标本,进行24h尿蛋白定量,晨尿尿蛋白定量与尿肌酐定量检测,计算晨尿尿蛋白与尿肌酐的比值,与24h尿蛋白定量结果进行比对。结果晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量正相关。结论晨尿尿蛋白/尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量。     

妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析

目的探讨在妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者中低蛋白血症、平均动脉压、无创伤血流分析(CVT)、血细胞比容(HCT)、24 h尿蛋白定量的水平及临床意义。方法选取2004年6月至2010年12月在首都医科大学附属北京妇产医院治疗的妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的病例27例,均符合妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的诊断标准;另选取相同孕周发病的妊娠期高血压疾病病例27例作为对照,分析心力衰竭组和对照组的低蛋白血症、平均动脉压、CVT、HCT、24 h尿蛋白定量等各项指标的差异及临床意义。结果心力衰竭组的平均动脉压为(128.69±10.60)mm Hg,对照组为(113.52±11.98)mm Hg,P=0.000;心力衰竭组的白蛋白为(19.78±3.97)g/L,对照组为(22.78±5.75)g/L,P=0.030;心力衰竭组CVT的心脏指数为2.22±0.24,对照组为2.97±0.68,P=0.000;心力衰竭组CVT的外周阻力为1.50±0.25,对照组为1.33±0.33,P=0.043;心力衰竭组的HCT为0.36±0.06,对照组为0.33±0.05,P=0.043;24 h尿蛋白定量心力衰竭组为(5.63±3.23)g,对照组为(3.49±2.67)g,P=0.011。结论妊娠高血压疾病合并心力衰竭患者的白蛋白及CVT的心脏指数明显低于无心力衰竭发病者,24 h尿蛋白定量、平均动脉压、HCT及CVT的外周阻力明显高于对照组患者。     

妊高征尿系列微量蛋白检测的意义

目的检测尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酸-β-D氨基葡萄糖着酶（NAG）、Alb和IgG值来探讨妊高征患者肾功能状态。方法对51例好高征患者（轻度19例,中度和重度各16例）进行尿系列微量蛋白的测定,包括RBP,NAG,A1b和IgG。各型妊高证分别与正常孕妇组（20例）比较。结果轻度妊高征与正常孕妇组比较显BP有非常显著差异（P＜0.01）,Alb和NAG有显著差异（P＜0.05）,IgG无显著差异（P＞0.05）。中度和重度妊高征组与正常孕妇组对照：四项参数均有非常显著差异（P<0.001）。RBP和NAG是肾小管损伤的标志。站台妊高征时有肾小管和肾小球损害。RBP与Alb排量增加可作为妊高征患者早期肾小管和肾小球损害的指标,也可作为妊高征患者病情转归的一个指标。     

尿浓缩和稀释对随机尿微量白蛋白/肌酐比值结果的影响

目的 探讨尿浓缩和稀释对随机尿蛋白和肌酐比结果的影响.方法 选取慢性肾脏病人213例,按照随机尿肌酐(Ucr)浓度分为5组,A组:35例,Ucr≤2 000 mmol/L;B组:33例,2 000 mmol/L＜Ucr≤3 000 mmol/L;C组:46例,3 000 mmol/L＜ Ucr≤7000 mmol/L;D组:58例,7 000 mmol/L＜Ucr≤15 000 mmol/L;E组:41例,Ucr＞15 000 mmol/L.所有病例均测定尿蛋白/尿肌酐比值(UACR)和24 h尿蛋白定量(24 h UTP)水平,对各组UACR和24 h UTP进行相关分析和Kappa检验.结果 B、C、D组患者随机尿UACR与24 h UTP呈高度相关且一致性较强,r值分别为0.836、0.886、0.868,Kappa值分别为0.762、0.758、0.753;而A、E组两者呈较低相关且一致性较差.B、C、D组总的r和Kappa值分别为0.887和0.757,仍具有较高的相关性和中度一致性.结论 慢性肾病患者在随机尿2 000 mmol/L＜Ucr≤15 000 mmol/L时,UACR可作为24 h UTP定量检测的初筛实验;而在Ucr≤2 000 mmol/L和＞15 000 mmol/L时,随机尿UACR结果不可靠.     

晨尿尿蛋白/尿肌酐比和24 h尿蛋白定量的临床评价

目的研究晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性. 方法对76例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24 h尿蛋白定量和晨尿尿蛋白/尿肌酐比值的相关分析,同时按血浆白蛋白浓度、肾小球滤过率以及是否为糖尿病肾病将患者分为不同组别,分析各组间两种尿蛋白测定方法的相关性. 结果晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量具有相关性(r＝0.667,P＜0.05). 结论晨尿尿蛋白/尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量广泛应用于临床.     

24h尿蛋白定量与重度子痫前期母婴并发症关系研究

目的 探讨24h尿蛋白定量与重度子痫前期的母婴并发症关系。方法 选取2011年1月1日~12月31日中国大陆地区共37家医院,其中18家三甲医院及19家二级医院所有诊断为重度子痫前期且发病孕周在28周以上的单胎孕妇共2305例。根据入院后最高24h尿蛋白定量结果分为3组：Ⅰ组尿蛋白定量为0~2g,共590例,Ⅱ组尿蛋白定量2~5g,共843例,Ⅲ组为5g以上,共872例。分析不同组别的母儿并发症的发生率。结果 研究对象中低蛋白血症的发生率为14.8%,胸/腹腔积液/肺水肿/心力衰竭的发生率为1.6%,肾功能损害的发生率为0.6%,胎盘早剥的发生率为2.7%,HELLP综合征发生率为3.0%。各组间低蛋白血症的发生率差异有统计学意义,Ⅰ组的发生率明显低于Ⅱ组及Ⅲ组（P<0.017）。胎儿生长受限的发生率为3.3%,胎儿窘迫的发生率为9.5%,新生儿窒息的发生率为1.1%。三组新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率差异有统计学意义（P均<0.05）,Ⅰ组新生儿体重明显高于Ⅱ组及Ⅲ组（P<0.017）。Ⅱ组FGR的发生率明显高于Ⅲ组（P<0.017）。Ⅰ组的新生儿窒息发生率明显低于Ⅲ组（P<0.017）。三组间心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥、HELLP综合征及剖宫产率差异无统计学意义。结论 不同程度的24h尿蛋白可能增加了重度子痫前期孕妇低蛋白血症的风险,但不增加心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥及HELLP综合征的风险。24h尿蛋白定量与重度子痫前期新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率相关。     

重度妊高征合并视网膜脱离的临床分析

目的探讨妊高征合并视网膜脱离的母儿预后。方法回顾性分析2000年5月-2008年5月收治的重症妊高征合并视网膜脱离13例孕产妇及围生儿结局。结果重度妊高征合并视网膜脱离与妊高征水肿程度、高血压、蛋白尿密切相关。孕产妇死亡相对较高,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及新生儿发病率较高。结论必须重视孕期保健,做好妊高征的预测和预防。定期检查眼底,早期发现,使病情控制在轻症阶段,适时终止妊娠,减少母儿并发症。     

尿液蛋白质电泳对临床肾脏疾病诊断的探讨

尿液蛋白质电泳技术能检测肾脏疾病患者尿液中蛋白的成分以及分子量,电泳结果可以判断尿蛋白的来源以及患者肾脏损伤的部位和损伤的程度,因此,对临床上肾脏疾病的诊断具有极其重要的意义。     

妊娠高血压综合征眼底改变临床分析

探讨妊娠高血压综合征的眼底改变。方法：对１９９７年至１９９８年住院的５１例妊娠高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果：５１例中出现眼底改变３３例，占６４．７０％。结论妊娠高血压综合征眼底发生率与病程有关，病程时间越长，发生率越高。重度视网膜病变的发生率与高血压、水肿、蛋白尿有一定的关系。