结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎的MRI征象鉴别

目的 分析新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的颅脑MRI影像特征,以探讨对于这两种疾病鉴别诊断的意义.方法 回顾性分析对比CNM患者15例与TBM患者93例的颅脑MRI影像资料,比较病变部位在颅底部、V-R间隙增宽、病灶环形强化、病灶周围水肿ETRⅡ级以上、重度脑积水及腔隙灶等方面的差异,并进行统计学检验.结果 两组患者MRI征象在病变部位在颅底部、V-R间隙增宽、病灶环形强化、病灶周围水肿ETRⅡ级以上方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CNM与TBM的颅脑MRI表现各有特征,可作为两者鉴别诊断的重要依据.     

扩大的脑血管周围间隙MRI诊断

目的：探讨扩大的脑血管周围间隙MRI表现。方法：回顾性分析磁共振检查显示扩大的脑血管周围间隙患者30例；所有病例均常规行T2WI、T1WI、FLAIR及DWI扫描，其中17例行MR增强扫描。结果：30例扩大的脑血管周围间隙均发生在大脑半球，单侧9例，双侧21例；单发7例，多发24例，呈圆形、椭圆形及蜘蛛网状：直径2～2．5mm；MRI不同序列显示扩大间隙信号与脑脊液信号一致，增强扫描无强化。30例扩大的脑血管周围间隙见于任何年龄组，其中年龄〈20岁6例，20～60岁13例，〉60岁11例。结论：MRI在显示扩大的脑血管周围间隙位置形态、信号特征及强化特点均有典型表现，可以进行准确诊断及鉴别诊断。     

血管周围间隙与腔隙性梗死灶的鉴别

目的:观察总结血管周围间隙和腔隙性梗死灶在磁共振上的表现特点,以鉴别两种疾病,提高确诊率。方法:选择经临床随访并证实的腔隙性脑梗死患者50例及血管周围间隙患者40例作为研究对象,综合对比分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现。结果:VRS在MRI上表现为边界清楚的圆形、卵圆形或线状、管状结构,与穿支血管走行一致,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号,无对比剂增强效应和占位效应。腔隙性梗死灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR序列上表达高信号,慢性期为低信号,周围可见薄边高信号影;在DWI急性期呈高信号,随时间推移信号减低,变为等信号、低信号,MRI增强扫描周围见轻度环形强化或无强化。结论:在磁共振影像上,可通过观察病灶信号、形态和序列等对血管周围间隙和腔隙性梗死灶进行鉴别诊断。     

妊高症致后循环脑病的影像特征与鉴别诊断

目的探讨大脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的影像特征及鉴别诊断。方法回顾分析35例子痫患者影像资料。其中20例有治疗后复查的影像资料,15例有治疗过程中的MRI检查资料。结果 26例CT表现为顶和(或)枕叶片状低密度,且具有可逆性;15例MR表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,T2Flair呈高信号,DWI呈等信号,另7例合并脑出血。结论大脑后部可逆性脑病较具有特征性,但需要与其他脑内片状水肿影像表现的疾病进行鉴别。     

泡型肝包虫病肝内外转移的CT及MRI诊断

目的探讨肝泡型包虫合并肝内外转移的影像学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的8例肝泡型包虫合并肝内外转移患者,分析其颅脑、胸、腹部CT及MRI特点。结果8例中,肝内、脑转移3例;脑、双肺转移3例;脑、肾转移1例;左后下纵隔转移1例。颅脑转移MRI表现为圆形、边缘光滑的多发囊性占位,与脑脊液信号相似,囊肿周围无水肿。囊周围钙化显示为低信号。肺转移CT表现为小囊肿周围有结节状或团块状钙化。肾转移CT表现为实质内可见类圆形低密度小囊,囊周有不规则沙粒样钙化。左下纵隔转移CT表现为囊性病变周围有结节状钙化。且以上8例实验室检查均为血嗜酸性粒细胞增多,囊液抗原皮内试验和补体结合试验阳性。结论CT及MRI是诊断肝泡型包虫及肝内外转移病变主要的辅助检查方法,其特征性钙化结合实验室检查可以为临床的早期诊断及鉴别诊断提供依据。     

颅脑原发性恶性淋巴瘤的CT和MRI征象分析

目的探讨颅脑原发性恶性淋巴瘤的CT、MRI影像特征。方法收集经病理证实（16例）或诊断性治疗（7例）最终诊断为颅脑原发性恶性淋巴瘤23例，MRI平扫＋增强17例，直接增强6例，CT平扫6例，CT平扫＋增强3例，回顾性分析病灶的影像表现。结果23例单发15例，多发8例，共检出40个病灶，31个病灶位于中线两旁的深部脑组织内，9个病灶位于脑实质表面，其中3例累及相邻硬膜及颅骨：28个病灶呈团块状，边缘可见分叶；病灶周围水肿中到重度，占位效应较明显：囊变3例。平扫CT病灶全都表现为稍高密度，3例增强扫描病灶呈明显强化：MRI平扫病灶T1WI呈等、低信号，T2WI以低信号多见，增强时实质部分明显均匀强化，3例囊变部分无强化。3例累及颅骨的骨结构破坏是轻度的，颅骨外形尚存，像被虫蛀仍保留外形的“蛀木”，而颅骨两旁有明显的软组织肿块。结论颅脑原发性恶性淋巴瘤的影像表现具有一定特征性，为临床治疗方案的选择提供重要依据。     

肝脏衰竭患者MRI影像表现及病理结果研究

目的分析总结肝脏衰竭患者的MRI影像表现与病理结果的关系,确定MRI对肝脏衰竭的诊断意义。方法应用核磁共振扫描仪对21例慢性肝病患者行颅脑T1WI、T2WI扫描。结果患者颅脑MRI成像呈阳性者19例,出现双侧基底节区对称分布的T1WI高信号,T2WI为等或高信号,大脑脚异常信号。结论MRI能准确反映肝性脑病的信号特点,具有临床诊断意义。     

脑血管周围间隙的MRI诊断

目的:分析脑血管周围间隙(VRS)的MRI表现,以提高与其他疾病的鉴别诊断.方法:收集85例经MRI检查有VRS患者的成像资料并进行分析.所有患者均行MRI平扫和弥散加权成像,其中11例患者进行增强扫描.结果:VRS双侧或单侧显示,前联合基底节水平最多见,其次为大脑凸面半卵圆中心、外囊、脑干和小脑齿状核旁.前联合基底节...     

MRI与MRA对烟雾病的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)和MR血管成像(MRA)在烟雾病中的诊断价值。方法:回顾性分析18例烟雾病患者的MRI和MRA影像表现。结果:MRI检查显示脑实质内均出现异常信号,其中脑梗死、脑软化9例,脑出血7例,脑萎缩2例,基底节区发现血管流空现象10例。MRA可显示颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉近端狭窄或闭塞,18例均显示异常血管网,6例见颈外动脉分支侧支循环,10例见大脑后动脉代偿性侧支循环。结论:MRI可良好显示脑内病变,MRA能较完整显示异常血管,MRI结合MRA可作为烟雾病的首选检查方法。     

新生儿颅脑常见弥散受限类疾病的MRI特点

目的探讨新生儿颅脑磁共振成像(MRI)出现弥散受限病变时的影像特点,提高对此类疾病的诊断及鉴别诊断水平。方法收集我院颅脑MRI出现弥散受限病变的新生儿127例,回顾性分析其弥散序列及常规序列特点。结果经临床证实,共包括新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)84例、新生儿低血糖脑病30例、新生儿脑梗死13例;新生儿HIE根据MRI表现分轻、中、重三度,均表现为对称性弥散受限信号,但弥散受限范围及强度小于T₁WI,常伴颅内出血且重度均累及深部灰质核团;新生儿低血糖脑病弥散受限常见于枕顶叶,皮髓质均受累,双侧对称或者不对称,其中20例皮髓质交界见线状T₁WI高信号;新生儿脑梗死弥散受限位于一侧大脑半球,呈楔形改变,左侧大脑中动脉供血区常见,可累及同侧内囊前后肢、丘脑及大脑脚,其中11例皮髓质交界见线状T₁WI高信号。结论新生儿HIE、新生儿低血糖脑病、新生儿脑梗死MRI表现具有一定特点,结合临床病史可对此类疾病进行诊断及鉴别诊断。     

放射性脑损伤的MRI诊断

目的 分析放射性脑损伤的MRI表现。方法 回顾性分析2000年9月-2005年5月就诊于该科的15例放射性脑病的MRI资料，10患者均因头颈部肿瘤接受过1、2疗程的放疗，MRI资料包括平扫与增强扫描，3例因疑肿瘤复发而经手术确诊为放射性脑损伤。结果 急性放射性脑损伤表现为大片状水肿，T1WI上为低信号，T2WWI为高信号，增强后无异常强化。慢性期表现平扫T1WI为大片状低信号，T2WI为大片状高信号，增强后表现为珊瑚状、地图状和环状等不规则形。结论 放射性脑损伤表现为水肿与占位效应，慢性期除水肿外，增强T1WI表现为特殊形态的强化。     

结节性硬化症39例CT及MRI影像学特点分析

目的 探讨结节性硬化症（TS）的CT、MRI影像学特征表现及诊断价值.方法 回顾性分析39例经临床和手术确诊为TS患者的影像学资料,根据脑内病灶所处的位置以及合并脑内或其他脏器病变进行影像学分型.结果 Ⅰ型10例分布在室管膜下,Ⅱ型21例,除分布在室管膜下外,还分布在皮层、白质等部位,Ⅲ型8例合并其它脏器肿瘤.结论 CT、MRI表现是脑内TS确诊的主要依据,二者相互结合对明确诊断有重要意义;对TS进行影像学分型发现结节位置及合并症是TS预后的决定因素.     

正常成年人脑体积随年龄变化的磁共振成像定量分析

目的探讨磁共振成像(MRI)测量正常成年人脑体积与年龄之间的关系。方法对150名正常成年人(18~83岁)行三维T1加权成像扫描,通过自动测量方法获得颅内腔容积、全脑体积、脑灰质(GM)、脑白质(WM)以及脑脊液(CSF)体积,然后进行标准化处理。结果MRI测得的成年人脑体积随年龄表现出不同的变化模式。颅内腔容积随年龄变化不明显;全脑体积在30岁前变化无显著性,之后随年龄减少;GM体积与年龄呈负相关关系;CSF体积与年龄呈正相关关系;WM体积和GM/WM与年龄均呈二次方改变模式,WM体积在45岁前随年龄呈缓慢增加,之后减小,而GM/WM在55岁前随年龄呈快速减小,之后缓慢增加。不同性别间颅内腔容积、全脑体积差异均有显著性(P<0·05),但标准化处理后全脑体积、GM、WM和CSF体积差异均无显著性。结论应用MRI能够测量正常成年人脑体积,其结果显示了正常成年人颅内腔容积、全脑体积、GM、WM和CSF体积随年龄的变化模式,有助于对异常脑体积的评价。     

Magnetic resonance imaging in assessment of treatment response of gamma knife for brain tumors

Objective  To review the applications of magnetic resonance imaging (MRI) techniques in assessing treatment response to gamma knife radiosurgery for brain tumors.

Data sources  Published articles about assessing treatment response to gamma knife radiosurgery for brain tumors were selected using PubMed. The search terms were “MRI”, “gamma knife” and “brain tumors”.

Study selection  Articles regarding the MRI techniques using for early assessment of treatment response of gamma knife were selected.

Results  MRI techniques, especially diffusion weighted imaging, perfusion weighted imaging, magnetic resonance spectroscopy, are useful for early assessment of treatment response of gamma knife by detecting the hemodynamic, metabolic, and cellular alterations. Moreover, they can also provide important information on prognosis.

Conclusions  Diffusion weighted imaging, perfusion weighted imaging and magnetic resonance spectroscopy can provide early assessment of treatment response of gamma knife for brain tumors, and also information of tumor progression or recurrence earlier than conventional MRI. But there are still many questions to be answered which should be based on the development and advancement of MRI and related disciplines.

     

MRI在多发性硬化中的应用

多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘为主的自身免疫系统疾病。其在时间上及空间上的多发性导致其临床诊断相对困难,尤其是早期诊断。磁共振成像(MRI)对发现MS病灶十分敏感,有助于临床诊断。本文阐述了MS的MRI表现及其诊断价值,脊髓多发硬化病变在MRI的特征性表现,并阐述了MS特殊类型的MRI表现,还提出了MS与多发性脑梗死、脑转移瘤、髓内肿瘤在MRI中的区别。     

脑内原发性淋巴瘤的MRI诊断

目的:探讨脑内原发性淋巴瘤的MRI特征,以提高认识和诊断水平。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的脑内原发淋巴瘤患者的MRI表现。结果:脑内淋巴瘤MRI表现为:①肿瘤单发或多发,以幕上分布为主;②形态圆形或不规则形,T1WI呈低信号,T2WI以高信号为主,信号不均匀;③瘤周水肿及占位效应较轻;④增强扫描肿瘤明显不均匀强化;⑤可侵及软脑膜、室管膜并沿之播散;⑥肿瘤对放疗和化疗敏感;形态、大小变化明显。结论:尽管脑内原发性淋巴瘤缺乏特征性的影像学表现,但全面分析其MRI表现,能够明显提高本病的诊断率。     

脑部脉络膜裂囊肿的MRI诊断

目的:探讨脑部脉络膜裂囊肿的MRI影像学表现及其诊断价值。方法:回顾性分析21例脉络膜裂囊肿的MRI资料,对MRI影像与临床表现之间的关系进行了讨论。结果:21例病灶均位于脉络膜裂内。MRI表现:冠状面呈“双凸透镜”形、卵圆形,矢状面呈卵圆形、“箭头样”表现;内部信号均匀且在各个序列上均呈长T1长T2信号,FLAIR序列示囊肿信号呈低信号。囊壁及其周围无软组织信号,平均大小为0.8cm×1.4cm×1.6cm,病灶周围均无水肿。3例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描后均未见病灶强化。结论:脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿是一种良性的先天性发育异常,通常与临床表现无关。由于脉络膜裂囊肿发生在特殊的位置,横轴面扫描易误诊为脑内病变,MRI冠状面及矢状面扫描可做出明确诊断并能够与其他囊性病变相鉴别。     

艾滋病影像学检查的临床应用价值

目的探讨艾滋病在影像学（X线、CT、MRI）方面的表现特点。方法对89例经血清学证实的艾滋病患者的影像学资料进行回顾性分析。结果在89例艾滋病患者的胸部X线片中有78例表现有单一或多发性病变；56例患者所行脑部、胸部或腹部CT和MRI扫描的82个器官中，有71个器官或组织表现为单一或多发异常；其中的12例做了包括X线、CT、MRI的全面检查，有9例患者均发现有多个器官或组织的异常表现。结论艾滋病患者在其免疫系统被人类免疫缺乏病毒破坏后，可感染其他的疾病并累及全身多个脏器，影像学的全面检查，特别是CT、MRI对纵隔痛变以及MRI对脑部痛变的检出率具有较高的特异性。可提前发现患者各器官、组织的受累情况，对及时治疗和控制艾滋病的进展具有较大的临床意义。     

Magnetic resonance imaging in diagnosis of radiation encephalopathy after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

ＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａＺｈａｎｇＸｕｅｌｉｎ（张雪林）；ＹａｎＷｅ...     

CT、MRI影像表现对原发性脑淋巴瘤诊断研究

目的探讨CT,MIni在临床中检查诊断原发性脑淋巴瘤的特点。方法回顾性分析12例经手术病理或临床随访证实为原发性脑淋巴瘸患者为观察组,随机抽取恶性胶质瘤．颅内转移瘤20例作为对照蛆,均行CT~MRI检查诊断。观察肿瘤部位．数目、病灶分布,形态特点,是否存在囊变,坏死等。结果原发性脑淋巴瘤可单发或多发,CT为等密度或稍高密度肿块,T1加权图像为低信号,T2加权图像为等或稍高信号;其影像学特征与对照组差异明显,具有统计学意义。结论脑原发性淋巴瘸的CT、MR!表现具有其特点,分辨其影像学特点有助于对本病作出正确的诊断。