肠系膜上动脉栓塞误诊1例

病人，女，68岁。因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2d入院。2d前，病人无明显诱因出现腹痛，呈持续性疼痛，无阵发性加重；恶心，呕吐数次，为胃内容物，无血性液体；腹泻3次，稀便，无脓血便。拟诊为急性胃肠炎，给予抗感染及支持治疗，病情无好转，进食后症状加重，并发热、心慌、胸闷，遂收住内科病房。既往有冠心病、心房颤动(房颤)、高血压史8年。查体：T38．5℃，BP22／14kPa，精神差，双肺呼吸音粗，     

肠系膜上动脉栓塞一例分析

肠系膜上动脉栓塞是一种临床罕见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,症状体征无特异性 ,易延误诊治 ,死亡率高[1 ] 。我院 1 997年 8月份收治一例 ,现就其发病机制及诊治教训总结如下。病　例　摘　要女性 ,5 7岁。因全身多处刀伤 3小时于1 997年 8月 2 6日急诊入院。查体 ;脉搏 1 2 0次/分 ,呼吸 2 4次/分 ,血压 8/ 5ｋＰａ。意识朦胧 ,躁动不安。全身共有长短不一、深浅不等伤口60余处 ,主要集中于头面胸及四肢 ,伴活动性出血。心界向左扩大 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺及腹部无异常。有 40年高原移居史。诊断为全身多处刀伤 ,失血性休克。抗…     

肠系膜动脉栓塞误诊1例

临床资料患者,女,80岁,因突发性腹痛渐转至右下腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐3小时入院。查体:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP120/90mmHg。血生化检查:WBC11.4×109/L,腹软,下腹部压痛,腰大肌实验阳性,有风湿性心脏病病史。入院诊断考虑为“阑尾炎”,因为病人年龄较大,经术前准备后在局部麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔有大量血性渗液,阑尾水肿,回肠中段约1.0米长的肠管坏死,肠系膜水肿,有搏动,局部发黑,考虑为肠系膜动脉栓塞并发肠管坏死。立即行坏死肠管切除术,吻合断端Ⅰ期缝合,阑尾切除术。手术顺利,术后用抗生素、抗凝药物、支持疗法…     

肠系膜上动脉栓塞误诊肠套叠1例报告

急性肠系膜动脉栓塞是一种少见外科急腹症,起病急骤、发展迅速、病情凶险,死亡率高达90％,早期诊断困难,易误诊.本文报告1例肠系膜上动脉栓塞误诊病例,以供临床参考. 1 临床资料 患者男性,78岁.因持续上腹痛1天,在家中观察治疗中出现里急后重伴油便即来我院就诊.于2011年2月7日9:20Am入院,患者于入院前一天上腹部痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,于家中口服药物治疗(具体不详),症状未见明显缓解,便中带血,为鲜红色,无发热、畏寒、心悸等不适.     

急性肠系膜上动脉栓塞1例误诊分析

急性肠系膜上动脉栓塞多由于脏器的栓子脱落 ,或由于动脉硬化造成管腔狭窄 ,继发血栓形成。以往由于缺乏有效的检查手段 ,诊断本病多以手术或尸检结果为据 ,因此认为本病极为少见。随着人口老龄化 ,且各种检测手段不断推出 ,近年本病的诊断率较前明显提高。现将我院最近收治的     

肠系膜动脉栓塞1例误诊教训

患者 ,女 ,65岁 ,突然持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐 6小时而急诊来院。有风湿性心脏病史 ,尚能从事家务劳动。患者于 6小时前无明显诱因突感腹痛 ,上腹部为甚 ,呈持续性胀痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物数次 ,无发热 ,无腹泻 ,曾在本村肌肉注射阿托品1mg,症状无改变 ,腹痛难忍 ,痛无定处而来诊。查体 :T36.2℃ ,R2 0次 l分 ,P90次 /分 ,BP2 2 /13.3k Pa( 165/10 0 mg) ,痛苦貌 ,皮肤粘膜 ,淋巴结无异常 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底少许湿罗音 ,心音强弱不一 ,心律不整 ,心率 138次 /分 ,心尖区可闻及 /6级收缩期杂音及舒张期杂音 ,P2…     

急性肠系膜动脉栓塞误诊3例

<正> 急性肠系膜动脉栓塞是危重急腹症之一,在临床上较少见。该病占肠梗阻总数的0.23～0.7%。误诊率为60～80%。死亡率达92%。我院于1971～1989年共收治3例,现就本病误诊原因进行讨论,旨在提高对本病的认识,减少误诊。临床资料(附表)本组误诊原因:(1)对本病认识不     

肠系膜动脉栓塞2例误诊分析

例1：患者，女，68岁。既往有“风心病”史40年。入院前1天，突感腹痛，不伴发热及黄疽，后来恶心、呕吐，发病至就诊其间未排大便，腹胀明显。查体：Th6．8℃，P100次／分，R28次／分，BPll对八．skPa。发育营养可，精神萎靡，两肺呼吸音清，HRI00次／分，心尖部闻及11级舒张期隆隆样杂音。腹部弥漫性膨隆，腹内未及肿物，肝脾触诊不满意，腹部压痛，肠鸣音弱。胸腹透示：心界扩大，肠胀气明显。按“风心病、心衰”收住内科；肠梗阻外科随诊。8小时后，病情加重，血压逐渐下降至6．7／5．3kPa，再请外科会诊，疑有腹膜炎，行腹穿，抽出…     

肠系膜上动脉栓塞1例

患者 ,女 ,53岁。因突发持续性腹痛 15小时入院。 15小时前无明显诱因突感中上腹、脐周为主的腹痛 ,伴恶心呕吐胃内容 4次 ,腹泻 4次呈黄色水样便 ,内无粘液脓血。既往患者有 30年风湿性心脏病史 ,诊断二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤。服用消心痛、地高辛 6年 ,近 1年来未服用抗凝药物。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15/ 10ｋＰａ。急性痛苦病容 ,神志清楚。皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。颈静脉怒张 ,双下肺叩浊并闻及湿罗音。心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心音强弱快慢不等 ,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音及 4 /…     

肠系膜上动脉栓塞1例

1病历报告患者,男,62岁,因突发性腹痛1d于2004年9月26日入院,入院查体:T37.6℃,R26次/min,P110次/min,BP90/60mmHg,腹平坦,全腹有肌抵抗,压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.85,X线立位腹平片见小肠扩张胀气,小肠梗阻。腹部穿刺可见少量粘稠的脓液,镜下大量脓球。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。入院后急诊手术,术中发现全部小肠,升结肠、右1/3横结肠变黑坏死。术中诊断:肠系膜上动脉栓塞,准备行坏死肠管切除,横结肠与十二指肠吻合术,术中向家属交代病情后,拒绝手术,患者自…     

冠心病房颤引起肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死一例误诊分析

病者 男、63岁,病案号44720、因受凉后感胸闷气短,于90年9月3日入院。从85年开始诊断为冠心病房颤。体检;血压130/90mmHg、心率120次/分,心音强弱、快慢不一,各瓣膜无明显杂音,左下肺可闻及湿性罗音,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图:1.房颤,2.Ⅰ,V_4、V_5、V_6导联ST段水平下移0.10mv,V_4、V_5、V_6导联T波浅倒置。提示慢性冠状动脉供血不足。全胸X线平片,结合透视所见,左心室段出现局限性搏动减弱,左心室增大,右侧肋隔角变     

急性肠系膜动脉栓塞1例误诊分析

某男,52岁。入院当日晨突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速蔓及全腹。以消化性溃疡穿孔收入院。检查:T36.8℃,P96次/分,Bp18/10kPa,R18次/分。腹部略凹陷,腹式呼吸减弱,剑突下偏右侧及右侧腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。肝浊音界消失,无移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:主动脉略有延长,膈下可见游离气体。心电图:窦性心律,心电轴不偏,不正常心电图,心肌劳损,左室高电压。入院诊断:十二指肠溃疡穿孔。经保守治疗,5天后症状及体征消失。第9天出现阵发性腹痛1次,     

肠系膜上动脉栓塞1例报告

肠系膜上动脉栓塞是一种临床少见、病情极其危重的急腹症。该病症状体征无特异性,易延误诊治,病死率极高。2006年我科收治1例肠系膜上动脉栓塞患者,现报道如下:     

急性肠系膜上动脉栓塞四例

急性肠系膜上动脉栓塞是危重急腹症。我们曾收治4例,其中1例术中小肠仅剩余78cm,现已生存16.5年。 病例报告 例1 男性,44岁。患风湿性心脏病8年。住院治疗心脏病期间,突然上腹疼痛,阵发性加剧,伴腹泻每日10余次。3d后腹痛加重,应用杜冷丁方暂缓解。病后8d腹部仍无肌紧张及反跳痛,有肠鸣音。9d后出现腹膜刺激征,血压10.7/6.67kPa(80/50 mmHg),白细胞7.6×10~9/L,中性60％,诊断为急性肠系膜上动脉栓塞,即行手术。腹内血性液体1000ml。小肠呈紫黑色,血管搏动消失。空     

肠系膜上动脉血栓形成误诊1例

患者 ,男性 ,4 5岁。因饱餐后腹部剧痛 3ｈ急诊入院。餐后 1ｈ许突发脐周绞痛 ,伴恶呕 ,为胃内容物 ,腹泻数次 ,水样便。查体 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 / 9ｋＰａ。急性病容 ,腹平软 ,脐周轻压痛 ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水声。血常规 :ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85。立位腹部透视 :双膈下未见游离气体 ,肠腔中度积气 ,腹腔穿刺阴性。疑不全性机械性肠梗阻收治。治疗及病情经过 :经胃肠减压、补液及抗感染后 ,症状稍有缓解。入院后 8ｈ ,腹胀难忍 ,肠鸣音消失 ,胃肠减压引流物呈红黑色 ,隐血试验强阳性…     

急性心肌梗塞并发肠系膜动脉栓塞一例

男性,31岁,教师。于1982年3月25日下午,酒醉后突发心前区持续性剧烈疼痛,并向左肩部放射,在公社医院处理无效,次日转我院。既往身体健康,无高血压病史.体验:体温36.2℃,脉搏95次/分,血压110/70毫米汞柱。急性病容,神清,面色苍白,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清。心界稍向左下扩大,心率95次/分,心律不齐,可听到早跳,每分钟5～6次,各瓣膜区无杂音。腹软,无压痛,肝肋缘下1公分,质软,无触痛,脾肋下