城市社区卫生服务筹资

前　　言程晓明 教授 :今天讨论的主题是《城市社区卫生服务筹资》。进入 2 1世纪以来 ,我国城市社区卫生服务有了很大的发展 ,对社区卫生服务的投入和对服务的补偿是关系到社区卫生服务健康发展的一个重要方面。下面请各位专家就社区卫生服务筹资谈谈自己的看法。社区卫生服务筹资与支付特征毛正中 教授 :我想就城市社区卫生服务筹资与支付特征谈一点自己的看法。城市社区卫生服务的筹资与支付方式必须与社区卫生服务的内容和方式相适应、相联系。城市社区卫生服务是“融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的”基层…     

包头市部分城市居民社区卫生服务利用情况及满意度调查

目的：分析包头市社区卫生服务利用现状及居民满意度,研究社区卫生服务发展情况。方法：采用分层随机抽样的方法,在包头市昆区、青山和东河3个区分别选取1个社区卫生服务中心,对年满15岁的就诊患者发放调查问卷。结果：社区卫生服务利用对象以40岁以上中老年居多,占89.4%;病伤诊治及配药单项利用率较高,分别为94.1%和50.9%;就诊居民满意度最高和最低的分别是过度开药情况（99.4%）和服务医疗水平（60.7%）。结论：应加强社区卫生服务宣传力度及从业人员专业培训,加大社区卫生服务设施建设。     

河南：形成城市社区卫生框架

日前从河南省卫生厅获悉，全省18个省辖市已有45个城区开展了社区卫生服务工作，占市辖区总数的90％，建成社区卫生服务机构570个。直接从事社区卫生服务的人员5543人，服务人口约651．9万人，初步建立了该省城市社区卫生服务网络框架。河南省级财政今年安排社区卫生服务专项经费1000万元。正在制定《河南省城市社区公共卫生服务项目和考核标准》，以规范社区公共卫生服务补助经费的管理，保证补助经费合理使用，并开展全科医师和社区护士岗位培训，开展省级社区卫生服务示范区和示范社区服务中心（站）创建等活动。[第一段]     

契约式社区卫生服务居民利用情况研究

目的：研究在社区卫生服务中采用契约方式服务过程中，社区居民的认可和利用情况，以进一步探索社区卫生服务模式。方法：采用问卷调查和个别访谈的方法。结果：在接受调查的653位居民中，大多数居民对契约式社区卫生服务还很陌生，但他们中有82．3％愿意接受这种服务；对已经接受服务的对象调查结果显示，目前开展的服务没有达到令他们满意。结论：推广契约式社区卫生服务就必须首先加强社区卫生服务的宣传，提高居民对契约式社区卫生服务的了解、认识、接受程度；其次重点提高契约式社区卫生服务的水平，严格按照服务合同规定提供服务。     

宣武区社区卫生服务机构利用及满意度情况调查

目的了解宣武区社区卫生机构的利用情况和居民满意度情况。方法采取多阶段随机抽样方法对宣武区6694名15岁以上居民进行社区服务利用情况和居民满意度情况调查。结果二、三级医院仍为居民最主要的就诊机构;居民去社区卫生服务机构的主要目的是开药、看病;居民对社区卫生服务机构的总体满意度较高。结论需要加强措施,提高社区卫生服务机构的利用率和居民满意度。     

西部某市社区卫生服务利用与满意度研究

目的:了解西部某市社区卫生服务的利用及满意度情况,为进一步改善该市社区卫生服务提供科学依据。方法:采取分层随机抽样的方法,抽取社区卫生服务中心9家,于2015年6月对450例就诊患者采取偶遇抽样的方法进行满意度问卷调查。Epi Data 3.0软件进行数据录入,SPSS 17.0进行统计分析。结果:经常到社区卫生服务中心就诊的比例为54.5%,对社区卫生服务中心的总体满意度为29%;对医生的服务态度、护理人员的态度满意度最高,对社区卫生机构的医疗服务价格、药品价格、医疗服务设施满意度最低。结论:西部某市社区卫生服务利用度处于为中等偏低水平,总体满意度较低。     

上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析

目的 调查上海市居民对社区卫生服务的实际利用情况并分析其影响因素.方法 采用随机整群抽样方法,以上海市静安区、长宁区、浦东新区和宝山区作为样本单位,发放自编问卷,就4个区居民对社区卫生各项服务的利用情况进行调查,回收问卷进行描述性统计,分析影响因素.结果 共发放问卷3 600份,回收有效问卷3 187份,问卷回收有效率为88.53%.居民社区卫生服务的综合利用率为80.9%,其中女性、老年人、离退休人员及低文化程度、中低收入、丧偶、国有或集体企业及有医疗保险(医保)或社会保险(社保)居民的利用率较高.居民在社区卫生服务中心利用最多的单项服务是看病就诊(62.1%)和配药(21.7%);预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均不足20%.结论 上海市社区居民对社区卫生服务的认知及利用程度较高,但仍有部分服务项目利用不足;居民年龄、文化程度和经济收入是影响社区卫生服务利用的主要因素.     

上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析

目的调查上海市居民对社区卫生服务的实际利用情况并分析其影响因素。方法采用随机整群抽样方法,以上海市静安区、长宁区、浦东新区和宝山区作为样本单位,发放自编问卷,就4个区居民对社区卫生各项服务的利用情况进行调查,回收问卷进行描述性统计,分析影响因素。结果共发放问卷3 600份,回收有效问卷3 187份,问卷回收有效率为88.53%。居民社区卫生服务的综合利用率为80.9%,其中女性、老年人、离退休人员及低文化程度、中低收入、丧偶、国有或集体企业及有医疗保险（医保）或社会保险（社保）居民的利用率较高。居民在社区卫生服务中心利用最多的单项服务是看病就诊（62.1%）和配药（21.7%）;预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均不足20%。结论上海市社区居民对社区卫生服务的认知及利用程度较高,但仍有部分服务项目利用不足;居民年龄、文化程度和经济收入是影响社区卫生服务利用的主要因素。     

城市社区卫生服务日渐成形

健康报讯 从卫生部6月11日举行的新闻发布会获悉，截至2006年底，全国开展社区卫生服务的地级以上城市有278个、市辖区789个。全国共建立社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站近18000个，比2005年大幅增加，社区卫生服务网络日渐成形。[第一段]     

安徽省城市社区卫生服务现况调查

资料与方法 调查对象 安徽省市辖区、县级市的城区所辖城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站。[第一段]     

三城市就诊患者对社区卫生服务的知晓与利用情况研究

目的了解合肥市、南京市、西安市就诊患者对社区卫生服务的利用情况以及对公共卫生服务的知晓与利用情况。方法采用出口拦截调查的方法,对合肥市、南京市、西安市三城市社区卫生服务机构的就诊患者进行问卷调查。结果三城市就诊患者对就医机构的选择意愿及卫生服务利用情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三城市就诊患者对公共卫生服务的知晓与利用情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三城市的社区卫生服务机构主要还是以医疗服务为主,机构的公共卫生职能较弱。社区卫生服务机构应加大宣传力度,提高其公共卫生服务的知晓度和可及性。     

深圳市流动人口社区卫生服务利用及其影响因素分析

目的调查深圳市流动人口对社区卫生服务的利用情况并分析其影响因素.方法采用分层随机抽样的方法随机抽取调查对象,通过现场调查收集相关资料,应用单因素和非条件Logistic回归分析方法进行分析.结果流动人口对社区卫生服务的利用率为25.53%,由多因素分析可知婚姻状况、两周患病情况、工作的稳定性等因素对流动人口社区卫生服务利用的影响有显著性意义.结论流动人口开始了解并利用社区卫生服务,但利用率还相对较低,应扩大社区卫生服务的覆盖面,加大宣传力度,提高流动人口对社区卫生服务的利用率,从而完善社会保障体系,更好地保障流动人口的健康.     

社区卫生服务模式的思考

目前的社区卫生服务由于各种体制和制度的限制，远远没有达到理想的状态。主要存在以下问题。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

社区卫生服务之路的思考

随着我国医疗卫生事业的发展和医疗体制的改革,社区卫生服务正以一种新的服务方式推向医疗市场,社区医学正逐渐取代全科医学,成为综合卫生服务的主流。其目标直接指向综合健康服务,体现了社区卫生服务以“预防、治疗、保健、康复”为主要特点的医学模式。笔者依据我国社会与人民生活现实状况及对卫生服务工作的需求情况,结合当前社区卫生工作的具体条件,就社区医疗服务问题谈一些粗浅的看法。1提高社区卫生人员素质社区卫生人员整体素质不高,已经成为制约我国社区,尤其是边远地区和少数民族地区社区卫生工作发展的重要因素。当前素质不高的…     

我国社区卫生服务利用及居民满意度的分析研究

目的探讨我国社区卫生服务利用及居民满意度的情况及相关问题。方法采用随机抽样方式对我国22个省、自治区、直辖市的社区居民进行问卷调查,共发放问卷10000份,回收有效问卷6949份,有效回收率为69.5%。结果我国社区卫生服务的知晓率为72.8%,利用率为61.6%,居民的就诊目的大多为健康咨询和诊疗配药,35.3%的居民选择到社区卫生服务机构就诊。社区居民对医护人员服务、机构硬件设施和就诊费用的平均满意度都在3分以上。结论应落实和完善社区卫生服务相关的政策和法规,加大宣传力度,增加财政投入,加强人才队伍的建设,改善硬件配套设施。     

深圳市社区卫生服务利用群体与就诊疾病特点分析

目的分析深圳市社区卫生服务的就诊人群和就诊疾病特点。方法采取描述性方法探讨社区卫生服务就诊人群和疾病病种、疾病系统和疾病严重程度等。结果就诊人群的特点(1)多为工人、儿童、学生、农民和家务人员等群体;(2)学历层次多在高中及以下;(3)以暂住人口和自费人群为主;(4)经济收入比较低。就诊病种中,排在前5位的疾病分别是上呼吸道感染(29.12%),皮肤外伤(8.96%),结膜炎(8.11%),急性支气管炎(4.20%)和急性胃肠炎(4.19%)。就诊病情以轻度为主(76.79%)。结论社区卫生服务体现了关注重点人群和弱势人群的工作方向,起到了合理分流患者的作用。     

社区卫生服务发展若干问题论谈

社区卫生服务和全科医学发展到今天，真正到了需要确定机构、完善学科、建立相应的科研机构、搞好社区卫生服务和全科医学基础建设的时候了，经常的组织相关专家开展这方面的讨论和研究，及时纠正不足，完善机制，通过学术传媒不断提示、分析和指导社区卫生服务和全科医学现有工作，给卫生行政主管部门提供参考。这也是本刊不断开展“专家论坛”真正意义所在。     

兰州市居民社区卫生服务认知和利用情况调查分析

目的 了解兰州市居民对社区卫生服务发展现状的认知及利用现状，分析存在的问题，为提出相应的完善措施提供依据。方法 采取随机抽样的方法对兰州市4个城区8个社区的常住居民进行面对面入户式问卷调查。结果 居民对社区卫生服务了解不多，且对大多数服务项目利用率低（P〈0．05）。结论 加强社区卫生服务宣传，提高社区卫生服务质量刻不容缓。     

社区卫生服务发展探讨(三)社区卫生服务可否政府买单?

承担众多最基层、最基础公共卫生服务的社区医院,在众多从业机构和人员的努力下,社区卫生服务机构走出了一条特色之路,受到居民的普遍欢迎.但社区卫生服务中心在建设过程中由于政府投入不足,给我们社区卫生服务机构的工作者带来了很多困惑.社区卫生服务机构的路该怎样走？国家将如何发展社区卫生服务？近几日有媒体报道,卫生部正会同相关部委制定医改新方案.在这种背景下,国庆期间我们采访了有关城市社区卫生服务方面的专家,他们也向我们透露了我国城市社区卫生服务机构改革的方向：政府买单.